چند نکته در رابطه با کمردرد

·         قابليت ارتجاع مفاصل بعضي از افراد بيش از حد معمول است و ممكن است بتوانند با پاهای صاف به طور كامل خم شوند. از نظر علمي به اين وضعيت، ((بيش تحركي)) (hyper mobility) گفته مي شود و به خصوص اكثر ژيمناست ها از اين ويژگي برخوردار هستند . مشاهده شده است كه اين افراد در اثر تكرار حركات شديد دچار ساییدگی مفاصل و كشيدگي بيش از حد رباط ها مي شوند.

·         فیزیوتراپی( درمان فيزيكي) در كمردردهايي كه بيش از چند هفته طول كشيده اند نقش مهمي در ايجاد تحرك و تقويت عضلات پشت و شکم و اطراف مهره ها و در نتيجه، درمان دردهاي مزبور دارد.

·         نحوه انجام فيزيوتراپي، مدت آن و وسايل مورد استفاده در آن، بر حسب هر بيمار و وضعيت بدني و سني وي متفاوت است. استفاده از سرما، گرما، لامپ هاي فرو سرخ، اولتراسوند، كشش، ماساژ، تحريك الكتريكي عصب از راه پوست (TENS) جزء برنامه هاي فيزيوتراپي است. فيزيوتراپي معمولاً زمينه را براي درمان هاي دراز مدت بعدي (مانند تمرينات ورزشی مخصوص) آماده مي كند. كشش، موجب كاهش فشار وارده بر اعصاب مي شود.

·         طب سوزنی در اثر تحريك آزاد شدن مواد شيميايي موسوم به ((آندورفين)) و ((آنكفالين)) در مغز و نخاع مسير حس درد را مسدود مي كند و در بعضي از افراد براي تسكين دردهاي ناحيه پشت و کمر موثر واقع مي شود.

·         بستن كمربند طبي ، حركات پشت و كمر را محدود مي كند و با اين كار موجب تسكين درد اين نواحي مي شود ولي پوشيدن دراز مدت آن ها موجب عدم تحرك و سفتي و خشكي كمر و پشت مي شود. بنابراين بايد هرچه زودتر فعاليت هاي معمولي را شروع كرد و از كمر بندهاي مزبور به طور طولاني استفاده ننمود.

 

منبع:برگرفته از کتاب کمردرد



کمردرد و درمان آن

كمردرد از مشكلات بسيار شايع مهره اي است. از هر 5 نفر در ايالات متحده، 4 نفر حداقل يكبار در طول عمر خود دچار كمردرد مي شوند. كمردرد در اثر تركيبي از استفاده بيش از حد، كشش عضلاني و وارد آمدن آسيب به عضلات، رباط ها (ليگامان ها) و ديسك هاي مهره اي روي مي دهد. بسياري از متخصصان معتقدند با گذشت زمان، كشش عضلاني مي تواند منجر به عدم تعادل كلي ساختمان مهره اي شود و در نتيجه، تنش مداوم در عضلات، رباط ها، استخوان ها و ديسك ها به وجود مي آيد كه موجب مستعد شدن بيشتر ناحيه كمر به آسيب هاي مكرر بعدي خواهد شد.

علل ايجاد كننده درد در ناحيه كمر يا ناحيه كمري خاجي به تدريج بر يكديگر اضافه مي شوند. به عنوان مثال، پس از كشش عضلات، فرد سعي مي كند به نحوي راه برود يا حركت كند كه درد ايجاد نشود و يا از عضلات غير دردناك استفاده نمايد. در نتيجه، عضلات ديگر دچار كشيدگي و درد مي شوند.

كمردرد ممكن است به شكل حاد، تحت حاد يا مزمن تظاهر كند.

به طور معمول، علايم كمردرد طي 2 تا 3 ماه پس از شروع بهبود قابل ملاحظه اي پيدا مي كنند. در تعداد چشمگيري از افراد، كمردرد، عود كننده است و شدت و ضعف پيدا مي كند و در عده كمي مزمن مي شود.

كمردرد حاد ممكن است در اثر ضربه اي مانند تصادف رانندگي يا افتادن از بر روي زمين روي مي دهد. اين نوع كمردرد ناگهاني ايجاد مي شود. در موارد حاد، بيشتر بافت هاي نرم، مانند عضلات، رباط ها و تاندون ها آسيب مي بينند.

در آسيب ديدگي هاي شديد يا آسيب هاي ناشي از پوكي استخوان يا ساير علل استخوان هاي ضعيف شده مهره ها، شكستگي مهره در ناحيه كمر نيز ممكن است روي دهد. ممكن است بعضي از افراد دچار درد ناحيه دنبالچه باشند و در برخي ديگر، درد در مفصل خاجي لگني در كف مهره كمري ايجاد مي شود. كمردرد مزمن معمولاً شروعي بي سر و صداتر دارد و طي دوره دراز مدتي روي مي دهد. علل فيزيكي عبارتند از : آرتروز ، آرتريت روماتوييد، دژنراسيون (استحاله يا تغيير شكل) ديسك هاي بين مهره اي يا فتق ديسك، شكستگي مهره (مثلاً ناشي از پوكي استخوان) يا به ندرت تومورهاي استخواني (از جمله، تومورهاي استخواني) يا عفونت.

علل رواني يا عاطفي يا ساير عوامل غير آناتوميك نيز مي توانند منجر به كمردرد شوند. كمر درد علل متعددي دارد كه در اينجا به تعدادي از آنها اشاره مي شود ولي شرح درباره تمامي اين علل نياز به بحث تخصصي دارد.




کمر درد و درمان آن


علل کمر درد و راه درمان آن


4 تمرین برای کاهش درد کمر


10 نکته درباره درد کمر


درمان کمر درد بدون جراحی


گودی کمر ارتباطی با کمر درد ندارد


عمل دیسک با لیزر دیسک بدون جراحی بروش بسته


پیشگیری از درد کمر


مراقبت‎های پس از جراحی دیسک کمر


لینک فیلم کمر درد - دیسک کمر


علایم دیسک کمر و کمر درد


درمان کمر درد - جراحی


آسیب و شکستگی مهره‎های کمر


آرتریت در مفاصل فاست ستون مهره از علل کمردرد است


دیسک بین مهره ای (Intervertebral disc)


درمانهای دستی یا مانیپولاسیون


سیاتیک و دردهای سیاتیکی


مفاصل فاست (Facet joints) يا آپوفيزيال


درد سیاتیک دوران بارداری


معرفی دردهای تحتانی کمر


چسبندگی دیسک کمر و راه درمان


درمان کمر درد با ورزش


ورزش‌های مناسب در دردهای کمر


تمرین های پر خطر برای کمر درد


تشخیص و درمان دردهای پشت و کمر


دیسک کمر


درمان کمردردهای پس از جراحی


روناس، تسکین دهنده دردهای سیاتیکی



توضیحاتی راجع به دیسک کمر - فیلم آموزشی


کلینیک درد دکتر محمد پیریایی متخصص درد


مشاهده فیلم آموزشی

بر روی لینک زیر کلیک کنید.


دیسک کمر ( قسمت اول )



كاربرد ليزر در بیماری های عضلات و مفاصل


یکی از کاربرد های شایع لیزردرمانی در بیماری های عضلات و مفاصل است و  در بیماری های مختلفليزرتراپيی نظیر آرتروزها، روماتیسم مفصلی، رماتیسم ستون فقرات مثل بيماري اسپوندیلیت آنکلیوزان فیبرومیالژی،، دردهای ستون فقرات ، در آسیبهای ورزشی ،آرتروز بخصوص آرتروز زانو  در رفتگی ها و التهابات غلاف کپسول مفصلی، التهاب و تورم حاصل از پیچ خوردگی مفاصل و گرههاي دردناك عضلات بكار مي رود.







گفته مي شود ليزر داراي اثرات ضد التهاب و كمك به ترميم بافتي و همچنين افزايش جريان خون است. ليز اين اثرات را با اثر بر روي سلول انجام مي دهد. اثري مانند فتوسنتز كه نور باعث ايجاد انرژ‍ ي در سلول مي شود. اما هنوز اين اثرات كاملا ثابت نشده است.


با توجه به اثرات فوق ليزر به عنوان كمك به درمان در بسياري از بيماريهاي دردناك پيشنهاد مي شود اما بايد توجه كرد

1. ليزر را نبايد به عنوان درمان اصلي محسوب كرد بلكه تنها كمك به درمان اصلي بيمار است. مثلا در درد زانو اگر اختلالات و انحرافات تصحيح نشود و ورزشهاي مناسب به بيمار داده نشود درد بيما بر مي گردد و ليزر تنها تلف كردن وقت و هزينه بيمار است.

 

2. هيچ روش درماني معجزه نمي كند. تبليغات زيادي براي ليزر مي شود. بايد توجه داشت كه تنها با تشخيص درست و استفاده مقدار لازم نتايج درماني حاصل مي شود.

 

3. توان ليزرها با يكديگر متفاوت است برخي دستگاههاي ليزر توان ضعيفي دارند. همچنين فركانس ليزرها و مقدار جذب و نفوذ آنها در بافتها متفاوت است بنابراين تجويز مقدار متناسب ليزر و استفاده از دستگاه با توان كافي مي تواند به بيمار كمك نمايد.

 

4. هر روش درماني خطرات و عوارض خاص خود را دارد لذا از روشهاي درماني مثل ليزر بايد در مواردي كه استفاده از آن ضروري است استفاده كرد.


    laser


    منبع: دکتر غلامرضا رئیسی

ستون مهره‎ها و آسیب‏‌های آن (بخش اول)



کلینیک درد دکتر محمد پیریایی


مشاهده فیلم آموزشی

بر روی لینک زیر کلیک کنید


ستون مهره‎ها و آسیب‏‌های آن



خصوصیات درد کمر

درد کمر چه خصوصیاتی دارد:


  • ممکن است با خم شدن و یا بلند کردن اجسام بیشتر شود
  • ممکن است با نشستن شدیدتر شود
  • ممکن است با ایستادن و راه رفتن بدتر شود
  • ممکن است بعضی روزها شدید باشد و بعضی روزها خفیف بوده یا اصلاً وجود نداشته باشد
  • ممکن است به پشت باسن یا قسمت خارجی لگن انتشار پیدا کند ولی پایین تر نرود.
  • ممکن است به ساق پا انتشار پیدا کند. این درد ممکن است همراه با احساس خواب رفتگی و گزگز و یا حتی احساس ضعف و سستی در ساق و پا باشد. به این حالت سیاتیک میگویند. توجه داشته باشید که سیاتیک ممکن است بدون کمر درد باشد.



منبع: دکتر بیژن فروغ 

رماتیسم ستون فقرات و علایم آن

 

رماتیسم ستون فقرات چیست؟

 

يکي از بيماري هاي روماتيسمي اسپوندلیت آنکیلوزان  (Sponbylitis Ankilosing) AS است که اکثرا با دیسک کمر اشتباه گرفته می‎شود.

قبل از اينکه اين بيماري را تعريف کنيم بهتر است معني لغوي آن را بيان کنيم:

اسپونديل به معناي فقرات و اسپونديليت به معناي التهاب فقرات است. بنابراين اسپونديل آرتريت آنکيلوزانت به معناي التهاب روماتيسمي ستون فقرات است که در آن پس از مدتي مهره ها ممکن است با هم يکي شده به ندرت بصورت ني خيزران يکپارچه شوند.

اين بيماري اکثرا در مردان جوان ديده مي شود و شروع آن معمولا سنين 18 تا 20 سالگي است، ولي در زنها هم ديده مي شود.

مشخصه رماتیسم ستون فقرات

مشخص ترين علامت اين بيماري درد ستون فقرات و لگن است و از آنجا که درد کمري يکي از شکايات افراد هر اجتماع است تعداد زيادي  از کساني که مبتلا به اين بيماري مي شوند ممکن است با تشخيص هاي ديگري درمان گردند.
درد ناشي ازAS   اکثرا به آهستگي و خود به خود شروع مي شود و ماه ها به طور ثابت يا پيش رونده باقي مي ماند. اين درد با استراحت بيشتر مي شود و با فعاليت کاهش مي يابد. درد لگن و ستون فقرات پشتي  کمري اکثرا بيمار را در نيمه دوم شب از خواب بيدار مي کند و بيمار بالاجبار از رختخواب بيدار شده و بر حسب شدت درد مدتي راه رفته و دوباره به رختخواب برمي گردد.

وقتي بيمار از رختخواب بيرون مي آيد خشکي صبحگاهي و درد شديد وجود دارد ولي با شروع فعاليت، درد و خشکي بتدريج از بين رفته و اکثر بيماران آن روزها احساس راحتي مي کنند. هر چه بيماري شديد تر باشد خشکي صبحگاهي بيشتر طول مي کشد. گاهي در بعضي از بيماران تا نيمه روز خشکي باقي مي ماند. در عده کمي از مبتلايان به طور کلي درد وجود ندارد.

 

بهترین راه مبارزه با رماتیسم ستون فقرات

در اين بيماري «تحرك» شرط اول براي جلوگيري از بد شكل شدن بدن است. حالت سكون در اين بيماران، كمر آنها را به شكل ني‌ خيزران در مي‌‌آورد و بنابراين بهترين راه مبارزه و درمان روماتیسم ستون فقرات، تحرك، حركت، نرمش و ورزش است.


علایم بیماری رماتیسم ستون فقرات:

-التهاب محل چسبيدن رباط ها به استخوان و لذا هر جايي که رباط ها به استخوان ها مي چسبند

در این حالت بيماران احساس درد مي کنند. مثلا درد در پاشنه ها و درد قفسه صدري وجود دارد يا حتي ممکن است در بعضي ها شروع بيماري با درد پاشنه ها و قفسه صدري باشد. علاوه بر گرفتاري مفاصل لگن، ستون فقرات، پاشنه ها و قفسه صدري و محل چسبيدن رباط ها به استخوان ها، در اين بيماري، مفاصل بزرگ اندام ها نيز گرفتار مي شوند.

 

  -ستون فقرات (کمر)  و گردن به سمت جلو متمايل شده و زانوها و مفاصل را درگير مي کند و راه رفتن و نشستن براي شخص سخت و عذاب آور مي شود.


- ممکن است بيماري با درد تورم مفاصل زانو، مفاصل رانها، شانه ها و مچ دست ها و پاها شروع شود و يا ممکن است علائم کمري، لگن و مفاصل محيطي با هم ديده شوند.

-از علت رماتیسم ستون فقرات دیگری که در عده اي از بيماران ديده مي شود،گرفتاري چشمي به صورت سرخي و تاري است که در نتيجه التهاب اطاق هاي چشمي مي باشد و اگر درمان روماتیسم زودرس صورت نگيرد منجر به تاري دائمي چشم مي گردد.

-همچنين در اين بيماري ندرتا ممکن است قلب، ريتين و ساير دستگاه ها گرفتار شوند.

 

منبع: مردم سالاری

تشخیص و درمان دردهای پشت و کمر




بیمار از درد پشت و کمر شکایت دارد اما در عکسبرداری با اشعه ایکس چیزی مشاهده نمی‌شود.

آیا هر معاینه‌ای می‌تواند پزشک را به تشخیص درست برساند؟ به گزارش مجله گزونده مدیسین، دکتر کامران مینائیان، جراح اعصاب در بخش ستون فقرات کلینیک کلن چنین می‌گوید: «بیمار باید بداند که چگونه بیماری او تشخیص داده می‌شود، چه معایناتی برای او لازم است و درچه زمانی معالجه تاثیر بخش خواهد بود.»

مرحله اول، تاریخچه بیماری

در درجه اول باید وقت کافی برای بیمار صرف کرد و با او در مورد تاریخچه بیماری‌اش صحبت کرد. اگر پزشک فقط به نتایج معاینات کلینیکی اکتفا کند ممکن است درمان درستی انجام نگیرد. دکتر مینائیان تاکید می‌کند که بیماران در اتاق انتظار خودشان را برای گفت‌وگو با پزشک متخصص آماده کنند.

مرحله دوم، معاینات بدنی

معاینات بدنی باید پس از گفت‌وگو با بیمار انجام شود. درست نیست که بدون شناخت بیمار و دردهایش او را به رادیولوژی فرستاد. در‌معاینات پزشکی به رفلکس‌ها، ناتوانی‌ها، قدرت حرکتی ستون فقرات، اندازه اعضای بدن و سرعت هدایت اعصاب توجه می‌شود.نتایج معاینات با گفت‌وگوهایی که با بیمار صورت گرفته مقایسه می‌شود آنگاه تشخیص قطعی داده می‌شود.

دکتر مینائیان می‌گوید: «اغلب بیماران با عکس‌هایی که در رادیولوژی برداشته شده یا با سی تی اسکن (کامپیوتر توموگرافی) پیش من می‌آیند اما این عکس‌ها نمی‌تواند مفید باشد.» معمولا وقت بیماران در رادیولوژی‌ها هدر می‌شود بدون آنکه کمکی به آنها شده باشد. عواقب دیگر عکسبرداری‌های غیرضروری درصد زیاد اشعه است که برای بیماران زیان آور است.

مرحله سوم، درمان

برای معالجه بیماری دیسکوس پرولاپس، در مـرحـله اول یک درمان فیزیکی‌- دارویی و در مرحله بعد یک درمان جراحی پیشنهاد می‌شود.

درمان فیزیکی - دارویی

اگر موارد عصبی مثل فلج و ناتوانی‌های دیگر در کار نباشند، درمان فیزیکی - دارویی انجام می‌شود.‌ درمان‌های فیزیکی مثل گرم نگه داشتن موضعی، فیزیوتراپی و ژیمناستیک به نوع درد و تجویز پزشک بستگی دارند علاوه بر درمان فیزیکی یک درمان دارویی توصیه می‌شود. داروهای ضد‌درد، آنتی اسپاسموتیک و درصورت صدمات عصبی داروهای آنتی دپرسیو وآنتی اپیلپسی (ضد‌صرع ) تجویز می‌شوند. در روش‌های دیگر مثل پی - دی - آی وپی‌– آر‌- تی داروهای ضد‌درد به‌طور مستقیم در ریشه اعصاب تولید‌کننده درد تزریق می‌شوند. پس از8 تا 12 هفته باید اثرات بهبودی دیده شود و 75درصد از دردها از بین رفته باشد درغیر این صورت مراجعه مجدد به پزشک ضروری است.

درمان جراحی

در بسیاری از موارد جراحی اجتناب‌ناپذیر است. در تکنیک‌های جدید جراحی اعصاب، با یک برش کوچک و از طریق اندوسکوپ دیسک‌های کمر جراحی می‌شوند. در بسیاری از موارد پروتزهایی استفاده می‌شوند که امکان حرکات طبیعی را به بیمار باز می‌گردانند. دکتر مینائیان به بیمارانش پیشنهاد می‌کند: «یک عمل جراحی برگشت پذیر نیست بهتر است قبل از تصمیم‌گیری نظر دیگران را در این مورد جویا شد.»


منبع : همشهری



بیماری دیسک کمری

در هر سن و سالی که باشید به احتمال زیاد تاکنون درد کمر را تجربه کرده‌اید. اما آیا می‌دانید که چه کمردردی را حتما باید جدی گرفت؟

براساس کتب رفرنس پزشکی معمولا 5 نوع کمردرد وجود دارد که عبارتند از: کمر درد موضعی، ارجاعی به پشت، مربوط به ستون مهره، رادیکولر و اسپاسم عضلانی. هر کدام از این انواع ویژگی‌هایی دارند که می‌تواند در تشخیص علت کمک کننده باشد. مثلا کمر درد مربوط به مهره‌ها ممکن است به اندام تحتانی ارجاع گردد یا کمردرد رادیکولر دردی تیزبوده که به پاها تیر می‌کشد.

این نوع معمولا به خاطر درگیری یک ریشه عصبی بوده و بعضی شرایط مثل سرفه یا عطسه و یا بلند کردن اجسام سنگین می‌تواند موجب شروع درد رادیکولر شود. درد همراه با اسپاسم عضلانی معمولا مبهم بوده موجب وضعیت غیرطبیعی بدن می‌گردد. درد ارجاعی به پشت هم معمولا ازاحشای شکمی نشات می‌گیرد.

در ارزیابی کمردرد توسط پزشکان معمولا کمردرد به دو نوع حاد و مزمن تقسیم می‌گردد که در شرایط کمتر از 3 ماه حاد تلقی می‌گردد. اما آنچه بسیار حایز اهمیت می‌باشد اینست که ازهمان ابتدای شروع کمردرد باید فاکتورهای خطر مورد بررسی قرار گیرد. این ریسک فاکتورها عبارتند از:

  • سن بالای 50 سال
  • دردی که با استراحت بدتر شود یا درهنگام شب تشدید شود
  • سابقه ضربه و تصادف وجود داشته باشد
  • سابقه بیماریهای بدخیم مثل انواع سرطانها
  • سابقه یک نقص عصبی در حال پیشرفت
  • همراه با علایم دیگر مثل تب، بی اختیاری وعلایم عفونت مزمن باشد
  • سابقه مصرف داروهای داخل وریدی و بخصوص کورتون داشته باشد


این موارد و نشانه‌هایی که در معاینه توسط پزشک انجام می‌گیرد می‌تواند کمک به تشخیص علل متنوع درد کمر کند.

بیماری دیسک کمری

این بیماری یکی از علل شایع درد مزمن کمرو پاها می‌باشد. علت اصلی این بیماری نامشخص است ولی عواملی مانند ژنتیک و چاقی می‌تواند تاثیر گذار باشد. علائم دیسک کمرپاره شده درد پشت و محدودیت در حرکات و درد رادیکولر شود . این نشانه‌ها بیشتر یکطرفه می‌باشند.از لحاظ سنی عمدتا در بالای 20 سال تظاهر می‌کند و در بسیاری از بیماران تا مراحل پیشرفته بی علامت است.کمر درد

اسپوندیلوز (آرتروز)

یکی دیگر از بیماریهای شایع است که عمدتا ستون مهره‌های گردن و ناحیه کمری را درگیر می‌کند. درد این بیماران با حرکت تشدید شده و با خشکی و سفتی همراه است و هر چه سن بالاتر رود احتمال آن بیشتر می‌شود.

همانطور که گفته شد بسیاری از بیماری‌ها ی دیگر مثل انواع سرطانها، یماریهای گوارشی و عروقی مثل پارگی آنوریسم، اختلالات مادرزادی اسکلتی، انواع عفونتهای استخوان و آبسه‌ها و شکستگی‌ها می‌توانند موجب کمر درد شوند که لزوم توجه و بررسی آن را بدنبال دارد.

درمان کمر درد

در صورتیکه با توجه به عوامل خطر بیماریهای وخیم و خطرناک کنار گذاشته شوند روشهای  ساده‌ای می‌‌‌‌تواند از شدت ناراحتی بیمار بکاهد. استراحت در بستر یکی از این درمانهاست که البته بر خلاف تصور عموم نیازی به طولانی بودن آن نیست. در کمر درد بدون عارضه استراحت بالاتر از 2 روز فایده ندارد و بالعکس فعالیت زودرس و حتی برنامه‌های سبک ورزشی می‌تواند کمک کننده باشد. گرما هم ممکن است در کوتاه مدت درد و ناراحتی بیمار را کم کند. در صورت شدت یافتن درد استفاده از مسکن‌های ساده  مثل استامینوفن و ایبوپروفن هم می‌تواند اثربخش باشد. بر اساس کتب رفرنس ماساژ، تحریک الکتریکی و طب سوزنی کمکی به کاهش درد نمی‌کنند. در صورتیکه درد و ناتوانی بیمار ادامه پیدا کند بایستی بار دیگر از لحاظ فاکتورهای خطر بررسی و با صلاحدید پزشک از روشهای تصویر برداری استفاده گردد. در پایان باید یادآور شد که با وجود آنکه بسیاری از علل کمر درد ساده و برطرف شونده هستند حتما بایستی انواع بیماریهای مسبب درد کمر را هم در نظر داشت تا با بررسی آنها بتوان درمان مناسب را اعمال کرد.

مفاصل فاست (Facet joints) يا آپوفيزيال  

مفاصل بين مهره‌اي پشتي (به انگليسي: Posterior intervertebral joints) يا فاست [۱] و يا آپوفيزيال [۲]، مفاصلي هستند که ازطريق زوائد مفصلي بخش قوس مهره‌اي ايجاد مي‌شوند. هر مهره در ستون فقرات ازطريق چهار مفصل فاست به مهره‌هاي بالايي و پاييني مجاور خود اتصال مي‌يابد. حرکات طبيعي ستون مهره‌ها در جهات مختلف، وابسته به سالم بودن مفاصل بين مهره‌اي پشتي (فاست) و ديسک‌هاي بين مهره‌اي است. به تصوير ذيل توجه نماييد:
 


◄   ويژگي مفصل فاست:
مفصل فاست (آپوفيزيال) يک مفصل حقيقي بوده که داراي کپسول مفصلي، غشاي سينوويوم ، غضروف و رباط‌هاي مفصلي است. اين مفاصل در نواحي مختلف ستون فقرات به طريقي خاص قرار مي‌گيرند، به طوريکه حرکات ستون مهره‌ها ممکن است در يک جهت خاص تسهيل و يا محدود گردد.
فاست‌ها نسبت به خط افقي در فقرات گردني با زاويه 45 درجه، در ناحيه پشتي با زوايه 60 درجه و در قسمت کمري با زاويه 90 درجه قرارمي گيرند. بنابراين در فقرات گردني، حرکات در جهات مختلف قابل انجام است. در ناحيه فقرات پشتي، حرکات خم شدن به جلو و راست شدن به عقب محدود بوده، ولي خم شدن طرفي (لترال فلکشن) و چرخش (روتاسيون)قابل انجام است. دامنه حرکتي در ستون فقرات کمري در جهت خم و راست شدن به جلو و عقب آسان تر صورت مي‌گيرد، ولي حرکات چرخشي و خم شدن طرفي محدود مي‌گردد.
 

◄   آسيب مفصل فاست:
باتوجه به اينکه مفصل فاست يک مفصل حقيقي و سينوويال است، بنابراين همانند هر مفصل سينوويال ديگر ممکن است دچار پديده تخريبي يا التهابي گردد. ضايعه در اين مفاصل به علت وجود عناصر حساسي چون پرده سينوويوم، رباط هاي اطراف مفصل و کپسول مفصلي منجربه درد و محدويت حرکتي در ستون فقرات مي گردد. ازطرفي هرگونه اشکال در حرکات مفاصل فاست، عملکرد طبيعي ديسک هاي بين مهره اي را نيز مختل مي کند.

گاهي اختلال عملکرد در مفاصل بين مهره اي پشتي (فاست ها) به علت يک بيماري التهابي بوده، که با ايجاد درد و محدوديت حرکتي در ستون مهره ها همراه مي گردد. شايع ترين نوع بيماري که با گرفتاري اين مفاصل مشخص مي شود، در ارتباط با اسپونديليت آنکيلوزان است.



منبع:فدک

7 راه رهایی از کمر درد در بارداری


راه رهایی از کمر درد بارداری- کمر درد بارداری- دیسک کمر و بارداری
در این مطلب 7 روش به شما آموزش داده می شود که با به کار بردن آنها می توانید با کمردردتان مقابله کنید...

 

درد کمر در دوران بارداری بسیار همه گیر است. دلایل شایع دردهای پشت و کمر در دوران بارداری شامل افزایش وزن، تغییر مرکز ایستایی بدن، عدم توازن عضلانی، تغییرات هورمونی (استروژن و ریلاکسین) است.

هنگام بارداری، بدن هومورن ریلاکسین (Relaxin) آزاد می‌کند که اثری آرام‌بخش و تسکین‌دهنده دارد.

همچنین هنگام زایمان بسیارمفید است. این هورمون باعث شلی و نرمی تاندون‌ها و لگن می شود و اجازه خروج جنین از رحم و به دنیا آمدن نوزاد را می‌دهد. همین هورمون باعث نوع راه‌رفتن خانم‌های باردار (مدل خاص تلوتلوخوردن) می‌شود.

افزون بر شل‌شدن لگن و آماده‌شدن آن برای مراحل بعدی، رحم نیز به رشد خود ادامه می‌دهد. این رشد رحم دو پیامد دارد؛ یکی اینکه باعث تغییر مرکز ایستایی بدن می‌شود و دیگری اینکه شل‌شدن تاندون‌های رحمی باعث وارد آمدن فشار و کشش اضافی بر ستون مهره‌ها و عضلات اطراف آن می‌شود. عضلات رحمی که زیاد کشیده شده‌اند چندان آماده این همه وزن رحم نیستند. بنابراین ستون مهره‌ها و عضلات آن این وزن اضافی را تحمل میکنند.

اضافه وزن در قسمت جلویی بدن، مرکزثقل بدن و نیز نقاط فشار روی مفصل‌ها و عضلات را تغییر می‌دهد و به ویژه در ناحیه لگن و کمرتان این امر باعث احتمال از دست رفتن تعادلتان می شود که البته در اواخر دوران بارداری تشدید میشود.

بیشتر وقت‌ها شما می‌توانید از این دردها پیشگیری كرده یا آن را درمان کنید. در این مطلب 7 روش مقابله با دردهای پشت در این دوران پیشنهاد می شود:
.1. تمرین وضعیت‌های بدنی درست

همزمان و با رشد جنین، مرکز ثقل بدن به سمت جلو تمایل می‌یابد. می‌توانید با تمایل به سمت عقب یا در صورت امکان با تکیه دادن، این حالت را جبران كنید.

با این کار به عضلات کمرتان كمی كشش می‌دهید و با این درد مقابله می‌کنید.

برای اینکه در وضعیت بدنی صحیحی قرار داشته باشید، این موارد را رعایت کنید:

• ایستادن صاف و مستقیم- قفسه سینه را بالا نگه‌ دارید

• شانه‌ها را عقب و شل نگه‌ دارید - زانو‌هایتان از هم فاصله داشته باشند.

هنگامی که می‌ایستید خود را در وضعیت بدنی راحتی قرار دهید. اگر مجبورید طولانی‌مدت بایستید یک پایتان را روی چهارپایه‌ای کوتاه بگذارید و به تناوب به هریک از پاهایتان روی چهارپایه استراحت دهید. وضعیت درست بدنی همچنین به معنی نشستن بادقت نیز هست.

صندلی ای را برای نشستن انتخاب کنید که پشتی داشته باشد یا یک جای کوچک برای یک بالش پشت کمر. گردن و پشتتان را صاف نگه‌ دارید و زیر پایتان چهارپایه‌ای کوچک قرار دهید. تمرین وضعیت‌های بدنی درست در بارداری یکی از اساسی‌ترین آموزش‌های هنگام بارداری است.
2 داشتن پوشاک مناسب کفش‌های پاشنه کوتاه با انحنای مناسب به پا کنید. شلوارهای بارداری با بند شلوار
نگهدارنده مناسب بپوشید. شاید پوشیدن کمربندهای بارداری در برخی افراد موثر باشد. هرچند درباره اثربخشی این کمربندها، بررسی‌های زیادی انجام نشده است.

3 بلند‌کردن درست اجسام

هنگامی که می‌خواهید اجسام کوچک را از زمین بردارید به حالت چمباتمه (روی دوپا) بنشینید و با پاهایتان بلند شوید. بالاتنه‌تان را خم نکنید و از پشتتان برای بلند‌کردن استفاده نکنید.

بسیار مهم است که به میزان توان خود آگاهی داشته باشید و در چارچوب آن عمل کنید. اگر نیاز به کمک دارید، از فردی تقاضای کمک کنید.4 خوابیدن به پهلوهنگام خواب به پهلو دراز بکشید و روی پشت (طاق‌باز) نخوابید. یکی یا هر دو زانویتان را خم کنید. اگر بالشی کنار زانو و بالشی دیگر زیر شکم‌تان بگذارید یا از بالش‌های یکسره بلند مخصوص بارداری، استفاده کنید که می‌تواند به خوابیدن تان كمك كند.5 ماساژ‌های گرم یا سرد می‌توانید یک پد گرمادهنده یا حوله‌ای نخی که آن را با اتو یا وسیله‌ای دیگر گرم کرده اید، استفاده کنید. به یادداشته باشید از داغ‌کردن یا قراردادن اتو حتی با درجه کم، خودداری كنید. ماساژ پشت هم سودمند است.

بهتر است از همسرتان بخواهید پشت شما را ماساژ دهد یا برنامه ماساژ حرفه‌ای پیش از تولد را از یک ماساژ‌دهنده حرفه ای بخواهید. در صورت نیاز از گروه مامایی مشورت بگیرید.
6 ورزش و فعالیت منظم بدنی در برنامه روزانهدر برنامه روزانه‌تان ورزش و فعالیت منظم بدنی را بگنجانید. فعالیت منظم روزانه پشت را قوی نگه‌ می‌دارد و درد پشت در بارداری را تسکین می‌دهد. با تایید گروه مامایی مشاورتان تمرین‌هایی آرام مانند شنا و پیاده‌روی را انجام دهید.

همچنین می‌توان کشش در کمر ایجاد کرد به این ترتیب روی دست‌ها و زانوهایتان تکیه کنید و سرتان را در امتداد پشت صاف نگه‌ دارید. شکم را داخل ببرید، منقبض و سفت کنید و شانه‌ها را به بالا بکشید، چند ثانیه نگه‌ دارید و سپس پشت و شکم را شل کنید. پشتتان را تا جایی که می‌توانید صاف کنید.

این حرکت را 10 بار به آرامی تمرین کنید. برای فراگیری تمرین‌های کششی دیگر می‌توانید به گروه مامایی مشاورتان در بارداری مراجعه کنید یا به انجام ورزش‌های کششی ویژه دوران بارداری (با کمک دی‌وی‌دی، سی‌دی‌های آموزشی، کتابچه و...) بپردازید.
7 درمان‌های تکمیلی برخی از پژوهشگران پیشنهاد می‌کنند با انجام طب سوزنی در بارداری، می‌توان دردهای پشت در بارداری را تسکین داد. به نظر می‌رسد درمان‌های طب تكمیلی نیز تا حدودی باعث حس آرامش در خانم ها می شود.

اگر با به کارگیری هر 6 روش نخست همچنان دردهایتان شدید است، بهتر است با گروه مامایی در میان بگذارید. در مواردی ممکن است عامل درد شدید شما مربوط به بارداری نباشد. بنابراین مشاوره این امکان را می‌دهد تا عامل اصلی شناسایی شود. دردهای پشت در بارداری را به هر شکل نمی‌توان نادیده گرفت.

در صورتی که گروه مامایی برای شما داروهایی مانند استامینوفن و... تجویز کرده باشد، آن را مصرف کنید. کمردرد با هرگونه خون‌ریزی از واژن یا ترشحات می‌تواند نشانه غیرطبیعی بودن درد باشند و در این صورت نیز بی‌درنگ با گروه مامایی خود مشاوره كنند. پیشگیری، بهترین راه درمان برای این مشکل است.

اقدامات پیشگیرانه شامل:

• ورزش‌کردن به‌ویژه خم‌کردن لگن

• دقت و داشتن وضعیت‌های بدنی صحیح

• بلند‌شدن و خم‌شدن صحیح

 

خبر خوب اینجاست كه به‌طور میانگین دردهای پشت در بارداری طی 6 ماه فروکش می‌کنند.


منبع:سیمرغ