دکتر محمد پیریایی متخصص درد
کلینیک درد مرکزی
کلینیک درد مرکزی
یکی دیگر از علل شایع کمردردهای پس از جراحی کمر، آرتروز در مفاصل بین مهره ای ستون فقرات است.
در عمل های جراحی باز، ممکن است قسمتی از مهره ها یا دیسک بین مهره ای از بدن خارج شود یا حتی برای ثبات ستون فقرات، جراح مبادرت به گذاشتن پیچ یا فیکساتورهای فلزی در مهره ها کند و این دستکاری ها ستون فقرات را مستعد آرتروز در مفاصل بین مهره ای می کند.
این آسیب در مفاصلی ایجاد می شود که در ۲ طرف ستون مهره ها قرار دارند و باعث ثبات در حرکت آنها می شوند. التهاب این مفاصل باعث ایجاد کمردردهای شدید و ناتوان کننده در بیماران می شود و می تواند با محدودیت شدید حرکتی و خشکی صبحگاهی همراه باشد.
بیشترین شدت این درد در ۲ طرف ستون فقرات است و می تواند به باسن و خلف ران انتشار یابد.
این بیماران پس از بررسی در کلینیک درد، کاندید عمل بلوک مفاصل بین مهره ای می شوند. این کار در اتاق عمل و بدون نیاز به بیهوشی و تحت تصویربرداری مستقیم با فلوروسکوپ انجام می شود.
نیدل های مخصوصی که برای انجام این کار استفاده می شود، به ما امکان می دهد پزشک بتواند بدون ایجاد عارضه جانبی خاصی به مفصلی که شاید به اندازه ۵ میلی متر باشد، دسترسی پیدا کند و با تزریق داروهای خاص باعث رفع التهاب و بهبود وضعیت مفصلی شود.
استفاده از دستگاه رادیوفرکوئنسی به عنوان یکی از جدیدترین ابزارهای درمان درد به ما امکان می دهد تا با استفاده از امواج رادیوفرکوئنسی در نوک سوزن مسیر های مربوط به درد مهار شوند و بیمار بتواند بدون درد به فعالیت های روزمره ادامه دهد.
استفاده از دستگاه رادیوفرکوئنسی در کنترل و درمان درد در بیماری های مختلفی به کار می رود که یکی از شایع ترین و موفق ترین موارد استفاده از آن کمردرد پس از جراحی کمر است.
از علل دیگر ایجاد کمردرد های پس از جراحی کمر که شیوع کمتری دارند، می توان به بیرون زدگی مجدد دیسک های کمری، عدم ثبات ستون فقرات، عفونت ها و التهاب های بعد از عمل اشاره کرد که با بررسی های کلینیکی قابل تشخیص و درمان هستند. وجود کلینیک های فوق تخصصی درد برای بیماران مبتلا به کمردرد پس از جراحی کمر زندگی بدون درد و فعالی به ارمغان آورده است.
در صورتی که بیمار از درد پس از جراحی کمر در ناحیه پا یا کمر خود درد مزمنی را تجربه کند، یک معاینه فیزیکی کامل و آزمایشات تصویربرداری اغلب علت کمر درد را تشخیص خواهند داد. علاوه بر این، قبل و پس از جراحی دیسک کمر می توان کارهایی صورت داد تا احتمال شکل گیری بافت جای زخم روی دیسکی که عمل می شود را کاهش می دهد. یک معاینه فیزیکی کامل و آزمایشات تصویربرداری اغلب علت بوجود آورنده درد را تشخیص خواهند داد. برای مثال، فتق دیسک یا اختلالات دیگر تشخیص داده خواهند شد.
با این حال، در بعضی از موارد تنها ام آر ای وجود بافت جای زخم به عنوان یک یافته قابل توجه را نشان می دهد که برای پزشکان و محققان نشانگر این است که بافت جای زخم منبع احتمالی پا درد و کمر درد بعد از جراحی کمر است. همانطور که اشاره شد، اگر چه تقریبا تمامی تصاویر ام آر ای پس از عمل، بافت جای زخم را نشان می دهند، کمر درد پس از جراحی کمر برای اغلب بیماران ارتباط چندانی با بافت جای زخم ندارد.
منبع: پزشکی
چسبندگی های داخل کانال نخاع
شایع ترین علت درد پس از جراحی باز در بیمارانی که بیش از یک بار تحت عمل جراحی کمر قرار می گیرند، شیوع چسبندگی های داخل کانال نخاع چند برابر افزایش می یابد، گفتنی است که انجام بسیاری از این عمل های مجدد با هدف درمان پس از عمل اول انجام می شود.
اقدام های انجام شده در حیطه رشته فوق تخصصی درد در زمینه درمان این بیماران بسیار موفق بوده است.
در بیماران مبتلا به کمر دردهای پس از جراحی کمر، درصورتی که در کلینیک درد با انجام اقدامات تشخیصی تایید شود علت درد، چسبندگی های داخل کانال نخاع است، بیمار در فهرست انجام عمل های اینترونشنال برای باز کردن چسبندگی ها قرار می گیرد. باز کردن چسبندگی ها در اتاق عمل و تحت شرایط استریل، با مشاهده ستون فقرات با استفاده از فلوروسکوپ انجام می شود.
این وسیله با استفاده از اشعه ایکس تصویر زنده ای را روی مانیتور ایجاد می کند. بیماران هنگام جراحی هوشیار هستند و این کار به انجام بیهوشی نیازی ندارد. پس از بی حس کردن قسمتی از پوست، در کنار ستون فقرات کاتتر ظریف مخصوصی بدون نیاز به شکافتن پوست وارد کانال نخاع می شود. این کار تحت مشاهده لحظه به لحظه مسیر ورود به وسیله فلوروسکوپ انجام می شود تا عارضه ای ایجاد نشود.
پس از ورود به کانال، چسبندگی های موجود با تزریق ماده حاجب مشخص می شود و با حرکت کاتتر و تزریق ترکیب دارویی خاصی این چسبندگی ها برطرف می شوند. مدت عمل ۱۵ تا ۲۰ دقیقه است و می توان بیمار را یک ساعت پس از عمل ترخیص کرد.
در صورتی که این چسبندگی ها به دقت باز شوند، بیش از ۹۰ درصد بهبود در علایم بیماران مشاهده می شود.
منبع: پزشکی
▪ هنگام راه رفتن یا نشستن سعی کنید بدن و سرتان را صاف نگه دارید به طوری که سر در امتداد ستون فقرات قرار گیرد.
▪ هنگام کارکردن از خم کردن گردن با زاویه بیش از ۲۵ درجه سانتی گراد به مدت طولانی خودداری کنید زیرا خیلی از دردهای گردن ناشی از خم کردن مداوم گردن است. مثلا کاربران حرفه ای رایانه که مجبورند ساعت ها در یک وضعیت نامناسب قرار گیرند، بهتر است ارتفاع صندلی شان را با صفحه مانیتور متناسب کنند.
▪ اگر هنگام کار با رایانه مجبورید سرتان را بیش از حد به صفحه نزدیک کنید، احتمال دارد دچار عیوب انکساری چشمی شده باشید و با مراجعه به پزشک و استفاده از عینک یا تغییر نمره آن می توانید مشکل را به راحتی حل کنید.
▪ موقع خواندن کتاب یا روزنامه گردنتان را خم نکنید. روزنامه را بالاتر نگه دارید. به این ترتیب فشار کمتری به گردنتان وارد خواهد شد.
▪ بعضی ها هنگام مطالعه با شکم روی زمین می خوابند. در این حالت انحنای ایجاد شده در ستون فقرات پشت و گردن ممکن است باعث درد در ناحیه گردن شود.
▪ بروز گردن درد در دندان پزشکان بسیار شایع است. اگر دندان پزشک هستید، بهتر است نحوه نشستن صحیح را بیاموزید. سعی کنید تا حد امکان به بیمار نزدیک شوید. زاویه فک او را طوری تنظیم کنید که نیاز نباشد تنه خودتان را خم کنید. استفاده از روشنایی و دید غیرمستقیم با آینه اهمیت زیادی در پیشگیری از دردهای عضلانی و درد ناشی از ستون مهره های گردنی دارد.
▪ در انتخاب بالش خود دقت و از گذاشتن بالش های بسیار نرم یا سفت زیر سرتان پرهیز کنید. ارتفاع بالش نباید زیاد باشد زیرا باعث ایجاد زاویه در ناحیه گردن می شود و می تواند مشکل ساز باشد.
▪ در مسافرت های طولانی یا وقتی مجبورید روی صندلی استراحت کنید، از بالش های طبی مخصوص (c شکل) استفاده کنید تا فشار کمتری به گردنتان وارد شود.
▪ حین رانندگی صندلی را طوری تنظیم کنید تا به فرمان نزدیک تر شوید در غیر این صورت مجبور می شوید دستانتان را بیش از حد دراز کنید تا به فرمان برسانید. این کار معمولا به مهره های گردن فشار وارد می کند و باعث ایجاد درد خواهد شد.
▪ هنگام کار در حالت نشسته چند حرکت کششی انجام بدهید. هر ساعت یکبار از جایتان بلند شوید و قدم بزنید. این کار بازده و کارایی تان را نیز بالا می برد.
منبع: بیتوته
چند توصیه برای پیشگیری از آرتروز گردن
زنان
خانه دار برای پیشگیری از ابتلا به این عارضه هر یک ربع ساعت باید یک
بار به گردن استراحت داده و سر را به سمت عقب برگردانند، همچنین باید سطح
کار خود را بالا آورده تا مجبور به خم کردن سر و گردن نباشند.
ستون فقرات هم مثل هر ساختمان ديگر بطور طبيعي در معرض تغييرات ناشي از افزايش سن است اما برخي مسائل مثل حركات بيش از حد يا ناصحيح ، استفاده نادرست ، سوانح رانندگي كه باعث خميدگي ناگهاني سر به جلو و سپس عقب مي شوند ( Wiplash ) ، كارهاي سنگين ، حمل وسايل و اشياء روي سر ( كه در جامعه روستايي ما شايع است ) ، اختلالات مادرزادي و ... سرعت و شدت پيدايش اين تغييرات را بيشتر مي كنند.از جمله اين تغييرات مي توان به تغيير ساختمان ديسك بين مهره اي ، برجسته شدن آن به داخل كانال نخاعي يا سوراخ هاي بين مهره اي ، پيدايش خارهاي استخواني در لبه مهره ها ( اوستئوفيت ) و حتي تغيير شكل و بهم خوردن انحناي طبيعي آنها اشاره كرد .هر كدام از اين تغييرات ، بسته به محل ، مي توانند باعث فشار بر ريشه هاي عصبي يا حتي نخاع شوكي شوند و بيمار را علامتدار كنند .
این تمرین سبب آرامش گردن و قسمت فوقانی ستون مهره سینه ای می شود.
بر روی صندلی بنشینید و کمر را به حالت کاملا صاف قرار دهید . کف دست خود را بر روی چانه قرار دهید و در حالیکه صورت شما کاملا به جلو نگاه می کند چانه را با دست به عقب فشار دهید بطوریکه در پشت گردن و ستون مهره سینه ای احساس کشش و فشار کنید . این حرکت را در حد توان در طول روز انجام دهید.
کشش دو طرفه گردن
در پایان تمرین قبلی هنگامی که دست شما بر روی چانه اعمال نیرو می کند به آرامی گردن را به سمت چپ بچرخانید بطوریکه چشم شما به شانه چپ نگاه کند و بالعکس گردن را به سمت راست بطوریکه چشم شما به شانه راست نگاه کند بچرخانید.
توجه / هشدار
ورزش های فوق چنانچه دچار درد گردن یا بی حسی در گردن و اندام فوقانی هستید اکیدا ممنوع هستند.
منبع: پورتال پزشکی ورزشی ایران
آرتروز گردن يكي از بيماريهايي است كه بايد به درمان آن توجه كرد. معمولا در افرادي كه دچار آرتروز ميشوند، درد از گردن شروع شده و گاهي تا بازو هم ادامه پيدا ميكند. حتي گاهي هنگام مطالعه، رانندگي زياد يا كار با كامپيوتر درد از ناحيه گردن شروع شده و تا نوك انگشتان ادامه مييابد.
البته بايد مراقب دردهاي بازو و دست بود تا مربوط به قلب نباشد، چرا كه ريشههاي عصبي كه از گردن بيرون ميآيد تا دست ادامه دارد.
اما علت اصلي بروز آرتروز گردن اين است كه حركتهاي ناگهاني زياد به گردن ميدهيم يا گردنمان را در يك وضعيت به مدت طولاني ثابت نگه ميداريم.
گردن عضوي است كه بايد ورزش داده شود؛ براي پيشگيري از بروز آرتروز بايد ورزش منظم و مرتب داشته باشيم و بخصوص حركات به 4 جهت اصلي را بايد در دستور كار قرار دهيم.
آرتروز طي سالها ايجاد ميشود؛ غضروفها پير ميشود و آرتروز بهوجود ميآيد و ما با حركتهاي ناگهاني و برداشتن جسمهاي سنگين باعث تشديد آن ميشويم. براي جلوگيري از ابتلا به آرتروز گردن بايد نكاتي را مورد توجه قرار دهيم، از جمله اين كه سيگار نكشيم، بالش كوتاه زير سر بگذاريم و اگر درد گردنمان بسيار شديد بود با پزشك مشورت كنيم چرا كه شايد احتياج به درمان و مصرف دارو و فيزيوتراپي داشته باشد.
منبع: کنجکاو
بیماریهایی
که مهره های گردنی و دیسک بین مهره ای را در گیر می کند به دسته های
مختلفی تقسیم می شوند. از جمله این بیماریها آرتروز گردنی و یا استئوآرتریت
و بیرون زدگی دیسک بین مهره ای می شوند.
از جمله این بیماریها آرتروز گردنی و یا
استئوآرتریت و بیرون زدگی دیسک بین مهره ای می باشد . آرتروز گردنی ناشی از
تغییرات تخریبی در ستون فقرات می باشد . این تغییرات در تمامی افراد
بالالی 50 سال دیده می شود . شروع این تغییرات ابتدا در دیسک های بین مهره
ای است که اینها به طور ثانوی موجب درگیری مفاصل بین مهره ای خلفی می شوند و
در نتیجه علایمی مانند درد و سفتی گردن و گاهی علایم ناشی از اختلال در
عملکرد اندام فوقانی رخ می دهد. تغییرات تخربی می تواند ناشی از صدمات
وارده به مهره ها و یا تظاهری از فرایند فرسودگی و ناشی از یک روند طبیعی
باشد.
شیوع جابجایی دیسک بین مهره ای در ستون فقرات گردنی در مقایسه با ناحیه کمر
بسیار کمتر است . در صورت وقوع به صورت درد و سفتی گردن ، و اغلب همراه با
تظاهرات عصبی در دست ها و علایم ناشی از تحت فشار بودن طناب نخاعی تظاهر
می کند . هنگام بروز فتق دیسک ، قسمتی از ماده ژلاتینی وسط دیسک از محلی که
لایه خارجی دیسک پاره شده است بیرون می زند . این پارگی معمولا در قسمت
خلفی جانبی که ضعیف ترین قسمت لایه خارجی دیسک است رخ می دهد . علایم ناشی
از آن به میزان این بیرون زدگی و میزان فشاری که بر روی آن قسمت وارد می
کند بستگی دارد . بیرون زدگی دیسک موجب تشدید روند تخریبی هم شده و زمینه
را جهت بروز استئوآرتریت در سالهای بعد فراهم خواهد کرد.
منبع: نیک صالحی
گردن بندهای طبی مثل کمربندهای طبی برای استفاده طولانی مدت ساخته نشده اند و استفاده درازمدت از این وسایل به ضرر بیمار است.
استفاده طولانی مدت از این گردن بندها باعث ضعف عضلانی و آسیب بیشتر به گردن می شود. زیرا در درازمدت عضلات گردن ضعیف تر و در برابر فشار آسیب پذیرتر می شود. بنابراین استفاده از کمربند طبی یا گردن بند طبی فقط به مدت ۲ هفته تجویز می شود و نه بیشتر.
نکته اینجاست که نوع نرم این گردن بندها که مردم تمایل بیشتری به استفاده از آن دارند فقط خاصیت گرم کردن موضعی گردن را دارد.
منبع: سلامت نیوز
چرا به دیسک گردن مبتلا می شویم؟
انسان ها شغل های متعددی دارند و برای انجام بعضی از اعمال باید به مدت طولانی برای انجام آن خود را با شرایط تطبیق دهند. برای فهم بهتر به چند نمونه اشاره می کنیم.
در صاحبان مشاغلی مثل دندان پزشکی، حروف نگاری، کاربران طولانی مدت رایانه که لازم است برای تمرکز و دیدن یک محل خاص مدت ها سر و گردن را در وضعیت نامناسبی قرار دهند یا مشاغلی که لرزش طولانی به گردن وارد می کنند مانند کارگرانی که با دریل زمین را سوراخ می کنند، به مدت طولانی نیروی زیادی به سر و گردن وارد می شود و به آن صدمه می خورد.
یکی از ورزش های کلاسیک در فرهنگ ما، کشتی است. کشتی گیران به دلیل وضعیت خاص هنگام کشتی گرفتن مثل پل زدن و انجام بعضی از فن ها، فشار زیادی به ستون فقرات گردنی شان وارد می کنند. به همین دلیل قبل از انتخاب ورزش کشتی بهتر است قوس کانال ستون فقرات از نظر استاندارد بررسی شود تا اگر در اثر آسیب، کانال کمی تنگ تر شود، عارضه چندانی پدید نیاید.
برخی از افراد هم به طور مادرزادی دچار ناهنجاری های ستون فقرات هستند.
تشخیص
وقتی علایم و نشانه ها، دیسک گردن را نشان می دهد، باید بررسی های تکمیلی آغاز شود. رادیوگرافی ساده، ام آرآی و نوار عصب اطلاعات بیشتری می دهد و با کنار هم قرار دادن یافته ها، تصمیم درستی نیز برای درمان گرفته می شود.
درمان نگهدارنده:
با رعایت نکته های بسیار ساده و جزیی می توان بیماری را درمان کرد. در بیرون زدگی دیسک، بلافاصله سیستم التهابی بدن فعال می شود و بدن هم به طور خودکار آن را خنثی می کند. دیسک گردن یک بیماری خودمحدودشونده است و با مداخلات بهینه سازی فرایند شغلی و وضعیت های مناسب هنگام کار بهبود حاصل می شود. بی حرکت نگه داشتن گردن بسیار مفید است زیرا فشار وارده کمتر می شود و به مرور بیرون زدگی سر جای اول خود برمی گردد. برای این کار گردنبندهای طبی وجود دارد. همچنین برای تقویت عضلات و قوی تر کردن آن مانورهای ورزشی کمک می کند تا روند سریع تر طی شود.
درمان جراحی:
اگر بعد از درمان های نگهدارنده همچنان علایم بیماری ادامه یابد، درمان جراحی ضرورت می یابد اما چه بیمارانی به جراحی نیاز دارند؟
افرادی که نقص پیشرونده دارند یعنی دیسک گردن آنقدر شدید است که حتی در راه رفتن نیز دچار مشکل شده اند و احساس می کنند هنگام راه رفتن، روی برف یا روی ابر قدم برمی دارند یا زمین می خورند و دست هایشان قدرت انجام هیچ کاری ندارد و دچار نقص عصبی شده اند.
گروهی که هیچ علایم عصبی ندارند، فقط از درد شدید و ناتوان کننده رنج می برند و به درمان باوجود همه اقدام ها پاسخ نمی دهند و شدت درد باعث افت کیفیت زندگی شان شده است.
برای برگرداندن بیمارانی که کاملا با استراحت بهبود می یابند ولی وقتی به محل کارشان بازمی گردند، دوباره همه علایم آغاز می شود، به جامعه و از سرگیری زندگی روزمره و عادی، اقدامات جراحی ضرورت می یابد.
درد گردن، سوزش بین دو کتف و احساس کاهش قدرت دستها را از علائم دیسک گردن است و توصیه میشود کاربران کامپیوتر و افرادی با مشاغلی که سرشان در یک وضعیت قرار دارد با انجام ورزشهای ایزومتریک گردن از بروز دیسک گردن جلوگیری کنند.
دیسک گردن یک غضروف بین مفصلی دو مهره مجاور گردن را شامل میشود که در اثر فشارهای مکانیکی و حرکات ایجاد شده، به تدریج دیسکهای گردن دچار تغییراتی شده که از حالت نرمال خود خارج و در نهایت سبب بیرون زدگی دیسک میشود.
یک دسته از علائم دیسک گردن شامل علائم ناشی از فشار بر روی ریشههای عصبی و دوم فشار بر روی نخاع میباشد.
علائم فشار بر روی ریشههای عصبی گردن انتشار یابنده بوده و از گردن و شانه به سمت اندامهای فوقانی منتشر میشود.
بیمار غیر از درد احساس بی حسی یا خواب رفتگی در دست دارد و برخی بیماران دچار احساس کاهش قدرت دستها میشوند و از سوی دیگر، بعضی بیمار در اولین بار متوجه اختلال در حرکات ظریف دستها هنگام نوشتن میشوند.
آسیبی که با فشار بر روی نخاع بروز میکند، جدی بوده و این بیماران با کاهش قدرت اندام فوقانی مراجعه میکنند. همچنین ممکن است به تدریج اختلال در راه رفتن و حرکات پاها ایجاد شود.
از آنجا که برخی بیماران به علائمی مثل فشار بر روی دست چپ مبتلا میشوند لذا تشخیص بیماری قلبی عروقی برای آنان داده میشود که باید مراقبت باشند.
درد ناحیه گردن، سپس سر، شانهها و بین دو کتف را از دیگر علائم دیسک گردن میتوان نام برد. برای برخی بیماران حرکات گردن بخصوص خم شدن گردن و حرکت سر به عقب بسیار دردناک است و همچنین بعضی بیماران هنگام خم کردن سر به جلو احساس برق گرفتگی در تمام ستون فقرات می کنند.
در بیمارانی که دچار علائم ناشی از فشار بر روی ریشه عصبی میشوند در مرحله اول درمانهای طبی شامل استفاده از گردن بند داروهای ضد التهابی و سرانجام ورزشهای گردن توصیه میشود.
اکثر بیمارانی که دردهای ناشی از فشار عصبی دارند با این درمانها بهبود مییابند ولی بیماران مقاوم به این درمانها نیازمند اعمال جراحی هستند و در مقابل بیماران دارای علائم فشار بر روی نخاع بدون قید و شرط نیازمند عمل جراحی هستند که عمل جراحی سبب تخلیه و کاهش فشار بر روی عصب میشود.
درمان دیسک گردن به دو تکنیک عمل جراحی از جلو و پشت گردن صورت می گیرد که معمولا براساس وضعیت دیسک و تجربه و راحتی دست پزشک جراح انجام میشود.
کاربران کامپیوتر، حسابداران، خیاطان و آرایشگران و افرد که امور دفتری دارند از افراد مستعد به دیسک های گردن هستند و از آنجا که دیسکهای گردن در این افراد شایعتر است لذا این افراد باید ورزشهای گردن بویژه ورزشهای ایزومتریک به طور مرتب و روزانه انجام دهند تا عضلات گردن و شانه آنها تقویت شوند و از برند دیسک گردن جلوگیری شود.
در پایان خطاب به افراد شاغل که معمولا در اکثر مواقع سرشان در یک وضعیت قرار دارد، توصیه میکنیم این افراد در مراحل اولیه قبل از ایجاد علائم و درد در ناحیه گردن و سوزش ناحیه بین دو کتف باید ورزش کنند.
منبع: سایت دکتر عامری
نوار عصب و عضله
يكي از علل شايع مراجعه بيماران به كلينيكهاي نوار عصب و عضله و الكتروميوگرافي ابتلا به ضايعات مربوط به دیسک گردن و دیسک کمر است.بدون شك نوار عصب و عضله به پزشكان در تشخيص و درمان مشكلات ديسك گردن و كمر كمك مي كند.
نوار عصب و عضله در تشخيص فشار روي ريشه هاي عصبي كه از بين مهره ها عبور كرده و توسط ديسك صدمه ديده تحت فشار قرار مي گيرند كمك كننده است.
انجام نوار عصب و عضله به پزشك معالج در تشخيص ميزان ضايعه ايجاد شده توسط ديسك صدمه ديده كمك مي كند.
البته بايد توجه كرد كه نوار عصب براي بررسي شدت ضايعه و احتمال بهبودي كمك كننده است ولي در مواردي از ديسك گردن و كمر كه فشاري روي ريشه هاي عصبي وارد نيامده است انتظار يافته غير طبيعي را نخواهيم داشت.
نوار عصب و عضله براي بررسي وضعيت بهبود پس از درمان ديسك كمر و گردن بصورت غیر جراحی ( جراحی بسته دیسک) ,جراحي و يا روشهاي طب فيزيكي موثر است.
منبع: وبلاگ دکتر مجید حیدریان
داروهای مختلفی برای درمان درد نوروپاتی استفاده می شود که شامل گاباپنتین؛ پره گابالین(لیریکا)؛ ونلافاکسین، تیزانیدین(سیردالود)، کلونازپام، نورتریپتیلین،آمی تریپتیلین و...استفاده می شود. گاهی از پماد موضعی برای درمان نوروپاتی استفاده می شود مثلا پماد "املا" و لیدوکایین در برخی بیماران کمک کننده می باشند.
درمانهای طب فیزیکی برای درد نوروپاتی وجود دارد که محدوده وسیعی دارد و از تحریکات الکتریکی پوستی تا تحریک سلول مغزی و مهار مراکز درد در مغز در بخش طب فیزیکی استفاده می شوند
منبع: وبلاگ دکتر رئیسی و دکتر احدی
دردهای نوروپاتی مزمن (CNP) اصطلاحی است که شاید کمتر شنیده باشید ولی مشکلی است که مطمئنا با بیمارانی که دچار این حالت هستند برخورد داشته اید. بیمارانی که از مشکلاتی مثل سوزن شدن ، گز گز شدن، داغ شدن ، سرد شدن ، احساس زیادتر از معمول در اندامها شاکی هستند.
جدا از اینکه چه عاملی مسبب ایجاد این دردها هستند درمانشان چه برای بیمار و همینطور پزشک چالش برانگیز و گاهی نا موفق است. عامل ایجاد این دردها کاملا مشخص نیست ولی تحریک بیش از حد رسپتورهای درد و گرما در محیط ویا تغییر نوروترانسمیترهای اعصاب مرکزی عامل آن است.
رسپتورهای TRP و کانابینویید مرکز بیشترین تحقیقات قرار گرفته اند .
درمان با Capsaicin و مشتقات کانابیس ( که اثر نشئه آوری ندارد) بسیار موفق بوده است.
منبع: سایت مراه
اگر به دنبال یک ماده غذایی با ارزش و سالم هستید تخم بلدرچین مصرف کنید.تخم بلدرچین نسبت به تخم مرغ ، 5 برابر فسفر، 7برابر آهن، 6برابر ویتامینB12 و 15 برابر ویتامینB2 دارد (هرچند اندازه ی یک تخم مرغ حدود 5 برابر تخم بلدرچین است). تخم بلدرچین منبع غنی اسید چرب امگا3 است که برای تقویت هوش و حافظه بسیار مفید میباشد.کلسترول در تخم بلدرچین نسبت به تخم مرغ بسیار کمتر است.
ازآنجایی کهبلدرچین در برابر بیماریهای مختلف بسیار مقاومتر از مرغ است، پرورش بلدرچین بدون استفاده از هیچ گونه دارو و آنتی بیوتیکی انجام می شود، بنابراین گوشت و تخم بلدرچین محصولاتی کاملا ارگانیک و سالم هستند که هیچ گونه ذخیره ی داروئی مضر برای مصرف کننده در بافت خود ندارند.
از تخم بلدرچین استفاده کنید زیرا:
1- تخم بلدرچین باعث ایجاد متابولیسم بهینه در سلولهای بدن می شود. وبهترین نوع پروتئین و چربی را دارد.
2- تخم بلدرچین برای با هوش شدن جنین در دوران بارداری بسیار موثر است.
3- تخم بلدرچین موجب بهبود اشتها در اطفال کم اشتها شده ومناسب برای سنین رشد کودکان ونوجوانان میباشد.
4- تخم بلدرچین به تنظیم سیکل خواب کمک میکند.
5- تخم بلدرچین سبب افزایش مقاومت کلی بدن میشود.
6- تخم بلدرچین در تنظیم سیستم عصبی، قلبی و گوارشی و درمان بیماری تشنج موثر است.
7- تخم بلدرچین برای افراد مسن بسیار مفید است و سبب استحکام عضلات و استخوان ها میشود.
8- تخم بلدرچین سبب بهبود میل و توان جنسی میشود.
9- تخم بلدرچین حساسیت ایجاد نمیکند.
جنبه های دارویی ودرمانی تخم بلدرچین :
1- تخم بلدرچین برای درمان بیماری های کبدی، کلیوی، کم خونی، آسم، سل، ناتوانی جنسی، استرس و بازسازی بدن پس از جراحی یا زایمان توصیه میشود.
2- مصرف تخم بلدرچین در مادران شیرده باعث منظم شدن سیستم عصبی، قلبی و گوارشی بدن و افزایش شیر میشود.
3- مصرف تخم بلدرچین به دلیل حجم کم و میزان بالای پروتئین آن برای ورزشکاران بخصوص بدنسازان عزیز توصیه میشود.
4- تخم بلدرچین به دلیل کامل بودن و نداشتن هیچ تاثیر سوئی بر شیر خواران به عنوان بهترین مکمل دوران شیردهی توصیه میشود.
5- ماسک سفیده تخم بلدرچین همراه عسل (برای پوستهای چرب و زرده با عسل برای پوستهای خشک) باعث طراوت و شادابی و رفع چین و چروک و لکههای پوست میشود.
قابل توجه افراد بالای 40 سال:
جذب ویتامینهای بدن با افزایش سن بسیار کم میشود از این رو مصرف روزانه تخم بلدرچین به افراد بالای 40 سال، برای بالا بردن مواد معدنی و ویتامینهای بدن و جلوگیری از کارافتادگی زودرس و پیشگیری از سرطان توصیه میشود.تخم بلدرچین در افراد پیر و مسن سبب تجدید قوای از دست رفته خواهد شد. در چین و ژاپن، بچه ها هر روز قبل از رفتن به مدرسه یک تخم بلدرچین (بمب ویتامینی) بصورت خام مصرف می کنند.
با مصرف محصولات غذایی طبیعی و سالم، سلامتی را حس کنید.
منبع:بلدرچین زردکوه
نوروپاتی به معنای آسیب به رشته های عصبی
است. علائم این آسیب به صورت دردهای طولانی، بی حسی، گزگز و ضعف شدید خود
را نشان می دهد. گاهی نیز رشته های عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک بدن دچار
آسیب می شوند که با اختلال عملکرد دستگاه گوارش یا دستگاه ادراری خود را
نشان می دهد.
تقریبا نیمی از بیماران دیابتی به نوروپاتی دچار می شوند. ابتلا به این عارضه دیابت به چند عامل بستگی دارد.
● عوامل ابتلا
-مثل همه عوارض دیگر دیابت، این عارضه نیز وابسته به میزان کنترل قند خون و مدت زمان دیابت است. بدین ترتیب با کنترل دقیق قند خون عارضه نوروپاتی به تعویق می افتد.
-سیگار کشیدن باعث تسریع روند نوروپاتی می شود.
-هرچه فرد چاق تر باشد احتمال بروز عارضه نوروپاتی بیشتر است.
-بالا بودن تری گلیسرید خون نیز روند نوروپاتی را تشدید می کند. بالا بودن فشار خون نیز از عوامل تشدید این بیماری است.
-شایع ترین فرم نوروپاتی دیابتی درگیری دست ها و پاهاست که به صورت مشکل گزگز کردن، مورمور شدن و کم شدن حس هردو دست و هر دو پا در قسمت انتهایی یعنی آن قسمتی که داخل دستکش یا جوراب می رود، خود را نشان می دهد. اصطلاحا این نوع نوروپاتی به بیماری دستکش – جوراب معروف است.
-با پیشرفت بیماری اکثر بیماران از سوزش شدید بخصوص در پاها آن هم در ساعات استراحت شبانه شکایت دارند. نوع دیگری از نوروپاتی به صورت درد در اندام ها بخصوص ران ها و ساق پاها تظاهر می کند. این دردها گاهی خیلی شدید و آزاردهنده هستند، ولی خوشبختانه بر خلاف نوع قبلی موقتی بوده و پس از چند ماه برطرف می شوند.
-نوع دیگری از نوروپاتی به صورت مجموعه ای از ضعف و درد تظاهر می کند. بیمار دچار درد در ناحیه باسن و ران و ضعف شدید عضلات این ناحیه می شود. این نوع نوروپاتی نیز موقتی بوده و بعد از چند ماه برطرف می شود.
-از انواع دیگر نوروپاتی باید به درگیری اعصاب مربوط به عضلات چشم اشاره کنیم که می تواند به صورت انحراف یک چشم، دوبینی و افتادگی پلک تظاهر کند. گاهی نیز فلج بلز که فلج یک طرفه صورت است، تظاهر نوروپاتی دیابتی است.
● درمان نوروپاتی
متاسفانه درمان نوروپاتی دیابتی آسان نیست. بهترین راه درمان کنترل قند،
فشار و چربی خون و اجتناب ازمصرف سیگار است که در بهبود علائم موثر است.
گاهی کمبود برخی ویتامین ها باعث تشدید نوروپاتی می شوند که با درمان آنها
بهبود نسبی ایجاد می شود.
برخی داروها مثل آمی تریپتیلین، کاربامازپین، لاموتریژین و گاباپنتین جهت بهبود دردهای ناشی از نوروپاتی توسط پزشکان تجویز می شوند.
یک نکته مهم در مورد نوروپاتی این است که درگیری رشته های عصبی پاها باعث
بی حسی و عدم درک موقعیت پاها می شوند. این مشکل باعث می شود پاها بیشتر در
معرض انواع آسیب ها قرار گیرند و به ایجاد زخم دیابتی در پاها منجر شود.
بدین ترتیب بیماران دچار نوروپاتی پاها باید مرتب توسط خودشان و پزشک از
پاهایشان مراقبت کنند و در صورت بروز اولین نشانه های زخم، درمان مناسب
برایشان شروع شود.
مقدمه
دردهای نوروپاتی معجونی از دردهای مزمنی هستند که به دنبال آسیب بافتی ایجاد می شود. در دردهای نوروپاتی ،رشته های عصبی ممکن است خسارت دیده یا نا کارآمد و صدمه دیده باشند.
این رشته های عصبی خسارت دیده علائم غیر صحیحی را به مراکز دیگر درد می فرستند. تاثیر شدید صدمه به رشته عصبی شامل تغییر در عملکرد عصب هم در محل صدمه و هم در محیط پیرامون صدمه است.
یک مثال از درد نوروپاتیک سندرم پای خیالی (phantom) است . این در زمانی اتفاق می افتد که یک بازو یا پا را در اثر بیماری یا صدمه از بدن جدا می کنند ولی مغز هنوز پیامهای درد را از اعصابی که منشأ انتقال پیام از محل قطع شده است دریافت میکند. این عصب ها مانند گلوله های عمل نکرده ای موجب درد می شوند.
عوامل ایجاد دردهای نوروپاتی
دردهای نوروپاتی اغلب به نظر میرسد که هیچ علت واضح و مشخصی نداشته باشند. اما بعضی از بعضی از علل شایع دردهای نوروپاتیک عبارتند از:
- اعتیاد به نوشدن الکل (الکلیسم)
- قطع عضو
- مشکلات کمر ،پا و لگن
- شیمی درمانی
- دیابت(بیماری قند خون)
- مشکلات عصب صورتی
- عفونت اچ ای وی و ایدز
- مالتیپل اسکلروز multiple sclerosis
- زونا
علایم دردهای نوروپاتیک چیست؟
علائم ممکن است شامل :
- دردهای سوزشی و تیر کشیدن
- خواب رفتن و مور مور کردن
چگونه دردهای نوروپاتیک تشخیص داده می شوند؟
به وسیله یک مصاحبه و معاینه به وسیله پزشک و پرسیدن سوالاتی در مورد توصیف درد توسط شما زمانی که درد اتفاق می افتد یا هرچیز بخصوصی که باعث تشدید درد می شود.
چگونه دردهای نوروپاتیک درمان می شوند؟
برخی از مطالعات در مورد دردهای نوروپاتیک پیشنهاد می کنند که از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی در درمان استفاده کنید. بعضی از افراد ممکن است احتیاج به داروهای قویتر از بین برنده درد مانند ترکیبات مرفین دار داشته باشند. داروهای ضد تشنج و داروهای ضد افسردگی نیز در بعضی افراد موثر است.
در صورت در گیر بودن فرد با بیماری دیگری مانند دیابت کنترل بهتر دیابت می تواند در کاهش درد موثر باشد.
در مواردی که به درمان مشکل جواب می دهند یک متخصص درد ممکن است از روشهای تهاجمی و کاشتن وسایلی برای کنترل درد استفاده کند.
به وسیله تحریکات الکتریکی اعصاب درگیر در دردهای نوروپاتیک می توان به مقدار زیادی از دردها را کاهش داد.
متاسفانه دردهای نوروپاتیک خیلی کم به درمانهای استاندارد جواب می دهند و ممکن است در طول زمان بدتر شوند تا اینکه بهتر شوند.در بعضی از افراد موجب از کار افتادگی جدی می شود.
منبع: وبلاگ دکتر مجید حیدریان