درمان دیسک کمر - کمر درد

می توانید با سنجش درد نزد خود،پزشک را در تجسم تصویری از شدت و نوسانات آن یاری کنید.

یکی از روش های سنجش درد درجه بندی مقایسه ای بصری (VAS)است،که میتوانید در خانه به کار بگیرید.با مشخص کردن شدت روزانه ی درد روی یک درجه بندی ،می توانید تغییرات را بر میزان درجه احساس شدت در طول زمان پی گیری کنید.

چند درجه بندی VAS درست کنید تا بتوانید شدت درد را  روزی یک یا حتی دو بار طی مدتی مشخص،مثل یک یا دو هفته ثبت کنید.

سعی کنید هر روز نقطه ای از درجه بندی را که حس می زنید مشخص کننده ی درد است علامت بزنید و ساعت و تاریخ آن را هم یاداشت کنید.به این ترتیب می توانید نوسانات آن را ردیابی کنید.

نکته مهم این است که پیش از علامت گذار،به درجه بندی های قبلی نگاه نکنید.گرچه گزارش VAS  می تواند پزشک را در شناخت درد کمک کند،فراموش نکنید که این موضوعی شخصی است و فقط به تجربه ی خود شما بستگی دارد.مقایسه ی گزارش های درد افراد مختلف امکان ندارد،چون درک و تلقی درد در هر فردی متفاوت است.

درجه بندی مقایسه ای بصری بسازید

روی ورقه ای سفید خطی بکشید و آن راب ه ده قسمت مساوی تقسیم کنید.در یک انتهای خط عبارت «بدون درد» و در انتهای دیگر عبارت «درد شدید» را بنویسید. حالا در جایی روی خط شدت دردی را که هم اکنون احساس می کنید علامت بگذارید.

تعدادی از این درجه بندی ها درست کنید و هر بار یکی دیگر را علامت بزنید تا تحت تأثیر علامت های ثبت شده ی قبلی قرار نگیرید.می توانید درجه بندی مشابهی را هم برای ثبت تدثیر مسکن های مختلف به کار گیرید.در یک انتها نام دارو و زمان مصرف آن را بنویسید و مدت زمانی را  که درد تسکین می یابد،علامت بزنید.این کار هم پزشک را در تجویز مقدار درست دارو یاری می کند.

ریشه ها

مراقبت بهداشتی یکی از قدیمی تری حرفه هاست.در قرون وسطی ،عطاران ريالیا داروگران ،از دانش خود درباره ی دارو های ،پزشکان عمومی خانواده هستند.حدود نیمی از پزشکان کانادا پزشک خانواده هستند.گرچه بعضی از آنان به تنهایی کار می کنند،بسیاری هم با همکاری پزشکان دیگر و به صورت گروهی در درمانگاه های مجهز و دارای پرستاران آموزش دیده و کارمندان اداری مشغول به کار هستند.

سنت های کهن

طب قرون وسطی کتکی به دانش و آگاهی از خواص گیاهانی بود که در طی قرن ها کسب شده بود.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد 

برقراری رابطه ای سازنده با پزشک خانوادگی گام مهمی در موفقیت در تسکین درد است. با آمادگی کامل، می توانید پزشک را در تشخیص گرفتاریی و پیشنهاد درمان یاری دهید.

وقتی هنگام مراجعه به پزشک برسد،باید خود را آماده کرد.یک طرح نشان دهنده ی محل درد،و دفتر خاطرات درد برای توصیف جزئیات درد،و ثبت روزانه ی شدت درد پزشک را در تشخیص علل در پیشنهاد درمان مناسب یاری می کند.

همچنین تکرار آنچه باید به گزشک گفته شود به منظور اطمینان از دقیق و کامل بودن توصیحات ،فکر خوبی است.خلاصه کردن مطالب ضروری است،ولی بیان جزئیاتی که ممکن است به تشخیص پزشک کمک کند مهم است.

آیا دانستن محل دقیق درد برای پزشک لازم است؟

بله .طرح نشان دهنده ی محل دقیق درد در ارئه ی سریع اطلاعات به پزشک بسیار کارساز است.به ویژه اگر محل درد تغییر می کند،مثلاً در برخی موارد میگرن،تهیه ی این طرح بدنی مهم است.طرح را با اطلاعات جزئی شلوغ نکنید،بلکه سعی کنید بر نکات اصلی تأکید شود . پزشک می تواند با پرسش از شما اطلاعات دقیق تر را کسب کند.

توصیف درد برایم مشکل است.چه کنم؟

بسیاری افراد استفاده از پرسشنامه ی مک گیل  را مفید می دانند،چون کمک می کند وضعیت خاص درد را تشخیص کنند.این پرسشنامه در آغاز برای کارهای  پژوهشی تهیه و به زبان های گوناگون هم ترجمه شد.در پرسشنامه 77 واژ از میان معمول تری واژه هایی که بیماران برای توصیف درد خود به کار می برند انتخاب شده است.دو گروه اول واژه ها کیفیت درد را معلوم می کنند؛گروه های یازده تا پانزده تأثیر درد بر بدن،گروه شانزده شدت درد،و چهار گروه باقی مانده توصیفات متفرقه هستند.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد

درمان های پزشکی مکمل اغلب با درمان های پزشکی معمول همراه می شود. مثلاً ممکن است همراه با مصرف مسکن برای تسکین درد میگرن از روش های عطر درمانی و  آب درمانی هم کمک بگیرید.

به طور کلی،شفابخش طبیعی ،اگر چند نکته ی ساده را رعایت کنید،بی خطر هستند. همیشه به کار بستن روش های مکمل را به پزشک خود اطلاع دهید،تا در صورت لزوم ،درمان پزشکی با آن هماهنگ شود.اگر داروی گیاهی می خورید،حتماً این را به پزشک بگویید ،چون ممکن است با داروهای تجویزی او تداخل کنند.اگر فیزیوتراپی انجام می دهید باید متخصص فیزیوتراپی را از درمان همزمان زیر نظر دست درمانگر و استخوان درمانگر آگاه کرد،تا کار آنان در هم تداخل نکند.

برعکس،برخی درمانگران پزشکی جایگزین هم ممکن است خیال کنند درمان ایشان موثر بوده است که بیمار داروهای تجویزی پزشک را مصرف می کند. به هر حال ، نباید بدون مشاوره با پزشک معالج مصرف داروهای تجویزی او را متوقف کرد.برای کسب اطلاعات بیشتر از روش پزشکی مکمل و کاربرد آن ها ،به فصل 4 رجوع کنید.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد 

درد اغلب ممکن است با سوزن درمانی ،ماساژ، دست درمانی ،استخوان درمانی ،آرَمِش ،یا دیگر درمان های طبیعی تسکین یابد.

این رویکرد ها می توانند نتایج مختلفی داشته باشند،و افراد مختلف پاسخ های متفاوت به آن ها بدهید.ولی احتیاط لازم،این روش ها بیشتر فراموش نکنید که درمان های پزشکی مکمل همیشه نتایج فوری نشان نمی دهند،و نباید از آن ها انتظار معجزه داشت.

گرچه شروع هر درمان جدید می توند احساس خوش بینی ایجاد کند،درد این موضوع که این روش موثر نبوده است می تواند به افسردگی بینجامد،که به نوبه ی خود احساس درد را بیشتر می کند.

برخی درمان ها مثل دست درمانی ،سوزن درمانی،و تحریک فراجلدی اعصاب (TENS) ممکن است در آغاز درد بیشتر کنند،ولی در دراز مدات ،درد همراه با بیماری  مزمن را مگر این که دچار دردهای تکرار شونده ی یک بیماری مزمن باشید.این به ویژه در مواردی که به عنوان علامت اخطار تلقی شود مهم است.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد

برخی انواع درد را می توان بدون نیاز به تجویز مسکن در خانه درمان کرد.در بسیاری موارد مثل پیچ خوردگی یا درد قاعدگی ،کمپرس گرم یا سرد می تواند بسیار موثر باشد.روش های ساده مثل گیاه درمانی یا ورزشی ملایم هم در برخی موارد موثر است.ولی اگر درد بعد از درمان خانگی باز هم ادامه یافت ،باید به پزشک مراجعه کنید.

تعیین علت احتمالی درد

پوست انسان شبکه ای ظریف از انتهاهای عصبی دارد که محل وقوع هر محرک درد را به دقت مشخص می کند.مثلاً اگر انگشت دستتان را ببرید،درد درست در محل بریدگی احساس می شود.سایر اندام ها به این خوبی انتهاهای عصبی ندارد و مثلاً در شکم ،تعیین محل دقیق و علت درد مشکل تر است.به علاوه ،بسیاری پیام های درد به صورت دسته ای و از یک مسیر عصبی مشترک ارسال می شوند.

این ممکن است به اشتباه مغز در تفسیر پیام درد منجر شود و آن را رسید از جای دیگر بدن تشخیص دهد.در چنین مواردی ، درد در جای دیگری احساس می شود که گاهی کاملاً از محل آسیب دیدگی اصلی متفاوت است.این را درد ارجاعی می گویند. مثلاً درد در وسط پشت ممکن است علامت گرفتاری لوزالمعده در حفره ی شکم باشد.بنابراین ؛تعیین خاستگاه و دلیل درد مهارت فراوان لازم دارد و باید به دست متخصص انجام گیرد.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد

با بكارگيري از امكانات متنوع تشخيصي و درماني و با هدف تشخيص و درمان سندرومهاي درد حاد و مزمن در عاليترين سطح علمي و فن آوري و با همكاري علمي و تحقيقاتي با مراكز عمده فعال در اين زمينه در كشورهاي پيشرفته جهان خدمات مختلفي را در كنترل و درمان درد می توان ارائه داد. 

عناوين اين روشها به شرح زیر است :

• تجويز داروهاي تسكين درد متناسب با شرايط بيماران از طريق انواع كاتترها و پمپ هاي تزريق  Patient-controled analgesia (PCA) به منظور کاهش درد

• انجام بلوك هاي عصبي محيطي و مركزي با و يا بدون كارگذاري كاتتر ( اپيدورال ، اينتراتكال و اعصاب محيطي ) و پمپ تزريق PCA  براي كنترل درد

• انجام روشهاي مداخله گرانه اينترونشنال با کمک تصویربرداری فلوروسكوپي ( برای مشاهده محل هدف ) در اتاق عمل مانند بلوك هاي گانگليون و شبكه هاي سمپاتيك شامل بلوك يا نوروليز شبكه سلياك ، هيپوگاستريك و ايمپار جهت كنترل دردهاي شكمي و اندام تحتاني ( بيماريهاي وازواسپاستيك عروقي ) و دردهاي سرطاني ( كانسر معده ، كولوركتال و پانكراس ) و بلوك گانگليون ستاره اي در كنترل دردهاي سرطاني و غير سرطاني سر و گردن و اندام فوقاني (كازالژي ،رينود ، هيپرهيدروزيس و نورالژي هرپتيك ).

• كارگذاري پمپ هاي موقت و دائمي و اينتراتكال در كنترل دردهاي حاد و مزمن سرطاني و غير سرطاني.

• بلوك اپيدورال گردني ، سينه اي و كمري به منظور درمان دیسک کمری وگردنی.

• بلوك مفصلي شامل بلوك و نوروليز عصبي  Medial branch  جهت كنترل درد مفاصل فاست  (کمردرد ناشی از آرتروز) با استفاده از تكنولوژي راديو فركانس و تزريق داخل مفصلي تحت هدايت روشهاي تصوير برداري.

• استفاده از تكنيك هاي پيشرفته اپيدوروسكوپي ( مشاهده مستقیم فضای اطراف نخاع از طریق اندوسکوپی برای تشخیص و درمان تنگی کانال نخاعی ، چسبندگی کانال نخاعی پس از جراحی) و اپيدورالوگرافي و نوروپلاستي اپيدورال در درمان کمردرد پس از عمل جراحی دیسک و یا تنگی کانال (دردهاي راديكولوپاتي كمري ناشي از چسبندگي اپيدورال).

• نوروليز (تخریب رشته های عصبی) اپيدورال و اينتراتكال در كنترل دردهاي سرطاني ( كولوركتال ) و غير سرطاني شكم و اندام تحتاني.

• نوروليز(تخریب رشته های عصبی) اعصاب محيطي و مركزي در كنترل دردهاي سرطاني ( كانسرهاي اوليه و متاستاتيك ) و غير سرطاني ( انواع نورالژي ها ) از طريق داروهاي تخریب کننده عصب (نوروليتيك) و راديوفركانس.

• استفاده از روشهاي غير تهاجمي مانند طب سوزني ، TENS  و ليزر براي كنترل درد

منبع: کنترل درد