درمان دیسک کمر - کمر درد

پرسشنامه ی درد مک گیل

پرسشنامه ی زیر در آغاز به عنوان ابزاری  پژوهشی در دانشگاه مک گیل مونترال تهیه شد.یکی از معروف ترین دردپژوهان جهان به نام رانلد ملزاک فهرستی از نام هایی که بیماران برای توصیف درد به کار می برند تهیه کرد.سپس پزشکان این واژه ها را به بیماران نشان می دادند تا ایشان را در توصیف درد خود یاری کنند.

برای استفاده از این پرسشنامه ،بیست گروه واژگانی را به دقت مطالعه کنید.اگر واژه ای از هر گروه توصیف کننده ی درد شماست ، دور آن خط بکشید.به واژهایی که توصیف کننده ی درد شما نیست،کاری نداشته باشید.بعد سراغ واژه های مشخص شده  در گروه های یک تا ده بروید و سه واژه ای را که درد شما را که شما را دقیق تر بیان می کنند جدا و یاداشت کنید. 

دو واژه هم از میان گروه های یازده تا پانزده انتخاب کنید.بعد از گروه شانزده واژه ی انتخاب شده را بنویسید. و در نهایت یک واژه از میان گروه های باقی مانده ی هفده تا بیست انتخاب و یاداشت کنید.

کار را با حداکثر هفت واژه ی توصیف کننده ی کیفیت و شدت درد و چگونگی تأثیر درد بر سلامت برسانید.این واژه ها می تواند پزشک یا درمانگر را در شناخت تأثیر درد بر سلامت و طرح برنامه ای درمانی برای تسکین آن یاری دهد.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد

برخی انواع درد را می توان بدون نیاز به تجویز مسکن در خانه درمان کرد.در بسیاری موارد مثل پیچ خوردگی یا درد قاعدگی ،کمپرس گرم یا سرد می تواند بسیار موثر باشد.روش های ساده مثل گیاه درمانی یا ورزشی ملایم هم در برخی موارد موثر است.ولی اگر درد بعد از درمان خانگی باز هم ادامه یافت ،باید به پزشک مراجعه کنید.

تعیین علت احتمالی درد

پوست انسان شبکه ای ظریف از انتهاهای عصبی دارد که محل وقوع هر محرک درد را به دقت مشخص می کند.مثلاً اگر انگشت دستتان را ببرید،درد درست در محل بریدگی احساس می شود.سایر اندام ها به این خوبی انتهاهای عصبی ندارد و مثلاً در شکم ،تعیین محل دقیق و علت درد مشکل تر است.به علاوه ،بسیاری پیام های درد به صورت دسته ای و از یک مسیر عصبی مشترک ارسال می شوند.

این ممکن است به اشتباه مغز در تفسیر پیام درد منجر شود و آن را رسید از جای دیگر بدن تشخیص دهد.در چنین مواردی ، درد در جای دیگری احساس می شود که گاهی کاملاً از محل آسیب دیدگی اصلی متفاوت است.این را درد ارجاعی می گویند. مثلاً درد در وسط پشت ممکن است علامت گرفتاری لوزالمعده در حفره ی شکم باشد.بنابراین ؛تعیین خاستگاه و دلیل درد مهارت فراوان لازم دارد و باید به دست متخصص انجام گیرد.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد

گاهی انسان دچار چنان ضربه ی روانی ای می شود که عملاً آن را به صورت درد جسمانی احساس می کند.دلایل احتمالی زیادی برای چنین پاسخ هایی وجود دارند.یکی از دلایل این است که درد جسمانی ،برخلاف گرفتاری روانی ،اغلب راحت تر مورد پذیرش بیمار یا خانواده اش قرار می گیرد .یا فرار از مسئولیت داسته باشد. 

در موارد حاد ،بدن با هیجانات دردناک از طریق تبدیل آن ها به درد جسمانی ی مقابله می کند.مثلاً اگر کسی با دست آسیبی به فرد دیگری وارد کند ممکن است دچار چنان ضربه ی روانی شود که خودش هم در دست راست احساس درد کند.گرچه این درد در ذهن شکل گرفته است،فرد کاملاً با درمان بیماری روانی زمینه ای آن از بین می رود.

برخی افراد دچار توهمات تغییر بدن،مثلاًتحلیل یا تغییر شکل دستمی شوند.درد ممکن است با چنین توهماتی همراه باشد که در افراد نبتلا به اسکیزوفرنی زیاد دیده می شود.

خود معلولی

خود معلولی ،یا قطع اندام یا وارد کردن آسیب به بدن خود،اغلب با درد همراه است.این گرفتاری در میان مبتلایان به افسردگی ،اسکیزورنی،جوع،یا دارای احساس دشمنی شایع است.نیاز به تسکین فشار روانی،تأثیر الکل یا مواد دیگر،تکانه های تهاجمی ،و نیاز به جلب توجه از دلایل احتمالی خود معلولی است.

سردرد بستنی

خوردن خوراکی های سرد مثل بستنی می تواند باعث سردرد شود.این نوع درد گرچه آزاردهنده است،نگران کننده به شمار نمی آید.

درد خو ساخته

عوامل فرهنگی از عوامل شناخته شده ی موثر در ادراک درد است.این درد رسوم سنتی و آداب مذهبی ای مشهود است که درد در ان نقش دارد؛مثل خالکوبی،سوراخ کردن بدن،و مثله کردن به دلایل مذهبی.مثلاًدر مراسم تاب دادن از قلاب در هندوستان ،مردی از افراد جامعه را در حالی که به پشت خوابیده است از قلاب آویزان می کنند.به نظر می رسد این مرد در طی مراسم نه تنها دردی احساس نمی کند ،بلکه احساس وارستگی هم به او دست می دهد.

در فرهنگ های غربی؛سوراخ کردن بدن و خالکوبی اغلب راهی برای عرض اندام یا اعلام وابستگی به یک گروه است.برخی افراداحساس خوشایندی به هنگام سوراخ کردن عضوی از بدنشان گزارش کرده و آن را به صورت برافروختگی یا گُرگرفتگی توصیف کرده اند که تا چند ساعت باقی می ماند.

این ممکن است ناشی از آزاد شدن مسکن های طبیعی بدن به نام آندورفین ها باشد.حالات لذت و درد و مرز باریم میان آن ها از زمان افلاطون مورد بحث فیلسوفان قرار گرفته است.سرمستی عموماًبه عنوان حالت شعف زیاد شناخته می شود،گرچه درد «رنج و سرمستی»مسیح به حالت غرفه در هر هیجانی مثل ترس،یا درد هم اطلاق شده است.این حالت شبیه به خلسه است.فرد بای رسیدن به حالات والاتر ممکن است ناچار به تحمل درد باشد.

سوراخ کردن بدن

سوراخ کرددن بدن با اشیاء گوناگون پدیده ای شایع در تمام دنیا ست.در برخی فرهنگ ها این کار ممکن است طی مراسم خاصی صورت گیرد،که نشان می دهد پسر یا دختر به مرحله ی خاصی از بلوغ رسیده است.در غرب،سوراخ کردن گوش از سال های دهه ی1960باب شده و امروزه سوراخ کردن جاهای دیگر مثل بینی یا ناف هم رواج یافته است.

راه رفتن روی آتش

برپایی مراسم با اتش ،مثل راه رفتن روی ذغال داغ،در تمام دنیا وجو دارد.در بسیاری فرهنگ ها راه رفتن روی آتش آزمون صداقت است،و فرد انجام دهنده ی کار مدعی بهره مندی از کمک از طریق اعتقادات قوی خود است.دانشمندان گمان می برند که عامل حیاتی در موفقیت از راه رفتن روی آتش مدت زمان تماس پا با ذغال های داغ است.البته شکی نیست که نیروی اراده هم نقش مهمی در منحرف کردن ذهن و مسدود کردن پیام های درد دارد.

داغ آیینی

ایجاد«جوشگاه»برجسته با الگوهای تزیینی روی بدن انسسان در بخش هایی از افرقا ،گینه ی نو،و جزایر شمال و شرق استرالیا ،و نیز در میان بومیان استرالیا مرسوم است.جوشگاه ممکن است نشان دهنده ی جایگاه فرد یا وفاداری به قبیله باشد یا فقط به منظور ایجاد شودند.جوشگاها با برش چاقو و گاهی با سوزاندن به وجود می آیند.در برخی موارد،طلسم های محافظت کننده زیر پوست قرار داده می شوند.

آزارگری-آزارخواهی حالتی غیر طبیعی است که در آن،لذت جنسی با ایجاد و کشیدن درد به دست می آید.«سادومازوخیم»از ترکیب اختلال آزارگری و آزارخواهی که یکی از آن دو با ایجاد درد در طرف مقابل و دیگری با درد کشیدن به لذت جنسی دست یابد.

 درد عاطفی 

درد عاطفی کاملاًدر مغز احساس میشود،ولی علائم دردناک جسمانی هم اغلب به علت ارتباط نزدیک مغز و اعمال جسمانی بدن دیده می شود.

درد عاطفی می تواند علل مختلف داشته باشد،مثل سوگ ناشی از فقدان یکی از عزیزان ،یا احساس طردشدگی به دنبال طلاق ،یا بهت ناشی از اخراج از محل کار.این گونه ضربه های روانی می تواند به افسردگی و اضطراب ،و در موارد حاد به دردهای جسمانی منجر شود،چون آن نواحی مغز که درد و رنج عاطفی را پردازش می کنند همان هایی هستند که با دردهای جسمانی سروکار دارند.

مثلاً،بعد از ترک همسر ،فرد ممکن است ملغمه ای از احساسات (از جمله خشم،آزردگی و بی وفایی)را احساس کند که به نوبه ی خود به تهدید و تشویش منجر می شود.وقتی یک پیام به مغز برسد،پاسخ معمول «جنگ یا گریز»فعال می شود:

ضربان قلب بالا می رود،ماهیچه ها کشیده می شوند،و فرد خیلی زود احساس تنش و ناراحتی می کند.بعد از فروکش کردن شوک اولیه،بسیاری افراد مراحل اندوه عمیق،خشم،احساس گناه،افسردگی،گیجی،و رفتار آشفته یا خارج از اختیار را می گذرانند.

علائم جسمانی اغلب شبیه همان علائمی هستند که درد استرس دیده می شود:بی اشتهایی و بی خوابی شایع است.

برگرفته از کتاب درد و تسکین درد 

دررفتگی مفصل چیست؟

وقتی ضربه ای که به مفصل وارد میشود آنقدر شدید است که موجب پارگی وسیع لیگامان ها و کپسول مفصلی میشود، دررفتگی بوجود میاید.
در دررفتگی بر اثر نیروهای وارده به اندام سطوحی که مفصل را تشکیل میدهند طوری جابجا میشوند که دیگر در تماس با یکدیگر نیستند. در این حال میگوییم مفصل دچار دررفتگی Dislocation شده است. در نیمه دررفتگی سطوح مفصلی به نحوی جابجا میشوند که کاملا در مقابل یکدیگر قرار نگرفته اند ولی با این حال همچنان با هم در تماس هستند.

نیمه دررفتگیSubluxation وضعیتی مابین دررفتگی کامل و وضعیت طبیعی است. دررفتگی یا نیمه دررفتگی مفاصل ممکن است مادرزادی باشد، ممکن است براثر ضربه یا عفونت ایجاد شود، ممکن است در طول زندگی فرد بطور مکرر ایجاد شود و یا ممکن است بیمار بتواند بطور ارادی مفصل خود را دچار دررفتگی کند.

چه چیزی باعث در رفتگی می شود؟

این جراحت معمولآ بر اثر پیچش یا کشش در عضله یا تاندون رخ می دهد. در رفتگی ممکن است یک باره یا به تدریج طی چند روز یا یک هفته رخ دهد. معمولآ در حالتی که کشش زیاد به عضله وارد می شود یا جسم سنگینی را به روش غلطی بلند می کنیم، به سرعت در عضلات یا تاندون ها در رفتگی رخ می دهد.

در حالت تدریجی ممکن است شما یک حرکت یا رفتار غلط را با عضله ی خود، در طول زمان ادامه دهید که در نهایت منجر به در رفتگی می شود.

در رفتگی معمولآ در کدام نواحی بیشتر رخ می دهد؟

در رفتگی های معمول عبارتند از: در رفتگی در عضلات ناحیه ران و پشت ران. ورزش هایی مانند: فوتبال، هاکی، بوکس و کشتی خطر بروز در رفتگی در ناحیه پشت و ساق پا را بسیار دارند.

ورزش هایی که در آنها دست بسیار استفاده می شود مانند: ژیمناستیک، والیبال، تنیس، گلف و ... اغلب خطر بروز این جراحت در ناحیه آرنج و بازو را برای ورزشکار دارند.

علائم این جراحت چگونه است؟

- درد

- تشنج و اسپاسم در ناحیه عضله

- ضعف عضله

- تورم

- انقباض عضله

- مشکل به هنگام استفاده از عضله

لازم به ذکر است که اگر عضله یا تاندون به طور کامل پاره شده باشد، بهبود آن بسیار سخت و توأم با درد خواهد بود.

دکتر پیریایی - متخصص درد

درد و انواع درد

درد هاي حاد كه ناشي از صدمات نخاعي و يا صدمه به نقاط ديگر بدن مي باشند بعد از وقوع ضايعات نخاعي نسبتا شايعند . به علاوه سابقه درد مزمن نيز در اين افراد معمولا در مناطقي كه داراي حس طبيعي بوده وهمچنين در مناطقي كه حس طبيعي آنها از بين رفته ديده مي شود . از آنجايي كه درد مي تواند بر فعاليت هاي روزمره افراد تاثير گذارد لذا همواره بايد آنراجدي گرفت و مبتلايان به ضايعات نخاعي باید برای جلوگیری و کنترل آن با کادر درمانی مشورت نمایند.
تحقیقات نشان داده اند که افراد با سطوح و شدتهای مختلف ضایعه نخاعی تجربیات متفاوتی نسبت به درد دارند. بدین معنی که حتی عوامل احساسی خستگی آب و هوا سیگار کشیدن پر بودن مثانه و روده نیز میتواند عامل شروع و شدت درد باشد.

انواع درد:

1. دردهای مربوط به اختلال کارکرد سیستم عصبی
2. دردهای عضلانی ناشی از خستگی و اسپاسم
3. دردهای ناشی از تغییرات انحنای ستون فقرات به علت واردشدن فشار وزن
4. دردهای احشایی و شکمی که میتوانند دلایل گوناگونی داشته باشند

کنترل درد:

استفاده از دارو درمانی به هنگام دردهای ناشی از اختلال کارکرد سیستم عصبی و اسپاسم عضلانی.
استفاده از روشهای تحریک الکتریکی (TENS)
استفاده از روشهای مناسب فیزیوتراپی نظیر درمانهای دستی کششی و ماساژ
استفاده از وسایل کمکی نظیر کرست ها و بریس ها برای حذف درد ناشی از فشار مکانیکی وارد بر ستون فقرات و اندامها
کنترل عملکرد کلیه روده مثانه در موارد دردهای احتشامی و شکمی

منبع: مرکز حمایت از معلولین ضایعات نخاعی ایران

پزشكان به شيوه هاي مختلفي در مورد درد صحبت و آنرا توصيف مي كنند. آنان ممكن است در مورد درد حاد و مزمن و مدت زماني كه احتمال دارد درد طول بكشد حرف مي زنند. يا اين كه در مورد بافتي كه درد از آنجا مي آيد. درد عصبي، استخواني، درد بافت نرم و يا درد فانتوم حرف مي زنند.

علل احتمالي ديگر درد فانتوم عبارتند از:

منبع : سلامت