درمان دیسک کمر - کمر درد

شنا کردن در درمان کمر درد موثر است

می‎توان كمردردهاي غير اختصاصي را شايع‌ترين علت كمردردها عنوان كرد و گفت: در بررسي‌هاي معمول علت خاصي براي كمر دردهاي غير اختصاصي يافت نمي‌شود. اين نوع كمردردها علت حدود 90 درصد كمردردها را تشكيل مي‌دهند.

كمردردهاي همراه با سياتيك و كمردردهاي همراه با بيماري‌هاي عفوني يا بدخيم را از ديگر انواع كمر دردها است كه مجموعا 10 درصد علت كمر دردها را تشكيل مي‌دهند و اين نوع كمر دردها در 90 درصد موارد تنها با اقدامات حمايتي بهبود مي‌يابند و اغلب پس از شش هفته يا به طور كامل برطرف شده و يا تا حد زيادي بهبود مي‌يابند. حدود 10 درصد اين كمردردها پس از شش هفته همچنان ادامه دارند. از اين ده درصد نيز، تعدادي بيش از 12 هفته ادامه يافته و به كمردرد مزمن تبديل مي‌شود. اين در حالي است كه هنوز به صورت دقيق علت مزمن شدن برخي كمردردها مشخص نيست.

در رابطه با تاثير ورزش در كاهش درد ناشي از كمردردها باید گفت که ثابت شده است ورزش آستانه درد را افزايش داده و سبب مي‌شود فرد درد را كمتر حس كند. ورزش سبب تقويت عضلات شده و در آمادگي عضلات خاص شكم و كمر نقش مهمي دارد. به اين ترتيب با بهبود وضعيت آمادگي عضلات، احتمال بروز كمردرد كاهش مي‌يابد.

بسياري از ورزش‌ها از جمله پياده‌روي مي‌توانند در بهبود كمردرد موثر باشند. معمولا در مورد كمردردها به ويژه كمردردهاي مزمن كه بيش از 3 ماه به طول مي‌انجامد، عنوان مي‌شود كه بيمار بايد مرزهاي درد را شكسته و از آن عبور كند. به اين ترتيب ورزش مي‌تواند در بهبود كمردردها و دیسک کمر بسيار موثر باشد.

استخر رفتن در بهبود كمر درد موثر است و شنا كردن از يك جهت آرامش بخش بوده و از طرف ديگر حالت سفتي عضلات را كاهش مي‌دهد كه براي مبتلايان به كمردرد بسيار مناسب است. از طرف ديگر استخر رفتن خود نوعي ورزش است البته به شرط اينكه فعاليت فرد به حدي باشد كه ضربان قلب افزايش يافته و تند شود.

علت کمر درد ها

بسياري از كمردردهاي غير اختصاصي به دنبال كشيدگي عضلات، ليگامنتها، رباط‌ها و زردپي‌ها در ناحيه كمر ايجاد مي‌شود. برخي كمردردها نيز به دليل فشار ايجاد شده بر ديسك كمر بوجود مي‌آيند.

منبع: پزشکی

فشار یا ضربه‌ها‌ ممکن است باعث فتق(بیرون‌زدگی) دیسک‌های بین‌ مهره‌های ستون فقرات شوند.

در این حالت دیسک‌ها، بالشک‌های نرم میان مهره‌ها، از جای خود بیرون می‌زنند و بر روی ریشه‌های عصبی اطراف ستون فقرات فشار می‌آورند.

برخی از علائم فتق دیسک بین‌مهره‌های کمر اینها هستند:

• کمر درد

• درد در باسن که سمت ران یا هر دو ساق پا تیر می‌کشد.

• دردی که در ضمن فعالیت بدتر و با استراحت بهتر می‌شود.

• دردی که با سرفه،عطسه،نشستن،رانندگی‌کردن، یا به جلو خم‌شدن بدتر می‌شود.

منبع: همشهری آنلاین

درمانهای دستی یا مانیپولاسیون (Manipulation)

آگاهی متخصصین طب فیزیکی از بیومکانیک بدن انسان و نحوه بوجود آمدن اختلالات فیزیکی در سیستم اسکلتی بدن، راهکارهای درمانی آنها را نیز از طریق روشهای فیزیکی و حرکتی فراهم نموده است. یکی از این راهکارها استفاده از مانورهای حرکتی روی ستون فقرات توسط دستان ماهر پزشک متخصص طب فیزیکی است. این مانورها یا تکنیک های حرکتی را اصطلاحاٌ درمانهای دستی یا مانیپولاسیون می گوئیم.

درمانهای دستی یک روش فوق تخصصی در رشته طب فیزیکی و توانبخشی است. استفاده از این روش نه تنها میبایست بوسیله پزشکان متخصص صورت گیرد، بلکه گذراندن دوره های معتبر آموزشی تئوری و عملی درمانهای دستی نیز الزامی است. موفقیت در انجام این روش درمان علاوه بر دارا بودن شرایط ذکر شده نیازمند تجربه کافی نیز می باشد.

امروزه در دنیا مکاتب مختلفی از رشته های پزشکی در زمینه درمانهای دستی به فعالیت علمی و تحقیقاتی و معالجه بیماران مشغول هستند. از چند سال قبل که رشته تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی بعنوان یکی از رشته های تخصصی بالینی پزشکی قدم به عرصه تشخیص و معالجه بیماران گذاشت، انقلابی در مداوای بیماران مبتلا به اختلالات سیستم عضلانی-اسکلتی بوجود آورد.

نتایج درمان از این طریق گاهی بسیار جالب و معجزه آساست. چرا که بدنبال انجام درمانهای دستی اغلب دردهایی که به وضوح دارای منشاء ستون فقرات هستند بصورت تماشایی بهبود می یابند و حتی برخی از اوقات دردهایی که ظاهراً هیچگونه ارتباطی با ستون فقرات ندارند نیز از بین می روند. در ستون فقرات انسان، مهره ها، دیسک های بین مهره ای، مفاصل بین مهره ها، لیگامان ها، تاندونها، عروق، اعصاب و ... همگی با نظم بسیار شگرف و دقیقی در کنار یکدیگر قرار گرفته اند و توانمندی ایستایی انسان را فراهم می آورند. هرگونه بهم خوردگی این نظم ولو در حد خیلی کم موجب بروز اختلالاتی از جمله درد می گردد. این علامت یعنی درد ممکن است در همان منطقه از ستون فقرات احساس شود یا در یک ناحیه دیگر تحت عنوان دردهای راجعه بروز کند.

علامت شایع دوم (بعد از درد) محدودیت حرکتی در آن منطقه از ستون فقرات است. بعبارتی دامنه حرکتی قطعات درگیر ستون فقرات در اثر بهم خوردگی نظم ما بین آنها از بین می رود و در بررسی بالینی متوجه علائم یا یافته هایی می شویم که دلالت کامل بر این تشخیص می کند و بعد از انجام مانیپولاسیون یا درمانهای دستی موفق این علائم برطرف می شوند. مهمترین این علائم وجود درد یا حساسیت موضعی در فشار مستقیم بر قطعه درگیر ستون فقرات است و نکته مهم همین دردناک بودن قطعه حرکتی ستون فقرات است (قطعه حرکتی مجموعه 2 مهره ستون فقرات بهمراه تمامی عناصر و ساختمانهای وابسته به آن دو مهره می باشد) و در مرحله بعد و با درجه اهمیت کمتر، محدودیت حرکتی مربوط به آن قطعه حرکتی می باشد.

بر اساس مجموعه این یافته ها، اصطلاح تشخیصی "اختلال عملکرد کوچک بین مهره ای دردناک" بکار میرود. این اختلال غالباً در نتیجه ضربه، فشار، حرکات نادرست، وضعیت های بدنی غلط حین کار و حتی نشستن و ایستادن و خوابیدن غلط ایجاد می گردند. اصطلاح کوچک برای این اختلال از این جهت بکار برده میشود که در رادیوگرافی معمولاً نشانه ای دیده نمی شود. در خیلی موارد نیز اختلالات متعدد و شدید جداگانه ای همچون بیرون زدگی دیسک ما بین مهره ها وجود دارد که در این مورد قطعاً اختلال عملکرد ما بین مهره ها نیز رخ داده است.

تجربیات ما نشان می دهند که اکثر دردهای ستون فقرات ناشی از اختلال عملکرد کوچک بین مهره ای است. سایر علائم یا نشانه های همراه با درد در این اختلال عبارتند از:

• افزایش ضخامت پوست که توام با درد در هنگام گرفتن و غلتاندن پوست بوجود می آید (عصب دهی این ناحیه از پوست باید از همان قطعه مهره های دچار اختلال عملکرد باشد)

• افزایش تونیسیته عضلانی موضعی (در عضلاتی که عصب گیری آنها از همان قطعه مهره ای دچار اختلال می باشد)

• درد یا افزایش حساسیت موضعی در لمس محل اتصال رباط یا تاندون به عضله یا به استخوان

مجموعه نشانه های مذکور تحت نام دیگری بصورت سندرم پوستی رباطی ضریعی عضلانی دردناک قطعه ای یا (Segmental Cellulo-Teno-Periosteo-Myalgia Syndrome) نیز گفته می شود. بنابراین می تواند همه یا بخشی از علائم مربوطه بصورت علائم پوستی، علائم تاندونی، علائم ضریع استخوان یعنی درد یا حساسیت موضعی روی استخوان (ضریع یعنی هر پوست یا همان پرده پوشاننده استخوان) و علائم عضلانی بصورت ضعف یا خستگی یا درد عضلانی را دارا باشند و عامل ایجاد دردهای کاذب عصبی مفصلی و یا احشایی به حساب آیند.

تظاهر دردهای پوستی یا بی حسی و سوزن سوزن شدن پوستی در منطقه بخصوصی از پوست متعلق به همان قطعه ستون فقرات نشانه ای از آزار یا آسیب ریشه عصب نخاعی است و می تواند توجیه کننده دردهای پشتی با منشاء گردنی و یا کمر درد با منشاء ستون فقرات پشتی باشد. از اینروست که در بسیاری از مردم که نشانه های درد واقعی و علائم آزار دهنده همراه با درد را اظهار می کنند تصویر برداری ستون فقرات آنها کاملاً نرمال است و نشان دهنده ضایعاتی نیست که با درد بیمار مطابقت کند.

در چنین مواردی است که پیدا کردن اختلال عملکرد کوچک بین مهره ای یا سندرم پوستی ضریعی رباطی عضلانی دردناک قطعه ای با ارزش بوده و به ما اجازه می دهد بسیاری از دردهای عمومی ستون فقرات با علت نامشخص را که تا کنون معالجه نشده اند (علیرغم مراجعات مکرر به پزشکان و درمانهای گوناگون) به لطف خداوند تشخیص بدهیم و درمان نمائیم و یا بسیاری از حالاتی که تشخیص داده شده اند مانند فتق دیسک بین مهره ای و پیشنهاد اعمال جراحی برایشان داده شده است یا آرتروز مهره ها که درمان خاصی بر ایشان وجود ندارد می توانند از طریق روش درمانهای دستی توسط متخصص طب فیزیکی حاذق و مجرب معالجه شوند.

چيزي به نام جااندازي ديسك وجود ندارد

در مابقی بحث بصورت فهرستی مواردی از بیماریها یا اختلالات که از این طریق قابل تخفیف یا بهبودی نسبی و یا معالجه قطعی هستند ذکر میکنیم:

• دردهای مزمن گردن

• سردردهای با منشاء گردنی

• میگرن گردنی

• گردن درد حاد (ناگهانی و شدید)

• گردن دردهای مکرر

• دردهای تیرکشنده از گردن به پشت کتف، شانه یا بازوها و دستها

• دردهای مزمن پشت ستون فقرات (پشت قفسه سینه)

• دردهای حاد (ناگهانی و شدید) بین دو کتف

• رگ به رگ شدن دنده ها

• کمر درد مزمن

• کمر درد با منشاء دیسک بین مهره ای کمری

• کمر درد با منشاء ستون فقرات پشتی (پشت قفسه سینه ای)

• کمر درد حاد (ناگهانی و شدید)

• درد سیاتیک (پشت ران)

• درد عصب رانی (جلوی ران)

• بی حسی ناحیه کنار و جلوی ران (مرالژی)

• درد دنبالچه

• خواب رفتگی اندام های فوقانی

• درد آرنج (با منشاء گردن)

• درد زانو با منشاء ستون فقرات

• درد کاذب احشائی با منشاء ستون فقرات (مانند دردهای جلوی قفسه سینه که با درد قلبی اشتباه می شوند یا دردهای شکمی که با دردهای روده ای، کیسه صفرا و ... اشتباه می شوند)                           

منبع: وبلاگ دکتر دقاق زاده