نقش فیزیوتراپی در کاهش عوارض آرتروز گردن

آرتروز گردن دومین علت شایع مشکلات گردنی به شمار می رود که به علت درگیر شدن مهره های پایینی گردن بخصوص مهر C5-C7 ایجاد می شود.



آرتروز گردن یک فرآیند طبیعی پیری مفصل میباشد که معمولا در افراد بالای 50 سال دیده می شود که در بسیاری از افراد، یک فرایند بدون درد است.

بیمار ممکن است برای سالهای زیادی تنگی جانبی سوراخ بین مهره ای، بدون علامت داشته باشد و سپس به طور ناگهانی شروع به بروز علائم بالینی و نورولوژیک نماید. علائم این بیماری ممکن است بعد از وضعیت های طولانی خم بودن گردن به جلو و یا عقب بروز کند. و همچنین در افرادی که شغل آنها بلند کردن اجسام سنگین، و احتمالاً رانندگی و کار با تجهیزات ارتعاشی می باشد، بیشتر همراه است.

 آرتروز گردن در افراد سیگاری نیز شیوع بیشتری دارد و می تواند بصورت تنگی کانال نخاعی (تنگی مرکزی) یا بصورت تنگی سوراخهای بین مهره ای (تنگی جانبی) که هر کدام علائم بالینی و پاراکیلینکی خاص خود را بروز می نماید مشاهده شوند.

درمان های محافظه کارانه، شامل دارو درمانی (داروهای مختلف از جمله داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) که توسط پزشک تجویز می گردد، درمانهای فیزیوتراپی و در شرایط خاصی بیمار ممکن است به جراحی نیاز داشته باشد، از جمله راهکارهای درمانی بیماری آرتروز گردن به شمار می رود .

 درمانهای فیزیوتراپی شامل جنبه های مختلف می باشد از جمله: تمرینات دامنه حرکتی جهت اصلاح مشکلات حرکتی مدالیته های مختلف از جمله گرما و یا سرما، تحریکات الکتریکی، آب درمانی(هیدروتراپی) امواج صوتی، لیزر، امواج مغناطیسی و.... و همچنین تجویز بالشهای گردنی مناسب از جمله روشهای درمانی به صورت فیزیوتراپی می باشد .

در خصوص درد های ریشه عصبی کشش های وضعیتی نیز بسیار مفید می تواند باشد همچنین درمان های متحرک سازی مفاصل(mobilization) برای کاهش فشارهای مکانیکی روی مفاصل کم تحرک مهره های پایینی گردن و بهبود قوز پشتی می توانند مفید باشند.

تمرینات ثباتی جهت بهبود ثبات در مهره های میانی گردن قابل استفاده اند. با توجه به اینکه در این بیماران اغلب راستای سر آنها جلوتر از خط شاقولی قرار میگیرد کوتاهی عضلات پس سری و ضعف عضلات عمقی گردن شیوع فراوانی دارد که درمانهای میو فاسیال ریلیز برای عضلات کوتاه استفاده می گردد.

در خصوص آموزش بیماران عنوان می شود که آنها از قرار دادن سر خود بخصوص برای زمانهای طولانی در وضعیت خم بودن به سمت عقب خودداری نمایند و بطور کلی از فعالیتهایی بالای سر که نیاز به قرار دادن سر در حالت ذکر شده است امتناع نمایند.



منبع: هفت سیب

آسيب هاي مولد درد گردن

آسيب هاي مولد درد گردن : 

ستون فقرات شامل استخوان هائي بسيار تخصص يافته ( مهره ها ) ، ديسک هاي بين مهره اي ، تاندون ها ، عضلات و بسياري از عناصر مهم ديگر است.آسيب هر يک از اين عناصر مي تواند موجب درد گردن شود.

آسيب هاي خفيف مي توانند در اثر مسافرت ، سقوط از ارتفاع کم ، يا حرکات بيش از حد گردن پديد آيند. حرکات تکانه اي شديد مثل تکان هاي شديد سر و گردن ناشي از سوانح رانندگي و تصادفات ، سقوط از ارتفاع زياد ، آسيب مستقيم به صورت ، پشت ، يا از بالا به سر ، آسيب هاي ورزشي ، ضايعات نفوذي مثلا ناشي از چاقو يا وارد شدن فشار خارجي به سر و گردن مثل حالت خفه شدن هم مي توانند باعث آزردگي شديد گردن شوند.

 برای درمان گردن درد باید هم از اناتومی گردن در حد مختصری اطلاع داشته باشیم و هم بدانیم درد گردن درد تنها در صورتی اصلاح می شود که ما در وضعیت ایستاده نشسته و خوابیده وضعیت گردن خود را اصلاح کنیم . و تعداد کمی از ورزش های متناسب با مشکل خود را در زندگی بگنجانیم

گردن درد ناشي از آسيب معمولا شديد و ناگهاني است همچنين کبودي و تورم نيز مي توانند در مراحل اوليه ظاهر شوند. از جمله عوارض حادي که در اين افراد محتملند مي توان به موارد زير اشاره کرد :

کشيدگي عضلات يا آسيب تاندون ها و ليگامان ها ، شکستگي ، جابجائي استخوان ها ، که حتي مي تواند موجب آسيب نخاع شده و با علائم عصبي مثل فلج اندام ها ، يا گزگز و... تظاهر کند. بي حرکت کردن محل آسيب و گردن بيمار از مهمترين نکاتيست که بايد به آن توجه کنيم.

پارگي ديسک بين مهره اي ( فتق ديسک ) که اغلب بعنوان جزئي از پديده ي سالمند شدن ستون فقرات محسوب مي شود نيز از علل مهم گردن درد مي باشد.

اين حالت مي تواند با دردهاي انتشاري به بازو و شانه ها همراه شود ، يا باعث کاهش قدرت عضلاني گردد.

با افزايش سن وضعيت حالت طبيعي ستون فقرات بهم خورده التهاب و تغيير شکل ظاهري مهره ها ( اسپونديلوز يا اصطلاحا آرتروز ) ، همچنين باريک شدن کانال نخاعي ( استنوز کانال نخاعي ) پديد مي آيد. هر دوي اين حالت ها باعث گردن درد مي شوند.

مننژيت و آنفلوانزا ، و برخي ديگر از عفونت ها هم از جمله علت هاي ديگر گردن درد هستند .علائم همراه در افتراق اين مشکلات ، که در برخي موارد بسيار خطرناکند ، از ارزش زيادي برخوردارند. بيماري هائي مثل آرتريت روماتوئيد ( روماتيسم مفصلي) ، فيبرو ميالژيا ، يا اسپونديليت آنکيلوزان هم از علت هاي گردن درد هستند .

کجي گردن ( تورتيکولي ) در اثر اسپاسم ، کوتاهي و سفتي شديد عضلات يک طرف گردن بوجود مي آيد ومعمولا به خاطر مشکلات ديگري ( غير از بيماري هاي خود گردن ) ايجاد شده است .اين مشکل هم بطور اوليه و هم با فشار بر ساير ساختمان هاي گردن ، ايجاد گردن درد مي نمايد.
 

منبع: نیاز مرکزی 

 

دردهای انتشاری ناحیه گردن


 کارهائي که موجب گردن درد مي شوند :

اغلب گردن دردهائي که در اثر فعاليت ايجاد مي شوند ، بعلت حرکات تکراري و طولاني مدت عضلات گردن ، تاندون ها ،ليگامان ها ، استخوان يا مفاصل هستند. کشيدگي بيش از حد عضلات ، آسيب ليگامان ها ، اسپاسم عضلات يا التهاب مفاصل گردن نيز از جمله علل اين مشکلات بشمار ميروند.

خميده کردن سر رو به جلو و انجام کار هاي طولاني مثل مطالعه ، کار ، تماشاي تلويزيون ، مکالمه ي تلفني و...بدون دقت و در وضعيت هاي بد بدن هم از علت هاي شايع گردن درد مي باشد.

استفاده از بالش هاي خيلي بزرگ و بلند ، ياخيلي کوتاه ، خوابيدن روي شکم در حالي که گردن کاملا چرخيده يا پائين افتاده است ، گذاشتن سر بر روي دست ها يا آرنج ( اصطلاحا وضعيت متفکرانه ) براي مدت زياد ، کار طولاني مدت در حالت ايستاده مثلا نقاشي سقف ، يا ورزش هاي سنگين دست ها يا شانه ها و ساير کارهائي که درسطحي بالاتر از بدن هستند و تمرکز بيش از حد نيز باعث درد گردن مي شوند.

فشار بيش از حد مي تواند يک يا چند گروه از عضلاتي را که سر ، گردن و شانه ها را به هم مرتبط کرده اند درگير کند و بصورت سفتي و دردناکي آنها تظاهر کند.

دردهای ریشه ای یا انتشاری معمولا در ناحیه دست احساس می شوند یعنی می توانند در شانه، بازو، ساعد و کف دست باشند.
این نوع درد در بالای دست به صورت احساس برق گرفتگی و کوفتگی است و هرچه بیشتر به نوک انگشتان نزدیک تر می شویم، از میزان آن کاسته و علایم بی حسی آشکار می شود یعنی وقتی بین انگشت سبابه و شست بیمار کاغذی قرار می دهیم، به راحتی می توانیم کاغذ را از بین انگشتانش خارج کنیم.

پزشک از روی انگشت بی حس شده می تواند پی ببرد که آسیب به کدام ریشه عصبی وارد شده است. مثلا بی حسی انگشت وسط به معنای صدمه روی ریشه هفتم و بی حسی انگشت کوچک، نشانه صدمه به ریشه هشتم گردن است.



منبع: وبلاگ دکتر عمادی