درمان دیسک کمر - کمر درد

بیماران عزیز می‎توانند این روش درمانی دیسک کمر را به دیگر روشها ترجیح دهند، زیرا با توجه به صرف هزینه های کمتر برای جراحی بسته ستون فقرات از لحاظ اقامت و طول مدت بستری آرامش خاطر بیشتری خواهند داشت و مسئولین هم در صدد در نظر گرفتن پوشش بیمه ای بیشتری برای این نوع عمل ها جهت درمان دیسک کمر هستند.

دکتر محمد پیریایی - متخصص درد

ریشه های عصبی نخاع

«دیسک کمر» از آن یاد می‌شود، عارضه‌ای است که در اثر بیرون زدگی یا فتق دیسک کمر از قسمت خلفی و در نتیجه فشار بر نخاع یا ریشه های عصبی نخاع بروز کرده و سبب ایجاد درد در ناحیه کمر با انتشار به پاها می‌شود.

فتق دیسک کمری معمولا در مقابل انجام فعالیت مکرر سنگین و خارج از توان بدن ایجاد می‌شود اما بد نشستن طولانی، خم و راست شدن مکرر، فعالیت‌ پس از خسته شدن عضلات کمر، فعالیت با برخی از ابزار آلات مانند چکش‌های بادی و مشاغلی مانند رانندگی به خصوص رانندگی با خودرو‌های سنگین افراد را مستعد ضایعات دیسک کمر می‌کند.

درمان‌های رایج ضایعات دیسک کمر طی سال‌های گذشته، شاهد تحولات شگرفی بوده است؛ به طوری که از شکافتن کمر بیمار در حین جراحی به ایجاد تنها یک سوراخ چند میلی‌متری برای درمان دیسک کمر رسیده است.

اکنون متخصصان ایرانی هم، موفق به اجرای جدید‌ترین روش درمان‌ ضایعات دیسک کمر شده‌اند. این روش درمانی که به نوعی اولین عمل جراحی دیسک کمر به روش فورامینوسکوپی در کشور محسوب می‌شود، در بیمارستان امام رضا (ع) دانشگاه علوم پزشکی ارتش توسط دکتر بصام پور، عضو هیات علمی این دانشگاه انجام شده است.

در این روش بر خلاف شیوه‌های معمول که با ایجاد یک شکاف از پشت با انجام جراحی نسبت به درمان عارضه اقدام می‌شود، برای رسیدن به دیسک تنها سه میلی‌متر برش از ناحیه پهلو ایجاد می‌شود و محل ورود به فضای نخاع، همان محل خروج عصب ( فورامن) است. البته در کتاب‌های کلاسیک جراحی از این ناحیه به عنوان منطقه ممنوعه نام می‌برند؛ چرا که با ورود به این ناحیه، خون‌ریزی شدیدی آغاز می‌شود که به عقیده دکتر بصام‌پور دلیل عدم خونریزی در این نوع از جراحی استفاده از دستگاه اندوسکوپ به جای روش‌های جراحی مرسوم است.

از مزیت‌های مهم این روش این است که جراحی فقط با کمک بی حسی موضعی و با ایجاد یک سوراخ سه میلی‌متری در پهلوی بیمار آغاز می‌شود؛ بنابراین بیمار یک ساعت پس از عمل می‌تواند به زندگی روزمره خود بازگردد و دیگر این که فرد درگیر عوارض بیهوشی نمی‌شود.

منبع: بیماری‎های ستون فقرات

جراحان به بيماران توصيه كردند: 
در تصميم‌گيري براي عمل جراحي دردهاي پشت كمر عجله نكنيد 
محققان علوم درماني اعلام كردند جراحان معتقدند افرادي كه از دردهاي پشت و پايين كمر، رنج مي‌برند نبايد عجله كنند و پيش از مراجعه به پزشك براي يافتن راه درمان و احتمالا انتخاب گزينه عمل جراحي بايد بيشتر به اين مسأله فكر كنند. به گزارش خبرگزاري دانشجويان ايران(ايسنا) بررسي‌ها نشان مي‌دهند كه دردهاي پشت و پايين كمر از شايع‌ترين شكايت‌هاي پزشكي در سراسر جهان است به طوريكه در اتحاديه اروپا، بيش از 40 ميليون كارگر از اينگونه دردها رنج مي‌برند و تقريبا نيمي از ساعتهاي بيماري اين افراد مربوط به اينگونه دردها مي‌شود. اين محققان در جريان بررسي‌هاي خود اعلام كردند كه پس از انجام اعمال جراحي تفاوت چنداني در خصوص وضعيت جسماني اين افراد مشاهده نشده است 

در جراحى براى درد مزمن كمر احتياط كنيد 
رويترز: به گفته پژوهشگران تاثير جراحى براى دردهاى مزمن كمر ممكن است تفاوت چندانى با توانبخشى فشرده نداشته باشد، در عين آنكه دو برابر گران تر تمام مى شود.درد قسمت تحتانى پشت و كمر يكى از شايع ترين شكايات در جهان است. در كشورهاى اتحاديه اروپا بيش از ۴۰ ميليون نفر به آن مبتلا هستند و نيمى از روزهاى بيمارى افراد مربوط به آن مى شود.پژوهشى كه در مركز ارتوپدى نافيلد در آكسفورد انجام شد نشان دهنده آن بود كه در ميان ۳۵۰ فرد مبتلا به كمردرد مزمن نتايج جراحى و نتايج توانبخشى فرق چندانى ندارد.در اين تحقيق كه توسط دكتر جرمى فيربنك و همكارانش انجام شد بيماران يا مورد جراحى اتصال مهره قرار مى گرفتند و يا توانبخشى فشرده شامل تمرين هاى ورزشى و رفتاردرمانى شناختى دريافت مى كردند. در حالى كه هزينه جراحى حدود ۷۸۳۰ پوند بود، توانبخشى نصف اين مقدار خرج برمى داشت و نتايج هم تفاوت چندانى نداشت. به گفته دكتر هلن كمپل از دانشگاه آكسفورد: «در حال حاضر جراحى تنها بايد روى بيمارانى انجام شود كه روش هاى غيرجراحى استاندارد در آنها موثر واقع نشده باشد.»به عقيده پزشكان كمردرد مزمن ناشى از فرسودگى طبيعى مفاصل مهره هاى كمرى و ضعف كنترل عضلانى است. اوج شيوع اين بيمارى در ابتداى ميانسالى است. 

دبير هفدهمين كنگره فيزيوتراپي ايران: 
تنها پنج درصد كمر دردها نياز به جراحي دارند 
تنها 5 درصد كمردردها كه در اثر آسيب جدي به ديسك بين مهره‌اي ايجاد مي‌شوند نياز به جراحي داشته و 95 درصد ديگر با درمان دارويي، فيزيوتراپي و ورزشهاي اختصاصي بهبود پيدا مي‌كنند. به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران،‌ فيزيوتراپيست‌ نورالدين كريمي دبير هفدهمين كنگره فيزيوتراپي ايران با اعلام خبر فوق گفت: آسيب ديسك كمر واژه‌اي است كه افراد مبتلا به كمر درد از آن ترس زيادي دارند و اين در حالي است كه فقط درصد بسيار كمي از دردهاي ناحيه كمر به علت آسيب جدي به ديسك بين مهر‌ه‌اي هستند و بيشتر كمردردها تنها به علت تغيير الگوي فعاليت عضلات ثبات دهنده ستون فقرات در زندگي ماشيني ايجاد شده و بدون نياز به جراحي و حتي مصرف دارو، فقط با آموزش كنترل و تقويت عضلاني قابل درمان هستند. وي همچنين تاكيد كرد: بر اساس آخرين پژوهش‌ها،‌ با آنكه بخش اعظم كمردردها به خودي خود درمان مي‌شوند ولي اين درمان قطعي نبوده و بعضا عوارض در بيمار باقي مي‌ماند كه مي‌تواند زمينه ساز عود مجدد بيماري باشد و جهت درمان كامل و بدون عوارض برجاي مانده، نياز به انجام ورزشهاي خاص كنترل حركتي مي‌باشد. عضو هيات علمي دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي، درمانهاي غير فعال و علامتي را كه بيمار تنها به استراحت و استفاده از دارو اكتفا مي‌كند درماني منسوخ شده دانست و تصريح كرد: درمان كمردرد مي‌بايست فعال و با مشاركت مستقيم بيمار انجام گيرد كه به آن درمان علتي مي‌گويند و در اين روش فرد آموزش مي‌بيند تا عضلات مجموعه كمر خود را به كار گرفته و به اصلاح الگوهاي حركتي خود بپردازد. وي افزود: امروزه فناوريهاي نوين از قبيل تحريك الكتريكي، امواج ماورا صوت و ليزرهاي كم توان براي كنترل دردهاي مفاصل و عضلات مانند برخي كمردردها بكارگرفته مي‌شوند، با اين حال درمانهاي دستي و انجام دقيق تمرينات اختصاصي به همراه آموزش صحيح، اثر بخشي پايدارتري دارند. 

استفاده از روش‌هاي مناسب موجب كاهش عمل جراحي مجدد فتق ديسك مي‌شود 
تحقيق انجام شده در دانشگاه علوم پزشكي تبريز نشان مي‌دهد كه استفاده از عمل جراحي با روش‌هاي مناسب موجب كاهش نياز به جراحي مجدد فتق ديسك در بيماران مي‌شود. 
در اين تحقيق يكهزار و ‪ ۱۳۶بيمار درمان شده مبتلا به فتق ديسك در فاصله زماني هفت سال بررسي شده‌اند كه از بين آنها ‪ ۳۶نفر بيش از يكبار زير عمل جراحي قرار گرفته و ‪ ۳۳بيمار نيز دوبار و سه بيمار نيز سه‌بار عمل شده‌اند. يافته‌هاي تحقيق مزبور نشان مي‌دهد كه از بين بيماران بررسي شده ‪۵۲/۷درصد مرد و بقيه زن بوده و فاصله متوسط بين عمل اول و دوم ‪ ۲۸/۸ماه و بين عمل دوم و سوم ‪ ۱۱/۶ماه بوده است. بر اساس يافته‌هاي تحقيق ، شايع‌ترين ضايعه‌اي كه نياز به عمل مجدد دارد ، فتق ديسك در فضاي مجاور با ‪ ۲۸/۲درصد و پس از آن عود فتق در همان فضا ‪ ۲۳/۷درصد مي‌باشند. اغلب بيماراني كه مبتلا به كمردرد يا راديكوپاتي ناشي از فتق ديسك بين - مهره‌اي هستند، خود به خود و بدون انجام عمل جراحي بهبود يافته و تعداد كمي از آنان نياز به جراحي پيدا مي‌كنند. يكي از روش‌هاي جراحي در اين بيماران، ديسككتومي استاندارد مي‌باشد كه ممكن است همراه با عوارضي نظير عود فتق ديسك، بي‌ثباتي ستون فقرات، عفونت ، تشكيل اسكار در فضاي اپيدورال، آراكنوييديت و هماتوم اپيدورال باشد. 

با ابداع ژل موثر در درمان كمردردهاي مزمن 
تزريق ژل، جايگزين جراحي‌هاي دشوار درمان كمردرد مي‌شود سرويس: بهداشت و درمان - عمومي 

دانشمندان انگليسي موفق به توليد ژل جديدي براي درمان كمردردهاي مزمن شدند. به گزارش سرويس بهداشت و درمان خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، دانشمندان انگليسي در همين زمينه اعلام كردند كه تزريق ذرات كوچك اسفنج مانند مي‌تواند جايگزين مناسبي براي جراحي‌هاي مهم در زمينه درمان كمردردهاي مزمن در ناحيه تحتاني كمر باشد. برايان ساندرز و توني فري‌مونت از دانشگاه ماساچوست توليد كنندگان اين ذرات ريز ژلاتيني هستند كه پس از تزريق به ناحيه آسيب ديده متورم شده و سفت و محكم مي‌شوند. اين دانشمندان دريافتند كه ديسك‌هاي تحليل رفته در ميان ستون مهره‌ها در حيوانات كه حاوي اين ميكروژل‌هاي تزريق شده هستند، مي‌توانند دوباره ويژگي‌ها و خواص مكانيكي خود را بدست بياورند. اين دانشمندان مي‌گويند كه اين يافته مي‌تواند به بيماران كمك كند كه پس از تزريقات اين ژل به ستون فقراتشان دوباره به طور كامل تحرك و انعطاف‌پذيري ستون مهر‌ه‌هاي خود را بدست بياورند. اين روش به لحاظ كارآيي با روش متداول جراحي ستون فقرات براي درمان دردهاي مزمن ناحيه كمر قابل مقايسه است, با اين حال هنوز بررسي‌هاي بيشتري براي گسترش اين فن‌آوري جديد و كاربرد آن براي انسان‌ها بايد صورت گيرد

بد خوابیدن یکی از شایع‌ترین علل بروز کمردرد می باشد.

یک خواب آرام، خستگی عضلات و التهاب مفاصل را برطرف می کند.

برای خوب خوابیدن باید یک تخت مناسب داشته باشید و موقعیت های مختلف خوابیدن را امتحان کرده و بهترین آن را انتخاب کنید.

خوابیدن روی یک طرف بدن از انحراف ستون فقرات جلوگیری می کند. همانطور که می دانید انحراف ستون فقرات باعث کمر درد و یا بدتر شدن آن می گردد.

برخی افراد هنگام خواب، یک بالش بین زانوهای خود قرار می دهند تا راحت تر بخوابند.

ورزش آرام

اگر شما از کمرد رد رنج می برید، نباید فقط استراحت کنید تا دردتان فروکش کند. استراحت مطلق باعث بدتر شدن کمر درد و کاهش قدرت عضلات می شود.

پس بهتر است به جای دراز کشیدن و استراحت کردن، ببینید چه حرکاتی را بدون درد می توانید انجام دهید.

آهسته راه بروید و تا جایی که دردی احساس نکنید، سرعت راه رفتن خود را زیاد کنید.

کنترل وزن

اگر چاق هستید، باید بدانید که کمر شما باید وزن زیادی را تحمل کند. 

کاهش وزن اضافی در افرادی که دارای کمردرد هستند، باعث بهبود درد در آنها می شود.

پس از همین امروز دست به کار شوید و وزن خود را در حد متعادل حفظ کنید.

الکترودهای دستگاهی به نام TENS بر روی پوست نصب می شوند و باعث تحریک عصبی می گردند.

این دستگاه به دو شکل عمل می کند:

- پیغام درد به مغز نمی رسد، در حالی که با استفاده از این دستگاه، پیغام درد به مغز می رسد.

- تحریک الکتریکی باعث آزاد شدن آندورفین می شود و آندورفین باعث از بین رفتن درد می شود.

قبل از استفاده از این روش، با پزشک خود مشورت کنید.

کایروپرکتیک و فیزیوتراپی

کایروپرکتیک، استئوپاتی (مالش استخوان) و فیزیوتراپی نیز باعث کاهش کمر درد می شوند.

یوگا

یوگا از سه طریق به بهبود کمر درد کمک می کند:

- شل کردن سفتی عضلات و تاندون ها و برقراری تعادل

- افزایش آگاهی بدن

- بهبود تنفس و جنبش مایع دیافراگم

تنفس عمیق در یوگا باعث آرامش اعصاب می شود و درد عضلات کمر را از بین می برد.

داروهای مسکن

مسکن ها را برای مدت کوتاه می توان مصرف کرد. آسپیرین، ایبوپروفن و استامینوفن از پرمصرف‌ترین داروهای مسکن می باشند.

عوارض احتمالی این داروها عبارتند از: مشکلات معده و کبد.

مکمل ها

بهترین مکمل ها برای رفع کمردرد عبارتند از:

- گلوکزآمین 500 میلیگرمی، سه بار در روز

- روغن تخم کتان به مقدار 2 قاشق چایخوری در روز

- کلسیم و منیزیوم به مقدار لازم

- روی 50 میلیگرم هر روز

-ویتامین ث 2000 میلیگرم هر روز

لازم به ذکر است که قبل از مصرف این مکمل ها باید با پزشک خود مشورت کنید.

باعث بهبود التهاب و کاهش ورم می گردد.

برخی مواقع، گرمای مرطوب بهتر می باشد، اما باید از گرمای خشک بپرهیزید، زیرا باعث از بین رفتن آب بافت ها می گردد و بهبودی را به تاخیر می اندازد.

آب درمانی

این درمان مبتنی بر ورزش کردن در آب گرم می باشد و فشار کمتری را به مفاصل وارد می کند. عضلات را قوی می کند، عضلات را شل می کند، تنش ها را از بین می برد و افزایش جریان خون را باعث می شود.

منبع:تبیان

مشاهده فیلم آموزشی

بر روی لینک های زیر کلیک کنید 

فيلم ورزش كمر درد ديسك كمري

لينك فيلم صداي مفصل نشانه چيست

فيلم طرز صحيح نشستن پشت رايانه و كامپيوتر