درمان دیسک کمر - کمر درد

دفع پروتئین از کلیه‌ها وقتی به میزان زیاد ایجاد شود باعث کم شدن مقدار پروتئین در خون شده و پلاسما از رگ‌ها بیرون می‌آید و باعث ورم می‌شود. آلبومین مهم‌ترین پروتئین در گردش خون است که مانند چسب مایع پلاسما را داخل رگ‌ها نگه می‌دارد.

مایع خون یا پلاسما در کلیه‌ها تصفیه می‌شود و مواد زائد را از دست می‌دهد. در حالت عادی در حین تصفیه پلاسما در کلیه‌ها سدی وجود دارد که مانع از خروج آلبومین از پلاسما به داخل فضای ادراری می‌شود و بدین ترتیب در حالت عادی ادرار عاری از پروتئین یا آلبومین است، البته در شرایط خاصی مثل ورزش سنگین یا وجود عفونت ادرار مقدار کمی آلبومین در ادرار دفع می‌شود که معمولا توسط بدن جبران می‌شود.

جهت مشاهده ادامه مطلب، اینجا کلیک کنید.

منبع: سایت دکتر وریانی

مشکلات احتباس ادرار به صورت تکرر ادرار و عدم توانایی کنترل ادرار در بیماران ام اس نمایان میشود. این معضل تاثیری نا خواسته در فعالیتهای اجتماعی فرد میگذارد. مشکلات مثانه عموماً ارتباطی مستقیم با ناتوانی و اسیب دیدگی قسمت تحتانی کانال نخاعی سیستم اعصاب مرکزی دارند.

مشکلات مثانه در بیماری ام اس عموماً به صورت تواتر در دفع ادرار و لزوم فوری برای دفع ادرار مشخص می شوند.
مشکلات دیگری نیز مانند مشکل در شروع ادرار کردن، تردید، نشت و احساس ادرار کردن ناقص نیز وجود دارند. که نسبت به دو مشکل رایج بیان شده ((تواتر دفع ادرار و لزوم فوری دفع ادرار)) نادر تر میباشد.

جهت مشاهده ادامه مطلب، اینجا کلیک کنید.

منبع: سایت دکتر وریانی

آرتریت روماتوئید بیماری التهابی مزمن است. به این معنی که این بیماری می تواند اندام های مختلف بدن را درگیر کند البته بیشتر با التهاب مفاصل ظاهر می شود. این بیماری طولانی مدت می تواند مفاصل، عضلات غشاهای پوشاننده، غضروف، چشم و رگ های خونی را درگیر کند. این بیماری در زنان 3 برابر شایع تر از مردان است و معمولاً بین سنین 60 و 20 سالگی رخ می دهد. حداکثر بروز آن در سنین 50-35 سالگی است.

منشا و دليل اصلي آرتريت مشخص نيست، اما عوامل ژنتيكي، استرس زياد، سيگار، الكل و شيوه زندگي افراد در بروز آن مي‌تواند موثر باشد.

علائم روماتيسم مفصلي تقريبا مشابه علائم آرتروز است. اما با مراجعه به متخصص آرتروز و بیماری های روماتیسم و انجام آزمايش خون و اشعه ايكس مي‌توان آن را تشخيص داد. اگر اين دو بيماري بموقع تشخيص داده شوند و مورد معالجه قرار بگيرند، به طور قابل توجهي مي‌توان از پيشروي آنها جلوگيري كرد. اما تا به حال درماني قطعي براي آنها كشف نشده است.

به مرور زمان، آرتريت روماتوئيد باعث تخریب و تغيير شكل مفصل مي شود و استخوان و غضروف داخل مفصل به مرور دچار خوردگي مي شوند. اين تغيير شكلها به همراه التهاب تاندون مي توانند باعث عوارض ديگري هم شوند. حالاتي شبيه در رفتگي استخوان ها، فشار بر روي اعصاب و.... البته اين به آن معنا نيست كه همه بيماران دچار چنين عوارضي مي شوند، شدت اين بيماري در بيماران مختلف متفاوت است.

آرتریت روماتوئید ممکن است تنها چند هفته یا چند ماه طول بکشد، یا برای تمام عمر با فرد مبتلا بماند.

در این بیماری بدن به اشتباه به سلول‌های خودش -  در مفاصل - حمله می‌کند، به همین دلیل به این بیماری، بیماری خود ایمنی گفته می شود.

علائم آرتریت روماتوئید ممکن است شامل درد در مچ‌ها، انگشتان، یا زانوها باشد و نیز ممکن است باعث شود بیمار بلگند.

مفاصل ممکن است سفت و متورم شوند و دانه‌های پوستی روی بدن ظاهر شود.

یک علامت شایع دیگر این بیماری تب است که به ناگهان اوج می‌گیرد ولی به سرعت فروکش می‌کند.

درمان‌های اولیه آرتریت روماتوئید در جهت کنترل درد و بهتر کار کردن مفصل است. این درمان‌ها شامل فیزیوتراپی، تمرینات ورزشی و تجویز دارو است.

منبع: متخصص درد مفاصل

 

 

بسیاری از مردم هر وقت دچار کمر درد می‌شوند می‌گویند سیاتیکم گرفت در حالی که تنها علت 5 درصد کمردرد ها، درد سیاتیک است، اما عصب سیاتیک معروف چیست؟

علل بروز درد سیاتیک

در ناحیه کمر انحراف جانبی ستون مهره‌ها، بیرون‌زدگی دیسک بین ‌مهره‌ای یا گودی کمر باعث می‌شود عصبی که از این ناحیه عبور می‌کند بین بافت‌های سخت استخوان ستون فقرات تحت فشار قرار گرفته و ملتهب شود. التهاب عصب باعث تورم و تحت فشار بیشتر قرار گرفتن عصب می‌شود. در این وضعیت در انتقال پیام‌های عصبی اختلال ایجاد کرده و رشته عصبی مربوط به هر منطقه از پا که باشد بدون این‌که هر گونه مشکلی در آن نقطه وجود داشته باشد علائم درد را در آنجا نشان‌می‌دهد.

از دیگر عوامل موثر در بروز دردهای سیاتیکی عبارتند از:

سن

شغل

افرادی که شغلشان نیاز به چرخش مکرر کمر دارد، آنهایی که بارهای سنگین حمل می‌کنند و کسانی که به‌مدت طولانی رانندگی می‌کنند، بیش از سایر افراد دچار بیماری سیاتیک می‌شوند.‌

فعالیت‌های فیزیکی

افرادی که برای مد‌ت‌های طولانی می‌نشینند و یا یک زندگی راکد و کم‌فعالیت را دنبال می‌کنند نسبت به افراد فعال‌تر، بیشتر مستعد ابتلا به درد رگ سیاتیک هستند.

بنابراین اگر ناگهان دچار کمردرد ی شده اید که همراه با آن درد به باسن و پشت ران و ساق شما هم انتشار پیدا میکند به احتمال زیاد دچار وضعیتی شده اید که به آن سیاتیک Sciatica میگویند.

منبع: متخصص کمر درد قزوین

 

 

درمان آرتروز

شایعترین بیماری که به متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و متخصص درد مراجعه می کنند بیماران مبتلا به ارتروز می باشند.

همه افراد دچار آرتروز می شوند و اینکه آرتروز درمان ندارد جمله قابل قبولی نیست. مهمترین نکته کنترل درد و حفظ عملکرد است و درمان و بازتوانی  می تواند به کاهش درد کمک کرده و باعث حفظ حرکت مفصل شود.

به موازات پیر شدن غضروفها هم دچار فرسودگی و پیری با افزایش سن می شوند.غضروفهای زانو هم که بین ران و ساق پا قرار گرفته اند از این قاعده مستثنی نیستند و دچار فرسودگی می شوند که به آن آرتروز گفته می شود. آرتروز زانو یکی از رایج ترین بیماریهای رایج زانو و از شایع ترین اشکال آرتروز است.

تاثیر طب سوزنی در درمان آرتروز و درد مفاصل

طب سوزنی شامل قرار دادن سوزن بسيار نازک از طريق پوست بيمار در نقاط خاص بدن است. سوزن در عمق هاي مختلف قرار داده می شود. محققان مطمئن نيستند كه طب سوزنی چگونه به طور علمی كار می كند. اما با اين حال، طب سوزنی دارای برخی از مزايای درمانی است.

سالیان درازی است که درمان آرتروز و درد مفاصل توسط طب سوزنی، رواج داشته است. طب سوزنی برای بسیاری از مبتلایان به عنوان جایگزین یا مکمل درمان های مدرن آرتروز استفاده می شود. طب سوزنی تنها برای درد مفاصل کاربرد درمانی ندارد، بلکه در مفاصل تحریک شده و ملتهب، می تواند درد را تا حد قابل توجهی تسکین دهد.

طی هزاران سال در طب سنتی چینی، طب سوزنی برای تسکین درد به کار برده شده است. امروزه این روش به صورت گسترده ای در پزشکی مدرن کاربرد دارد. این کاربرد تنها به درمان درد مفاصل محدود نمی شود و بسیاری از پزشکان متخصص از فواید طب سوزنی در بیماری های مختلف، استفاده می کنند.

اکثر مبتلایان به آرتروز مفصلی، آرتریت روماتوئید، آرتروز حاد و نقرس به دنبال استفاده از اثر شفا بخش طب سوزنی، همراه یا به جای داروهای آرتروز یا دیگر روش های درمانی هستند.

طب سوزنی زانو درد رشته های عصبی را در عضله ها فعال می كند و اين اثر سه مركز نخاع  مغز ميانی ، هيپوفيز و هيپو تالاموس را برای ايجاد بی دردی فعال می سازد. اين تئوری يكی از مكانيسم هايی را كه توسط آن درد در بيماران آرتروزی كاهش می يابد بيان می کند.

طول درمان آرتروز با طب سوزنی

طول درمان با طب سوزنی برای مفاصل مختلف بدن و نیز بر اساس شدت بیماری، سن و وزن بیمار متفاوت خواهد بود . لازم به ذکر است که بر اساس طب چینی اگر بیمار در گذشته تزریق کورتون داخل مفصلی داشته باشد ، هنگام درمان آرتروز زانو با طب سوزنی آن مفصل ، بهبود بیماری به تاخیر افتاده و مفصل مبتلا، تعداد جلسات بیشتری نیاز به درمان خواهد داشت. در ضمن اگر فردی دچار بیماری عروقی در اندامی بخصوص پاها باشد، عدم گردش خون و لنف در اندامها باعث عدم امکان گردش صحیح یونهای الکتریکی در آن منطقه شده و درمان را به تاخیر خواهد انداخت.

 

 

منبع: طب سوزنی قزوین

 

خصوصیات کفش های پاشنه بلند

کفش هایی با پاشنه تیز، پاشنه بلند بدون بند، لژ یکسره، پاشنه ی بلند دوک شکل و لژهای بلند چیزهایی هستند که اکثر خانم ها را به هیجان می آورند! این ها انواع معمول کفش های پاشنه بلندی هستند که خانم ها می پوشند.

عوارض پوشیدن کفش های نامناسب

هزینه‌ پوشیدن طولانی مدت کفشهای پاشنه بلند بسیار بیشتر از هزینه ای است که عده زیادی از خانم ها برای خریداری انواع مارکدار و مرغوب این نوع از کفشها پرداخت می‌کنند. علاوه بر درد پا و تغییر شکل انگشتان پا (انگشت چکشی)، استفاده طولانی مدت از این گونه کفشها بر روی آناتومی عضلات ساق پا و زردپی ها تاثیرگذار است.

پوشیدن كفش‌های پاشنه بلند همواره مورد بحث موافقان و مخالفان بوده است. عوارضی چون آرتروز، انحراف راستی بدن، صدمات تاندون، كمردرد، ضایعات استخوانی و بسیاری آسیب‌های دیگر وجود دارد، هرچند که هنوز كاملا به طور علمی ثابت نشده است.

کفش هاي پاشنه بلند اگر به صورت طولاني مدت استفاده شود موجب کوتاهي عضلات پشت ساق ها و دردهاي شديد در همان ناحيه خواهد شد.

شیب زیاد پاشنه های بلند کفش منجر به انقباض ماهیچه های ساق پا می شود که این عارضه در نهایت موجب کوتاه شدن بافت ماهیچه‌ای ساق و سخت شدن تاندون آشیل می‌شود و از این رو خانمها هنگام راه رفتن با کفش تخت و یا کفش ورزشی احساس پا درد خواهند کرد.

منبع: متخصص درد مفاصل

زانوی پرانتزی

ژنوواروم، زانوی درون گرد، زانو پرانتزی یا پاکمانی (واروس بیش از حد) اختلال در مفصل زانو است که در آن زانو ها از هم فاصله زیادی می گیرند. در این عارضه زاویه درشت نی- رانی به ۱۸۰ درجه نزدیک شده یا ازآن بیشتر می شود و بالطبع زاویه Q کاهش می یابد. این عارضه می تواند وضعیتی یا ساختاری باشد.

حرکات اصلاحی پای پرانتزی

بهتر است قبل از انجام این تمرینات ۱۰ تا ۱۵ دقیقه به انجام حرکات کشش عمومی بپردازید و اگر برایتان مقدور است مقداری نرم بدوید. در ابتدای جلسات تمرینی به انجام حرکات کششی مخصوص این ناهنجاری بپردازید و سپس تمرینات تقویت عضلانی را انجام دهید.

تمرینات کششی

نمرین ۱

 

 

وی زمین بنشینید. پاهای خود را تا حد امکان باز کنید. سپس سعی کنید انگشتان دست خود را به انگشتان پا نزدیک کنید در حالی که زانو به زمین چسبیده است و کاملا باز می باشد. اگر انجام این عمل برای شما امکان پذیر نیست و نمی توانید انگشتان پای خود را لمس کنید بهتر است ساق پا مچ پای خود را گرفته و سعی کنید در طی جلسات آینده انگشتان دست خود را بیشتر به انگشتان پا نزدیک کنید.

تمرین ۲

 

 

بر روی یک نیمکت بنشینید و مطابق تصویر زیر سعی کنید دو پا را با کمک دست از هم دور کنید.

 

تمرین ۳

 

 

 

مطابق شکل پای خود را بر روی یک سکو (میز یا هر چیزی که ارتفاع آن مناسب باشد) قرار دهید و سعی کنی که پای تکیه گاه (که روی زمین قرار دارد) را کاملا صاف کنید. اگر در ناحیه داخل ران احساس کشش نمی کنید باید پای خود را بر روی سکویی با ارتفاع بیشتر قرار دهید.

تمرین ۴

نشستن قورباغه ای. این تمرین را برای مدت ۱۰ الی ۳۰ ثانیه انجام دهید.

وضعیت شروع

 

 

وضعیت نشستن کامل

 

 

تمرین ۵

 

در این تمرین ابتدا باید زانو ها را با انقباض عضلانی به هم نزدیک کنید و اگر امکان دارد به هم بچسبانید. سپس سعی کنید که در همین وضعیت خم شده و انگشتان پا را لمس کنید.

اگر شما تمرینات آموزش داده شده را برای مدت حداقل ۲ ماه و هفته ای ۴ تا ۶ مرتبه انجام داده اید و مشاهده کردید که فاصله بین دو زانو کاهش یافته است می توانید حرکت زیر را نیز برای تسریع در اصلاح این ناهنجاری خود انجام دهید.

 

 

منبع:  درمان پای پرانتزی

 

 

 

 

 

نوار عصب و عضله (EMG-NCS) یکی از تست های تشخیصی بسیار دقیق در حیطه کاری متخصص طب فیزیکی و توانبخشی و متخصص درد می باشد .

تست نوار عصب یک بررسی تشخیصی برای پی بردن به عملکرد عصب های بدن و تشخیص بیماری های عصبی عضلانی است. بدن انسان یک مولد الکتریسیته است و هدف از تولید این الکتریسیته انتقال پیام ها بین مغز و دیگر اندام هاست. انتقال پیام هایی بصورت حس لمس، درد، فشار، گرما در پوست و دیگر حس هایی مثل دیدن، شنیدن و ...از اندام به مغز از طریق عصب انجام میشود. همچنین دستورات مغز به اندام ها برای انجام دادن کارهایی مثل حرکت دادن عضو از طریق ارسال پیام به وسیله عصب ها است.

مراحل تست نوار عصب و عضله

هدف از انجام تست نوار عصب و عضله بررسی کارکرد عصب و عضله است. این تست از مراحل مختلف تشکیل شده‌است. اما دو مرحله اصلی دارد:

• مرحله هدایت عصبی نوار عصب و عضله

در این قسمت پزشک به اعصاب شما تحریک الکتریکی می‌دهد.

• مرحله بررسی عضله نوار عصب و عضله

در این قسمت سوزنی در عضلات شما داخل می‌شود ولی تست دارویی در بدن شما تزریق نمی‌شود.

آیا انجام این تست دردناک است؟

هر دو قسمت اصلی این تست دردناک است. البته احساس درد یک تجربه شخصی است و برای بسیاری از بیماران درد ناشی از تست نوار عصب و عضله خفیف است و حتی بعضی از بیماران احساس درد نمی‌کنند. من موارد متعددی را دیده‌ام که بیمار در تمام مراحل تست در خواب طبیعی بوده‌ا‌ست. اما مواردی هم می‌باشد که بیماران از درد شدید شکایت داشته‌اند. در این موارد باید به پزشکی که نوار عصب emg را انجام می‌دهد اطلاع دهید. پزشک بر اساس مورد به تغییر نحوه انجام تست می‌پردازد.

البته بدیهی است که چنانچه این آزمایش به صورت کامل انجام نشود، نتیجه حاصله هم کامل نخواهد بود.

می‌توان برای جلوگیری از بروز درد یا کاهش شدت آن از داروهای آرام‌بخش و داروهایی از قبیل دیازپام کمک گرفت. این امر معمولاً در مورد بچه‌های بسیار بی‌قرار صادق است. اما در مورد بزرگسالان بکار نمی‌رود. همچنین استفاده از داروهای مسکن موضعی مثل لیدوکائین در این تست موردی ندارد.

 

منبع: متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

 

سنگ کلیه عارضه ایست که در آن مواد معدنی و پروتئینی در ادرار شروع به کریستال شدن می کنند. بیمار در چنین وضعیتی باید شرایط را برای دفع هر چه سریعتر سنگ کلیه فراهم کند و یکی از راه های دفع سنگ کلیه و مثانه انجام حرکات ورزشی پر تحرک است.

اغلب سنگ ها کوچک و سخت بوده و در یک یا دو کلیه دیده می شود با انجام حرکات ورزشی مانند طناب زدن و راهپیمایی سریع می توان دفع سنگ های کلیه و مثانه را تسریع بخشید .

جهت مشاهده ادامه مطلب، اینجا کلیک کنید.

منبع: سایت دکتر وریانی

یکی از مشکلات مهم کلیه که برای افراد ایجاد می شود تکرر ادرار است که دفع بیش از حد مایعات و افزایش غیر معمول دفاع دفع است. تکرر ادرار به دلایل مختلف ایجاد می شو د یکی از این دلایل عفونت ادراری مثانه است که همراه تب و لرز و سوزش ادرار و تکرر ادرار همراه است که در خانم های جوان دیده می شود.

از بیماری های دیگری که موجب تکرر ادرار می شود بیماری داخلی است. کسانی که دیابت شیرین دارند باعث افزایش حجم ادرار می شود. افزایش مواد قندی زیاد تر از حد معمول باعث دیورز و حجم ادرار زیاد و تکرر ادرار می شود.

جهت مشاهده ادامه مطلب، اینجا کلیک کنید.

منبع: سایت دکتر وریانی

یوع عفونت‌های ادراری در خانم‌های دیابتی بیشتر از زنان غیردیابتی است. این میزان شیوع وقتی افزایش چشم‌گیری دارد که طول مدت دیابت نیز بیشتر باشد. ضمنا اگر قند خون افراد دیابتی (چه خانم و چه آقا) کنترل نشده باشد، علاوه بر افزایش شیوع، شدت عفونت ادراری نیز بیشتر می‌شود.

نکته بعدی اینکه افراد دیابتی نسبت به غیردیابتی‌ها، بیشتر به عفونت‌های ادراری بدون علامت مبتلا می‌شوند، یعنی با اینکه آزمایش کشت ادرارشان مثبت شده(نشان می دهد عفونت دارند)، ولی خود شخص علامت‌هایی مثلسوزش ادرار، تکرر ادرار، تب و درد در ناحیه پایین شکم ندارد.

در زنان غیردیابتی فقط ۶ درصد افراد به عفونت ادراری بدون علامت مبتلا می‌شوند، اما در دیابتی‌ها این عدد به ۱۸ درصد می‌رسد.

جهت مشاهده ادامه مطلب، اینجا کلیک کنید.

منبع: سایت دکتر وریانی

در دیابت ، عروق خونی کوچک آسیب می بینند . وقتی عروق خونی کلیه ها آسیب می بینند ، کلیه های شما نمی توانند خونتان را به خوبی تصفیه کنند . در نتیجه بیشتر از آنچه که باید ، اب و نمک در بدنتان جمع می شود و باعث افزایش وزن و تورم قوزک پا می شود. ممکن است پروتئین در ادرارتان ظاهر شود .
دیابت همچنین ممکن است به سیستم عصبی بدنتان آسیب برساند. این امر می تواند باعث اشکال در تخلیه مثانه بشود. فشار حاصل از پر بودن مثانه می تواند به کلیه ها پس زده و به آنها آسیب برساند . همچنین ، اگر ادرار به مدت طولانی در مثانه بماند می تواند باعث ایجاد عفونت بشود چون باکتری ها در ادراری که حاوی مقدار زیادی قند است، به سرعت رشد می کنند.

جهت مشاهده ادامه مطلب، اینجا کلیک کنید.

منبع: سایت دکتر وریانی

اگر دیابت درمان نشود و مراقبت لازم در مورد آن صورت نگیرد، بیماری ای است که بدون اغراق در نهایت تمام اعضای بدن را درگیر می کند. این بیماری در حال حاضر یکی از مهم ترین مشکلات بهداشتی جهان به شمار می آید...

بیماران مبتلا به دیابت علاوه بر اینکه باید قندخونشان را کنترل کنند باید مراقب عوارض این بیماری از جمله نارسایی کلیوی باشند. با توجه به اهمیت آگاهی بیماران نسبت به این عوارض، بد نیست اختلالات کلیوی ناشی از این بیماری و همچنین عوارض ناشی از آن که ممکن است منجر به ایجاد مثانه نوروژنیک شود، مورد مطالعه قرار گیرد. مثانه نوروژنیک یکی از عوارض دیابت است که زنان را بیشتر از مردان گرفتار می کند.

جهت مشاهده ادامه مطلب، اینجا کلیک کنید.

منبع: سایت دکتر وریانی

مثانه نوروژنیک یعنی مثانه عصبی. احتمالا می ‌دانید که سیستم عصبی خودکار در بدن ما مثانه و مجاری ادراری را عصب‌ دهی می‌ کند و این اعصاب در احساس پُر شدن مثانه، احساس نیاز به دفع ادرار و کمک به تخلیه ادرار نقش اصلی دارند؛ اما شاید ندانید که به مرور زمان، بیماری دیابت می‌ تواند روی سیستم عصبی خودکار تاثیر بگذارد و کار این سیستم را مختل کند.

در اوایل با به وجود آمدن اختلال در کار این سیستم، فرد احساس می ‌کند ادرار کمتری دارد، یعنی با این که مثانه‌ اش پُر است چون این حس او کمتر شده برای تخلیه ادرار دیرتر می‌ رود. کم ‌کم با پیشرفت اختلال در کار اعصاب، تخلیه مثانه هم دچار مشکل می‌ شود، یعنی عضلات مثانه به خوبی نمی ‌توانند منقبض شوند و ادرار را خالی کنند، در نتیجه مقداری از ادرار در مثانه باقی می‌ ماند.

جهت مشاهده ادامه مطلب، اینجا کلیک کنید.

منبع: سایت دکتر وریانی

دیابت بی‌ مزه (diabetes insipidus) نوعی بیماری است که طی آن مقدار زیادی از مایع رقیق شده به صورت ادرار از بدن بیمار دفع می ‌شود. عوامل متعددی سبب بروز این بیماری در افراد می ‌شود. این بیماری در موارد زیادی از دوران بچگی یا اوایل بزرگسالی (حدود ۲۰ سالگی) شروع می‌ شود و اغلب در مردان شایع ‌تر از زنان است. منشا بروز این بیماری، اختلال در عملکرد غده ی هیپوفیز مغزی است و هر عاملی که موجب بیماری یا نقص عملکرد هیپوفیز شود، موجب بروز بیماری دیابت بی‌ مزه در افراد می ‌شود.

جهت مشاهده ادامه مطلب، اینجا کلیک کنید.

منبع: سایت دکتر وریانی

مثانه نوروژنیک یعنی مثانه عصبی. احتمالا می ‌دانید که سیستم عصبی خودکار در بدن ما مثانه و مجاری ادراری را عصب‌ دهی می‌ کند و این اعصاب در احساس پُر شدن مثانه، احساس نیاز به دفع ادرار و کمک به تخلیه ادرار نقش اصلی دارند؛ اما شاید ندانید که به مرور زمان، بیماری دیابت می‌ تواند روی سیستم عصبی خودکار تاثیر بگذارد و کار این سیستم را مختل کند.

در اوایل با به وجود آمدن اختلال در کار این سیستم، فرد احساس می ‌کند ادرار کمتری دارد، یعنی با این که مثانه‌ اش پُر است چون این حس او کمتر شده برای تخلیه ادرار دیرتر می‌ رود. کم ‌کم با پیشرفت اختلال در کار اعصاب، تخلیه مثانه هم دچار مشکل می‌ شود، یعنی عضلات مثانه به خوبی نمی ‌توانند منقبض شوند و ادرار را خالی کنند، در نتیجه مقداری از ادرار در مثانه باقی می‌ ماند.

جهت مشاهده ادامه مطلب، اینجا کلیک کنید.

منبع: سایت دکتر وریانی

در درمان بیماران ام اس با علائم مثانه ای از برخورد غربی به طب سوزنی مقطعی استفاده شده است. این روش باعث می شود که ارتباط سببی بین علائم و درمان را بیابیم. اگر یک علامت با درمان از بین برود و دوباره با قطع درمان پیدا شود و دوباره با ادامة درمان ناپدید شود باعث ایجاد یک رابطة سببی بین درمان و بهبود علائم می شود. در موسسة اکوپانکچر عصبی در Soet ، بطور مرتب بیمارانی که دارای علائم ادراری بودند مانند بی اختیاری ادراری و شب ادراری که بسیاری از آنان ام اس داشتند درمان شدند. بخاطر اینکه الکترواکوپانکچر باعث افزایش اثر سوزن می شود از الکترواکوپانکچر دو طرفه در SP4 و SP6 استفاده شد.

ناکچوریا یا شب ادراری، افزایش دفعات دفع ادرار در شب ، یک علامت شایع در ام اس بعلت بی ثباتی مثانه و افزایش فعالیت آن است. آزمایشات حیوانی ثابت کردند که طب سوزنی مقطعی می تواند باعث کاهش فعالیت مثانه شود. اثرات بدست آمده بیشتر با تحریک درمانومهایی که عصب رسانی را به مثانه انجام می دهند مربوط هستند و بنابر این این درمان یک نوع درمان طب سوزنی مقطعی است.

علائم مثانه ای مانند بی اختیاری ادراری در اثر افزایش فعالیت دتروسور در بیماران دچار صدمات به طناب نخاعی بطور مزمن بنظر می رسد که بطور موفقیت آمیزی با طب سوزنی در سومین سوراخ خلفی ساکرال بطور دو طرفه (BL33,Zhongliao ) درمان می شوند. توانایی حداکثر مثانه در سیتومتری در طی این درمان افزایش می یابد. یک مطالعة پایلوت که توسط یک گروه بی طرف گزارش شد همچنین اثر بخشی درمان در این نقاط را ثابت می کند. بیماران با جراحت نخاعی و اختلالات مثانه ای نروژنیک بنظر می رسد که از طریق الکترواکوپانکچر در نقاط چونک چی CV3 ، کوان یوان Kuan Yuan CV4 ، و بطور دو طرفه در BL32 بتوان آنان را درمان کرد. تحریک زیر پوستی عصب تیبیال جهت درمان اختلال کارکرد مثانه و بی اختیاری ادراری اولین بار توسط اورولوژیست های هلندی مطرح شد. این درمان شامل می شد به فروکردن سوزن در SP4 و SP6 و دادن تحریک از طریق الکتریکی. موفقیت این روش دوباره توسط گروهی از اورولوژیست های فرانسوی در فرانسه مورد تصدیق قرار گرفته است.

روش درمن به ین صورت بود که هر دو بیمار مورد درمان، دارای شکل رفلکسی مختص بیماران MS (افزایش رفلکس نامتقارن) و ضعف اندامهای فوقانی و تحتانی با علائم اسپاسم بودند. بیماران دارای فلج خفیفی در گروه عضلات دیستال در اندامها بخصوص در طرف راست بودند. بیمار مرد دارای علائم و نشانه های آتاکسی مربوط به اختلال عملکرد مخچه و اختلال کارکرد در پاها بود.

بیماران از طریق درمانهای مختلف عرفی بدون موفقیت درمان شده بودند. زن از کپسولهای cranberry جهت ممانعت از عفونت های مجدد مثانه استفاده می کرد. هیچکدام از آنان از درمان ایترفرون با دیگر انواع درمان ایمنی استفاده نمی کردند. بیماران با استفاده از طب سوزنی هفته ای یک بار درمان شدند. سوزنها از نوع ۰٫۲۲در۰٫۲۵ از نوع یک بار مصرف بود و پس از جا گذاری در محل به مدت ۳۰ دقیقه باقی می ماند. سوزنها به عمق ۰٫۵ چون(واحد اندازه گیری طب سوزنی) دو طرفه در SP4(Gongsun) و SP6(San Yinjiao) قرار گرفتند. دستگاه الکترواکوپانکچر از نوع AS Super Han ساخت کشور آلمان بود. TENS مورد استفاده از مارک Klinerva بود. الکترواکوپانکچر در فرکانس ۱۵ هرتز در شدتی کمتر از شدت درد فرد انجام شد. گزارشات موردی: مورد اول: زن ۳۸ ساله با ام اس با دوره های عود و فوکش همراه با علائم مختلفة حرکتی و حسی، خستگی، بی اختیاری ادرار و اختلالات خواب مراجعه کرد.

بعلت بیدار شدن مکرر جهت ادرار کردن، خواب او کاملآ مختل شده بود واو کاملآ خسته بود. درمان از طریق طب سوزنی الکترواکوپانکچر به SP4 و SP6 کاملآ موفق بود و قطع درمان باعث ناکچوریای مجدد می شد. این بروز مجدد علائم پس از قطع درمان یک رابطة سببی را باعث می شد. هر درمان طب سوزنی که ما از طریقة مربوطة SP4 و SP6 درمان نمی کریم نیز باعث افزایش علائم مثانه ای می شد. در طی دوران تعطیلات ، علائم بیمار افزایش قابل ملاحظه ای پیدا می کرد. بنابر کل موارد فوق الذکر رابطة سببی بین درمان و نتایج حاصل می شد. مورد دوم: یک مرد ۵۴ ساله با ام اس پیشرونده که با مشکلات کارکرد مثانه مراجعه کرد.

در طی روز چندین بار جهت ادرار کردن مراجعه می کرد ولی ادراری خارج نمی شد. و در مواقعی که او می توانست ادرار بکند، جریان ادرار کاهش می یافت. در طی شب یک بار جهت ادرار کردن بیدار می شد. سه روز پس از درمان طب سوزنی الکتریکی مشکل کار کرد مثانة بیمار طبیعی شد. بعد از چندین دورة درمان طب سوزنی ما به او TENS دادیم تا بتواند نقاط طحال را هر روزه خودش تحریک کند. و پس از آن علائم بهبود قابل ملاحظه ای پیدا کرد، ادرار کردن شبانه ناپدید شد و قدرت جریان ادراری به حد طبیعی رسید.

درمان متعارف طبی جهت درمان شب ادراری و تکرر ادرار درمانی در طب متعارف ندارد. اورولوژیست های دانشگاه نیک مگن Nijmegen ، هلند، از طب سوزنی الکتریکی در نقاط SP4 و SP6 بطریق تحریک از طریق پوست عصب تیبیال استفاده کردند. اعصاب آوران از عصب تیبیال خلفی با مرکز ساکرال جهت تکرر ادرار ارتباط دارد و این اساس نوروفیزیولوژیک تحریک سطح پوستی عصب تیبیال جهت ناکارآمدی سیستم ادراری تحتانی است. این نوع طب سوزنی الکتریکی، طب سوزنی مقطعی خوانده می شود. این روش به آسانی بوسیلة دستگاه طب سوزنی الکتریکی و استفاده از سوزنهای فلزی با قراردادن آنان در Sp4 و SP6 قابل انجام است. فرکانس اولیه ۲۰ هرتز بود و با استفاده از فرکانسهای کمتر ۱۰-۱۵ هرتز نتایج بهتری بدست آمد. و در واقع با این وسیله بسیاری از بیماران ام اس و مشکلات مثانه ای درمان شدند.

به طور کلی اختلال عملکرد در ام اس بسختی درمان می شود. استفاده از طب سوزنی الکتریکی با فرکانس ۱۰ تا ۱۵ هرتز روی SP4 و SP6 بنظر می رسد که جهت درمان اختلال عملکرد مثانه مفید باشد. این نوع درمان یک نوع مقطعی طب سوزنی است بدین لحاظ که عصب تیبیال خلفی با مرکز ساکرال در ادرار کردن ارتباط دارد. اثرات را می توان با استفاده از تحریک درماتومهای مربوط به اعصابی که عصب رسانی به مثانه را انجام می دهند انجام داد.

منبع:دکتر وریانی متخصص ارولوژی

ضایعات عصبی ناشی از ام‌اس ممکن است در دریافت یا ارسال پیام‌ها بین سیستم اعصاب مرکزی و دستگاه ادراری اختلال ایجاد کنند. حاصل این ضایعات سه نوع اختلال عملکردی مثانه می‌باشد :

۱- اختلال ذخیره ادرار

یکی از علل آن انقباضات زودرس عضله دترسور مثانه می باشد که ناشی از حساسیت بیش از حد مثانه و گیرنده های عصبی آن به مقادیر جزیی ادرار ذخیره شده است . در نتیجه پیامهایی به نخاع و متعاقباً مغز مبنی بر لزوم دفع ادرار ارسال می گردد.

به علت آسیب رشته های عصبی پیام‌آور که پیام‌های مغزی را از راه نخاع هدایت می‌کنند تا حدی انجام عمل دفع از کنترل و اراده فرد خارج شده و انقباض عضله دترسور مکرراً رخ می‌دهد و باعث فوریت دفع ادرار به علت ارسال پیامهای مکرر ارسالی از نخاع می شود.
معمولاً بیماران علائم را به شرح زیر بیان می کنند :

- فوریت در دفع ادرار : بیمار احساس شدیدی مبنی بر دفع ادرار به صورت آنی و فوری دارد .

- تکرر ادرار : علی رغم دفع ادرار، پس از گذشت زمان کوتاهی باز بیمار احساس پری مثانه و دفع ادرار دارد .

- شب ادراری : در شب هنگام و زمان خواب و استراحت، بیمار احساس دفع ادرار پیدا می کند .

- بی اختیاری : بیمار دفع ادرار را بدون اراده و خواست خود در هرزمان و یا مکان انجام می دهد .

۲- اختلال تخلیه ادرار

تخریب غلاف رشته‌های عصبی ناحیه ای از نخاع که در کار ارسال پیام‌های بازتاب دفع ادرار دخالت دارند عامل بروز این اختلال می باشد . در این حال از طرفی نخاع قادر به ارسال پیام هایی مبنی بر لزوم تخلیه مثانه به مغز نمی‌باشد و از طرف دیگر ارسال پیام های باز شدن دریچه خارجی نیز با مشکل مواجه است با وجود اختلال در بازتاب تخلیه مثانه و عدم کنترل فرد بر عمل دفع، مثانه ای متسع و شل ایجاد می‌گردد کـه همراه با علائم زیر می‌باشد :

- فوریت در دفع ادرار

- دفع ادرار به صورت قطره قطره و نیاز به زور زدن جهت ادرار کردن

- تاخیر دفع ادرار : فاصله زمانی و تاخیری بین خواست و اراده فرد مبنی بر دفع ادرار و انجام این عمل توسط مثانه وجود دارد

- بی اختیاری ادراری

۳- اختلال توام

در این حالت اختلالات ذخیره ادرار و تخلیه ادرار با هم وجود دارند . این اختلال در نتیجه عدم هماهنگی عضلات دستگاه ادراری دخیل در دفع ادرار به وجود می آید . یعنی به جای آنکه انقباض عضله دترسور مثانه جهت بیرون راندن ادرار با باز شدن دریچه خارجی همزمان گردد این دو عضله به صورت خود بخودی و بدون هماهنگی با هم منقبض می گردند . نتیجه این امر تخلیه غیر موثر ادرار و بروز علائم زیر می باشد :

- فوریت در دفع ادرار

- تاخیر در دفع ادرار

- دفع ادرار به صورت قطره قطره و نیاز به زور زدن جهت ادرار کردن

- بی اختیاری ادراری

منبع:دکتر وریانی متخصص ارولوژی

دفع ارادی ادرار به یکپارچگی راه های ارتباطی نخاع که به مغز می رسند و مرکز دفع ادرار نخاع وابسته است. فرمان های صادر شده از مغز برای تخلیه باعث شل شدن و باز شدن دریچه می شود در حالی که فرمان های مغز برای نگه داشتن ادرار موجب بسته ماندن دریچه می شود.

در ام اس راه های بین مرکز رفلکسی و مغز ممکن است دچار آسیب یا تخریب شوند و در نتیجه دامنه ای از مشکلات ایجاد گردد. ویژگی های خاص این مشکلات به منطقه آسیب دیده بستگی دارد. برای مثال اگر ارتباطات بین مرکز رفلکس و مغز بطور شدیدی آسیب ببیند ممکن است مرکز رفلکس بطور مستقل کنترل تخلیه ادرار را به عهده بگیرد و زمانی که مثانه پر شود فرمان تخلیه خودبخودی آن را صادر کند. شایعترین مشکلات مثانه ای ناشی از ام اس تکرر ادرار،میل اجباری ناگهانی به ادرار کردن،نشت قطره ای ادرار،بی اختیاری و تردید در دفع است.

تکرر: افزایش در تعداد مرتبه های دفع ادرار در روز که ممکن است در بعضی افراد به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه یکبار و اغلب با مقدار کم دفع ادرار صورت بگیرد. تکرر ادرار به سرعت تولید ادرار و توانایی مثانه برای نگهداری ادرار بستگی دارد.

میل اجباری ناگهانی به ادرار کردن: احساس اجبار به تخلیه بلافاصله مثانه است.

منبع:دکتر وریانی متخصص ارولوژی

بی اختیاری مثانه و روده در سکته مغزی شایع میباشد. بعلت حفظ مرکز ادراری در پل مغز، در رفلکس ادرار کردن همزمانی شل شدن اسفنکتر داخلی و انقباض دترسور به طور نرمال وجود دارد. حجم باقیمانده ادرار نرمال است مگر اینکه بزرگی پروستات(BPH) یا سایر مشکلات انسدادی خروجی مثانه وجود داشته باشد.

بی اختیاری بعلت نقص مهار ارادی ادرار به دلیل آسیب نورون حرکتی فوقانی(UMN) است که باعث فوریت ادرارمی شود. در افراد آگاه ، اطلاع از نیاز به ادرار کردن دست نخورده باقی مانده و گرفتار نمیشود ولی بی حرکتی ، نگلکت یک طرفه و نقایص ارتباطی باعث می شوند که فرد در استفاده از وسایل جهت ادرار کردن یا کمک خواستن جهت ادرار کردن دچار مشکل شود.

اگر چه  بیشتر کسانی که از سکته مغزی جان سالم به در می برند و دیابت دارند ادرار  کردن مهار نشدنی و بی اختیاری ادراری دارند، برخی از آنها ممکن است مثانه هیپوتون ناشی از نوروپاتی اتونومیک یا پاراسمپاتیک در عضله دترسور داشته باشند که در این بیماران بررسی حجم ادرار باقی مانده لازم است.

بی اختیاری مدفوع به دلیل رفلکس مهار نشده تخلیه رکتوم رخ میدهد.

منبع:دکتر وریانی متخصص ارولوژی