تعریف کمر درد

ستون فقرات ما، نه تنها باید وزن بخش بالایی بدن را تحمل کند، بلکه اغلب همچنین ناچار است دوام مقدار زیادی از فشارهای روحی را بیاورد. برای 90 درصد از کمردردها، هیچ علت جسمی مشخص وجود ندارد. افکار و روحیه انسان ها در این رابطه نقش بسیار مهمی را ایفا می کنند.

کمر درد از نظر ماهیت درد

کمر درد گذرا

 دردی ناگهانی و شدید در ناحیه کمر و ناشی از انجام حرکات نامناسب و یا کشیدگی بیش از حد ستون فقرات است. هر چند که این کمر درد گذرا است اما هیچگاه نباید کم اهمیت شمرده شود، چرا که میت واند اخطاری برای عود مجدد آن باشد و سریعا” باید جهت جلوگیری از تکرار آن اقدام شود.

 کمر درد حاد

یک درد حاد در ناحیه کمر است که در اثر قرار گرفتن در وضعیت های غلط، خم شدن های مکرر و به مدت طولانی و یا ضربه به ستون فقرات کمری ایجاد می شود.

کمر دردی که کمتر از یکماه از شروع آن می گذرد را کمردرد حاد می نامند. کمردرد حاد نشانه وقوع آسیب بافتی بوده و بدرجات مختلفی در فرد ایجاد ناتوانی می کند.

هر چند که آسیب کوچک باشد ولی باید مراقب بود و از تکرار آن جلوگیری کرد. برای این منظور در وهله اول باید درمان علامتی جهت کنترل کمر درد انجام شده و سپس در مورد بهبودی کامل اقدام و تمامی فعالیت های طبیعی ستون فقرات را به شکل اولیه خود بازگرداند.

البته اولین وقوع حمله کمردرد حاد، نیازی به نگرانی ندارد و لیکن باید پیامدهای آن را در نظر گرفت و هر چه زودتر برای رفع آن اقدام نمود در غیر اینصورت صدمه و جراحت شدت پیدا کرده و دوره ناتوانی ادامه خواهد یافت .

به طوریکه طبق آمار، شانس بازتوانی موفق در بیمارانی که  کمر درد  آن ها بیش از ۶ ماه مقاومت می کند کاهش یافته و حتی پس از سه ماه مقاومت  کمر درد ، وضعیت روحی و روانی بیمار تغییر خواهد کرد. پس به طور جدی با تکرار یک حمله شدید کمر درد مقابله کنید.

 کمر درد مزمن

کمر دردی  که بیش از یکماه از بروز آن می گذرد را کمردرد مزمن می نامند. کمر درد مزمن در واقع در اثر عدم درمان و یا مقاومت به درمان کمر درد حاد ایجاد می گردد.

بدیهی است که درمان به موقع و مناسب کمر درد حاد، همواره کمر درد مزمن را به حداقل می رساند، کمردرد مزمن باید به عنوان یک علامت جدی تلقی شده و کلیه معاینات بالینی و آزمایشات پاراکلینیکی جهت بیماری های سیستمتیک انجام گردد.

به هر صورت کمر درد مستلزم یک بررسی دقیق و درمان مناسب توسط گروهی درمانگر، متشکل از پزشک، متخصص فیزیوتراپی ، متخصص روانپزشکی و…. می باشد.

انواع کمردرد

کمردرد موضعی

کمر درد موضعی، دردی است که در اثر آسیب وارده به ناحیه کمر ایجاد شده و در همان منطقه احساس می گردد و معمولا” فرد قادر به درک محل دقیق آن است.

کمر درد راجعه

کمردرد راجعه عبارتست از دردی که از یک ناحیه به ناحیه دیگر سرایت می کند. همه کمر دردها لزوما” به دلیل ناهنجاری ستون فقرات نیستند، بلکه می توانند بدلیل ضایعات احشایی باشند که درد آن ها به ناحیه کمر ارجاع می شود. در نتیجه، بررسی و معاینه بالینی دقیق این مناطق توسط پزشک متخصص ضرورت دارد.

کمردرد انتشاری

غیر از درد انتشاری عصب سیاتیک که در بالا توضیح داده شده، ممکن است کمر درد، منشاء عصب سیاتیک نداشته باشد و از نقاط دیگر به مسیر این عصب انتشار یابد.

مهمترین منشاء کمر دردهای انتشاری عبارتند از : مفاصل بین مهره ای، رباط های مربوطه، رباط های خلفی که مهره های کمری را به یکدیگر متصل می کنند و بالاخره عضلات اطراف آن ها و عضلات ثبات دهنده لگن.

دیسک کمر و درد پا

دیسک کمر ساختار ژله‌ای‌شکلی است که در کمر همه افراد وجود دارد. عموم مردم دیسک کمر را بیماری دردناکی می‌دانند که مانع از فعالیت روزانه می‌شود. داروهای مسکن و کورتونی هم برای درمان دیسک کمر تجویز می‌شود ولی بیماران مبتلا به دیسک کمر  باید به طور مرتب کنترل شوند تا مطمئن شویم بیماری  دیسک کمر پیشرفت نمی‌کند.

اين بيماری كه عنوان اصلي آن فتق ديسك كمر است، عارضه شايعي است كه سبك زندگي در ايجاد و تشديد آن بسيار مؤثر است. فتق ديسك كمربيشتر در مردان و آن هم در سنين‌ 30تا 50سال اتفاق مي‌افتد.

در ستون فقرات ما بين مهره‌ها كه از جنس استخوان هستند، بالشتك‌ها يا صفحاتي از جنس غضروف قرار گرفته‌اند كه به آنها ديسك گفته مي‌شود.

در ناحيه كمر دارای 5مهره هستيم كه در پايين آنها هم استخوان مثلثي‌شكلي به نام استخوان خاجي قرار گرفته است. پس در ناحيه كمر 5ديسک بين مهره‌اي وجود دارد.

كار و وظيفه اصلي ديسک در ستون فقرات ما اين است كه به‌صورت يك ضربه‌گير عمل مي‌كند؛ يعني فشارهايي را كه به ستون فقرات اعمال مي‌شود، جذب مي‌كند و همچنين انجام حركت بين مهره‌ها را امكان‌پذير مي‌سازد.

وقتي ديسك به سمت عقب دچار بيرون‌زدگي مي‌شود، مي‌تواند روی نخاع يا اعصاب نخاعي فشار وارد كند و علایم ديسک کمر را ايجاد كند.

در اين عارضه گاهي يك درد موضعي در ناحيه كمر احساس مي‌شود ولي گاهي درد به پاها منتشر مي‌شود. بيمار ممكن است در پاهای خود ‌ احساس گزگز، سوزش يا بي‌حسي و ضعف عضلاني كند.

گاهي يك فشار زياد و ناگهاني مثل زمين‌خوردن يا بلندكردن يك جسم سنگين علت ديسک کمر مي‌شود، ولي گاهي اعمال فشارهای كم اما مكرر مي‌تواند منجر به فتق ديسك كمر شود.

هنگامي كه ما به سمت جلو خم مي‌شويم يا تنه را به يك سمت مي‌چرخانيم ديسك‌های كمر بيشتر به سمت عقب فشرده مي‌شوند.

پس وقتي فردی به‌طور مكرر به جلو خم مي‌شود يا بارها چرخش تنه را انجام مي‌دهد، احتمال فتق ديسك وی افزايش مي‌يابد.

پا درد دیسک کمر

گاهی اوقات به علت فشار ناگهانی که به ستون مهره وارد می شود دیسک  از جای خود جابجا شده و به ریشه های عصبی که از آن خارج می شوند فشار وارد می کند.

اگر فشاردر ناحیه کمر باشد درد در اندام تحتانی و  و دردپا حس می شود و دلیل آن نیز روی ریشه عصبی که به سمت پاها می آید فشار ایجاد می کند.

فشار دیسک کمر موجب تحریک عصب و احساس درد و سوزش در اندام می شود. احساس درد ممکن است همراه با احساس گزگز و بی حسی در پا  و درد پا و  ساق یا ران باشد.

لزومی ندارد که فتق دیسک کمر همیشه همراه با کمردرد باشد. ممکن است فرد دردی در کمر نداشته باشد ولی  درد پا و درد در  ناحیه ساق پا یا ساق پا و ران و جود داشته باشد.

در بیماری دیسک کمر گرچه درد پا و درد در ران و ساق پا  احساس می شود ولی منشا اولیه درد در ناحیه کمر است.

در بسیاری افراد به علت ضعف عضلات ناحیه کمر و شکم، دیسک کمر ضعیف شده و بدنبال آن جابجا می شود و با فشار به اعصاب موجب بروز این دردها می گردد.

مراحل درمان دیسک کمر

در کل دردهای ناحیه کمر و پا مانند دیسک کمر و سیاتیک یکی از مشکلات عمده افراد به ویژه در سنین بالاتر از 40 سالگی است که در بیشتر موارد سبب ناتوانی شغلی شده و ناراحتی روحی و جسمی را هم به دنبال دارد بنابراین باید تا حد امکان از ابتلا به آن ها جلوگیری کرد.

علایم دیسک کمر می تواند یک یا همه موارد زیر را شامل شود:

     کمر درد
     درد در ناحیه پا (سیاتیک)
     بی حسی یا احساس سوزش در پا
     احساس ضعف در پا
 از دست دادن قدرت کنترل ادرار یا مدفوع (در موارد نادر). این شرایط نشان دهنده ایجاد مشکلات جدی تر به نام سندرم دم اسب است. این شرایط به خاطر تحت فشار قرار گرفتن ریشه های عصب در ستون فقرات ایجاد می شود. در صورت مشاهده این مسئله لازم است بلافاصله از خدمات درمانی برای بیمار استفاده گردد.

درمان

در مرحله اول  دیسک کمر اگر بیمار به موقع مراجعه کند و هنوز بیماری خیلی پیشرفت نکرده باشد، در اکثر این بیماران با دادن داروهای شل‌کننده و ضدالتهاب، مراحل حاد  دیسک کمر برطرف می‌شود.

مرحله بعدی درمان دیسک کمر ، انجام فیزیوتراپی می‌باشد. متعاقب آن با تقویت عضلات اطراف ستون فقرات به وسیله ورزش یا تحریکات الکتریکی، بار و فشار وارده به ستون فقرات را کم می‌کنیم تا مشکل بیماری  دیسک کمر کاهش یابد.

ولی اگر بیماری دیسک کمر در مراحل پیشرفته باشد و فرد دچار پارگی  دیسک کمرو بیرون زدگی دیسک کمر و فشار روی ریشه عصبی شده باشد، در این مرحله نمی‌‌توان از روش‌های ذکر شده استفاده کرد.

به عبارتی هر کدام از روش‌های درمانی دیسک کمر، زمان و مورد خاصی باید داشته باشند تا نتیجه مطلوب گرفته شود.

به‌طور مثال زمانی که دیسک به ریشه عصبی فشار می‌آورد، ممکن است فیزیوتراپی و ورزش کردن باعث تشدید درد و حتی علایم عصبی و فلج‌های مختلفی شود، بنابراین در این مرحله حتما باید از عمل جراحی دیسک کمر استفاده کرد.

در تمام روش‌های درمانی  دیسک کمر، امکان عود مجدد وجود دارد، ولی معمولاً عودها در سطوح بالا‌تر و پایین‌تر دیسک درمان شده ی قبلی اتفاق می‌افتد. البته گاهی ممکن است در همان سطح قبلی هم اتفاق بیفتد.

اگر بیمار مراحل درمان دیسک کمر را به خوبی انجام دهد و ورزش‌هایی را که برایش تجویز شده ادامه دهد و وزن خود را نیز کاهش دهد، ممکن است تا آخر عمر هیچ مشکل برایش پیش نیاید، ولی اگر مراحل درمانی دیسک کمر را کامل انجام ندهد، امکان عود مجدد وجود دارد.

در روش‌های جراحی  دیسک کمر هم به همین ترتیب می‌باشد. وقتی بیمار  مبتلا به دیسک کمرعمل می‌شود، به او توصیه می‌شود که به تقویت عضلات بپردازد و در کنار تقویت عضلات فیزیوتراپی را هم ادامه بدهد.

حرکات اصلاحی دیسک کمر

وقتی دیسکی دچار بیرون ‌زدگی شود می ‌تواند به اعصاب اطراف خودش فشار وارد کند و باعث درد شدید شود.

سقوط، تصادفات، وارد شدن کشش مداوم به کمر، بلند کردن اجسام سنگین یا چرخش ناگهانی کمر همگی می‌ توانند باعث بیرون‌ زدگی دیسک کمر شوند.

البته گاهی اوقات بدون آن که هیچ آسیبی به ستون فقرات وارد شود، دیسک دچار بیرون ‌زدگی می‌ شود.

بیرون زدگی دیسک کمر باعث کمردرد، بی ‌حسی، درد و سوزن سوزن شدن پاها و اختلال در دفع ادرار و مدفوع می ‌شود.

حرکات ورزشی

قبل از انجام تمرینات ورزشی دیسک کمر حتما با پزشک متخصص  مشورت کنید

 دست های تان را روی یک میز بگذارید و بازوهای تان را بکشید، در این حالت کمرتان باید در راستای بازوانتان باشد؛ در همین حالت پاهایتان را تا حدی که می‌توانید جمع کنید.

سپس یک پا را در راستای بدن بکشید (بازوها، کمر و پای تان که بالا آمده، شبیه به تخته ای موازی سطح زمین هستند).

خودتان را به مدت 10 ثانیه بکشید، در این مدت باید به آهستگی از بینی نفس بکشید و بازدم تان را هم از بینی خارج کنید. همین تمرین را برای پای دیگر هم انجام دهید، هر بار سه مرتبه تمرین را تکرار کنید.

 در تمرینی دیگر بایستید، پاهای تان را اندکی خم و کمرتان را گرد کنید. سر تان به سمت جلو آزاد باشد، بازوهای تان خم اند و دست های تان روی زانوها قرار دارند.

به آرامی تنفس کنید و حالت خمیدگی کمر را نهایتاً تا 10 ثانیه حفظ کنید. تا جایی که می‌توانید این تمرین را تکرار کنید.

  روی کمر تان دراز بکشید، پاهای تان را جمع کنید و زانواها را به سمت سینه تان بکشید. دور زانوهای تان را با دست بگیرید و به آهستگی فشار بیاورید، در این حالت باید به آرامی هوا را از طریق دهان بگیرید و از همان طریق بازدم را بیرون بدهید.

 روی زانوهای تان بنشینید، باسن باید روی پاشنۀ پاها قرار بگیرد، کف دست ها روی زمین و بازوها تا بیشترین حد ممکن باید کشیده و از بدن تان دور شوند، به آرامی کمر تان را بکشید و 10 ثانیه در این وضعیت بمانید. در این حالت باید از بینی نفس بگیرید و از دهان خارج کنید.

بیرون زدگی دیسک کمر : علائم و درمان

دیسک همچون واشری بین مهره های ستون فقرات قرار گرفته و کاملا در آن محل محکم شده است .

بعضی از قسمت های داخلی دیسک که نرم هستند  در اثر پارگی قسمتی از حلقه دیسک به خارج می روند . این مواد نرم می توانند روی اعصابی که از طناب نخاع خارج می شوند فشار وارد کنند و ایجاد درد کنند

علائم و نشانه ها

بیماران مبتلا به بیرون زدگی دیسک کمر گاهی دچار درد ناگهانی در پشت حین فعالیت بدنی می شوند .

ولی معمولا بیماران بعد از یک فعالیت سنگین دچار درد و سفتی در ناحیه کمر بخصوص در صبح زود می شوند. درد گاهی در یک طرف یا در هر دو طرف کمرحس می شود.

درد ها می توانند انتشار به باسن و ساق پاها پیدا کنند. همچنین گزگز یا بی حسی و ضعف در پاها می تواند ایجاد شود. علایم می تواند با سرفه و عطسه کردن و حرکات چرخشی تشدید شود.

راه های درمان

 درمان بیرون زدگی دیسک کمر براساس شدت بیماری فرق می کند. در موارد شدید که بیرون زدگی دیسک کمر بزرگ است و سبب فلج اندام های تحتانی و یا بی اختیاری در دفع ادرار یا مدفوع می شود، جراحی  دیسک کمر باید به سرعت انجام شود.

در مواردی که با بیرون زدگی دیسک کمر فلج مختصری ایجاد شده است، اما بتدریج میزان فلج رو به افزایش است نیز باید فوری جراحی دیسک کمر صورت بگیرد. در سایر موارد معمولاً به بیمار مبتلا به بیرون زدگی دیسک کمر به مدت یک هفته تا ۱۰ روز استراحت نسبی توصیه می شود.

طی این مدت بیمار مبتلا به بیرون زدگی دیسک کمر باید از نشستن حتی الامکان پرهیز کند و از خم و راست شدن و برداشتن اشیای سنگین یا رانندگی نیز دوری نماید. معمولاً طی این مدت به بیمار داروهای مسکن تجویز می شود.

اغلب بیماران طی این مدت ۱۰ روزه، بهبود قابل توجهی پیدا می کنند. می توان بعد از ۱۰ تا ۱۴ روز از زمان شروع بیماری دیسک کمر، برای بیمار  مبتلا به دیسک کمرورزش های مخصوصی را تجویز نمود که آب درمانی دیسک کمر و راه رفتن در آب در قسمت کم عمق استخر موثر می باشد و نیز نرمش های کششی برای عضلات کمر و شکم نیز مفید است

می توان از فیزیوتراپی نیز در این مرحله  درمان بیرون زدگی دیسک کمر استفاده کرد .

اگر ۴ تا ۶ هفته از درمان بیرون زدگی دیسک کمر بگذرد و بیمار همچنان درد شدیدی بخصوص در پاها احساس کند یا فلج خفیف، اما پایداری در اندام تحتانی وجود داشته باشد به طوری که بیمار نتواند فعالیت های روزمره خود را بخوبی انجام دهد، انجام جراحی  دیسک کمرتوصیه می شود.

درصد زیادی از بیمارانی که مبتلا به بیرون زدگی دیسک کمر هستند  با درمان های گفته  شده و بدون جراحی دیسک کمر کاملاً بهبود می یابند. البته احتمال عود کردن بیماری در آن ها در آینده وجود دارد و باید مواردی نظیر پرهیز از برداشتن اشیای سنگین را همیشه رعایت کنند.

علائم و دلایل کمردرد

post_image

 

کمر ارتباط دهنده بالا و پایین بدن به همدیگر بوده و بیشترین فشار وزن در بدن را تحمل می‌کند. به همین دلیل آسیب دیدن و کمردرد بخصوص موقع خم‌شدن، برداشت و یا حرکت دادن بدن بسیار معمول می‌باشد و هرفرد حداقل یکبار کمردرد را تجربه می‌کند.

علایم کمردرد

بسته به دلیل کمردرد علایم و نشانه‌های آن متفاوت می‌باشد. درد کمر ممکن است کم و مبهم و یا شدید و سخت باشد. این درد می‌تواند در ناحیه کوچکی از کمر و یا کا کمر خود را نشان دهد.

  • درد های عضلانی
  • درد ضربه زننده یا تیرکشنده
  • دردیکه تا پایین پای شما کشیده می‌شود
  • محدود شدن انعطاف پذیری یا محدوده حرکت کمر
  • ناتوانی در راست ایستادن

دلایل کمردرد

معمولا دردکمر بدون دلیل واضحی شروع به ظاهر شدن می‌کند و پیداکردن دلیل آن به آسانی ممکن نمی‌باشد، عواملی که می‌تواند باعث کمردرد شود، شامل:

  • کشیدگی ماهیچه‌ها و یا رباط‌ها
  • دیسک برجسته و یا بیرون زده و فتق دیسک
  • آرتروز
  • ورم مفاصل
  • افزایش سن
  • مشکل مادرزادی ستون فقرات

 

علل و درمان درد آرنج

 

 

درد آرنج - علل درد آرنج- آرنج تنیس بازان

 

درد آرنج

آرنج مفصلی است که اجازه بلند کردن و پایین آوردن اشیائ و چرخش به داخل و خارج دست را میسر می کند.

درد آرنج در اثر علل تاندونی عضلانی ویا استخوانی ایجا د می شود.معمولا شدت درد زیاد نیست ولی اهمیت زیادی دارد. درد آرنج یکی از علل شایع درد می باشد که در اکثر موارد به آن توجه نمی شود و یا فراموش می شود.

علل درد آرنج

علت درد آرنج می تواند موارد زیر باشد:

  • التهاب اپی کوندیل خارجی یا سندروم آرنج تنیس بازان
  • التهاب اپی کوندیل داخلی یا سندروم آرنج گلف بازان
  • رادیال تانل سیندروم یا فشار روی عصب رادیال
  • فشار روی عصب اولنار
  • بورسیتها
  • نقرس
  • آرتریتها
  • شکستگیها درفتگیها و تروماهای اطراف آرنج
  • دردهای ارجاعی(دردهای ناشی از فشار روی اعصاب ناحیه گردن،دردهای ناحیه شانه وکتف)

درمان درد آرنج

  • استراحت دادن به آرنج
  • کاهش فشار روی آرنج و اصلاح نحوه کار بخصوص محافظت از آرنج در هنگام کار با رایانه
  • حمل نکردن اشیائ سنگین
  • استفاده از اسپلینت مخصوص
  • داروهای ضد التهاب
  • طب سوزنی
  • فیزیوتراپی
  • ورزش درمانی
  • ماسا‍ژ

منبع:دکتر حسین زاده

 

درمان غیر دارویی گردن درد


گردن‌ درد، مشکل نسبتا شایعی است که برای بعضی‌ها اتفاق می‌افتد، به خصوص کسانی که شغلشان به نحوی است که سر را باید پایین نگه دارند. سر انسان حدود چهار تا پنج کیلوگرم وزن دارد. وظیفه تحمل این وزن نسبتا سنگین را مهره‌های قسمت فوقانی و ماهیچه‌های اطراف آن بر عهده دارند.

هنگامی که سر به حالت عمودی قرار گیرد، این وزن بین ماهیچه‌ها و مهره‌ها به میزان مساوی تقسیم می‌شود، ولی در صورتی که سر به مدت طولانی وضعیتی متفاوت و خمیده به جلو داشته باشد، فشار وزن سر روی گردن افزایش یافته و در نتیجه دردهای گردنی به وجود می‌آید. در ادامه شما را با  درمان غیر دارویی گردن درد آشنا می کنیم.

از مهمترین اقدامات درمانی گردن درد که شاید بتوان گفت مهمترین قسمت درمان غیر دارویی گردن درد،انجام نرمش های طبی خاصی به منظور تقویت عضلات گردن و افزایش قابلیت انعطاف لیگامان ها و عضلات گردن است. از مهمترین علل گردن درد، ضعف عضلات گردن و کم شدن قابلیت انعطاف عضلات گردن است. زندگی شهری جدید موجب هرچه دورتر شدن انسان ها از فعالیت های بدنی شده است.

شغل های پشت میز نشینی نه تنها موجب ضعیف شدن عضلات مختلف انسان میشود بلکه به علت وضعیت بد نشستن پشت میز موجب وارد شدن فشار های زیادی به مفاصل میشود. این عوامل در دراز مدت موجب بروز درد گردن و کمر و زانو میشود. نرمش های گردن درد با تقویت عضلات گردنی و افزایش قابلیت انعطاف لیگامان ها و عضلات گردن موجب کاهش فشار بر روی مهره و دیسک گردن شده و تاثیر قابل توجهی در کاهش و حتی حذف کامل دردهای گردنی دارد.

ورزش های DBC برای درمان غیر دارویی گردن درد

  • گردن را ضمن سفت کردن عضلات آن به سمت عقب، چپ و راست حرکت دهید.
  • از حرکات چرخشی گردن و سر خودداری کنید.
  • شانه ها و عضلات اطراف را تقویت نمایید، چرا که با افزایش قدرت و تحمل این عضلات، فشار کمتری روی مهره و دیسک های بین مهره ای وارد می شود.
  • شانه هایتان را بالا ببرید و به گوش هایتان نزدیک کنید. ۵ ثانیه نگه دارید، سپس آزاد نمایید. این حرکت را روزی سه مرتبه هر مرتبه ۳۰ بار تکرار نمایید.
  • شانه هایتان را به سمت عقب حرکت دهید به طوری که کتف هایتان از پشت به یکدیگر نزدیک شوند این حرکت را روزی سه مرتبه هر مرتبه ۳۰ بار تکرار نمایید .
  • روی یک تخت دراز بکشید و گردن تان را از پایین به بالا حرکت دهید. این حرکت را روزی یک بار و هر بار ۴۰ مرتبه انجام دهید.


منبع:متخصص ورزش درمانی

علل گردن درد و دیسک گردن


ﮔﺮﺩﻥ ﺩﺭﺩ ﯾﮏ ﺍﺗﻔﺎﻕ ﺷﺎﯾﻊ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ ﻭ ﺣﺘﯽ ﺑﺮﺍی ﺑﻌﻀﯽ ﻫﺎ ﻫﻤﻪ ﺭﻭﺯﻩ ﺍﺗﻔﺎﻕ ﻣﯽ ﺍﻓﺘﺪ. ﺑﺴﻴﺎﺭی ﺍﺯ ﻋﻼﺋﻢ ﮔﺮﺩﻥ درد ﺭﺍ ﻣﯽ ﺗﻮﺍﻥ ﺑﺎ ﺣﺮﮐﺎﺕ ﮐﺸﺸﯽ، ﺗﻤﺮﯾﻨﺎﺕ ﻣﻘﺎﻭﻡ ﺳﺎﺯی ﻭ ﺣﻔﻆ ﺣﺎﻻﺕ ﺻﺤﻴﺢ ﺁﻥ ﮐﺎﻫﺶ ﺩﺍﺩ ﻭ ﯾﺎ ﮐﺎﻣﻼً ﺍﺯ ﺑﻴﻦ ﺑﺮﺩ ﻭ ﺑﻬﺘﺮ ﺍﺯ ﺍﯾﻨﻬﺎ ﺍﺯ ﺑﺮﻭﺯ دیسک گردن ﺟﻠﻮﮔﻴﺮی ﮐﺮﺩ.

علل گردن درد و دیسک گردن

بيشترين علل گردن درد ناشي از سه بيماري شايع آرتروز، فتق دیسک بین مهره ایی گردن و سندرم هاي عضلاني است که در صورت وجود درد در ناحيه گردن و انتشار آن به دست ها حتي در مراحل اوليه آن بايستي به پزشک متخصص گردن درد مراجعه کرد تا تشخيص قطعي در مراحل اوليه صورت گيرد چرا که درمان در اين مراحل بسيار مفيدتر و مؤثرتر واقع مي گردد.

اغلب علل گردن درد به کشیدگی یا وارد آمدن فشار بر عضلات مربوط می‌‌شود و در اثر بد نشستن و بد قرار دادن گردن موقع کار است.با اعمال تغییرات ساده در زندگی روزمره خود می توانید از بروز این درد جلوگیری کنید.

نشستن پشت میز کار یا خم‌ شدن بر روی آن به مدت طولانی، به خصوص در صورتی که وضعیت قرارگیری بدن درست نباشد، خواندن، کار کردن یا تماشا کردن تلویزیون با وضعیت قرارگیری نامناسب بدن (مثلا مطالعه کردن در حالت خمیده به جلو)، کار کردن با صفحه کامپیوتری که بیش از حد بالا یا پایین همگی در بروز گردن درد و دیسک گردن موثر است.


منبع:متخصص ورزش درمانی

ورزش درمانی درد زانو

post_image

تجویز ورزش درست مثل دارو می باشد. باید نوع ورزش، شدت آن، مدت آن فواصل انجام ورزش و زمان مراجعه بیمار به متخصص درد برای ارزیابی بعدی مشخص باشد. برخی تمرینها در یک بیماری درمان می باشند اما در نوع دیگر بیماریها ممکن است ممنوع باشند.

یکی ازمهمترین مسایل در تحویز ورزش این است که باید به نحوی باشد که بیمار آنرا انجام دهد مثلا اگر به بیمار بگوییم هزار بار در روز ورزش تقویت عضله چهار سر را انجام بدهد، بجز عوارضی که برای بیمار ممکن است ایجاد شود، بیمار عملا انجام این کار را غیر عملی می بیند و از انجام آن خودداری می کند.

بنابراین برنامه تمرین درمانی باید منحصر به بیمار باشد و برای بیماری خاص طراحی شده باشد. دادن یک جزوه کلی به بیماران برای انجام ورزش در مجامع تخصصی پذیرفته نیست. این بروشورها به شرطی قابل قبول می باشند که هر کدام از ورزشها به بیمار توضیح داده شده و از بیمار امتحان بعمل اید که تمرین را درست انجام می دهد.  متاسفانه حتی ورزشهای مضر برای افراد سالم از طریق رسانه های عمومی تبلیغ می شوند.

انجام ورزش نیز ظرایف خاص خود را دارد مثلا اگر با دستگاه تقویت عضله چهار سر کار می کنیم انجام آهسته این ورزش فشار بیشتری بر زانو وارد می سازد.

ورزنه زدن از پشت ساق برای افرادی که آسیب رباط صلیبی خلفی PCL دارند ممنوع است.

در آسیب رباط صلیبی قدامی ACL  در ورزش با وزنه زاویه پا باید بین 60-90 درجه باشد.  این نکته بخصوص پس از عمل جراحی مهم است. اما در افرادی که سایدگی پشت کشکک دارند انجام ورزش تقویت ماهیچه در 45-90 درجه درد بیمار را بدتر می کند.

در استفاده از دوچرخه زین باید بلند باشد به حدی که وقتی پا روی پدال است زانو مستقیم  یعنی در ۱۸۰ درجه و کف پا کاملا روی پدال   قرار گیرد بالا بودن بیش از حد زین نیز باعث درد در جلو زانو قرار می گیرد.

انجام حرکات ایزومتریک زانو یعنی انقباض زانو در حالی که زانو در حالت کاملا مستقیم است دردهای نرمی پشت غضروف کشکک را بدتر می کند.

 

منبع:فوق تخصص زانو تهران

علائم سندروم تونل تارس

post_image

سندروم تونل تارس یک کانال است که در سمت داخلی مچ پا و در زیر قوزک داخلی قرار گرفته است و وقتی به علتی عصب تیبیال خلفی در داخل تونل تارس تحت فشار قرار میگیرد سندروم تونل تارس ایجاد میشود.

علائم سندروم تونل تارس

  • احساس گزگز، سوزش و داغی کف پا، احساس شوک الکتریکی، کاهش حس یا احساس درد واضح در سطح داخلی مچ پا و در کف پا
  • درد با ایستادن به مدت طولانی و یا راه رفتن و دویدن تشدید شده و در طول روز شدید تر میشود و با استراحت، بالا نگه داشتن پا یا ماساژ دادن پا کاهش میابد.
  • درد اغلب در شب بیشتر میشود.
  • لمس زیر قوزک داخلی در قسمت داخلی مچ پا اغلب دردناک است.
  • شدت درد ممکن است با بالا آوردن مچ پا تشدید شود.
  • ضربه زدن با نوک انگشت بر روی تونل تارس یعنی در ناحیه زیر قوزک داخلی موجب احساس گزگز و درد در ناحیه میشود. یه این علامت Tinel sign میگویند.
  • در بعضی افراد درد در یک نقطه متمرکز است ولی در بعضی دیگر درد میتواند به تمام کف پا و حتی پاشنه و ساق پا انتشار پیدا کند.

گاهی اوقات علائم سندروم تونل تارس بطور ناگهانی شروع میشود و گاهی اوقات بتدریج ایجاد میشود. علائم سندروم تونل تارس در اکثر اوقات بدنبال فشار آوردن زیاد به پا ایجاد یا تشدید میشود. فعالیت هایی مانند ایستادن به مدت طولانی، راه رفتن یا ورزش زیاد و طولانی و یا تغییر در برنامه ورزشی میتواند این فشار ها را به پا وارد کند. نکته بسیار مهم اینست که با شروع ظهور علائم هر چه زودتر باید درمان شروع شود وگرنه ممکن است بر اثر فشار طولانی به عصب، آثار غیر قابل جبران و برگشت ناپذیری به عصب وارد شود.

 

منبع:فوق تخصص زانو تهران

علل و علائم پوکی استخوان


post_image

 

پوکی استخوان یا استئوپروز، حالتی است که در اثر تخریب بافت استخوانی، توده‏ استخوان کاهش یافته و سرانجام به شکستگی استخوان منجر می‏شود. خمیدگی ستون فقرات و کاهش قد از علائم پوکی استخوان است. درد ناگهانی در ناحیه ستون فقرات، شکستگی‌های بدون توجیه و خودبه خودی استخوان از دیگر نشانه های بیماری پوکی استخوان به شمار می‌رود.

توده استخوانی هر فرد معمولا در سن ۳۰ تا ۳۵ سالگی به بیشترین حد خود می رسد و پس از آن کم شدن توده استخوان به صورت یک روند طبیعی آغاز می‏شود و در سن بالاتر از ۶۰ سال، این بیماری بیشتر شایع بوده و با گذشت هر دهه از عمر بعد از ۵۰ سالگی، خطر ابتلا ۲ تا ۳ برابر افزایش می‌یابد.

عوامل تاثیرگذار بر ابتلا به پوکی استخوان

  • با افزایش سن استخوان‌ها از جمله سر استخوان ران، ستون مهره‌ها و مچ دست نازک و شکننده می‏شوند، به حدی که به راحتی و حتی به خودی خود یا با حرکات ساده‌ای مانند سرفه و عطسه می‏شکنند.
  • رژیم غذایی با کلسیم کافی و دریافت مناسب ویتامین D، انجام مرتب تمرینات ورزشی، ترک استعمال سیگار و مصرف الکل، تغذیه مناسب و تحرک کافی را از جمله راهکارها به منظور پیشگیری یا کاهش روند ابتلا به پوکی استخوان به شمار می‌رود.
  • یائسگی و کمبود استروژن، یائسگی زودرس(زیر ۴۵ سال)، کمبود دریافت کلسیم و ویتامین D در رژیم غذایی، سابقه پوکی استخوان در افراد درجه یک خانواده و سابقه شکستگی قبلی، استعمال دخانیات و مصرف زیاد کافئین، زندگی کم‌تحرک، افراد سفید پوست و نژاد آسیایی، مصرف داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد انعقاد، ضد صرع و سیکلوسپورین به مدت طولانی، وجود یک‌سری بیماری‌های زمینه‌ای مانند دیابت و کم‌کاری تیروئید و استخوان‌بندی ظریف و کوچک از جمله عوامل مستعد کننده ابتلای فرد به پوکی استخوان است.

به افرادی که در معرض خطر پوکی استخوان قرار دارند توصیه می شود، برای تشخیص زودرس، قبل از شروع عوارض مورد ارزیابی قرار گیرند و در صورت مبتلا بودن، اقدامات پیشگیرانه صورت گیرد.

 

منبع:فوق تخصص زانو تهران

 

 

علت روماتیسم مفصلی


روماتیسم مفصلی بیماریی است که سبب درگیری مفاصل می شود. این بیماری منجر به بروز سفتی و درد و تورم مفاصل می شود. اگر یک زانو یا دست مبتلا به این بیماری شود سایر مفاصل نیز درگیر خواهند شد. این بیماری معمولاً بیش از یک مفصل را درگیر کرده و هر مفصلی را دچار می کند. بیماران مبتلا به این بیماری معمولاً احساس خستگی داشته و گاهی اوقات دچار تب می شوند.

علت روماتیسم مفصلی

علل اصلی بروز این بیماری هنوز بطور کامل شناخته نشده است. اما می دانند که در این بیماری سیستم ایمنی فرد علیه بافتهای بدن وی وارد عمل می شوند. عللی که تصور می شود فرد را مستعد بروز این بیماری می کند شامل ژنتیک ، محیط و هورمونها می باشند.

بعضی از افراد فقط برای چند ماه یا یک سال یا نهایتاً دو سال مبتلا به این بیماری بوده و بعد از طی این دوره بدون ایجاد هیچگونه ضایعه ای، بیماری رفع می شود. بعضی دیگر نیز گاهگاهی دچار علائم بوده و گاهی بهبود می یابند. در بعضی افراد نیز ممکن است بیماری بسیار شدید بوده و برای سالها یا تمام عمر باقی بماند. این فرم بیماری منجر به بروز صدمات شدید به مفاصل می شود.


منبع: پزشکی سلامت

درمان تنگی کانال نخاعی با ورزش درمانی DBC


تنگی کانال نخاع (spinal canal stenosis) یک وضعیت غیر طبیعی است که می‏تواند در هر قسمتی از کانال نخاعی اتفاق بیفتد. وقوع این حالت در قسمت کمر بیشتر از سایر قسمت‏های ستون فقرات می‏باشد. کوچک شدن این فضا سبب فشار روی نخاع در داخل کانال شده و علائم این بیماری ایجاد می‏شود.

به طور کلی در بیمارانی که دردهای مکانیکال ستون فقرات گردنی و کمری دارند و با تغییر وضعیت قرارگیری بدن، شدت درد تغییر می‌کند، انجام تمرین‌های ورزشی مناسب در بهبود وضعیت بدن امری ضروری و مفید خواهد بود.

به خاطر داشته باشید که برطرف شدن درد، هدف اصلی درمان در این بیماران نیست. در فیزیولوژی بدن، درد یک مکانیسم هشدار دهنده مهم است و به معنی وجود یک مشکل زمینه ای می باشد. به همین دلیل برطرف کردن درد، بدون حل مشکل اصلی می تواند در درازمدت فاجعه آمیز باشد، چرا که موجب پیشرفت بدون سرو صدای بیماری زمینه ای خواهد شد.

در صورت بهبودی بیمار و کاهش درد، می توان از روش های حرکت درمانی و ورزش های مخصوص استفاده کرد. این حرکات با افزایش انعطاف پذیری و تقویت عضلات احاطه کننده ستون فقرات، میزان بهبودی را افزایش خواهند داد.


منبع:متخصص ورزش درمانی

راه تشخیص و درمان فتق دیسک بین مهره های گردنی

http://dryazdani.ir/wp-content/uploads/2014/02/%D8%A8%D9%87%D8%AA%D8%B1%DB%8C%D9%86-%D8%B1%D9%88%D8%B4-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%D9%86-%D8%AF%D8%B1%D8%AF.jpg

تشخیص فتق دیسک بین مهره های گردنی

این بیماری ممکن است با آرترتی دژنراتیو مهره های گردنی، دژنرسانس دیسک بین مهره ای، سندرم مجرای مچ دستی، بیماری های مختلف شانه، تومورها و بیماری های عفونی مهره های گردن، دنده گردنی، سندرم اسکالن قدامی و تومور قله ریه اشتباه شود.

درمان فتق دیسک بین مهره های گردنی

درمان غیر جراحی مانند استراحت، کشش ممتد گردن با وزنه 2 تا 4 کیلوگرمی توأم با تجویز داروهای شل کننده عضلات (Muscle Relaxant) و داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی و مسکن ممکن است باعث از بین رفتن علایم بیماری شود.

در مواردی که علائم فلج حرکتی وجود دارد، باید سریعاً نسبت به عمل جراحی اقدام کرد. همچنین چنانچه روشهای درمانی فوق مؤثر واقع نشوند، می توان اقدام به عمل جراحی کرد، بهترین نحوه درمان این بیماران برداشتن دیسک مبتلا از جلو و خشک کردن مهره ها است.


منبع:متخصص ورزش درمانی

فیزیوتراپی بعد از تعویض مفصل زانو



756


فیزیوتراپی شما روز بعد از عمل آغاز می‌شود. کارکرد اولیه فیزیوتراپی برای شما در ابتدا آموزش تمرینات پیش از عمل و پس از عمل، آموزش نکات ضروری برای استفاده از وسیله کمکی برای راه رفتن و بالا و پایین آمدن از پله‌ها و انجام فعالیت‌های روزانه شماست.

اهداف برنامه درمانی فیزیوتراپی شما با توجه به مدت زمان پس از عمل جراحی به شرح زیر است:

هفته اول تا چهارم

  • به حداقل رساندن درد و ورم پس از عمل جراحی.
  • به دست آوردن دامنه حرکتی صفر تا ۹۰ درجه در مفصل زانو بدین معنی که زانو کاملاً صاف شده و همچنین تا ۹۰ درجه به راحتی خم بشود.
  • به دست آوردن ۵۰ تا ۷۵ درصد توان قدرتی عضلات اندام تحتانی.
  • راه رفتن و بالا و پایین رفتن از پله‌ها با استفاده از وسیله کمکی مثل عصا یا واکر و جابه‌جایی از روی تخت یا صندلی و انجام فعالیتهای عادی روزانه بدون استفاده از کمک اشخاص دیگر.
  • ارائه برنامه تمرینی در منزل.

هفته چهارم تا هشتم

  • کاهش ورم احتمالی باقیمانده.
  • به دست آوردن دامنه حرکتی صفر تا ۱۱۰ درجه و یا بیشتر.
  • وزن اندازی کامل بر روی اندام تحتانی که مفصل زانوی آن تعویض شده است.
  • به دست آوردن ۷۵ تا ۱۰۰ درصد توان نرمال عضلات اندام تحتانی
  • انجام فعالیتهای عادی روزانه بدون هیچگونه محدودیت.
  • ارائه برنامه تمرینی پیشرفته در منزل.

هفته هشتم به بعد

  • ارائه برنامه مناسب جهت مراقبت از مفصل جدید و ادامه تمرینات جهت حفظ و بهبود قدرت عضلانی و حفظ عملکرد مناسب در مفصل جدید
  • بهبود توان قلبی – ریوی و افزایش توان هوازی بیمار.

هدف اصلی از انجام عمل جراحی تعویض مفصل زانو از بین بردن درد زانوی شما و ایجاد امکان استفاده بهینه از این مفصل برای انجام فعالیتهای روزمره است. به عنوان مکمل عمل جراحی، فیزیوتراپی نقش بسیار مهمی پس از عمل جراحی دارد چرا که می‌بایست در این دوره شما تمرینات مناسب را در زمان مناسب جهت تقویت قدرت عضلانی و بازیابی دامنه حرکتی مفصل انجام دهید.

  پس از عمل یکی از مواردی که می‌بایست در اولویت برنامه درمانی شما قرار گیرد به دست آوردن دامنه حرکتی مناسب مفصل است چرا که بازیابی مناسب دامنه حرکتی در مدت زمانی محدود پس از عمل به راحتی امکانپذیر است که به این زمان، دوره زمانی طلایی (Golden Time) اطلاق می‌شود و درصورتیکه در این دوره تمرینات مناسب را انجام ندهید، برای بازیابی دامنه در بعد با مشکل مواجه خواهید بود.

یکی از روشهای بسیار مفید در انجام تمرینات دامنه حرکتی استفاده از دستگاه CPM است.


منبع:کلینیک امید

علائم و درمان کشیدگی عضلات کشاله ران


post_image

کشیدگی عضلات ناحیه کشاله ران زمانی اتفاق می افتد که عضلات خم کننده ران کشاله ران بیش از حد کشیده  و الیاف در عضلات دچار پارگی  شوند و در موارد شدیدتر الیاف به طور کامل پاره شده است. شایع ترین علت کشیدگی عضلات ناحیه کشاله ران ،انقباض ناگهانی یا وارد شدن  نیرو به عضلات کشاله ران است و در ورزش هایی مانند شنا، دویدن، ژیمناستیک و فوتبال که در آن عضلات  تا کننده ناحیه کشاله ران نقش حیاتی بازی می کنند دیده می شود.

همچنین این  درد وکشیدگی عضلات کشاله ران یک آسیب شایع در ورزش هایی است که نیاز به شتاب سریع وجود دارد ،مانند پرش از مانع، بسکتبال و یاحرکات موزون سریع. گرم کردن ناکافی قبل از ورزش و شرکت در فعالیت ورزشی بدون آمادگی می تواند باعث کشیدگی عضلات ناحیه کشاله ران شده زیرا انجام ندادن حرکات کششی پیش از شروع ورزش  باعث کمبود انعطاف پذیری عضلات شده و هنگام ورزش مشکل ایجاد می کند

علائم کشیدگی عضلات ناحیه کشاله ران

بیمارانی که از تاندونیت اداکتور رنج می برند به احتمال زیاد احساس درد ناگهانی در ناحیه کشاله ران وقسمت داخلی ران از علائم آنان است بخصوص در نقطه  آسیب دیده، به تدریج بافعالیت بیشتر درد نیز شدیدتر می شود. بیماران همچنین ممکن است در فعالیت هایی مانند راه رفتن و دویدن به ویژه در زمین ناهموار و یا در  تپه  وبلندی های ناهموار احساس درد داشته باشند.

علائم کشیدگی کشاله ران را می توان به سه گروه مختلف بسته به شدت آن ،طبقه بندی نمود:

● درجه 1 - درد خفیف که در آن بیمار احساس می کند قادر به ادامه فعالیت می باشد.

● درجه 2 - بیمار احساس می کند ناراحتی بیشتری داشته ،کبودی ممکن است ظاهر می شود.  انجام فعالیت های  ورزشی که درآن دویدن وپرش وجود دارد دشوار می شود.

● درجه 3 - بیمار احساس درد شدید و  ناحیه آسیب دیده  متورم و کبودی هم زیاد است. فعالیت بسیار محدود می شود و حتی راه رفتن می تواند باعث درد در ناحیه آسیب دیده کشاله ران شود.
تشخیص کشیدگی کشاله ران:

به منظور تشخیص کشیدگی کشاله ران، ابتدا معاینه انجام می شود. پزشک متخصص طب فیزیکی ممکن  است انجام تصویر برداری مانند عکس ام آر ای MRIرا به منظور تایید تشخیص و نیز برای رد هر گونه عوارض بیشتر توصیه  کند.

درمان کشیدگی عضلات ناحیه کشاله ران

●  به منظور درمان کشیدگی کشاله ران، استراحت  یک مسئله ضروری است. استراحت باعث می شود فرصتی برای ترمیم آسیب بدست آید.  استراحت برای جلوگیری از هر گونه فعالیت دیگری که می تواند باعث آسیب یا ناراحتی در ناحیه کشاله ران شود بسیار مهم است.

استفاده از یخ در محل آسیب، جنبه مهمی از درمان  آسیب است . یخ هر گونه تورم و التهاب را کاهش می دهد و همچنین باعث خنکی و تسکین درد در ناحیه دچار آسیب دیدگی می شود. با استفاده از روش RICE (استراحت، یخ، کمپرسیون و بالاتر قرار دادن عضو آسیب دیده) برای 72 ساعت اول پس ازآسیب، می توان به کاهش تورم در این ناحیه کمک نموده ،همچنین بالا نگه داشتن  عضو صدمه دیده باعث محدودیت جریان خون  می شود که خود اینکار می تواند باعث جلوگیری  ازالتهاب بیشتر شود. کیسه یخ باید لای حوله قرار گیرد وبیش از 20 دقیقه در هر بار استفاده نشود. ورزشکار می تواند چند بار در روز این کار را انجام دهد و بهتر است در مورد تنظیم دقیق برنامه درمانی با متخصص طب فیزیکی تماس بگیرد.

● داروهای ضد التهابی  مانند ایبوپروفن (ادویل،ژلوفن) و ناپروکسن نیز می تواند به منظور کاهش تورم و همچنین تسکین درد ناشی از آسیب تجویز شود.

●  استفاده از گرما در آسیب در طول فرایند درمان می تواند مفید باشد زیرا گرما می تواند عضلات  را شل وریلاکس  نموده و باعث تسکین درد گردد. استعمال گرما  درست قبل از سرگیری ورزش یا هر نوع  فعالیت ورزشی مفید است و باید پس از پایان فعالیت   ورزشی، درمان با یخ انجام شود. برای انجام گرما درمانی کیسه آب داغ  باید لای حوله قرار گیرد وبیش از بیست دقیقه  در هر بار درمان، در محل قرار داده نشود . گرما درمانی چند بار در روز می تواند انجام شود.


منبع:فوق تخصص زانو تهران

علائم کوکسیدینی یا درد دنبالچه

783 2
درد دنبالچه از مشکلات شایع و آزار دهنده ستون مهره است. درد دنبالچه در پایین ترین قسمت ستون مهره و زیر باسن احساس میشود و موجب اشکال در نشستن بیمار میشود.

دنبالچه یا Coccyx در انتهای پایینی ستون مهره قرار دارد و معادل دم در حیوانات است به همین خاطر به آن دنبالچه میگویند. این قسمت از ستون مهره از 5-3 مهره تشکیل شده که پشت سر هم قرار گرفته اند. بین آنها دیسک بین مهره ای قرار دارد و روی هم یک شکل مثلتی را ایجاد میکنند.

 در اغلب اوقات تعدادی از این مهره ها به هم چسبیده و یک مهره را تشکیل میدهند. شکل و اندازه دنبالچه در افراد مختلف با یکدیگر متفاوت است بطوریکه ممکن است دنبالچه یک نفر از نظر اندازه 3-2 برابر دنبالچه دیگری باشد. در کسانی که دنبالچه بزرگتری دارند احتمال دردناک شدن آن بیشتر است. امتداد طولی دنبالچه دقیقا در امتداد ستون مهره نیست و معمولا به سمت جلو متمایل است. در موقع راه رفتن و خم شدن به جلو دنبالچه نسبت به بقیه ستون مهره حرکت نمیکند ولی در موقع نشستن بر اثر فشار محل نشستن، دنبالچه حدود 20 درجه به جلو خم میشود.

علائم درد دنبالچه

علامت مشخصه کوکسیدینی Coccydynia، درد دنبالچه موقع فشار مستقیم روی آن است مثلا موقعی که بیمار روی محل سفتی مینشیند دچار درد روی دنبالچه میشود. این درد معمولا با ایستادن و راه رفتن کاهش میابد. دیگر علائم درد دنبالچه عبارتند از:

 درد شدید و ناگهانی وقتی بیمار از حالت نشسته بلند میشود. علت درد دنبالچه به علت عملکرد عضلاتی است که به دنبالچه چسبیده اند و موقع برخاستن منقبض شده و دنبالچه را حرکت میدهند.

گاهی اوقات بیمار بر اثر نشستن روی محل سفت درد ندارد و درد در موقع نشستن روی محل نرم بوجود میاید. در این بیماران دنبالچه قابلیت تحرک زیادی دارد. در حالت معمول در هنگام نشستن روی زمین، تماس زمین با دو استخوان در دو طرف و زیر لگن به نام ایسکیوم است. در موقع نشستن روی محل نرم، به عوض اینکه نیروی از محل نشستن مستقیما به لگن خاصره وارد شود به دنبالچه وارد میشود و اگر دنبالچه فرد قابلیت حرکت زیاد داشته باشد بر اثر فشار محل نشستن حرکت کرده و این حرکت موجب درد میشود.
 
درمان درد دنبالچه

    ماساژ توسط خود بیمار از درون مقعد پس از آموزش
    استفاده از تیوب برای نشستن
    ورزشهای دنبالچه
    جا انداختن دنبالچه توسط پزشک از درون مقعد
    تزریق
    جراحی در صورت عدم پاسخ به درمان

منبع:ایران ارتوپد

 

مانيپولاسيون (جا اندازي مهره ها Manipulation)


يكي از روشهائي كه در برخي از بيماران به درمان درد ستون فقرات كمك مي كند، روشهاي جا اندازي يا مانيپولاسيون است. اين كار توسط متخصصين طب فيزيكي و توانبخشي انجام مي شود. البته افرادي كه دوره استئوپاتي يا كايروپراتيك را گذرانده باشند نيز اين كار را انجام مي دهند اما سبك كاري هر كدام با يكديگر متفاوت است. متخصصین طب فیزیکی دوره پس از گزراندن دوره پزشکی دوره مانیپولاسیون را می بینند بنابراین در این زمینه آموزش کاملی به موارد کاربرد و بخصوص موارد ممنوع مانیپولاسیون و تنطیم ستون فقرات می بینند.

گاهي در اثر جابجائي مختصر مهره ها كه بيشتر در مفاصل فاست ديده مي شود درد كمر ايجاد مي شود با جااندازي اين دررفتگي مشكل بيمار بر طرف مي گردد.

بايد توجه داشت كه اين روش بخصوص در مشكلات گردن اگر توسط افراد آموزش نديده انجام شود مي تواند خطرناك باشد و حتي باعث ضايعه در نخاع شود. از طرف ديگر همه بيماران كمر درد يا درد گردن براي مانيپولاسيون مناسب نيستند و پزشك بر اساس نوع بيماري درمان را انتخاب مي نمايند. در حال حاضر بر اساس شواهد علمی جا اندازی مهره های گردن بعلت خطرات زیادی که دارد در حال کنار گذاشته شدن است بخصوص نگرانی از سکته مغزی، و بجای آن روشهای کم خطر تر طب فیزیکی انجام می شود.

علی رغم مفید بودن مانیپولاسیون در برخی از بیماران با توجه به خطرات تنظیم ستون فقرات بخصوص در مهره های گردن، این روش بتدریج با روشهای کم خطر تر در حال جایگزینی است.


منبع:دکتر رئیسی و دکتر احدی

ورزشهای پیشنهادی جهت درمان کیفوز

تقویت عضلات فلکسور عمقی گردن  (Cervical retraction)

برای انجام این ورزش لازم است چانه به سمت عقب برده شود. حفظ این وضعیت به مدت هشت ثانیه توصیه می‌شود.

image019

 تقویت عضلات پشتی ستون فقرات (Para vertebral Muscles))

در حالت سجده قرار گرفته و دست‌ها را پشت سر بگذارید. سپس برای انجام ورزش لازم است که سر، گردن و تنه را تا حدی بالا بیاورید که با لگن در یک سطح قرار بگیرند.

image021             image023

 کشش عضلهی سینهای بزرگ ( (Pectoral’s Major

گوشه ی اتاق ایستاده و دست‌ها را به دیوارها تکیه دهید. سپس سعی کنید که تنه ی خود را به سمت جلو برده و این وضعیت را برای چند ثانیه حفظ نمایید.

image025

 تمرینهای تنفسی (Respiratory Exercises)

یک دست را روی دنده‌ها و یک دست را روی شکم قرار داده و تلاش نمایید که در حین دم و بازدم، زیر دست بالایی انقباضی حس نشود. به این ترتیب تنفس فقط عضله ی دیافراگم (یعنی زیر دست پایینی) تنفس انجام می دهد.

image027

تقویت عضلات تراپز تحتانی و سراتوس قدامی (strengthening of lower trapeziums & serrate anterior)

روی تخت (با تشک سخت) نشسته و دو مکعب در طرفین خود قرار دهید، سپس دست‌ها را روی مکعب‌ها گذاشته و سعی نمایید تنه را به سمت بالا ببرید طوری که باسن از زمین جدا شود. حفظ این وضعیت به مدت هشت ثانیه توصیه می‌شود.

image029

 تمرینهای موبیلیزاسیون داخل منزل  (Self mobilization)

روی زمین دراز کشیده یا اینکه ایستاده و به دیوار تکیه نمایید. یک رول از جنس فوم یا غیره را در محلی که بیشترین قوس حس می‌شود قرار دهید و سعی نمایید که این فوم را محور قرار داده و قسمت بالای تنه را حول این فوم به عقب ببرید.

image030             image032

تقویت عضلات رومبوئید و تراپز (Rhomboids & Trapeziums strengthening)

این ورزش به صورت نشسته روی صندلی یا ایستاده انجام داده می شود. لازم است که دست‌ها را در امتداد شانه قرار داده و با استفاده از طناب‌های پلاستیک دست‌ها را به عقب حرکت دهید.

image034                      image036