درمان دیسک کمر با طب فیزیکی و توانبخشی - فیلم آموزشی
کلینیک درد دکتر محمد پیریایی متخصص درد
درمان دیسک کمر با طب فیزیکی و توانبخشی
مشاهدهی فیلم آموزشی
کلینیک درد دکتر محمد پیریایی متخصص درد
درمان دیسک کمر با طب فیزیکی و توانبخشی
مشاهدهی فیلم آموزشی
امروزه روشهای متنوعی برای درمان فتق دیسک کمر وجود دارد. این روشها عبارتند از جراحی معمولی، جراحی میکروسکوپی، جراحی اندوسکوپی، کوبولیشن و جراحی لیزری .
جراحی دیسک را می توان با استفاده از بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام داد. برای انجام این عمل معمولا بیمار به شکم خوابانده شده و برش کوچکی در پشت کمر داده می شود. در روش معمولی جراحی دیسک پس از باز کردن عضلات زوائد خلفی مهره ها رویت می گردد. با برداشتن قسمتی از زوائد خلفی لایه احاطه کننده اعصاب نخاعی و ریشه عصبی دیده می شوند. با کنار کشیدن ریشه عصبی دیسک معیوب دیده شده و قسمت در رفته دیسک همراه با قسمت مرکزی خارج شده و پس از اطمینان از آزاد شدن ریشه عصبی محل عمل لایه به لایه تا سطح پوست دوخته می شود. در روش میکروسکوپیک یرش کوچکتر بوده و با کمک میکروسکوپ بدون برداشتن زوائد خلفی، دیسک خارج ميشود. مزيت اين روش علاوه بر كوچكتر بودن برش جراحي و عدم آسيب به عناصر استخواني اين است كه با بزرگنمايي حاصل از ميكروسكوپ احتمال آسيب به ريشه عصبي بسيار پايين است.
در روش اندوسكوپي هم برش بسيار كوچكي به موازات خط وسط داده شده و با ورود اندوسكوپ جراح قطعه در رفته ديسك را پس از كنار زدن عضلات و برداشتن ليگامان خارج ميكند. بدليل محدوديت در ديد جراح امكان تخليه ديسكهاي شديد با اين روش وجود ندارد .روشي كه اغلب در بيماران بكار ميرود روش جراحي ميكروسكوپي است. اين بيماران يك روز قبل از عمل بستري ميشوند. كساني كه بيماري خاصي مانند بيماري قلبي، فشار خون بالا، ديابت يا بيماريهاي ديگر نداشته باشند ميتونند روز عمل بستري شوند. اين بيماران بايد به صورت ناشتا ساعت 7 صبح به بيمارستان، قسمت پذيرش مراجعه نمايند. با انجام برخي آزمايشات و مشاورههاي لازم بيمار آماده عمل ميشود.
معمولا بيمار عصر روز عمل يا صبح فردا پس از ويزيت ميتواند بستر را ترك كرده و راه برود. راه اندازي با حضور نرس انجام ميشود. پس از راه اندازي و اطمينان از وضعيت عمومي وي، بيمار مرخص ميشود. بيمار يك هفته در منزل استراحت نسبي دارد. ورزشهاي لازم و ميزان تحرك وي در هنگام ترخيص به او گفته خواهد شد. پس از يك هفته بيمار در مطب يا كلينيك بيمارستان ويزيت شده و دستورات لازم به او داده خواهد شد.
منبع: وبلاگ تخصصی اتاق عمل
دیسک کمر از دردهای مزمنی است که بیش از 60 درصد افراد جامعه و بخصوص زنان شاغلی را که پشت میزنشین هستند، گرفتار میکند. این بیماری سن خاصی ندارد و میتوان زمان شروع آن را از 18 سالگی ذکر کرد. جالب است بدانید در میان ورزشکاران، اسبسواران، بازیکنان فوتبال، ژیمناستها ، کشتیگیران و وزنهبرداران بیش از دیگران گرفتار این بیماری میشوند.
گرفتن شرح حال و موقعیت شغلی فردی که با درد کمر به متخصص مراجعه میکند، در تشخیص دیسک بسیار تعیینکننده است، همچنین: تغییر موقعیت و جابجایی ناگهانی هنگام بلندشدن از خواب، راهرفتن و نشستن طولانی با درد بسیار زیاد در مبتلایان به دیسک کمر همراه است. از سوی دیگر با استراحت و دراز کشیدن، درد ناشی از دیسک تا اندازهای تخفیف پیدا میکند، اما از بین نمیرود. همچنین این افراد در اندامهای تحتانی چون پا احساس سوزش دارند.
منبع: ایسنا
درصد زیادی از مبتلایان به دیسک کمر احتیاجی به عمل جراحی ندارند و با تغییر الگوی زندگی و انجام تمرینات ورزشی و به کارگیری دستگاهها و وسایل کمکی و روشهای موجود در حیطه تخصصی طب فیزیکی بهبود مییابند.
درد کمر، گردن و زانو از شایعترین مشکلات عصبی عضلانی در کشور است و از یک کودک دچار فلج مغزی تا افراد مسنی که دچار ناراحتیهای عصبی عضلانی میشوند، همگی در ردیف دریافتکنندگان خدمات طب فیزیکی و توانبخشی قرار میگیرند.
آموزشهای شغلی و جلوگیری از نشستن مداوم و طولانی و تقویت عضلات کمر از طریق انجام ورزشهای خاص به از بین رفتن دردهای ناشی از دیسک و ترمیم آن بسیار کمک میکند.
در ارتباط با خودداری مبتلایان به دیسک از مصرف مواد غذایی که طبع سردی دارد، باید گفت: بر این اساس مصرف گوشت گاو و لبنیات تهیهشده از شیر گاو و سایر مواد غذایی که طبع سرد دارد، مثل بادمجان و گوجهفرنگی به مبتلایان به دیسک کمر توصیه نمیشود؛ چرا که این دسته از خوراکیها باعث تحریک درد میشود.
منبع: ایسنا
دیسک غضروفی است که بین دو مهره قرار گرفته است و همچون فنری از فشار مهره بالایی کمر به مهره پایینی جلوگیری میکند، اما زمانی دچار دیسک کمر میشویم که به دلیل ورزش سنگین، چاقی، تصادفات، موارد مادرزادی، جابجایی مهرهها، آرتروز و بالابودن سن، دیسک دچار ضایعه شود و خاصیت ارتجاعی خود را از دست دهد و محتویات داخل آن بیرون بزند. البته جالب است بدانید این ساختار باعث جلوگیری از افتادن دیسک در نخاع و فشار روی اعصاب و در نهایت جلوگیری از اختلال اعصاب و فلج قسمتی از عصب میشود.
دکتر توانا با تاکید بر اینکه بیرونزدن دیسک به واردشدن فشار به ریشههای عصبی ناحیه کمر و درد شدید در قسمت فوقانی یا تحتانی کمر منجر میشود، میافزاید: البته شغلهای سنگین، برخی ورزشها چون وزنهبرداری، خم و راستشدن زیاد، بلندکردن اجسام سنگین، نشستن طولانیمدت و بهدنبال آن ضعف عضلات، زایمانهای مکرر و افزایش وزن میتواند در ابتلا به دیسک کمر بسیار موثر باشد.
منبع: ایسنا
در خصوص روشهاي درمان ضايعات ديسك كمر باید گفت: حدود 100 سال پيش ابتدا پوست بيمار در ناحيه كمر باز ميشد؛ سپس استخوانها برداشته ميشد تا نخاع ديده شود؛ پس از آن نخاع باز ميشد تا ريشههاي عصبي كه به رشتههاي ماكاروني شبيه است، مشاهده و در نهايت پس از رسيدن به ديسك، ضايعات تخريب شده تخليه شوند. سپس نخاع ترميم شده و لايههاي بعدي درمان ميشدند تا به پوست برسند.
عوارض جراحی:
در اين جراحيها، بيمار در بيهوشي كامل به سر ميبرد، و نبايد از عوارض زياد اين جراحي غافل شد كه يكي از مهمترين اين عوارض فلج شدن بيماران بود. البته ضعفهاي عضلاني و دردهاي عصبي تا پايان عمر از ديگر عوارض اين روش محسوب مي شود. ضمن اين كه در اين جراحي بيمار پس از عمل بايد مدتها استراحت ميكرد.
پس از مدتي، متخصصان متوجه شدند كه ميتوانند با برداشتن استخوان و لايههاي محافظ نخاع بدون اين كه نخاع را بشكافند، آنها را به يك سمت كشيده و به راحتي ضايعات ديسك را تخليه كنند؛ اما مشكل اين روش آن بود كه به دليل جابهجا كردن نخاع، چسبندگي شيوع پيدا ميكرد. به طوريكه بيمار پس از مدتي از انجام عمل، دچار كمردرد ميشد؛ به اين علت كه وقتي نخاع كشيده شده، به جاي اصلي خود برميگشت، فاقد محافظ بود و در نهايت به بافتهاي عضلاني و فيبروز اطراف خود ميچسبيد و بيمار احساس درد ميكرد.استفاده از اين روش براي هر نوع فتق ديسك بين مهرهيي و تحت هر شرايطي امكان پذير است و به دلايلي براي سه گروه از بيماران به شدت توصيه مي شود؛
يكي بيماراني كه به دليل شرايط كاري شان نمي توانند بعد از جراحي استراحت كنند مثل ورزشكاران حرفهاي، مديران و فعالان مشاغل حساس مانند پزشكان، دندانپزشكان، خلبانان
و ديگر بيماران با بيماري زمينهاي مانند ديابت، ام اس، سرطانها، پرفشاري خون و بيماران قلبي
و گروه سوم افراد مسن كه به هر دليلي بيهوشي براي آنها مضر يا خطرناك است.
منبع: شهروند دیجیتال
کلینیک درد دکتر محمد پیریایی متخصص درد
فیلم آموزشی درمان دیسک کمر
برای مشاهده روی لینک زیر کلیک کنید
1.علل مادرزادی:
.2تومورها:
.3ضربه:
.4بیماری های التهابی:
.5بیماری های دژنراتیو(آرتروز):
.6بیمار یهای متابولیک:
.7عفونت:
.8عوامل مکانیکی:
.9بیماری های ناشی از اختلال جریان خون:
.11عوامل روانی:
مانند هیستری و تمارض
.12بیماری های دستگاه
گوارش:
مانند پانکراتیت مزمن و پارگی خلفی زخم معده.
منبع: امید کلینیک
موارد استفاده کایروپرکتیک وطب فيزيكي
روش کایروپرکتیک در موارد زیر قابل استفاده است :
-آرتریت ) التهاب مفاصل(
- آسم
- کمردرد
- شب ادراری
- برونشیت
- بورسیت (التهاب کپسول مفصل(
- سندرم تونل کارپال )درد شدید در ناحیه مچ دست(
- جابجایی دیسک گردن
- سندرم خستگی مزمن
- سرفه
- سرگیجه
- گوش درد
- غش
- سردرد و میگرن
- فشار خون بالا
- اختلال بیش فعالی
- سوء هاضمه
- کولیک اطفال
- نازایی
- مشکلات قاعدگی
- ام اس
- گرفتگی عضلانی
- نورالژی (درد ریشه عصب(
- پوکی استخوان
- دردهای مزمن و طولانی مدت
- ذات الریه
- مشکلات بارداری
- مشکلات یائسگی
- کشیدگی و التهاب تاندون
- درد سیاتیک
- بیماری التهاب مفصل فک
منبع: دکتر دقاق زاده
اثرات کایروپرکتیک وطب فيزيكي
بهترین اثر کایروپرکتیک بر روی کمردرد حاد، درد گردن و سردردهای ناشی از استرس است. برخی از شواهد نشان میدهند که در این موارد، روش کایروپرکتیک حتی از درمان های رایج پزشکی موثرتر است.
بیشترین اثر کایروپرکتیک بر روی اختلالات عضلانی و اسکلتی مانند صدمه به تاندون ها و رباط ها است. این روش همین اثر را بر روی بیماری های گردن، سر و بازو، به خصوص میگرن، سردردهای تنشی، سفتی گردن و کجی گردن دارد.
نواحی دیگری که در خارج از محدوده ستون فقرات قرار دارند و این روش درمانی بر روی آنها اثربخشی خوبی دارد عبارتند از: زانو ها، مچ، آرنج، مچ پا و سایر مفاصل.
شواهد نشان می دهند که کایروپرکتیک برای درمان بیماری هایی که تحت تاثیر عصب واگ هستند، مانند گاستریت ( التهاب معده )، آسم یا آلرژی ها هم موثر است.
برای اثربخشی بیشتر، گاهی اوقات این روش را همراه با طب سوزنی انجام میدهند.
اصلاح وضعیت ستون فقرات با استفاده از روش کایروپرکتیک میتواند سطح واسطه های التهابی (پروستاگلاندین ها) را کاهش و بتااندورفین (کاهش دهنده های طبیعی درد) را افزایش دهد. تمام این موارد حداقل باعث کاهش درد در بدن میشوند.

مهم ترین محل های اثرگذارنده در کایروپرکتیک وطب فيزيكي
- نخاع، به وسیله ستون فقرات محافظت میشود و شاهراه اصلی سیستم عصبی شماست که تمامی احساسات، حرکات و فعالیتهای کل بدن را کنترل مینماید و مسلما با یک ستون فقرات سالم و طبیعی ، بدن شما توانایی بیشتری در بهبود یافتن خواهد داشت.
- دیسکها، موجب کاهش اصطکاک بین مهرهها میشوند و اگر به هر دلیلی متورم و یا از هم گسسته شوند، بر روی اعصاب و یا نخاع فشار وارد میآورند و منجر به درد یا بیحسی در نواحی گردن، کمر، بازوها و پاها میشوند.
- استخوانهای ستون فقرات (که به شکل مهرههایی روی هم قرار گرفتهاند) ممکن است دچار انحراف شوند و همین امر به اعصاب بدن آسیب میرساند و منجر به کشیدگی غیر متعادل عضلات و درد شدید میشود.
منبع: دکتر دقاق زاده
از عواملی که در کاهش دردهای ناحیهی کمر به ما کمک میکند عبارتند از:
خوب خوابیدن
ورزش آرام
کنترل وزن
تحریک الکتریکی
یوگا
داروهای مسکن
مکملها
کمپرس سرد و گرم
برای مشاهدهی اطلاعات بیشتر روی همین قسمت کلیک کنید.
اصطلاحات مربوط به دیسک کمر و گردن
کایروپرکتیک واستئوپاتي و درمان دستي چیست؟
دیگر نگران کمردرد، پادرد و سردردهای مزمن خود نباشید، چون بدرمان دستي به راحتی درمان میشوند. پزشکان در آینده دیگر هیچ دارویی تجویز نخواهند کرد، بلکه بیماران را به مراقبت از قالب انسانی خود از طریق رعایت برنامه صحیح غذایی و راه های مختلف پیشگیری از بیماریها تشویق خواهند کرد.
لغت کایروپرکتیک (chiropractic) ریشه یونانی دارد. chiro به معنای دست و practic به معنای توسط دست انجام دادن است .

کایروپرکتیک عبارت است از علم شناخت مفاصل بدن، به ویژه ستون فقرات و هماهنگ کردن آن ها به منظور پیشگیری و درمان. البته تنظیم و تطبیق مفاصل و استفاده آن در علم پزشکی به 2000 سال قبل برمیگردد.
روش کایروپرکتیک بر این نظریه استوار است که بدن انسان دارای یک قدرت درونی برای درمان بیماری هاست و دستگاه عصبی، نقش مهمی را در حفظ سلامتی ایفا می کند. اما جابجایی های خفیف مفاصل بدن و یا حرکات نامناسب بدنی، بر روی جریان الکتریکی اعصاب اثر گذاشته و باعث اختلال در سلامت انسان می شود.
درمانگر در این روش با اصلاح وضعیت استخوان ها ، عضلات ، اعصاب ، مفاصل و به خصوص ستون فقرات، باعث بهبود عملکرد دستگاه عضلانی اسکلتی و اعصاب و بازگرداندن سلامتی به بیمار می شود.
تاریخچه کایروپرکتیک
بقراط پدر علم طب، با انجام دادن مانورهایی روی ستون فقرات و مفاصل به درمان خیلی از بیماری ها میپرداختهاست و پس از او ابوعلی سینا، پزشک بزرگ ایرانی نیز از این روش ها استفاده می کرده است.
تئوری جدید کایروپرکتیک در سال 1895 میلادی توسط "دانیل دیوید پلامر" پایه گذاری شد.
این روش به سرعت در دنیای مدرن پیشرفت کرد و اولین دانشکده کایروپرکتیک توسط پلامر در سال 1897 تاسیس شد.
پلامر معتقد بود که وظیفه اولیه یک درمانگر کایروپرکتیک، درمان بیماری ها نیست، بلکه درمان اختلالات عصبی ناشی از جابجایی ناچیز مفاصل است.
در ایران هم این رشته، در سال 1980 به طور رسمی توسط وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی مورد تایید قرار گرفت.
وسایل مورد نیاز در کایروپرکتیک ودرمان دستي
متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي، بعد از این که انحراف موجود در مهرههای بدن را شناسایی کرد، با فشار قابل توجهی که بوسیله دست اعمال میکند، مهرهها را به جای اولیه خود باز میگرداند. این تنظیم همزمان با کاهش فشار بر روی اعصاب، باعث ردیف شدن مجدد مهرهها شده و تحرک فرد را افزایش میدهد و باعث کم شدن درد و خشکی و گرفتگی میگردد.
طب فيزيكي وتوانبخشي کمک میکند تا شما به اهمیت حرکت سالم، نحوه صحیح قرار گرفتن بدن و ورزشهای تقویتی پی ببرید. روشهایی از قبیل گرمای مرطوب، کیسه یخ، ماساژ و کشش ممکن است به کار گرفته شود تا باعث کاهش درد، بیحسی و تحریکات عصبی شده و یا به بازگشت تعادل ستون فقرات کمک کند.
در کایروپرکتیک هیچ عمل جراحی صورت نمیگیرد و هیچ دارویی تجویز نمیشود. فرد بیماری که نیاز به دارو یا عمل جراحی داشته باشد، به متخصص مربوطه ارجاع داده می شود
پزشک طب فيزيكي وتوانبخشي با بررسی تاریخچه بیماری، رادیوگرافی، امآرآی (MRI) و ای ام جی (EMG) و انجام معاینات محلی ارتوپدی اعصاب و دیگر آزمایش های پاراکلینکی به منشا بیماری پی میبرد و به معالجه میپردازد.
منبع: دکتر دقاق زاده
يكي از روشهایي كه در برخي از بيماران به درمان درد ستون فقرات كمك مي كند، روشهاي جا اندازي يا مانيپولاسيون است. اين كار توسط متخصصين طب فيزيكي و توانبخشي انجام مي شود. البته افرادي كه دوره استئوپاتي يا كايروپراتيك را گذرانده باشند نيز اين كار را انجام مي دهند اما سبك كاري هر كدام با يكديگر متفاوت است.
گاهي در اثر جابجائي مختصر مهره ها كه بيشتر در مفاصل فاست ديده مي شود درد كمر ايجاد مي شود با جااندازي اين دررفتگي مشكل بيمار بر طرف مي گردد.
بايد توجه داشت كه اين روش بخصوص در مشكلات گردن اگر توسط افراد آموزش نديده انجام شود مي تواند خطرناك باشد و حتي باعث ضايعه در نخاع شود. از طرف ديگر همه بيماران كمر درد يا درد گردن براي مانيپولاسيون مناسب نيستند و پزشك بر اساس نوع بيماري درمان را انتخاب مي نمايند.
کایروپراکتیک ها نیز جا اندازی مهره را انجام می دهند. دوره دکتری کایروپراکتیک دوره کوتاه ۵ ساله است و طبق قانون این افراد اجازه دیدن و پذیرش مستقیم بیماران را ندارند. همچنین اجازه تجویز دارو، ام آر آی یا نوار عصب را ندارند.
منبع: فیزیاتری
بیماران پس از یک عمل ۱۰ دقیقه ای، به حالت نرمال در می آیند
در شهر قونیه، عمل دیسک کمر به کمک اشعه لیزر، آغاز گردید. بیماران پس از یک عمل ۱۰ دقیقه ای در طول چند روز، به حالت نرمال در می آیند.
دردهای شدید کمر دیگر کابوس نمی باشد. متخصص جراحی مغز و نخاع، اپراتور دکتر اُنور چیچِک، در خصوص این نوع درمان اطلاعاتی ارائه داده و گفت: " این روش، روشی جدید میباشد و در بسیاری از بیمارستانهای ترکیه، مورد استفاده قرار می گیرد. در قونیه نیز، ما این عمل را انجام می دهیم."
این روش که با یک بار عمل نتیجه می دهد، دردهای کمر را از بین می برد. دوره نقاهت پس از عمل نیز، بسیار کوتاه میباشد. پس از دوره استراحت، بیمار به راحتی می تواند به کارهای روزمره اش ادامه دهد.
منبع: http://www.trt-world.com
برخی از آنها به علت همیشگی نبودن درد کف پا و یا کم بودن آن توجهی به درد نداشتهاند و عدهای دیگری به صورت خودسرانه از داروهای مسکن استفاده میکردهاند و اکنون با این علایم آمدهاند.
واقعیت این است که یکی از بزرگترین ضایعات ستون فقرات، ضایعات دژنراتیو است که محصول گذر عمر است.
همانطور که با بالا رفتن سن علایم آن در پوست، مو و دیگر اندامها دیده میشود، دیسکها نیز دچار استحاله و کم آبی میشوند و به دلیل ضعف تدریجی رباطهای اطراف مهرهها، فشار بیشتری به دیسکها وارد میشود.
مفاصل بین مهرهای نیز از این قاعده مستثنا نیستند و با تغییر شکل تدریجی حجم بیشتری را اشغال میکنند و بیشتر به داخل کانال نخاعی آمده و حجم کانال را کم میکنند.
تمام این مسایل باعث فشار روی ریشههای عصبی میشود و این فشار باعث ایجاد حالتهایی مثل درد و یا گزگز در اندامهای مختلف میشود. اگر این فشار روی ریشههای عصبی باشد که از کمر منشأ میگیرد (مثل عصب سیاتیک)، مسیر درد در عصب بارز میشود و شخص علاوه بر احساس درد کمر، پا درد را هم تجربه میکند.
به بیماران توصیه میکنیم که پا درد را جدی بگیرید و حتما به یک پزشک متخصص مراجعه کنید چون ممکن است این درد علامتی از مشکلات دیسک و فشار روی ریشههای اعصاب باشد که به صورت پا درد تظاهر میکند.
این علامت را فقط خود بیمار احساس میکند و پزشک نمیتواند آن را ببیند یا بسنجد. به همین دلیل این شما هستید که باید آن حس درد را پیگیری کنید. اکثر این دردها معمولا به مشکلات مهرههای کمری و بیماریهای دیسک کمر برمیگردد و اگر فردی که این علایم را دارد به آن بیتوجهی کند، به طور حتم هم درمان آن سختتر و پرهزینهتر میشود و هم درصد موفقیت درمان بهطور قابل ملاحظهای کاهش مییابد.
کاملا مدرن و دیجیتالی ساخت ایتالیا با کاربردهای متفاوت درپزشکی وبخصوص در موارد زیبایی و جراحی پوست ، برای انجام برش های خیلی ظریف ،بدون درد ، بدون خونریزی بدون نیاز به بخیه وپانسمان وبدون ایجاد اسکار و رد.
پروسه جراحی در این دستگاه غیرتهاجمی بوده و هیچگونه پیگمانتاسیون وعوارض جانبی ندارد.
کاربردهای R.F :
1- جهت برداشتن ضایعات برجسته وهم سطح پوست مثل خال ، زگیل ، کک ومک ، لکه ها وغیره ...
|
کک ومک Freckle -ماکول های قهوه ای رنگ دملی شکل Melasma افزایش غیر طبیعی رنگدانه های پوست Hy Per Pigmentation -زگیل Wart -خال Nevus ضایعات برجسته پوستی Sking Tag - آبله مرغان Chicken Pox - کیست کروی کوچک اپی تلیل درقسمت سطحی پوست Milia
|

2-جهت حذف ضایعات عروقی روی صورت وبدن Telangiectasia ,Spider Nevi
3-لایه برداری Resurfacing,Peeling از بین بردن اسکارهای عمیق پوستی
Acne Scars,Wrinkles
موارد کنتراندیکاسیون :
1 - خانم های باردار
Pace Maker - 2 (کسانیکه سابقه جراحی قلب و عروق دارند.)
3 - کسانیکه به هر دلیلی در نقاطی از بدن خود فلز دارند مانند : پلاتین و...