درد و تسکین درد

مبارزه با درد

درد، به ویژه درد مزمن ،یکی از تضعیف کننده ترین ناراحتی ها هست،ومی توان گام هایی در راه جلوگیری از بروز آن ،و یا حتی تسکین کامل آن برداشت.

درد اغلب به پزشک و دارو وابستگی  می آورد. بسیاری از افراد از پزشک انتظار دارندوردی بخواند و درد را تسکین دهد،یا دارویی بدون نسخه به ان ها معرفی کند تا به طور مرتب برای تسکین درد مصرف کنند.ولی مسکن ها پاسخگوی تمام انواع درد،به ویژه در درازمدت نیستند.در واقع ،راه حلی ساده وجود ندارد؛

ما به طور روزافزون متوجه می شویم که موفقیت در کنار آمدن با دردهای مزمن نیازمند همکاری فعال تک تک افراد مبتلاست،به نحوی که شناختی از درد خود پیدا کنند ،و در نهایت مسئولیت مهار آن را بر عهده بگیرند.هدف این کتاب توصیف چگونگی درد،چگونگی اثر آن و آنچه درد را به وجود می آورد است و به این ترتیب ،راه حلی موثر برای کنار آمدن با درد ارائه می کند.

درد و پزشکی غربی

رویکرد سنتی پزشکی غربی به مقابله با درد بر جلوگیری از بروز آن و تسکین آن با استفاده از مواد شیمیایی استوار است.تا سال 1842،جراحان فقط از الکل به عنوان مسکن استفاده می کردند مرفین در طی جنگ های داخلی امریکا به کار گرفته شد،صصولی مشکل اعتیاد،مصرف گسترده ی آن را به امری نامطلوب تبدیل کرد.زایمان و اندکی بعد در اعمال جراحی به کار گرفته شد.ولی ثابت شد که مصرف مقادیر زیاد مواد شیمیایی باعث آسیب دیدن کبد می شود. در دهه ی 1930 بود که بیهوشی به روش نسبتاً بی خطر تبدیل شد.

داروهای شیمیایی معمول هنوز هم نخستین انتخاب بیشتر مردم برای تسکین درد هستند. البته بسیاری افراد احساس می کنند که پزشکی امروزه بیش از حد بر درمان دارویی تکیه کرده و به بیماران امکان مشارکت فعال در نار آمدن با بیماری ها را نمی دهد.به علاوه ،پزشکی غربی در گرفتاریهای پیچیده ی دردناک موفقیت های محدودی داشته است.عوارض همراه با درد مزمن مثل التهاب مفاصل یا کمردرد به این درمان های معمول خوب جواب نمی دهند.این روش ها به بیمار امکان انتخاب می دهد،ولی می شود آن ها را به عنوان مکمل درمان معمول هم به کار گرفت.

مسیر درد

دکارت فیلسوف یکی از نخستین کسانی بود که مسیر ارسال پیام های درد به مغز را توصیف کرد.او تصور می کرد پیامی از ناحیه ی آسیب دیده ی بدن صادر می شود که باعث ایجاد پاسخ هشدار در مغز می گردد.

مهار طبیعی درد

بسیاری شفابخش های گیاهی مثل چای بابونه،هزاران شال به گونه ای موثر در درمان ناخوشی های دردناک مصرف می شوند.


برگرفته كتاب تسكين درد

علت سردرد

علل اختصاصی‌تر ایجاد سردرد کدامند؟

برخی سردردها نیز اختصاصی‌تر بوده و با علامت دیگری همراه نیستند. مانند سردرد تنشی، سردرد میگرنی ، سردرد بعد از خواب یا سردرد صبحگاهی و ... 

بعضی از سردرد ها نیز ناشی از گردن درد است.

در این سردردها بر خلاف تصور بسیاری از افراد،  مغز عامل ایجاد سردرد نیست، بلکه سردرد از بد عمل کردن عضلات، عروق خونی و اعصاب ناشی می‌شود.

 

برای مثال اتساع شریانها و یا انقباض بیش از حد عضلات می‌تواند عصبهای خاص و حساس در مغز را تحریک کند و در نتیجه سردرد به وجود می‌آید. گاهی سردرد  یکی از شایع‌ترین علائم تومور مغزی است. آنوریسم مغزی نیز باعث علائم و عوارض مختلفی، از سردرد شدید  گرفته تا سکته مغزی یا مرگ، می‌شود.

 

هورمونهایی مانند استروژن می‌توانند باعث بدتر شدن سردرد شوند. از آنجایی که زنان طی دوره‌های ماهیانه متحمل نوسانات هورمونی در بدن می‌شوند، احتمال ایجاد سردرد متوسط تا شدید در زنان دو برابر مردان است و همچنین بیشتر از مردان به انواع خاص سردرد مانند میگرن دچار می‌شوند.

 

 

 

سردردهایی که بیشترین شیوع را دارند عبارتند از :

 سردرد تنشی :

شایعترین نوع سردرد، خطرناک نیست اما مکرراً رخ می‌دهد. سردرد تنشی شایعترین نوع سردرد است و اغلب در اثر استرس و فشارهای عاطفی و عصبی ایجاد می‌شود. بیشتر بالغین این نوع سردرد را تجربه کرده‌اند.

 این سردرد دردی ثابت با شدت خفیف تا متوسط دارد که در سرتاسر سر احساس می‌شود،  اما در اغلب موارد بیشتر درد پشت سر  و یا در پیشانی احساس می‌شود. سردرد معمولاً با علائم دیگری همراه نیست.

 سردرد تنشی ممکن است در بچه‌ها نیز روی دهد اما بیشتر در بین بالغین شایع است. تناوب ایجاد سردرد متفاوت است و معمولا چند ساعت به طول می‌انجامد.

 

سردرد میگرنی :

 
 

در حدود یک سوم از کسانی که سردرد میگرنی دارند اولین سردردها را در سنین نوجوانی تجربه می‌کنند. شدت درد متوسط تا شدید بوده اغلب اوقات با تهوع همراه است و فرد به نور و صدا حساس می‌شود. ممکن است درد در ناحیه‌ی گیجگاه،  چشمها یا پشت سر باشد و اغلب اوقات تنها در یک طرف است. درد میگرنی که همراه با علائم هشدار دهنده یا اورا باشد ممکن است پیش از سردرد اختلالات بینایی رخ دهد.

میگرن معمولاً از دوران کودکی تا میانسالی رخ می‌دهد. در بچه ها میگرن در میان پسرها کمی‌شایعتر است اما پس از بلوغ شیوع میگرن در زنان بیشتر می‌شود. حمله‌ی میگرنی یک روز یا بیشتر به طول می‌انجامد. در دوران بارداری و سنین بالا حملات میگرنی کمتر ایجاد می‌شوند.

محرک‌های غذایی لزوماً در همه بیماران باعث سردرد نمی‌شوند و برخی از غذاها ممکن است در برخی از افراد باعث حمله میگرنی شوند. پس از انجام معاینات دقیق، با ثبت غذاهای خورده شده قبل از حملات میگرنی و مشاهده اثر حذف این غذاها در کاهش یا از بین بردن سردردهای میگرنی، پزشک می‌تواند در مورد رژیم غذایی میگرن شما تصمیم‌گیری کند. 

سردرد مربوط به سینوسها :

یک سردرد خفیف تا متوسط است که عموماً در صورت، پل بینی یا در گونه‌ها احساس می‌شود و ممکن است همراه با احتقان بینی و یا آبریزش از بینی باشد. در همه‌ی سنین افراد را گرفتار می‌کند و به نظر می‌رسد که افرادی که آلرژی دارند مستعدتر هستند.این سردرد ممکن است ساعتها طول بکشد و اغلب یک سردرد فصلی است.
 

 سردرد مختلط :

در موارد نادری برخی از انواع سردرد وجود دارند که محققان معتقدند سردردهای مختلط بوده و علائمی‌ ما بین سردرد تنشی و میگرن دارند.

چنین مواردی وقتی رخ می‌دهند که علائم و درمان این دو سردرد در برخی از افراد به خوبی قابل افتراق نیست. برای مثال سردرد تنشی‌ای که بسیار شدید باشد و درد تیز و ضربان داری داشته باشد بسیار شبیه به سردرد میگرنی است. به علاوه هنگامی‌که سردرد میگرنی متناوباً روی دهد درد آن شبیه به سردرد تنشی احساس خواهد‌شد.
 
سردردهایی که مداوم روی می‌دهند ممکن است سردرد تنشی باشد که به دنبال سردرد میگرنی رخ داده و یا سردرد میگرنی در زمینه‌ی سردرد تنشی مزمن ایجاد سردرد کرده است. البته مکانیسم ایجاد کننده‌ی این دو نوع سردرد با یکدیگر متفاوت است.

سردرد تنشی در اثر سفت‌شدن و وارد آمدن فشار به عضلات روی می‌دهند در حالیکه علت سردرد میگرنی اتساع و التهاب عروق است. به هر حال اگر میگرن مکرراً رخ دهد می‌تواند منجر به سفت شدن عضلات شود و آغازگر یک سردرد تنشی همزمان باشد.

منبع:بیتوته

نکاتی برای جلوگیری از دردهای گردن و شانه در عکاسان و فیلمبرداران

 

در عکاسان، این دردها به دلیل حمل اشیایی مانند دوربین عکاسی دوربین فیلم برداری  و سه پایه  دوربین عکاسی و سه پایه دوربین فیلم برداری اتفاق می افتد.

 

درد گردن در عکاسان و فیلمبرداران:

 

حمل دوربین عکاسی و دوربین فیلم برداری  و  کیف دوربین عکاسی و کیف دوربین فیلم برداری تجهیزات سنگین مربوط به آن که گاهی وزن آنها به سه کیلوگرم نیز می رسد و شما مجبور هستید که برای مدت طولانی آنرا با خود خود حمل کنید ، مثلا توسط یک بند در روی گردن خود، می تواند موجب درد گردن شود. علاوه بر آن ماندن طولانی مدت در هوای خیلی سرد یا نشستن در جلوی کامپیوتر برای کار با فوتو شاپ، باعث مشکلات گردن و کمر می شود زیرا که گردن خود به سمت جلو خم می کنید. اثرات طولانی مدت باعث سر درد، درد شانه ها و درد بازوها شود.

 

برای جلوگیری از درد گردن، دوربین عکاسی و دوربین فیلم برداری را برای مدت طولانی دور گردنتان حمل نکنید . اگر که هم اکنون نیز از درد گردن وشانه رنج می برید به یک فیزیوتراپ مراجعه کنید.

ماساژ منظم نیز برای کسانی که اشیایی را دور گردن خود حمل می کنند توصیه می شود. حرکات کششی ماهیچه های گردن نیز مفید می باشد.

حرکات ورزشی توصیه شده :

کشش عضله ذوزنقه به بالا، کشش شانه، کشش قفسه سینه، کشش قفسه سینه (thoracic)

 

کمر

 

زندگی یک عکاس حرفه ای ، همیشه با ایستادن و حمل تجهیزات سنگین که بتواند در نقاط مختلف آنها را تنظیم کند و عکاسی کند همراه می باشد. و حتی اگر که اشیا تا زمانی که به آنها نیاز پیدا می کند داخل ماشین نیز حمل شوند، باز هم باید در مواقع لزوم از ماشین بیرون آورده شوند که آن هم تنش های خاص خودش را به کمر وارد می کند زیرا که بلند کردن و بیرون کشیدن اشیا مستلزم خم شدن در زوایایی است که به کمر آسیب می رساند

 

اگر چه که بسیاری از تحقیقات به استفاده از کوله پشتی های دوبند و کیف دوربین عکاسی و سه پایه دوربین عکاسی تاکید دارند اما دسترسی به وسایل برای یک عکاس در این کوله پشتی ها مشکل خواهد بود.

بسیاری از عکاسان حرفه ای برای حمل تجهیزات از سیستم های کمربندی استفاده می کنند اما باید مراقب بود که اندازه کمربند متناسب با بدن شما باشد و هنگامی که روی بدن قرار می گیرند به اطراف نوسان نداشته باشند. همچنین باید توجه داشته باشید که بار زیادی روی آن قرار ندهید و در نهایت زیاد با آن پیاده روی نکنید زیرا که نیروهای پیچشی زیادی را به ستون فقرات و لگن وارد می کند و باعث آسیب های جدی می شود.

 

واضح است که موثرترین روش برای کشش و پایداری ستون فقرات، انجام تمرینات ورزشی مانند ورزش پیلاتس می باشد که علاوه بر استحکام بخشیدن به کمر،ئسلامت عمومی شما را نیز تامین می کند. با قوی کردن ماهیچه های اصلی بدنتان، نه تنها بدن وزن خود را بهتر تحمل می کند، بلکه برای تحمل وزن اشیای خارجی نیز آمادگی بیشتری دارد.

ورزشهایی که بدین منظور می تواند انجام شود:

چرخش تنه، لمس انگشتان پا، وال رول، خم شدن جانبی ، کشش ایستاده گربه ای

 

موارد مهم:

اگر که شما گهگاهی با خود دوربین عکاسی و یا دوربین فیلم برداری حمل می کنید یا عکاس حرفه ای هستید، بعید است که بتوانید از تنش های فیزیکی و درد در بدن خود جلوگیری کنید

 

از حمل طولانی مدت دوربین عکاسی و فیلم برداری در گردن خود پرهیز کنید

در طول روز استراحت های منظم داشته باشید و از آنها برای کشش عضلات خود استفاده کنید

اگر که همیشه اشیای زیادی را با خود حمل می کنید از یک سیستم کمربندی یا تسمه ای استفاده کنید

اگر که اشیا را داخل ماشین حمل می کنید، هنگام بیرون آوردن انها از ماشین دقت کنید

هیچ گاه دردهای فیزیکی بدن خود را نادیده نگیرید

در زمان های فراغت، ورزش پیلاتس و ماساژ انجام دهید .

 

سایت فروش کیف و سه پایه  دوربین عکاسی

فعالیت رشته فوق تخصصی درد




فعالیت رشته فوق تخصصی درد را به دو بخش کلی میتوان تقسیم بندی نمود:


الف. کنترل درد های مزمن

ب: کنترل درد حاد

 

درزمینه کنترل دردهای مزمن هدف کلی از بین بردن علت درد و خاموش کردن پروسه ایجاد و حس درد است .

در بیمارانی که درد مزمن دارند و جهت کنترل آن اقدامی صورت نمی گیرد درد از یک علامت به یک بیماری تبدیل می گردد. این کار با تغییر مناطقی از مغز صورت میگیرد که محل احساس درد میباشند و به این پدیده پلاستیسیتی مغزی گفته میشود. این دلیلی است که ضرورت کنترل درد را میرساند.

در زمینه کنترل دردهای مزمن انواع دردهای عضلانی اسکلتی خصوصا دردهای مزمن ستون فقرات – دردهای سرطانی- دردهای سر و صورت مربوط به درگیری اعصاب- دردهایی با منشا سیستم سمپاتیک مانند درد پس از بیماری زونا و درد در پاهای دیابتی و درد در اندامها بعلت گیر افتادن اعصاب قرار دارند.

 

کنترل درد حاد توسط پمپهای کنترل کننده درد و در بیمارانی انجام میگردد که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند. این پمپها که یکبار مصرف و ارزان قیمت میباشند از ترکیب داروهای ضد درد خاصی پر می شوند و بلافاصله پس از عمل از طریق وریدی (همان مسیری که بیمار از آن سرم دریافت میکند) یا کاتتر های اپیدورال به بیمار متصل می گردند .

این پمپها علاوه بر انکه بصورت ثابت دارو را جهت کنترل درد به بیمار می دهند دکمه ای را در مسیر خود دارند که بیمار میتواند در صورت نیاز به بی دردی بیشتر آنرا فشار داده و دوز ثابتی از داروی بی دردی را دریافت کنند. با انجام این کار در بیمارستانهایی که سرویس کنترل درد در آنها فعال است بیماران عمل جراحی بدون درد را تجربه میکنند.


درمان كمر درد از ديد پزشكي

کمردرد و پزشکی مبتنی بر شواهد

(بررسی درمان های کمردرد از نظر پزشکی مبتنی بر شواهد)

پزشکی مبتنی بر شواهد (EBM ): عبارتست از استفاده منطقی و مسئولانه از بهترین شواهد موجود برای تصمیم گیری در مورد درمان بیمار. در حقیقت EBM عبارتست از استفاده توام از تجربه بالینی پزشک وشواهد بالینی معتبر.

منظور از تجربه بالینی پزشک، مجموعه ای است از آموزشها ومهارتهای بالینی وی. شواهد بالینی معتبر نیز از بررسی پژوهشهایی که متدولوژی مناسبی دارند به دست می آید.


ذیلا" نتیجه بررسی درمان های رایج کمردرد از نظر پزشکی مبتنی بر شواهد را مشاهده می فرمایید:

مانیپولاسیون: مانیپولاسیون برای کاهش درد و افزایش توانایی حرکت در بیماران دارای کمر درد موثر است (در بیمارانی که گردن درد دارند، استفاده توام از مانیپولاسیون و ورزش درمانی اثرات مناسبی خواهد داشت).

استفاده از کفی: استفاده از کفی برای پیشگیری از کمردرد هیچگونه جایگاهی ندارد. در مورد اهمیت آن در درمان کمردرد،متاسفانه هنوز تحقیقات مناسبی صورت نگرفته است و نمی توان با قطعیت نظر داد.

گیاهان داروئی: از بین گیاهان مورد بررسی، سه گیاه اثرات خوبی (در کوتاه مدت) داشته اند ولی باید اثرات جانبی و نیز نتایج استفاده دراز مدت آنها نیز مشخص شود.

ورزش درمانی: در درمان کمردرد مزمن موثر است ولی در کمردرد حاد چندان اثری ندارد جالب اینجاست که متذکر شوم ورزش درمانی در گردن حاد و مزمن موثر است.

رفتار درمانی: رفتار درمانی در کاهش درد موثر است ولی تاثیر آن در حد ورزش درمانی است.

استراحت: معمولا استراحت طولانی در بستر در بیمارانی که کمردرد حاد بدون سیاتیک دارند سبب بدتر شدن درد می گردد- در بیمارانی که کمردرد حاد و سیاتیک دارند، استراحت وعدم استراحت تفاوتی ایجاد نمی کند.

مدرسه کمردرد: در محیط های کاری سبب کاهش درد، بازگشت به کار و بهبود عملکرد  می گردد.

داروهای ضد افسردگی: در بیمارانی که کمردرد مزمن بدون افسردگی دارند، استفاده از این داروها هیچ نقشی ندارد. البته بهتر است تاکید کنم که اگر بیماری کمردرد و افسردگی داشت طبیعتا باید داروی ضد افسردگی مصرف کند-  داروهای مزبور در درمان سایر دردهای مزمن موثر هستند.

طب سوزنی (acupuncture ) و سوزن زدن (needling ): هنوز نقش تاثیر طب سوزنی در درمان کمردرد حاد مشخص نشده است. این روش در کمردرد مزمن در کوتاه مدت برای کاهش درد موثر است. در کل، طب سوزنی یا سوزن، اثری بیشتر از سایر اقدامات معمول ندارند.

کشش: کلیه شواهد موجود بیانگر این نکته هستند که کشش در کمردرد حاد، تحت حاد ومزمن و نیز کمردرد سیاتیک بی تاثیر است.

تحریک الکتریکی اعصاب از طریق پوست (TENS ): شواهدی به نفع تاثیر آن وجود ندارد.

جراحی برای در رفتگی دیسک کمری: اگر در رفتگی دیسک کمری سبب فشار روی ریشه های عصبي سیاتیک شود، جراحی و برداشت دیسک می تواند سبب شود که درد اندام تحتانی زودتر التیام یابد (ممکن است درد کمر تغییر نکند) البته تاثیرات دراز مدت جراحی هنوز به خوبی مشخص نشده است.

جراحی برای آرتروز ستون فقرات: هنوز شواهد کافی برای اثبات نقش جراحی در درمان کمردرد ناشی از آرتروز وجود ندارد.

استفاده از گرما و سرمای سطحی: هنوز شواهد کافی برای نقش این عوامل فیزیکی وجود ندارد.

پرولوتراپی (prolotherapy): اگر به تنهایی در کمردرد مزمن استفاده شود، بی تاثیر است. اگر به همراه مانیپولاسیون، ورزش و یا برخی اقدامات دیگر استفاده شود ممکن است موثر باشد.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs): سبب کاهش خفیفی در کمردرد می گردند. هیچکدام از داروهای این گروه نسبت به سایرین برتری ندارد.

شل کننده های عضلانی: در درمان کمردرد موثر هستند ولی مشخص نیست که تاثیر آنها از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا سایر ضد دردها بیشتر باشد.

ماساژ: ممکن است در درمان کمردرد تحت حاد و مزمن موثر باشد ولی در گردن درد بی تاثیر است.

لیزر کم توان (low level laser therapy- LLLT): متاسفانه تحقیقات انجام شده در این زمینه فاقد کیفیت لازم هستند، لذا نمی توان در مورد اثر لیزر کم توان اظهار نظر کرد.

محافظ کمری (اورتوزهای کمری- کرست کمری): تحقیقات انجام شده نشان می دهد که این وسایل هیچگونه اثری در درمان کمردرد ندارند.

مانيپولاسيون: هنر درمان دردهای ستون فقرات با دست

مانيپولاسيون به معنی " استفاده ازدست ماهر برای درمان یا تنظیم چیزی" است . برای پی بردن به  اهمیت این روش درمانی بهتر است ابتدا قدری در مورد دردهای ستون فقرات صحبت کنیم .

درمان اين اختلالات كه به مانيپولاسيون "قولنج شکستن" معروف است،‌  روش خاصي است كه در آن حركتي ناگهاني،   سريع و حساب شده توسط پزشک متخصص به قسمت خاصي از ستون فقرات وارد مي شود . معمولا" این عمل سبب ایجاد یک صدای "تلق" می گردد و درد بیمار شدیدا " كاهش می یابد

همانطور كه ذكر شد، اين روش صرفاً با دست انجام مي شود و احتياج به اقدامات يا آمادگي هاي خاصي نيست ولـي پزشك بايد مطمئن باشد كه ستون فقرات شما دچار ضايعه شديدي نيست و ميتوان از اين روش براي درمان بيماري شما استفاده كرد. بنابراين حداقل يك عكس ساده كه اخيراً گرفته شده باشد براي شروع درمان لازم است . غالباً درمان ظرف يك تا شش جلسه به پايان مي رسد و وقتي درد كاهش يافت به تدريج بايد ورزش هاي خاص تقويت عضلات منطقه مبتلا آغاز گردد. اين ورزش ها باعث ميشوند كه احتمال عود بيماري در آينده كاهش يابد

در مورد نحوه اثر مانيپولاسيون و اينكه واقعاً چه چيزي سبب كاهش درد مي گردد فرضيات متعددي وجود دارد كه ذيلاً به برخي از آنها اشاره شده است :

الف ) آزاد شدن قسمت هاي گير افتاده كپسول مفصلي

ب ) شل شدن عضلاتی که دچار انقباض دردناک  شده اند

ج ) افزايش تحرك در قسمت هاي كم تحرك مفصل

د ) كاهش بيرون زدگي ديسك

دردهای ستون فقرات بسیار شایع هستند و بسیاری از آنها با مانيپولاسيون درمان میشوند ولی شرط لازم برای موفقیت پزشك در درمان عبارت است از: دانش، حوصله در شنیدن درد بیمار، معاینه دقیق  و مهارت .

توضیحاتی درمورد اقدامات پس ازمانیپولاسیون

حرکتی که روی ستون فقرات شما انجام شده است نوعی آزادسازی و تنظیم "حرکت بین مهره ای " شماست. درحقیقت، اختلال خفیفی در عملکرد بین مهره ای شما وجود دارد که به تدریج با یک یا چند مانور بهبود می یابد .

این اختلال عملکرد علل مختلفی نظیر حرکت های نامناسب و ناگهانی، وضعیت های نادرست نشستن، خوابیدن یا کارکردن- آرتروزدارد .


منبع: دكتر شهرام صادقي

راه هاي تشخيص علت كمر درد


تشخیص علت کمردرد


تشخیص علت کمر درد- کاهش درد کمر- درمان کمر درد


معمولا شرح حال و معاینه دقیق می تواند علل خوش خیم و بدخیم کمردرد را از یکدیگر جدا کند. در یک ویزیت استاندارد، پزشک از بیمار خود اطلاعاتی در مورد شروع درد، محل درد، شدت درد، علائم همراه درد، علل تشدید و تخفیف درد وسابقه بیماری های قبلی کسب می کند. روش های تشخیص ذیل به پزشک کمک می کند.

رادیولوژی ساده (XR ): معمولا اولین روش تصویربرداری است که در تشخیص علت کمردرد به کار می رود. می تواند شکستگی ها و اختلالات مهره های کمری را نمایش دهد. با این روش نمی توان عضلات یا رباط ها را بررسی کرد. دررفتگی دیسک نیز به صورت مستقیم قابل بررسی نیست.

دیسکوگرافی(Discography): عبارت است از تزریق مواد رادیوگرافی حاجب به داخل دیسک و بررسی تصویر حاصل. اگر دیسک علت درد باشد تزریق ماده حاجب به داخل آن دردناک است. این روش فقط در افراد خاص کاربرد دارد و شایع نیست.

میلوگرافی (Myelography): در این نوع بررسی، ماده حاجب در داخل مایع نخاعی تزریق می شود و پس از آن عکس هایی توسط اشعه x  گرفته می شود. این نوع بررسی فشار وارد بر نخاع و ریشه های نخاعی را نشان می دهد. البته در حال حاضر به علت وجود MRI استفاده ازاین روش شدیدا کاهش یافته است.

توموگرافی کامپیوتری (CT-SCAN): بررسی توسط اشعه X صورت می گیرد ولی بازسازی کامپیوتری ویژه ای دارد. سریع انجام می شود و دردناک نیست. استخوان ها را با دقت زیادی نشان می دهد و در تشخیص دررفتگی دیسک و تنگی کانال نخاع و سایر اختلالات ستون فقرات نیز کمک کننده است.

تصویر برداری با تشدید مغناطیسی (MRI): در این روش یک میدان مغناطیسی قوی ایجاد می شود و نماهای حاصله توسط یک کامپیوتر پردازش می گردد. برای بررسی تمام بافت ها خصوصا بافت های غیر استخوانی مناسب است. معمولا در اوایل شروع کمردرد کاربرد ندارد.

بررسی های الکترودیاگنوستیک (نوار عصب و عضله):


نوار عصب و عضله- الکترودیاگنوستیک


این روش شامل دو قسمت است: بررسی هدایت عصبی و بررسی فعالیت الکتریکی عضلات. تست بسیار دقیقی است که حدود 45 دقیقه وقت می گیرد و با آن می توان درگیری اعصاب و عضلات را تشخیص داد. در تشخیص آسیب عصب سیاتیک و فشار روی ریشه های نخاع نیز کاربرد زیادی دارد. اشکال آن یکی وقت گیر بودن آن است و دیگر این که نتیجه آن به دقت و مهارت شخص انجام دهنده بستگی دارد و در صورتی که تست بصورت دقیق انجام نشده باشد، باید کل آن دوباره انجام  شود.     


اسکن هسته ای:

روش جدید و دقیقی است که برای تشخیص عفونت ها، تومورها، متاستازها و خصوصا شکستگیهای بسیار ریز استخوان و سایر بافت ها (مفاصل) کاربرد دارد. در این روش مقدار کمی ماده رادیواکتیو به بیمار تزریق می گردد، غلظت این ماده دراستخوان ها و بافت های دچار اختلال افزایش می یابد. به کمک دوربین های خاصی غلظت مواد را در بافت های مختلف می سنجند و تصاویر مزبور توسط کامپیوتر پردازش می شود.


اولتراسونوگرافی:

سونوگرافی نیز خوانده می شود در این روش از صدای پرفرکانس برای ثبت تصاویر اعضای داخل بدن استفاده می شود. با این روش می توان آسیب رباط ها، عضلات و تاندون ها را در اطراف ستون فقرات بررسی کرد. دقت این روش نیز مانند نوار عصب و عضله به شخص انجام دهنده بستگی دارد.



منبع: دكتر شهرام صادقي

بورسیت تاندون آشیل چگونه موجب درد پشت مچ پا می شود

این بیماری که آنرا بورسیت رتروکالکانه Retrocalcaneal bursitis هم میگویند، یکی از علل شایع درد پا در ورزشکاران بخصوص در دوندگان است. گاهی اوقات علائم این بیماری شبیه تاندنیت آشیل است و یا با التهاب تاندون آشیل همراه میشود.

 

 

آناتومی

 

        832

 

بورس ها کیسه هایی حاوی مایع هستند که در اطراف بسیاری از مفاصل بدن وجود دارند. این کیسه ها معمولا در محل هایی که تاندون روی استخوان میلغزد بین ایندو قرار گرفته تا از سایش آنها جلوگیری کرده و حرکت تاندون را تسهیل کند. تاندون آشیل طناب بافتی محکمی است که شما میتوانید آنرا در پشت قوزک های داخلی و خارجی خود کمی بالاتر از پاشنه لمس کنید.

این تاندون اتصال عضلات پشت ساق را به استخوان پاشنه فراهم میکند و وظیفه آن پایین آوردن کف پا است. وقتی روی پنجه پای خود بلند میشوید این تاندون در حال فعالیت است. در محل اتصال این تاندون به استخوان پاشنه، بورسی قرار گرفته که به آن بورس پشت پاشنه یا Retrocalcaneal bursa میگویند. گاهی اوقات این بورس بر اثر ضربات و فشارهای مکرر دچار التهاب میشود. التهاب بورس را بورسیت میگویند.

 

علت ایجاد بورسیت تاندون آشیل چیست

بدنبال فعالیت های بدنی که در آنها مچ پا زیاد خم و راست میشود مانند راه رفتن، دویدن و جهیدن ممکن است بورس بین تاندون آشیل و استخوان پاشنه تحت فشارهای مکرر و مداوم قرار گرفته که موجب التهاب و در نتیجه درد آن شود. این بیماری بخصوص وقتی ایجاد میشود که فرد بدون آمادگی قبلی فعالیت بدنی و ورزشی شدیدی را انجام میدهد و یا تغییری در فعالیت ورزشی خود ایجاد میکند. کسانی که عادت به پوشیدن کفش های پاشنه بلند دارند اگر کفش بدون پاشنه بپوشند ممکن است موجب شوند به این بورس فشار زیادی وارد شده که بدنبال آن بورس ملتهب میشود. همچنین پوشیدن کفش هایی که به پشت پاشنه و تاندون آشیل فشار وارد میکنند میتواند این بیماری را ایجاد کند.

 

علائم بورسیت تاندون آشیل چیست

مهمترین علائم آن عبارتند از

  • افزایش شدت درد در موقع بلند شدن روی پنجه پا
  • تورم دردناک در پشت پاشنه که ممکن است پوشیدن کفش را مشکل کند.
  • لمس توده با قوام اسفنجی در دو طرف تاندون آشیل که ممکن است پوست روی آن قرمز و گرم باشد.


 

 

درمان بورسیت تاندون اشیل

مهمترین اقدامات درمانی که از آنها استفاده میشود عبارتند از

 

  • استفاده از سرمای موضعی 20-15 دقیقه هر ساعت
  • کاهش فعالیت های شدید بدنی و ورزشی تا وقتی که التهاب و درد فروکش کند
  • استفاده از کفشی که پاشنه اش کمی بلندتر از معمول باشد
  • فیزیوتراپی بصورت استفاده از اولتراسوند و انجام نرمش هایی جهت افزایش انعطاف پذیری مچ پا
  • تزریق کورتیکوستروئید در داخل بورس
  • در صورت عدم جواب به درمان های ذکر شده عمل جراحی و خروج بورس ملتهب

 

 

 

 

پیوند سلول‌های بنیادی عصبی در بهبود التهاب مغزی «خودایمنی» موثر است

پیوند سلول‌های بنیادی عصبی در بهبود التهاب مغزی «خودایمنی» موثر است


اگرچه در طب ترمیمی جانشین شدن سلول‌های بنیادی پیوند شده به جای سلول‌های صدمه دیده به عنوان اولین مکانیزم مطرح است، اما اکنون مشخص شده که پیوند سلول‌های بنیادی عصبی به طور همزمان، مکانیزم‌های متعددی را به راه می‌اندازد که وجه غالب آن می‌تواند جایگزینی سلول‌ها نباشد.

دکتر «استفانو پلوچینو» از ایتالیا با مطالعه بر روی اثر پیوند سلول‌های بنیادی عصبی انسان در بهبود التهاب مغزی از نوع خودایمنی در پستانداران غیرانسان موفق به دریافت جایزه بخش «طب ترمیمی» یازدهمین جشنواره رویان شد.

در این پژوهش اثر پیوند سلول‌های بنیادی عصبی در یک مدل میمونی از التهاب مغزی بررسی شده است.

در ادامه، این محقق تنظیم سیستم ایمنی - به جای تمایز عصبی- را به عنوان مکانیزم بهبود بیماری پیشنهاد کرده است و آن را گام مهمی به سمت استفاده از این گونه پیوندها در بیماری‌هایی نظیر ام اس(MS) می‌داند.



منبع: خبر آنلاین

التهاب سلول های مغزی- آنسفالیت


التهاب سلول های مغزی



آنسفالیت التهاب سلولهای مغزی است که اغلب در اثر ویروسها ایجاد میشود.

التهاب مغزی ممکن است اولیه یا ثانویه به سایر بیماریها باشد. التهاب مغز تبخالی و التهاب مغز اسبی که ویروس آن توسط پشه انتقال می یابد نمونه های التهاب مغزی ویروسی اولیه هستند.

التهاب مغزی ثانویه ممکن است ۵ تا ۱۰ روز بعد از مرحله حاد سرخک -آبله مرغان-سرخچه-آبله و حتی بعد از مایه کوبی (واکسیناسیون) بروز کند. در التهاب مغزی ثانویه ویروس احتمالا به طور مستقیم به بافت مغز حمله نمیکند بلکه توسط واکنش ایمنی روی آن تأثیر میگذارد.

یک نوع التهاب مغزی نادر که به وسیله یک ویروس کند اثر ایجاد میشود (بیماری کروتز فلد جاکوب) سالها طول میکشد تا در بزرگسالان خود را به صورت زوال عقلی نشان دهد.

علائم التهاب مغزی ویروسی ممکن است خیلی ملایم و تنها شامل تب خفیف و درد عضلانی باشد که شبیه علائم آنفولانزاست. در موارد شدید بیقراری و تحریک پذیری-خواب آلودگی -گیجی-ضعف عضلانی-و اختلالات تکلمی و شنوایی وجود دارد . به ندرت تشنج-اغما و مرگ بروز میکند. 

بعضی از بیماران کلیه علائم مننژیت -تب-سر درد-استفراغ-و سفتی گردن را نیز نشان میدهند.

تشخیص التهاب مغزی بعد از آزمایش مایع نخاعی -ثبت امواج الکتریکی مغز (الکترو آنسفالوگرام) و نشان دادن افزایش سطح پادتن علیه ویروس -داده میشود .


درمان:

در موارد شدید داروهای ضد ویروس مثل آسیکلو ویر  و  انتروفرون  وجود دارند که شدت التهاب مغزی را کاهش میدهند و از آسیب عصبی دائمی جلوگیری میکنند.

اکثر بیماران بعد از چند هفته کاملا بهبود می یابند.  بیشترین خطر مرگ و معلولیت شدید در اثر بیماری در کودکان و سالخوردگان است. 



منبع: اطلاعات پزشکی خانواده

زعفران می تواند در درمان بیماری ام اس موثر باشد

این گیاه ایرانی به درمان بیماری ام اس کمک می کند


زعفران

پژوهش های انجام شده در امریکا نشان داد که زعفران می تواند به درمان بیماری ام اس کمک کند.


 
 
زعفران حاوی ترکیب فعالی به نام کروسین است که از سلول‌های مغزی در برابر بیماری ام اس محافظت می کند.

این ماده در واقع از آسیب دیدن سلول‌هایی که غلاف میلین را در مغز تولید می‌کنند، جلوگیری می‌نماید. میلین لایه‌ای است که مانند عایقی محافظ در اطراف نورون‌ها (سلول‌های مغزی) قرار دارد.

بیماری ام اس در اثر التهاب سلول‌های مغزی ایجاد می شود. در حقیقت در این بیماری سلول‌های مغزی این لایه محافظتی خود را از دست می‌دهند. 

نتایج این پژوهش که در نشریه ایمونولوژی امریکا به چاپ رسید، امیدهای تازه ای را در جهت تولید داروهای جدید برای درمان بیماری ام اس به همراه داشته است.


منبع: سیمرغ

درمان بیماری ام اس امکان پذیر شد


تحقیقات مقدماتی دانشمندان سوئیسی نشان داد داروی فینگولیمد در پیشگیری از عود حملات ناتوان کننده در بیماران مبتلا به ام اس بسیار موثر است.
اگر فاز 3 این مطالعه با موفقیت انجام شود تنها با یکبار مصرف این دارو در روز می توان از عود حملات ام اس پیشگیری کرد.

اگرچه عوارض جانبی این دارو در بلند مدت با این مطالعه کوچک قابل پیش بینی نیست ولی تاثیرات درمانی این دارو بسیار چشمگیر است. با مصرف این دارو عود بیماری تا 50 درصد در بیماران مبتلا کاهش می یابد.
این دارو هم مانند سایر داروهای درمان کننده ام اس با مهار سیستم ایمنی شخص می تواند عوارض جدی به بار بیاورد. عفونت مجرای تنفسی فوقانی، افزایش آنزیم های کبدی و تغییرات ریتم قلبی از عوارض ناخواسته این دارو است.
این بیماری تخریب کننده غشای سلول های عصبی موسوم به میلین بیش از 400 هزار نفر را در آمریکا مبتلا کرده است. امروزه تنها می توان با کاهش دفعات عود بیماری از پیشرفت زود هنگام بیماری ام اس پیشگیری کرد ولی درمان نهایی برای این بیماری وجود ندارد.
این تحقیق با تصویر برداری های پیشرفته از سیستم عصبی نشان می دهد، با مصرف داروی جدید fingolimod تا 50 درصد خطر عود بیماری کاهش می یابد.

عوارض جانبی مربوط به مصرف این دارو وابسته به دوز است و در دوز های بالا عوارضی چون تنگی نفس، عفونت سیستم تنفسی فوقانی ، سردرد و عوارض گوارشی ایجاد می شود .این داروی خوراکی بهتر از سایر دارو های رایج امروزی و اسان تر از آنها می تواند از عود ام اس در بیماران پیشگیری کند.


بسیاری از داروهایی که امروزه در درمان این بیماری استفاده می شود تزریقی است. آخرین دارویی که در سال 2004 برای درمان این بیماری به بازار آمد داروی (Tysabri (natalizumab بود که سه ماه بعد از توزیع در بازار به دلیل گزارش چندین مورد عفونت مغزی کشنده از بازار جمع شد. در سال 2006 با کسب مجوز از سازمان نظارت بر مواد غذایی و دارویی آمریکا این دارو به دلیل منافع چشمگیرش در عده ای از بیماران به بازار برگشت.


منبع: نیک صالحی

 

برای درمان درد زانو، بدوید


برای درمان درد زانو، بدوید


نتايج مطالعات جديد نشان مي‌دهد دويدن به طور منظم در پيشگيري از بروز استئوآرتريت (التهاب استخوان و مفصل) مفيد است.

دويدن به طور حتم هرگونه احتمال بروز مشكلات و ناراحتي‌هاي زانو را از بين مي‌برد و افرادي كه عادت به دويدن ندارند بيشتر به عارضه استئوآرتريت مبتلا مي‌شوند.

در اين تحقيقات گروهي از راديولوژيست‌هاي اتريشي تصاوير ام‌.‌آر.‌‌اي زانوي 7 دونده را ارائه كردند كه در مطالعات قبلي و پيش از شركت در ماراتن وين در سال 1997 شركت كرده بودند.

بررسي‌ها نشان داد شش نفر از اين گروه 7‌نفري كه پس از آن رقابت به طور مداوم به دويدن ادامه داده بودند در طول يك دوره ده ساله دچار هيچ آسيب جديدي در ناحيه مفاصل زانو نشده بودند.

در مقابل تنها فردي كه دويدن در فواصل طولاني را در اين مدت رها كرده بود، دچار تخريب شديد ساختارهاي داخلي زانوهايش شده بود. از سوي ديگر يك مطالعه بلند مدت در دانشگاه استانفورد در همين زمينه روي 45دونده و 53 نفر كه عادت به دويدن نداشتند از سال 1984 صورت گرفته است. تمام اين افراد با اشعه ايكس پرتونگاري شدند.

نتايج مطالعات نشان داد پس از گذشت 18 سال 20‌درصد دوندگان دچار التهاب مفاصل در زانوهايشان شدند در حالي كه اين رقم در بين گروهي كه عادت به دويدن نداشتند به 32 درصد مي‌رسيد.

اين دو پژوهش با ارائه شواهد علمي بيشتر تاكيد مي‌كنند كه دويدن در حفظ سلامت مفصل‌ها موثر است. اما اين پژوهشگران تاكيد كردند: ما هنوز هم در اين مرحله از آزمايش‌ها نمي‌توانيم نتيجه قطعي را به‌دست آوريم و نمي‌توانيم قاطعانه به دويدن به عنوان راهي براي حفاظت از زانوها توصيه‌ كنيم.



منبع: عصر ایران

تأثیر نور درمانی برای مقابله با افسردگی دوران بارداری


تأثیر نور درمانی برای مقابله با افسردگی دوران بارداری




روانپزشکان سوئیسی اعلام کردند که نور درمانی برای مقابله با افسردگی دوران بارداری موثر و مفید است.

این متخصصان با مطالعه روی 27 زن باردار در سوئیس دریافتند نور درمانی علایم افسردگی را در زنان باردار بهبود می‌دهد. هرچند این یافته حاصل یک مطالعه محدود و کوچک است اما می‌تواند امیدی تازه برای پزشکانی باشد که نگران تأثیرات منفی مصرف داروهای ضدافسردگی در دوران بارداری برروی جنین هستند. پزشکان مطمئن نیستند که داروهای ضدافسردگی برای جنین بی‌خطر باشند لذا ممکن است مصرف آنها به جنین آسیب وارد کند.

از سوی دیگر این نگرانی وجود دارد که عدم درمان افسردگی دوران بارداری به بروز مشکلات و ناراحتی‌های در زمان وضع حمل منجر شود.


آمارها نشان می‌دهد که از هر10 زن باردار یک نفر به افسردگی مبتلا است و همین امر این مادران را در معرض خطر زایمان پیش از موعد و زودرس و تولد نوزاد زیر وزن طبیعی قرار می‌دهد.


منبع: سلامتی و تندرستی

سردرد، تهوع و استفراغ از علائم ابتلا به تومور مغزي است


سردرد، تهوع و استفراغ از علائم ابتلا به تومور مغزي است

بيماران مبتلا به تومور مغزي در بيشتر موارد با علائم افزايش فشار جمجمه يعني سردرد، تهوع و استفراغ به پزشک مراجعه مي‌کنند.
علاوه بر علائم فوق و بسته به محل تومور علائمي همچون تشنج، فلج اندام‌ها و اختلات بينايي و شنوايي هم مي‌تواند بروز کند.

تومورهاي مغزي به دو نوع خوش خيم و بدخيم تقسيم مي‌شوند که اين به تنهايي در تعيين پيش آگهي و آينده بيماري کافي نيست و محل تومور هم حائز اهميت است. چون حتي يک تومور خوش خيم، اگر در محلي حياتي قرار گرفته باشد، مي‌تواند از نظر سير باليني بدخيم در نظر گرفته شود و به مرگ زودرس بيمار منجر شود.

شيوع تومورهاي مغزي در سنين مختلف متفاوت است و در کودکان و سنين بالاي 55 سال بيشتر از نوع بدخيم است. در حالي که در سنين ميان اين دو شيوع تومور خوش خيم و بدخيم نسبتاً يکسان است.

شايع‌ترين تومور کودکان تومورهاي حوزه خلفي هستند که از نوع مدولوبلاستوم و آپانديموم مي‌باشند در حالي که در بزرگسالان بالاي 55 سال بيشتر تومورهاي بدخيم از نوع گليوبلاستوم هستند.

درمان اين تومورها جراحي و نيز در کنار آن شيمي درماني و درمان دارويي است.

بيماران عموماً اظهار مي‌کنند که اين نوع سردرد را قبلاً تجربه نکرده‌اند ولي کلاً شبيه سردرد عادي است که در مراحل اوليه با داروهاي مسکن معمولي همچون استامينوفن بهبود مي‌يابد اما در مراحل انتهايي اين داروها تأثيري ندارد.
 


 

منبع: ایران سلامت
 

آب درمانی را در تابستان فراموش نکنید

آب گرم های طبیعی کشور به دلیل ایجاد گرما در مفصل موجب تقویت مفاصل و کاهش بیماری آرتروز در افراد می شود.

 

 

 

 با بیان اینکه آرتروز مفاصل در بزرگسالان شایع تر است  چند عامل می تواند زمینه ساز ابتلا به آرتروز باشد از جمله هر چه سن بالاتر رود خطر ابتلا به این بیماری بیشتر می شود

 

 افزایش وزن و تغذیه نامناسب  از جمله عواملی است  که فرد را دچار التهاب می کند مهمترین عوامل پیشگیری کننده ازبیماری التهاب مفاصل حفظ وزن مناسب بدن است چون زیاد بودن وزن موجب فشار  زیادی بر مفاصل بویژه مفصل زانو می شود و در دراز مدت سبب فرسایش بیشتر آن می گردد


 
ورزش منظم استراحت مناسب و حفاظت از مفاصل از فشارهای کاری زیاد از عوامل پیشگیری کننده دیگر است

 
استفاده صحیح از مفاصل تقویت مناسب عضلات فیزیوتراپی ، آب درمانی و جراحی از راه های درمان این بیماری است.

آرتروز بیماری است که مشخصه آن تخریب پیش رونده غضروف مفصل است که اگر این غضروف ها آسیب ببیند شروع آرتروز تلقی می شود

 

 

منبع: وبلاگ دکتر فروغ

تنگی کانال نخاع گردنی چگونه ایجاد می شود

نخاع ستونی متشکل از رشته ها و سلول های عصبی فراوان است که درون لوله ای استخوانی به نام ستون فقرات قرار گرفته است. به هر علتی که این لوله استخوانی تنگ شود میتواند نخاع را تحت فشار قرار دهد. وقتی این تنگی در ستون مهره گردنی ایجاد شود آن را تنگی کانال نخاعی گردنی Cervical spinal stenosis میگویند.
 

 

آناتومی

 

ستون فقرات گردنی از روی هم قرار گرفتن هفت مهره تشکیل شده است. هر مهره از یک جسم مهره تشکیل شده که یک حلقه استخوانی به پشت آن متصل گردیده است (البته آناتومی دو مهره اول گردنی قدری متفاوت است). بین جسم های مهره های بالایی و پایینی دیسک بین مهره ای قرار گرفته است. دیسک بین مهره ای موجب حرکت مهره ها روی هم شده و نقش جذب کننده شوک های وارده به ستون مهره را هم ایفا میکند.

دیسک بین مهره ای از دو قسمت مرکزی و محیطی تشکیل شده است. قسمت مرکزی به نام نوکلئوس بوده و جذب کننده اصلی شوک های وارده به ستون مهره است و دورادور آن قسمت محیطی است که به آن آنولوس میگویند و در واقع نوکلئوس را حمایت میکند. قسمت نوکلئوس ژلاتینی و قسمت آنولوس مانند رباط است.

2022 3

     کاهش فضای کانال نخاعی موجب فشار به نخاع میشود

 

 

علت تنگی کانال نخاعی چیست

 

در حالت معمولی فضایی که در درون ستون مهره به نخاع اختصاص داده شده یعنی کانال نخاعی بیش از اندازه مورد نیاز نخاع است. در ابتدای تنگ شدن این کانال تا وقتی فشاری به نخاع وارد نشده مشکلی برای بیمار ایجاد نمیشود. وقتی شدت تنگی بیشتر شده و از اطراف بر روی نخاع فشار وارد شد علائمی ظاهر میشود. این فشار بر روی نخاع و ایجاد مشکلات در آن را میلوپاتی Myelopathy میگویند.

تنگی کانال نخاعی میتواند به علل متفاوتی ایجاد شود که مهمترین آنها عبارتند از

  • تنگی مادرزادی : در ابن بیماران کانال نخاعی از بدو تولد تنگ است با این حال در ابتدا مشکل خاصی ندارند ولی با کوچکترین آسیبی به گردن دچار علائم میشوند. کانال نخاعی این افراد در سنین بالاتر باز هم تنگ تر شده و مشکلات بیشتری را برای آنها ایجاد میکند. با بالا رفتن سن استخوان هایی از حلقه استخوانی جسم مهره به دورن آن رشد کرده و موجب تنگ تر شدن فضای درونی آن میشوند
  • دژنرسانس : دژنرسانس Degeneration به معنای خراب شدن بافت بوده و شایعترین علت تنگی کانال نخاعی است. این وضعیت به علت ضربات مکرر و استرس هایی است که در طول عمر بتدریج به ستون مهره وارد شده و آن را فرسوده و خراب میکند. دیسک بین مهره ای بتدریج آب خود را از دست داده و قدرت ارتجاعی آن کم میشود، کوچک و کم ارتفاع شده و در نتیجه فاصله بین مهره ها کاهش میابد. استخوان های اضافه بتدریج از حلقه استخوانی مهره به درون آن رشد کرده و فضای درونی آن را تنگ میکنند. رباط های اطراف مهره هم بتدریج کلفت تر شده و با برآمده شدن به درون کانال نخاعی فضای آن را تنگ تر میکنند

2022 1

فضای کانال نخاعی میتواند به علت فشار بافت های اطراف آن تنگ شود

 

  • ناپایداری ستون مهره : گاهی اوقات به علت ضربات شدید به سرو گردن رباط های اطراف ستون مهره گردنی کشیده شده و یا پاره میشوند. این رباط های آسیب دیده نمیتوانند مهره ها را خوب در کنار هم نگه دارند و در نتیجه مهره ها حرکات اضافی انجام میدهند و به درستی در سر جای خود پایدار نمیمانند. بیماری هایی مانند روماتیسم مفصلی هم میتواند رباط های اطراف ستون مهره گردنی را شل تر کرده و موجب ناپایداری مهره ها شوند. این ناپایداری و بدنبال آن حرکت نامناسب مهره ها میتواند موجب تنگی کانال نخاعی شود
  • هرنی دیسک : هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای به علت پاره شدن حلقه اطراف دیسک و بیرون زدن قسمت ژلاتینی درونی آن در قسمت پشت ایجاد میشود. این پارگی میتواند به علت ضربات شدید به سر و گردن بوجود آمده و جابجایی دیسک به درون کانال نخاعی موجب تنگ شدن فضای آن و بروز علائم تنگی کانال میگردد.




منبع: ایران ارتوپد

 

نوار عصب و عضله ( الکترومیلوگرافی )


تست نوار عصب و عضله یک بررسی تشخیصی برای پی بردن به عملکرد عصب های بدن است. بدن انسان یک مولد الکتریسیته است و هدف از تولید این الکتریسیته انتقال پیام ها بین مغز و دیگر اندام هاست. انتقال پیام هایی بصورت حس لمس، درد، فشار، گرما در پوست و دیگر حسهایی مثل دیدن، شنیدن و ...از اندام به مغز از طریق عصب انجام میشود. همچنین دستورات مغز به اندام ها برای انجام دادن کارهایی مثل حرکت دادن عضو از طریق ارسال پیام بوسیله عصب ها است.

 



اعصاب این پیام ها را بصورت امواج الکتریکی منتقل میکنند دقیقاً مثل همان کاری که در سیم تلفن انجام میشود. وقتی عصب کار خود را به درستی انجام نمیدهد این انتقال پیام و انتقال امواج الکتریکی دچار اختلال میشود. روش هایی وجود دارد که به وسیله آنها میتوان شدت و سرعت و دیگر خصوصیات امواج الکتریکی که در طول عصب جریان دارند ثبت میشود. پزشک ارتوپد با بررسی این امواج میتواند در مورد بیماری های عصب به اطلاعات مفیدی دست پیدا کند. به این تست، الکترودیاگنوستیک Electrodiagnostic testing میگویند. دو نوع تست در این روش بکار برده میشود که عبارتند از

 

الکترومیوگرافی Electromyography EMG

مطالعه هدایت عصبی Nerve conduction studies NCS

این تست ها به توسط متخصص اعصاب یا فیزیوتراپ متخصص در این کار انجام میشود.

 

الکترومیوگرافی Electromyography چیست

 

عضلات، الکتریسیته تولید میکنند و در این روش فعالیت الکتریکی عضله بررسی میشود. سوزن های بسیار ظریفی از طریق پوست به داخل عضله مورد نظر فرستاده میشود تا از طریق آنها امواج الکتریکی تولید شده بوسیله عضله به دستگاه مخصوصی فرستاده شود. دستگاه، امواج الکتریکی جمع آوری شده را تقویت و سپس ثبت میکند.

 

کسی که تست نوار عصب و عضله را انجام میدهد از شما میخواهد تا گاهی عضله خود را شل کرده و گاهی آنرا منقبض کنید. در هر کدام این حالات امواج بخصوصی تولید میشود. ممکن است در حین فرو رفتن سوزن ها در پوست کمی درد ایجاد شود که بزودی از بین میرود همچنین بعد از خروج سوزن ها از پوست جای آنها تا چند روز ممکن است کمی سوزش داشته باشد. اگر از داروهایی که خون را رقیق میکند استفاده میکنید، بیماری ریوی دارید یا به علت بیماری زمینه ای خاصی خطر عفونت در بدن شما زیاد است این موارد را باید قبل از انجام تست به تست کننده بگویید. در روز انجام تست به پوست محل هیچ کرم یا لوسیونی نزنید. جواهر نبندید. معمولاً جواب تست بلافاصله بعد از انجام آن به شما داده میشود.

 

 

مطالعه هدایت عصبی Nerve conduction study NCS چیست

 

این تست را معمولاً همراه با تست قبلی انجام میدهند تا بفهمند آیا عصب خاصی به درستی کار میکند یا خیر. در این روش تست کننده چسب های مخصوص را در نقاط مختلفی روی پوست شما میچسباند. این نقاط در مسیر عصب مورد مطالعه هستند. در زیر این چسب ها تکه فلزی قرار دارد که به توسط سیمی به دستگاه متصل میشود. پس کار این چسب یا الکترودها جمع آوری اطلاعات الکتریکی از سطح پوست است.

 

دستگاه از طریق یکی از این الکترودها یک جریان الکتریکی ضعیف را به پوست شما وارد میکند. این جریان الکتریسیته از طریق پوست به عصب وارد شده و در طول آن حرکت میکند. در کمی بالاتر در مسیر عصب الکترود بعدی جریان الکتریکی رسیده را دریافت و ثبت میکند. سپس دستگاه بررسی میکند که چقدر زمان طی شده تا موج الکتریکی از نقطه اول به نقطه دوم برسد. به زبان دیگر سرعت هدایت امواج الکتریکی در داخل عصب بررسی میشود.

 

این سزعت هدایت معمولاً در حدود 200 کیلومتر در ساعت است. وقتی عصب به هر علتی خوب کار نمیکند ممکن است این سرعت هدایت کم شود. تست کننده با تغییر محل الکترود ها سعی میکند محل آسیب عصب را کشف کند. موقع وارد شدن جریان الکتریکی از الکترود اول به پوست یک احساس خفیف برق گرفتگی حس میشود که دردناک یا آزار دهنده نیست.

 

از این تست های الکترودیاگنوستیک در بیماری هایی مثل سندرم کارپال تونل یا سندرم فشار به عصب آلنا در مچ دست یا بررسی سیاتیک یا دردهای گردن که به دست تیر میکشد، در بررسی تاثیر دیابت روی اعصاب و یا در بررسی آسیب عصب بعد از ضرباتی که به اندام وارد میگردد و بسیاری بیماری های دیگر استفاده میشود. دقت این تست ها برای کشف مشکل همیشه زیاد نیست و گاهی اوقات با وجود بیماری در عصب ممکن است تست چیزی را نشان ندهد.

دقت تست تا حد زیادی بسته به کسی است که تست را انجام میدهد.



منبع: کلینیک آرمان

تنگی کانال نخاع گردنی


 

تنگی کانال نخاعی معمولا در طی زمان و به آهستگی ایجاد میشود. علت اینست که شایعترین علت تنگی کانال نخاعی دژنرسانس است و این وضعیت به آهستگی و با افزایش سن بیشتر میشود. علائم بیماری در موارد هرنی دیسک معمولا بصورت ناگهانی ایجاد میگردد.

تنگی کانال نخاع گردنی میتواند در ناحیه گردن ایجاد درد کند. گاهی هم اصلا دردی در گردن وجود ندارد. با این حال عمده علائم این بیماری علائم عصبی است که در اثر فشار به نخاع و یا فشار به ریشه های عصبی که از نخاع خارج میشوند بوجود میاید. در صورتی که خود نخاع تحت فشار قرار گیرد علائمی ایجاد میشود که به آن میلوپاتی میگویند.

 

2022 2

 فشار دیسک یا استخوان ها و تنگی کانال نخاعی را میتوان در ام آر آی گردن مشاهده کرد

 

معمولا اولین علائم میلوپاتی بدنبال تنگی کانال نخاع گردنی تغییر در طرز راه رفتن بیمار است. بسختی میتوان باور کرد مشکل گردن موجب تغییر در اندام تحتانی شود ولی باید دانست که تمام اعصاب مربوط به عضلات اندام تحتانی از گردن عبور میکنند و هر فشاری بر این اعصاب میتواند بر عملکرد عضلات اندام تحتانی و در نتیجه طرز راه رفتن موثر باشد. بتدریج عضلات اندام تحتانی دچار سفتی و اسپاسم شده و قدرت خود را از دست میدهند.

دست بیماران هم دچار مشکلاتی میشود. بیمار دچار احساس گزگز در دست شده و انجام حرکاتی مانند نوشتن و تایپ کردن مشکل میشود. توانایی مشت کردن دست و رها کردن آن هم بتدریج دچار اشکال میگردد.
وقتی فشار به نخاع گردنی در بالای گردن است عضلات شانه هم دچار مشکل میشوند. علائم آن میتواند بصورت لاغری و آتروفی عضله دلوئید و عضلات بالای کول (بالای استخوان کتف) باشد.

فشار به نخاع گردنی میتواند موجب اختلال در دفع ادرار و مدفوع هم بشود. در ابتدا که فشار کم است بیمار احساس میکند تند تند باید ادرار کند ولی ادرار کردن برای وی مشکل میشود. در حالات متوسط شدت خروج ادرار از مثانه کم شده و ادرار بصورت قطره قطره خارج میشود. این افراد برای مدفوع کردن باید فشار زیادی را به خود وارد کنند. در حالات شدید بیمار کنترل دفع ادرار و مدفوع خود را از دست خواهد داد و دچار بی اختیاری Incontinence میشود.

 

گاهی اوقات تنگی کانال نخاعی نه به علت فشار به نخاع که به علت تحت فشار قرار گرفتن ریشه های عصبی است که از ستون مهره گردنی در حال خارج شدن هستند. فشار بر این اعصاب میتواند موجب احساس درد تیرکشنده در گردن، بالا و پشت قفسه سینه، شانه، بازو، ساعد و دست شده و علائمی بصورت گزگز و خواب رفتگی در اندام فوقانی ایجاد کند.

 

تشخیص تنگی کانال نخاعی گردن

پزشک بعد از توجه به گفته های بیمار در مورد مشکلاتش وی را معاینه میکند. استفاده از روش های تصویربرداری مانندرادیوگرافی ساده ،سی تی اسکن و ام ار ای و همچنین کمک گرفتن از اللکترومیلوگرافی میتواند به تشخیص تنگی کانال نخاعی گردن کمک کند.
 



منبع: وبلاگ دکتر فروغ

عوارض جراحی دیسک کمر

 

عوارض جراحی دیسک

 

این عوارض عبارتند از عفونت ٬ چسبندگی اطراف رشته های نخاع ٬قطع رشته های نخاع در حین عمل ٬ آزاد سازی ناقص رشته های نخاع حین عمل و لیز خوردن مهره های کمری و عود مجدد میباشند.  سندرم جراحی ناموفق کمر (FBSS) به علت درد کمر بعد از جراحی و یا درد گردن، با درد اندام‌های تحتانی (یا بدون آن) اشاره دارد و در صورتی رخ می‌دهد که عمل جراحی ستون فقرات به نتیجه‌ی مطلوبی دست نیابد. علت درد کمر بعد از جراحی دیسک کمر علل متفاوتی دارد و چنانچه مراقبتهای بعد از عمل دیسک کمر رعایت شده باشد ، بر اساس یکی از دسته بندی ها از لحاظ زمانی می توان آنرا بصورت های زیر طبقه بندی کرد:

اگر بیمار درست بعد از عمل دیسک کمر درد دارد

۱. ممکن است اشکالات تشخیص وجود داشته باشد:
مثلا ممکن است عصب سیاتیک در تعداد زیادی از افراد از بین عضله ای به نام عضله پریفورمیس عبور می کند و درگیری و اسپاسم ان علائم شبیه به علایم انتشاری دیسک کمر را ایجاد می کند . عدم توجه به این سندرم به راحتی می تواند موجب جراحی غیر ضروری دیسک کمر و عدم بهبود بیمار شود.

۲. صدمات ناخوداگاه بعد از جراحی دیسک کمر
۳. آسیب قبلی و غیر قابل برگشت عصب از قبل
بیمار دیسک کمر انقدر دیر مراجعه کرده که دیسک کمر آسیب زیادی به ریشه اعصاب زده .انجام نوار عصب و عضله در این زمینه بسیار شاخص می باشد.

 

 

 

 

در صورت بروز این علائم دیسک کمر ، ممكن است بیمار بعد از عمل انجام شده جهت درمان دیسک کمر احساس بهبود پیدا نكند یا در موارد نادر، احساس كند درد و ضعف بیشتری پیدا كرده و از کمر درد بعد از جراحی است. پارگی دیسك كمر در اكثر این بیماران با دادن داروهای شلكننده و ضدالتهاب، مراحل حاد برطرف میشود.

عود دیسک در سطوح بالاتر و پایینتر یا در دیسك کمر درمان شده ی قبلی اتفاق میافتد. عدم درمان به موقع دیسك كمر باعث بدتر شدن وضعیت بیمار خواهد شد و درد بیمار را تشدید خواهد كرد و ممکن است باعث عوارضی مانند بیحسهای دائمی یا اختلالات حركتی شود كه این عوارض باعث افتادگی پا و كشیدن و لنگی پا مشكلات ادراری و مثانه ای شود و بیمار نتواند ادرار و مدفوع خود را نگه دارد . زیرا اعصاب مانند دیگر نسوج و پوست قابل ترمیم نمیباشند و اگر صدمه ای به آنها برسد، دیگر به حالت اولیه بر نمیگردند، بنابراین قبل از صدمه شدید، باید حتما نسبت به درمان دیسک کمر اقدام كرد.


 

منبع: وبلاگ دکتر قاسم اسحاقی

 

درمان پارگی دیسک کمر

 

درمان پارگی دیسک

در موارد شدید كه بیرون زدگی دیسك بزرگ است و سبب فلج اندامهای تحتانی و یا بی اختیاری در دفع ادرار یا مدفوع می شود، جراحی باید به سرعت انجام شود.

در مواردی كه پارگی دیسك فلج مختصری ایجاد کرده است، اما بتدریج میزان فلج رو به افزایش است نیز باید جراحی انجام شود . در سایر موارد معمولاً به بیمار به مدت یك هفته تا 10 روز درمان طبی توصیه می شود. در طول این مدت به بیمار داروهای مسكن و فیزیوتراپی تجویز می شود. پارگی دیسک کمر در اكثر این بیماران با دادن داروهای شلكننده و ضدالتهاب، مراحل حاد برطرف میشود.

اگر یک ماه از درمان بیمار مبتلا به پارگی دیسک كمری بگذرد و بیمار همچنان درد شدیدی بخصوص در پاها احساس كند یا فلج خفیف، اما پایداری در اندام تحتانی وجود داشته باشد به طوری كه بیمار نتواند فعالیتهای روزمره خود را بخوبی انجام دهد، انجام جراحی توسط بهترین جراح ستون فقرات توصیه می شود.

درصد زیادی از بیمارانی كه پارگی دیسك كمری دارند با درمانهای یاد شده و بدون جراحی كاملاً بهبود می یابند. در بیمارانی كه مورد عمل جراحی قرار می گیرند، 90 تا 95 درصد بهبود میابند.