یکی از شایع ترین دردهایی که اغلب افراد تجربه آن را دارند، درد گردن است. از علل ایجاد این درد می‌توان به کشیدگی عضلات گردن، کم شدن فاصله بین دیسک مهره‌های گردن، فتق دیسک و فشار بر عصب‌های ناحیه سر و گردن اشاره کرد. هنگامی که عضلات گردن بر اثر گرفتگی، دردناک می‌شوند، این عضلات برای جلوگیری از حرکت بیشتر سفت می‌شوند و این درد تشدید می‌شود. گاهی اوقات این عضلات سفت اعصاب موجود در ناحیه را تحت فشار قرار می‌دهند و این اتفاق خود باعث انتشار رو به بالای درد به پشت گردن و گوش‌ها می‌شود. درد مکانیکی زمانی اتفاق می‌افتد که مفصل بین دو استخوان در وضعیتی قرار بگیرد که سبب کشش بیش از حد نسوج نرم اطراف مفصل شود.

یکی از علل گردن درد‌ها بامنشاء مکانیکی این است که رباط‌ها و بافت‌های نرم احاطه‌ کننده مهره‌ها بیش از حد کشیده شوند بدون آنکه اسیب جدی ببیند. این کشیدگی بیش از حد ممکن است به علت نیروی خارجی باشد که سبب کشیدگی شدید و ناگهانی گردن شود مانند تصادف و یا طی ورزش. عواقب کشیدگی بیش از حد بافت‌های نرم هنگامی به وجود می‌آید که کشیدگی به اسیب جدی بافت منجر شود. بر خلاف تصور همگان که فکر می‌کنند گردن درد اغلب به علت رگ به رگ شدن عضلات گردن است، هرگاه نیروی وارد شده به عضلات بیش از حد ممکن باشد بافت‌های نرم زیرین مانند کپسول‌ها و رباط‌ها آسیب می‌بینند و تشکیل اسکار (جوشگاه) می‌دهند. بعلت عدم استفاده از ورزش‌های مناسب برای کشش تدریجی و افزایش طول این جوشگاه‌ها (که خاصیت ارتجاعی عضلات را کم کرده‌اند) ما دچار گردن درد دائمی می‌شویم. فشار و آسیب بیش از حد به رباط‌های اطراف دیسک منجر به بیرون‌زدگی دیسک شده و باعث درد شدیدی می‌شود.
علل کشش بیش از حد رباط‌ها
۱- نشستن در مدت طولانی به وضعیت بد
۲- خوابیدن به طرز غیرمطلوب در طول شب
۳- فشار زیاد به یک نقطه وارد شده در هنگام کار و استراحت
نواحی احساس درد
محل بروز درد ناشی از ناراحتی‌های گردنی در افراد مختلف متفاوت است. در اولین حمله معمولا درد در قاعده گردن و یا نزدیک به آن شروع می‌شود (در مرکز) یعنی در یک طرف این درد طی چند روز کاهش می‌یابد. در حملات بعدی درد ممکن است در امتداد هر دو شانه به طرف بالای یک شانه سپس به خارج سیر کند. و یا به‌سمت پایین و در مچ پا و کف دست حالت سوزن سوزن و یا کرخی در انگشتان ایجاد کند. گاهی درد از قسمت پس سر به طرف بالای سر یا پشت چشم بصورت یک طرفه یا دوطرفه پخش شود. در هر یک از موارد ذیل نباید قبل از مشورت با پزشک یا متخصص توانبخشی تمرین ورزشی ارائه شود.

۱- اگر نزدیک مچ دست خود درد داشته باشید و در انگشتانتان حالت سوزن سوزن شدن و یا بی‌حسی احساس کنید. ۲- اگر اخیرا پس از تصادفی شدید مشکلاتی در گردن خود پیدا کرده‌اید. ۳- اگر اخیرا دچار سردرد شده اید در این حالت لازم است چشم‌ها و عینک شما کنترل شود. ۴- در صورت بروز سردرد‌های شدید بدون علت که رفع نشده و به تدریج بدتر شده است.۵- در صورت بروز سردرد‌های دوره ای که با تهوع و سرگیجه همراه هستند.

نشستن متمادی بر پشت میز کار آن هم حدود هفت الی هشت ساعت کاری بس دشوار است که اغلب کارمندان به آن مشغول هستند. حال تصور کنید که اگر شرایط محیطی به خصوص میز و صندلی با وضعیت جسمانی فرد مطابقت نداشته و اساسا استاندارد نباشد، چه میزان می‌تواند در ایجاد دردهای ستون فقراتی نقش داشته و در نتیجه بر کارایی فرد نیز تاثیرگذار باشد. در میان دردهای ستون فقرات یکی از شایع‌ ترین دردهایی که در میان کارمندان و اصولا افرادی که به جهت شرایط شغلی‌ شان مدت زیادی با گردن خمیده کار می‌کنند بسیار دیده می‌شود، گردن درد است. پس از مدتی تکیه به سمت عقب به طور مثال در اتومبیل یا پشت میز کار به علت اینکه عضله نگه دارنده خسته می‌شوند سرو گردن به سمت جلو متمایز می‌شوند در نتیجه سر نسبت به بدن جلوتر قرار می‌گیرد که به مرور زمان ما را دچار مشکل می‌کند. بدن ما در حالت عادی برای هفته ای ۶ روز و روزی ۶-۸ ساعت نشستن تعبیه نشده است.

قرار گرفتن سر به سمت جلو در مدت طولانی سبب جابه‌جایی دیسک می‌شود. جدا از همه این مسائل استفاده از صندلی مناسب در منزل، محیط کار و اتومبیل نقش بسیار مهمی در پیشگیری از این ضایعه‌ها دارد. وضعیت قرار گیری گردن و سر شماهنگام خواب و استراحت و دراز کشیدن عامل بسیار مهمی در ایجاد دردهای گردنی است. تمام مدت شب را به یک سمت خوابیدن سبب ایجاد دردهای شدید گردن می‌شود. جهت داشتن خوابی راحت بدون درد گردن باید بالشی مناسب که گردن و سر شما را حفظ می‌کند داشته باشید. بالش مناسب باید گودی طبیعی گردن بین سر و کمربند شانه را پر کند بدون آنکه سر را کج کند و یا آن را بالا ببرد. شما باید بتوانید محتویات داخل بالش را به راحتی جابه‌جا کنبد. بالش مناسب باید از پر و پنبه و در درجه دوم با تکه‌های اسفنج پر شده باشد. خوابیدن افراد به صورت دمر بعلت فشار بر نسوج اطراف گردن سبب درد می‌شود. بعد از فعالیت شدید مانند تنیس، فوتبال و … نباید به صورت سر جلو آمده خوابیده و یا نشسته استراحت کنید چون مفاصل از جای خود منحرف می‌شوند.

باید بعد از فعالیت شدید ۵-۶ بار سر و گردن را بطرف عقب بکشید. در هر حالتی بعد از استراحت از قرار دادن سر به سمت جلو خودداری کنید شاید برایتان جالب باشد که بدانید سر هر انسانی حدود چهار الی پنج کیلوگرم وزن دارد. وظیفه تحمل این وزن نسبتا سنگین را مهره‌های قسمت فوقانی ستون فقرات و ماهیچه‌های اطراف آن بر عهده دارند. هنگامی که این بار سنگین به حالت عمودی قرار گیرد این وزن بین ماهیچه‌ها و مهره‌ها به میزان مساوی تقسیم می‌شود ولی در صورتی که به مدت طولانی وضعیتی متفاوت و خمیده به جلو داشته باشد، این فشار وزن بر روی ساختار نسبتا ظریف و کوچک گردن افزایش یافته و در نتیجه دردهای گردنی حادث می‌شود. در حالی که حتی با وجود شرایط شغلی نامناسب و فشارهای ناشی از آن نیز شما می‌توانید با تغییر در عادت‌های بد نشستن و انجام تمرین های بسیار ساده، در طول مدت کار از بروز مشکلات گردن خود تا حد زیادی جلوگیری کنید. در ضمن لازم به ذکر است بسیاری از سردردهای ناشی نیز از وضعیت نامطلوب گردن و شانه‌ها نشات می‌گیرد. با بهبود این وضعیت سردردهای به ظاهر بدون دلیل شما نیز درمان می‌شود. در همین راستا به پیشنهادات و نکات زیر توجه کنید:
انتخاب میز و صندلی مناسب برای انجام کار:
میز و صندلی‌ای که قرار است یک کارمند و یا هر فرد دیگری مدت طولانی بر روی آن نشسته و به کار مشغول شود، می‌بایست از استانداردهای لازم به لحاظ ارتفاع سطح میز نسبت به زمین و نسبت به کف صندلی برخوردار باشد. این ارتفاع استاندارد با توجه به قد کاربر نسبت به زمین ۵۸ الی ۷۱ سانتیمتر است.
در ضمن صندلی انتخابی برای کارکردن طولانی مدت باید دارای شرایط زیر باشد:
الف – کف و پشتی آن متحرک باشد تا با توجه به قد فرد ارتفاع آن نسبت به میز تنظیم شود.
ب – از پشتی بلند و در واقع تکیه گاه مناسبی برای حمایت از ستون فقرات و گردن برخوردار باشد.
نکته:
برای حمایت بیشتر گردن در صورت ابتلا به دردهای آن ناحیه، از بالشتک‌های مخصوص و یا تکه حوله‌ای که به صورت لوله ای درآمده استفاده کنید. این بالشتک و یا حوله حمایت مضاعفی برای گردن خواهد بود. بالش کمری به طور اختصاصی برای محافظت از کمر شما طراحی شده است و مانع از قوز شدن شما می‌شود. قطر این بالش نباید بیش از ۵/۷-۱۰ سانتی متر باشد و باید با اسفنج و تا حدودی از پر پرشده باشد. برای مقابله با قوز کردن به هنگام نشستن در صندلی راحتی و یا صندلی اتومبیل و ماشین از این بالشتک استفاده کنید. این کار را در هنگام مسافرت‌های طولانی مدت در ماشین و هواپیما نیز انجام دهید.
به خودتان استراحت دهید:
همچنان که پاهای شما پس از ایستادن در مدت زیاد به استراحت نیاز دارد، در نشستن طولانی مدت و پی درپی نیز ستون فقرات به طور کلی از ناحیه گردن گرفته تا کمر به استراحت و تجدید قوا نیازمند است.
بنابراین پس از حداکثر یک ساعت نشستن پیاپی پشت میز و یا حتی پشت فرمان اتومبیل، محل خود را ترک کرده و با انجام تمرینات مناسب، عضلات را تقویت کنید. پیش از این همه افراد برای ورزش دادن گردنشان حرکاتی چرخشی و خم کردن‌هایی ناگهانی و سریع به طرفین را انجام می‌دادند و انتظار نیز داشتند با این حرکات، عضلات به اصطلاح خشک شده آنها نرم شده و درد آرام شود. حال آن که امروزه ثابت شده است این قبیل تمرین‌های سریع نه تنها از دردهای گردن نمی‌کاهد بلکه می‌تواند صدمات جدی به مهره‌های آن وارد کند. لذا متخصصین مربوطه تمرینات خاصی را به عنوان ورزش‌های گردن به افراد عادی و حتی مبتلایان به گردن درد توصیه می‌کنند که به مهم ترین آنها خواهیم پرداخت:

صورت خود رابه سمت شانه راست برگردانده و به آرامی حرکت نیم دایره‌ای را به سمت شانه چپ ادامه دهید. این کار را در مدت زمان ۲۰ الی ۲۵ ثانیه و ۱۰ بار در روز انجام دهید.
حرکات کششی گردن:

ابتدا سر را به طرف پایین خم کرده به صورتی که چانه به قفسه سینه برسد. در این حالت تا شماره ۱۰ بشمارید سپس سر را به طرف بالا خم کرده و سقف را نظاره کنید. در این حالت نیز تا ۱۰ بشمارید.

حال سر را به طرف یک شانه برگردانده و با دست طرف مقابل با فشار بر روی چانه، سر را به طرف شانه هل دهید تا در واقع چانه به موازات قرار گیرد. این کار را با طرف دیگر نیز تکرار کنید. فقط به خاطر داشته باشید به هنگام قرار گرفتن در هر یک از این وضعیت‌ها شمردن تا عدد ۱۰ الزامی است.

در حرکت دیگر کششی سر را به طرف یک شانه خم کرده به صورتی که گوش به شانه نزدیک شود. حال دست همان سمت را بر روی گیجگاه سمت مقابل قرار داده و با فشار اندک، به خم شدن و نزدیک تر شدن گوش به شانه کمک کنید.
حرکات مقاومتی:

دست را بر روی پیشانی قرار داده و آن را به سمت عقب برده و همزمان سر را به سمت جلو فشار دهید. بدون آنکه سر حرکتی کرده و تغییر وضعیت پیدا کند. سپس دست را در ناحیه پشت سر قرار داده و آن را به جلو و سر را به عقب هل دهید. در حرکت بعد دست را در یک طرف ناحیه گیجگاهی قرار داده و دست و سر را به طرف یکدیگر فشار دهید. این کار را در دو طرف سر انجام دهید. این حرکات را روزی سه بار و هر بار شش دفعه انجام دهید.
برای مقابله با درد گردن کارهای زیر توصیه می‌شود:
استراحت کنید: برای این کار بهتر است که دراز بکشید و عضلات گردن را در یک حالت استراحت قرار دهید تا کشیدگی آنها برطرف شود. توجه داشته باشید که بی حرکتی طولانی مدت خود باعث تشدید گردن درد می‌شود.

از کیسه خنک‌ کننده استفاده کنید: کیسه خنک‌ کننده را چند بار در روز و هر بار به مدت ۲۰ دقیقه روی عضلات گردن قرار دهید. این کار باعث تسکین درد به مدت ۲ یا ۳ روز می‌شود.

ورزش‌های ناحیه سر و گردن را انجام دهید: یک سری ورزش‌های خاص به کاهش درد و گرفتگی عضلات گردن کمک می‌کنند و همچنین از عود آن جلوگیری می‌کنند که در ادامه به نمونه‌هایی از آنها اشاره شده است.

روی صندلی بنشینید و حالت پارو زدن روی قایق را تمرین کنید.

شانه‌هایتان را به آرامی تا گردن بالا بیاورید و با فشار برای ۱۰ ثانیه نگه دارید و سپس به آرامی شل کنید.
روی صندلی نشسته و وزنه‌هایی در حد یک کیلوگرم را به آرامی بالا و پایین بیاورید به طوری که حالتی شبیه بال زدن و پرواز داشته باشید.  گردن را ضمن سفت کردن عضلات آن به سمت عقب، چپ و راست حرکت دهید.

از حرکات چرخشی گردن و سر خودداری کنید.

شانه‌ها و عضلات اطراف را تقویت نمایید، چرا که با افزایش قدرت و تحمل این عضلات، فشار کمتری روی مهره و دیسک‌های بین مهره‌ای وارد می‌شود.
شانه‌هایتان را به سمت عقب حرکت دهید به طوری که کتف‌هایتان از پشت به یکدیگر نزدیک شوند این حرکت را روزی سه مرتبه هر مرتبه ۳۰ بار تکرار نمایید.

روی یک تخت دراز بکشید و گردن تان را از پایین به بالا حرکت دهید. این حرکت را روزی یک بار و هر بار ۴۰ مرتبه انجام دهید.
همیشه حالتی نظامی وار داشته باشید سر صاف و مستقیم، نگاه به جلو، شانه‌ها عقب و بالا، و سینه بیرون، شکم داخل، چه در حالت ایستاده و یا راه رفتن یا نشستن

 

منبع:زیباشو

چند ورزش مفید برای گردن

<img class="aligncenter" src="http://www.blogfa.com/wp-content/uploads/2011/08/neck_tilt1-Optimized.jpg" alt="neck tilt1 Optimized چند ورزش مفید برای گردن" width="288" height="173" title="چند ورزش مفید برای گردن" />

یکی از شایع ترین دردهایی که اغلب افراد تجربه آن را دارند، درد گردن است. از علل ایجاد این درد می‌توان به کشیدگی عضلات گردن، کم شدن فاصله بین دیسک مهره‌های گردن، فتق دیسک و فشار بر عصب‌های ناحیه سر و گردن اشاره کرد. هنگامی که عضلات گردن بر اثر گرفتگی، دردناک می‌شوند، این عضلات برای جلوگیری از حرکت بیشتر سفت می‌شوند و این درد تشدید می‌شود. گاهی اوقات این عضلات سفت اعصاب موجود در ناحیه را تحت فشار قرار می‌دهند و این اتفاق خود باعث انتشار رو به بالای درد به پشت گردن و گوش‌ها می‌شود. درد مکانیکی زمانی اتفاق می‌افتد که مفصل بین دو استخوان در وضعیتی قرار بگیرد که سبب کشش بیش از حد نسوج نرم اطراف مفصل شود.

یکی از علل گردن درد‌ها بامنشاء مکانیکی این است که رباط‌ها و بافت‌های نرم احاطه‌ کننده مهره‌ها بیش از حد کشیده شوند بدون آنکه اسیب جدی ببیند. این کشیدگی بیش از حد ممکن است به علت نیروی خارجی باشد که سبب کشیدگی شدید و ناگهانی گردن شود مانند تصادف و یا طی ورزش. عواقب کشیدگی بیش از حد بافت‌های نرم هنگامی به وجود می‌آید که کشیدگی به اسیب جدی بافت منجر شود. بر خلاف تصور همگان که فکر می‌کنند رگ به رگ شدن گردن موجب درد عضلات گردن می شود، هرگاه نیروی وارد شده به عضلات بیش از حد ممکن باشد بافت‌های نرم زیرین مانند کپسول‌ها و رباط‌ها آسیب می‌بینند و تشکیل اسکار (جوشگاه) می‌دهند. بعلت عدم استفاده از ورزش‌های مناسب برای کشش تدریجی و افزایش طول این جوشگاه‌ها (که خاصیت ارتجاعی عضلات را کم کرده‌اند) ما دچار گردن درد دائمی می‌شویم. فشار و آسیب بیش از حد به رباط‌های اطراف دیسک منجر به بیرون‌زدگی دیسک شده و باعث درد شدیدی می‌شود.

علل کشش بیش از حد رباط‌ها
۱- نشستن در مدت طولانی به وضعیت بد
۲- خوابیدن به طرز غیرمطلوب در طول شب
۳- فشار زیاد به یک نقطه وارد شده در هنگام کار و استراحت
نواحی احساس درد
محل بروز درد ناشی از ناراحتی‌های گردنی در افراد مختلف متفاوت است. در اولین حمله معمولا درد در قاعده گردن و یا نزدیک به آن شروع می‌شود (در مرکز) یعنی در یک طرف این درد طی چند روز کاهش می‌یابد. در حملات بعدی درد ممکن است در امتداد هر دو شانه به طرف بالای یک شانه سپس به خارج سیر کند. و یا به‌سمت پایین و در مچ پا و کف دست حالت سوزن سوزن و یا کرخی در انگشتان ایجاد کند. گاهی درد از قسمت پس سر به طرف بالای سر یا پشت چشم بصورت یک طرفه یا دوطرفه پخش شود. در هر یک از موارد ذیل نباید قبل از مشورت با پزشک یا متخصص توانبخشی تمرین ورزشی ارائه شود.

۱- اگر نزدیک مچ دست خود درد داشته باشید و در انگشتانتان حالت سوزن سوزن شدن و یا بی‌حسی احساس کنید. ۲- اگر اخیرا پس از تصادفی شدید مشکلاتی در گردن خود پیدا کرده‌اید. ۳- اگر اخیرا دچار سردرد شده اید در این حالت لازم است چشم‌ها و عینک شما کنترل شود. ۴- در صورت بروز سردرد‌های شدید بدون علت که رفع نشده و به تدریج بدتر شده است.۵- در صورت بروز سردرد‌های دوره ای که با تهوع و سرگیجه همراه هستند.

نشستن متمادی بر پشت میز کار آن هم حدود هفت الی هشت ساعت کاری بس دشوار است که اغلب کارمندان به آن مشغول هستند. حال تصور کنید که اگر شرایط محیطی به خصوص میز و صندلی با وضعیت جسمانی فرد مطابقت نداشته و اساسا استاندارد نباشد، چه میزان می‌تواند در ایجاد دردهای ستون فقراتی نقش داشته و در نتیجه بر کارایی فرد نیز تاثیرگذار باشد. در میان دردهای ستون فقرات یکی از شایع‌ ترین دردهایی که در میان کارمندان و اصولا افرادی که به جهت شرایط شغلی‌ شان مدت زیادی با گردن خمیده کار می‌کنند بسیار دیده می‌شود، گردن درد است. پس از مدتی تکیه به سمت عقب به طور مثال در اتومبیل یا پشت میز کار به علت اینکه عضله نگه دارنده خسته می‌شوند سرو گردن به سمت جلو متمایز می‌شوند در نتیجه سر نسبت به بدن جلوتر قرار می‌گیرد که به مرور زمان ما را دچار مشکل می‌کند. بدن ما در حالت عادی برای هفته ای ۶ روز و روزی ۶-۸ ساعت نشستن تعبیه نشده است.

قرار گرفتن سر به سمت جلو در مدت طولانی سبب جابه‌جایی دیسک می‌شود. جدا از همه این مسائل استفاده از صندلی مناسب در منزل، محیط کار و اتومبیل نقش بسیار مهمی در پیشگیری از این ضایعه‌ها دارد. وضعیت قرار گیری گردن و سر شماهنگام خواب و استراحت و دراز کشیدن عامل بسیار مهمی در ایجاد دردهای گردنی است. تمام مدت شب را به یک سمت خوابیدن سبب ایجاد دردهای شدید گردن می‌شود. جهت داشتن خوابی راحت بدون درد گردن باید بالشی مناسب که گردن و سر شما را حفظ می‌کند داشته باشید. بالش مناسب باید گودی طبیعی گردن بین سر و کمربند شانه را پر کند بدون آنکه سر را کج کند و یا آن را بالا ببرد. شما باید بتوانید محتویات داخل بالش را به راحتی جابه‌جا کنبد. بالش مناسب باید از پر و پنبه و در درجه دوم با تکه‌های اسفنج پر شده باشد. خوابیدن افراد به صورت دمر بعلت فشار بر نسوج اطراف گردن سبب درد می‌شود. بعد از فعالیت شدید مانند تنیس، فوتبال و … نباید به صورت سر جلو آمده خوابیده و یا نشسته استراحت کنید چون مفاصل از جای خود منحرف می‌شوند.

باید بعد از فعالیت شدید ۵-۶ بار سر و گردن را بطرف عقب بکشید. در هر حالتی بعد از استراحت از قرار دادن سر به سمت جلو خودداری کنید شاید برایتان جالب باشد که بدانید سر هر انسانی حدود چهار الی پنج کیلوگرم وزن دارد. وظیفه تحمل این وزن نسبتا سنگین را مهره‌های قسمت فوقانی ستون فقرات و ماهیچه‌های اطراف آن بر عهده دارند. هنگامی که این بار سنگین به حالت عمودی قرار گیرد این وزن بین ماهیچه‌ها و مهره‌ها به میزان مساوی تقسیم می‌شود ولی در صورتی که به مدت طولانی وضعیتی متفاوت و خمیده به جلو داشته باشد، این فشار وزن بر روی ساختار نسبتا ظریف و کوچک گردن افزایش یافته و در نتیجه دردهای گردنی حادث می‌شود. در حالی که حتی با وجود شرایط شغلی نامناسب و فشارهای ناشی از آن نیز شما می‌توانید با تغییر در عادت‌های بد نشستن و انجامتمرین های بسیار ساده، در طول مدت کار از بروز مشکلات گردن خود تا حد زیادی جلوگیری کنید. در ضمن لازم به ذکر است بسیاری از سردردهای ناشی نیز از وضعیت نامطلوب گردن و شانه‌ها نشات می‌گیرد. با بهبود این وضعیت سردردهای به ظاهر بدون دلیل شما نیز درمان می‌شود. در همین راستا به پیشنهادات و نکات زیر توجه کنید:
انتخاب میز و صندلی مناسب برای انجام کار:
میز و صندلی‌ای که قرار است یک کارمند و یا هر فرد دیگری مدت طولانی بر روی آن نشسته و به کار مشغول شود، می‌بایست از استانداردهای لازم به لحاظ ارتفاع سطح میز نسبت به زمین و نسبت به کف صندلی برخوردار باشد. این ارتفاع استاندارد با توجه به قد کاربر نسبت به زمین ۵۸ الی ۷۱ سانتیمتر است.
در ضمن صندلی انتخابی برای کار کردن طولانی مدت باید دارای شرایط زیر باشد:
الف – کف و پشتی آن متحرک باشد تا با توجه به قد فرد ارتفاع آن نسبت به میز تنظیم شود.
ب – از پشتی بلند و در واقع تکیه گاه مناسبی برای حمایت از ستون فقرات و گردن برخوردار باشد.
نکته:
برای حمایت بیشتر گردن در صورت ابتلا به دردهای آن ناحیه، از بالشتک‌های مخصوص و یا تکه حوله‌ای که به صورت لوله ای درآمده استفاده کنید. این بالشتک و یا حوله حمایت مضاعفی برای گردن خواهد بود. بالش کمری به طور اختصاصی برای محافظت از کمر شما طراحی شده است و مانع از قوز شدن شما می‌شود. قطر این بالش نباید بیش از ۵/۷-۱۰ سانتی متر باشد و باید با اسفنج و تا حدودی از پر پرشده باشد. برای مقابله با قوز کردن به هنگام نشستن در صندلی راحتی و یا صندلی اتومبیل و ماشین از این بالشتک استفاده کنید. این کار را در هنگام مسافرت‌های طولانی مدت در ماشین و هواپیما نیز انجام دهید.
به خودتان استراحت دهید:
همچنان که پاهای شما پس از ایستادن در مدت زیاد به استراحت نیاز دارد، در نشستن طولانی مدت و پی درپی نیز ستون فقرات به طور کلی از ناحیه گردن گرفته تا کمر به استراحت و تجدید قوا نیازمند است.
بنابراین پس از حداکثر یک ساعت نشستن پیاپی پشت میز و یا حتی پشت فرمان اتومبیل، محل خود را ترک کرده و با انجام تمرینات مناسب، عضلات را تقویت کنید. پیش از این همه افراد برای ورزش دادن گردنشان حرکاتی چرخشی و خم کردن‌هایی ناگهانی و سریع به طرفین را انجام می‌دادند و انتظار نیز داشتند با این حرکات، عضلات به اصطلاح خشک شده آنها نرم شده و درد آرام شود. حال آن که امروزه ثابت شده است این قبیل تمرین‌های سریع نه تنها از دردهای گردن نمی‌کاهد بلکه می‌تواند صدمات جدی به مهره‌های آن وارد کند. لذا متخصصین مربوطه تمرینات خاصی را به عنوان ورزش‌های گردن به افراد عادی و حتی مبتلایان به گردن درد توصیه می‌کنند که به مهم ترین آنها خواهیم پرداخت:

<img class="aligncenter size-full wp-image-4478" src="http://www.zibasho.com/wp-content/uploads/2011/08/neck_tilt1-Optimized.jpg" alt="neck tilt1 Optimized چند ورزش مفید برای گردن" width="288" height="173" title="چند ورزش مفید برای گردن" />

صورت خود رابه سمت شانه راست برگردانده و به آرامی حرکت نیم دایره‌ای را به سمت شانه چپ ادامه دهید. این کار را در مدت زمان ۲۰ الی ۲۵ ثانیه و ۱۰ بار در روز انجام دهید.
حرکات کششی گردن:

<img class="aligncenter size-full wp-image-4479" src="http://www.zibasho.com/wp-content/uploads/2011/08/neck_extension2-Optimized.jpg" alt="neck extension2 Optimized چند ورزش مفید برای گردن" width="288" height="173" title="چند ورزش مفید برای گردن" />

ابتدا سر را به طرف پایین خم کرده به صورتی که چانه به قفسه سینه برسد. در این حالت تا شماره ۱۰ بشمارید سپس سر را به طرف بالا خم کرده و سقف را نظاره کنید. در این حالت نیز تا ۱۰ بشمارید.

حال سر را به طرف یک شانه برگردانده و با دست طرف مقابل با فشار بر روی چانه، سر را به طرف شانه هل دهید تا در واقع چانه به موازات قرار گیرد. این کار را با طرف دیگر نیز تکرار کنید. فقط به خاطر داشته باشید به هنگام قرار گرفتن در هر یک از این وضعیت‌ها شمردن تا عدد ۱۰ الزامی است.

<img class="aligncenter size-full wp-image-4480" src="http://www.zibasho.com/wp-content/uploads/2011/08/neck_lateral_b-Optimized.jpg" alt="neck lateral b Optimized چند ورزش مفید برای گردن" width="288" height="173" title="چند ورزش مفید برای گردن" />

در حرکت دیگر کششی سر را به طرف یک شانه خم کرده به صورتی که گوش به شانه نزدیک شود. حال دست همان سمت را بر روی گیجگاه سمت مقابل قرار داده و با فشار اندک، به خم شدن و نزدیک تر شدن گوش به شانه کمک کنید.
حرکات مقاومتی:

<img class="aligncenter size-medium wp-image-4481" src="http://www.zibasho.com/wp-content/uploads/2011/08/neck_resist-Optimized-300x180.jpg" alt="neck resist Optimized 300x180 چند ورزش مفید برای گردن" width="300" height="180" title="چند ورزش مفید برای گردن" />

دست را بر روی پیشانی قرار داده و آن را به سمت عقب برده و همزمان سر را به سمت جلو فشار دهید. بدون آنکه سر حرکتی کرده و تغییر وضعیت پیدا کند. سپس دست را در ناحیه پشت سر قرار داده و آن را به جلو و سر را به عقب هل دهید. در حرکت بعد دست را در یک طرف ناحیه گیجگاهی قرار داده و دست و سر را به طرف یکدیگر فشار دهید. این کار را در دو طرف سر انجام دهید. این حرکات را روزی سه بار و هر بار شش دفعه انجام دهید.
برای مقابله با درد گردن کارهای زیر توصیه می‌شود:
استراحت کنید: برای این کار بهتر است که دراز بکشید و عضلات گردن را در یک حالت استراحت قرار دهید تا کشیدگی آنها برطرف شود. توجه داشته باشید که بی حرکتی طولانی مدت خود باعث تشدید گردن درد می‌شود.

از کیسه خنک‌ کننده استفاده کنید: کیسه خنک‌ کننده را چند بار در روز و هر بار به مدت ۲۰ دقیقه روی عضلات گردن قرار دهید. این کار باعث تسکین درد به مدت ۲ یا ۳ روز می‌شود.

ورزش‌های ناحیه سر و گردن را انجام دهید: یک سری ورزش‌های خاص به کاهش درد و گرفتگی عضلات گردن کمک می‌کنند و همچنین از عود آن جلوگیری می‌کنند که در ادامه به نمونه‌هایی از آنها اشاره شده است.

روی صندلی بنشینید و حالت پارو زدن روی قایق را تمرین کنید.

<img class="aligncenter size-full wp-image-4482" src="http://www.zibasho.com/wp-content/uploads/2011/08/neck_shrugs-Optimized.jpg" alt="neck shrugs Optimized چند ورزش مفید برای گردن" width="288" height="173" title="چند ورزش مفید برای گردن" />

شانه‌هایتان را به آرامی تا گردن بالا بیاورید و با فشار برای ۱۰ ثانیه نگه دارید و سپس به آرامی شل کنید.
روی صندلی نشسته و وزنه‌هایی در حد یک کیلوگرم را به آرامی بالا و پایین بیاورید به طوری که حالتی شبیه بال زدن و پرواز داشته باشید.  گردن را ضمن سفت کردن عضلات آن به سمت عقب، چپ و راست حرکت دهید.

از حرکات چرخشی گردن و سر خودداری کنید.

شانه‌ها و عضلات اطراف را تقویت  نمایید، چرا که با افزایش قدرت و تحمل این عضلات، فشار کمتری روی مهره و دیسک‌های بین مهره‌ای وارد می‌شود.
شانه‌هایتان را به سمت عقب حرکت دهید به طوری که کتف‌هایتان از پشت به یکدیگر نزدیک شوند این حرکت را روزی سه مرتبه هر مرتبه ۳۰ بار تکرار نمایید.

روی یک تخت دراز بکشید و گردن تان را از پایین به بالا حرکت دهید. این حرکت را روزی یک بار و هر بار ۴۰ مرتبه انجام دهید.
همیشه حالتی نظامی وار داشته باشید سر صاف و مستقیم، نگاه به جلو، شانه‌ها عقب و بالا، و سینه بیرون، شکم داخل، چه در حالت ایستاده و یا راه رفتن یا نشستن

 

منبع:http://www.zibasho.com

راه خلاصی از درد سرشانه

گرفتگی‌ها و دردهای ناحیه سرشانه و دست‌ها معمولا بر اثر انجام مکرر کاری ایجاد می‌شود که روی آن ناحیه فشار مداوم وارد می‌کند. معمولا به این‌ گونه علائمی که در این نقطه از بدن بروز می‌کند، سندروم خروجی صدری (TOS) گفته می‌شود.

درمان سندروم خروجی صدری معمولا با اندازه گیری‌های دقیق موفقیت‌آمیز خواهد بود، به خصوص زمانی که این عارضه در مراحل ابتدایی تشخیص داده شود.

درمان این سندروم شامل حرکات ورزشی مختلفی است که به طور مؤثر بافت‌های خروجی صدری را متسع می‌کنند. این کار را با وزن دست‌ها یا بدون آن برای کشش خروجی به وضعیت باز و کشیده انجام می‌دهند. افراد ورزش‌هایی را برای بالا بردن شانه‌های افتاده و نیز برای آرام کردن عضلات اطراف خروجی صدری در خانه یا محل کار انجام می‌دهند. اغلب تغییرات موثر و پیوسته وضیعتی همراه با فیزیوتراپی، ماساژ درمانی و انجام ورزش‌های خاص و استراحت کافی کفایت می‌کند.

دوره بهبودی ممکن است طولانی باشد، ولی مجددا با عدم رعایت حالات بدنی، مجددا عود می‌کند. درمان‌های سندروم خروجی صدری عبارت است از:

 

1) درمان جسمانی : در این روش بیمار می‌آموزد که چگونه برای تقویت عضلات شانه و باز شدن خروجی صدری حرکات ورزشی را انجام دهد و دامنه حرکات و حالات بدنی خود را بهبود بخشد. این حرکات ورزشی، در طول زمان، فشار وارد بر عروق خونی و اعصاب را در خروجی صدری برمی‌دارد. 

 

2) آرامش : روش ‌هایی که باعث آرامش شما می‌شوند، مانند تنفس عمیق، از کشیدگی شانه‌ها جلوگیری کرده و به حفظ حالت جسمی در وضعیت ایده‌آل کمک می‌کند.

 

3) داروها : پزشک از داروهای مسکن آرام‌ کننده عضلات و داروهای ضد التهابی مانند آسپرین و ایبوبروفن برای کاهش التهاب و آرام کردن عضلات استفاده می‌کند.

 

4) جراحی : چنانچه این نوع درمان‌ها موثر نبود و علائم همچنان باقی بود، و یا فرد با علائم شدید آسیب عصبی، ضعف عضلانی شدید یا درد ناتوان‌ کننده مواجه شد، پزشک عمل جراحی را توصیه می‌کند. در عمل جراحی، پزشک دنده اول بیمار را به منظور جلوگیری از گسترش آسیب وارده به اعصاب و عروق خونی ناشی از فشردگی موجود و یا قسمتی از عضلات گردنی را برمی‌دارند.

 

5) استفاده از یخ و گرما : یخ  التهاب عضلات آسیب دیده را کاهش می‌دهد. گرما نیز با افزایش گردش خون، به بهتر شدن زخم عضلات کمک می‌کند.

 

پیشگیری :

بهتر است برای جلوگیری از بروز این مشکل، از انجام یک سری کارها خودداری کنید؛ مثل حرکاتی که بدن را برای طولانی مدت در یک وضعیت ثابت قرار می‌دهد. به عنوان مثال قرار دادن دست‌ها در بالای سر به هنگام استراحت به مرور زمان می‌تواند باعث بروز سندروم خروجی صدری شود.

کاهش وزن نیز در افراد چاق کمک زیادی به جلوگیری از بروز این مشکل می‌کند.

از خوابیدن روی شکم هم خودداری کنید و از برداشتن اجسام سنگین بپرهیزید.

 

حرکات نرمشی برای رهایی از گرفتگی

بعضی از حرکات نرمشی از جمله حرکات زیر می‌توانند به رفع گرفتگی کمک کنند. فراموش نکنید با انجام حرکات کششی، عروق خونی و اعصاب از کشش و فشردگی رها می‌شوند.

1) شانه‌ها را به سمت جلو و سپس به عقب برگردانید. سپس شانه‌ها را به عقب و بعد به جای اول یعنی وسط برگردانید. شانه‌ها را بالا و سر جای خود برگردانید.

2) گردن را بر خلاف قسمت آسیب دیده کج کرده و بکشید. در این حالت بازوی آسیب دیده را پایین و به سمت عقب نگه دارید.

3) بازو را به همراه انگشتان به پهلو بکشید و گردن را به سمت دیگر کج کنید و سر را به سمت دیگر بچرخانید. در این حالت، در نقطه آسیب‌دیده، احساس کشش می‌کنید. این حرکات را باید تکرار کنید.

در نهایت چنانچه سندروم خروجی صدری بدون درمان باقی بماند، می‌تواند باعث آسیب دائمی اعصاب شود. بنابراین بهتر است روش‌های پیشگیری و درمان را انجام دهید.

 

منبع:http://www.tebyan.net

ویژگی معمول درد قلبی

دردی که ناشی از نرسیدن کافی خون به قلب باشد (ایسکمی) و متعاقبا مرگ سلول های میوکارد قلب (انفارکتوس میوکارد)، می تواند یک درد معمول (تیپیک) قلبی و اصطلاحا آنژین قلبی بدهد. باید توجه کنیم که درد قلبی شما طیف بسیار وسیعی می شود و ممکن است به صورت دردهای غیر معمول تظاهر یابد اما معمولا: 1- درد فشارنده است، در واقع دردی تیز و سوزنده نیست. حتی گاهی درد قلبی را یک حالت ناراحتی و سنگینی می نامند نه درد. 2- دردی منتشر و تیر کشاننده است، که به کل قفسه سینه، گردن، بازوی چپ تیر می کشد. محل اصلی درد در رتراسترنال (پشت جناغ) می باشد. گفته می شود درد قلبی می تواند از ناف تا دهان را در گیر کند. به صورتی که در سنین بالا درد ناحیه اپیگاستر (بالای ناف) می تواند به صورت شایع نشانه ای از یک آنژین قلبی باشد. پس اگر بیمار از درد لوکال و نقطه ای شکایت کند احتمال درد قلبی بسیار کم تر است. 3- دردی است که از چند دقیقه تا 2 ساعت ممکن است به طول بیانجامد. پس درد های لحظه ای و چند ساعته معمولا درد قلبی نیستند. گفته می شود درد آنژین پایدار 2 تا 10 دقیقه، آنپین نا پایدار 10 تا 30 د قیقه، و درد ناشی از MI یا انفارکتوس میوکارد نیم  ساعت تا 2یا3 ساعت طول خواهد کشید. 4- دردی است که با فعالیت تشدید و با استراحت بهبود می یابد. همچنین با مصرف قرص های زیرزبانی TNG کاهش می یابد. 5- می تواند علایم همراهی مانند تعریق، طپش قلب، تاکی کاردی (افزایش ضربان) و تاکی پنه (افزایش تنفس) ، افزایش آنزیم های قلبی (تروپونین و ck-mb ) و تغییرات نوار قلبی (ECG) و اکوی قلبی داشته باشد. علایم همراه گفته شد عمدتا مختص به انفارکتوس میوکارد است.   منبع:http://www.old.ksna.ir

کدام درد قلبی است

رنگش بدجوري پريده، دانه هاي درشت عرق نشسته روي پيشاني اش، پنج انگشتش را باز کرده روي قلبش و از شدت درد دارد به خودش مي پيچد، حس مي کند که کسي با تمام سنگيني اش روي سينه او ايستاده و نمي گذارد نفسش بالا بيايد، بدجوري نفس نفس مي زند، حالت تهوع، استفراغ، سرگيجه و... آنهايي که خودشان يا اطرافيانشان با حمله هاي قلبي مانوس هستند، خوب مي دانند که اين شرح حال،  شرح حال کيست. اما قفسه سينه به دلايل ديگري نيز ممکن است دردناک شود. به بيان ديگر، تمام دردهاي اين ناحيه، قلبي نيستند. اين مطلب که برگرفته از پايگاه اطلاع رساني پزشکي ايران سلامت است قصد دارد از شايع ترين انواع درد قفسه سينه صحبت کند و توصيه هاي عمل گرايانه اي را نيز در اختيار بيماران قلبي قرار دهد.  درد قفسه سينه  در هر نقطه اي از زير گردن تا بالاي شکم، اگر دردي احساس کنيد، به درد قفسه سينه دچار شده ايد و هيچ فرقي نمي کند که اين درد، واضح و شديد باشد يا مبهم و خفيف. تمام درد هاي اين ناحيه را بايد جدي گرفت. پزشکان و بيماران وقتي با چنين دردي مواجه مي شوند، معمولا بيمناک مي شوند که مبادا پاي يک حمله قلبي در ميان باشد. حمله هاي قلبي يکي از شايع ترين و خطرناک ترين انواع دردهاي قفسه سينه اند اما خوشبختانه يا متاسفانه بسياري از دردهاي قفسه سينه، به اشتباه، درد قلبي تلقي مي شوند. حقيقت اين است که بعضي از دردهاي اين ناحيه، هيچ خطري در پي ندارند. بعضي ها کمي خطرناکند و بعضي ديگر هم بسيار خطرناکند، آن قدر که جان آدم را تهديد مي کنند. به هر حال،  هر عضوي از اعضاي بدن که در داخل قفسه سينه وجود دارد و تمام بافت هاي موجود در اين ناحيه، مي توانند يک منبع بالقوه براي بروز درد قفسه سينه به حساب بيايند. قلب، ريه ها، مري، عضلات بين دنده اي، دنده ها، تاندون ها و اعصابي که داخل قفسه سينه اند، متهمان رديف اولند.  قلب درد  به درد قفسه سينه با منشا قلبي «آنژين» مي گويند. اين درد معمولا وقتي اتفاق مي افتد که خون و اکسيژن کافي به قلب نرسد. اگر چنين دردي يک حد و مرز قابل پيش بيني داشته باشد، به آن مي گويند آنژين پايدار. به بيان ديگر، آنژين پايدار به اين معناست که شما خودتان بدانيد که وقتي ميزان فعاليت روزانه تان از يک حد مشخصي بيشتر بشود، به درد قفسه سينه مبتلا مي شويد. اما وقتي که دردتان غيرقابل پيش بيني بشود يا اين که درحال استراحت نيز به چنين دردي دچار شويد، آن وقت به آن مي گويند آنژين ناپايدار. شخصي که به آنژين ناپايدار دچار مي شود، بايد خيلي زود در بخش اورژانس، مورد بررسي پزشکي قرار بگيرد. حمله قلبي يکي از شايع ترين انواع دردهاي قلبي است. وقتي رسوبات چربي يا لخته هاي خوني، جلوي خونرساني به قلب را بگيرند و اجازه ندهند که غذا و اکسيژن کافي به عضله قلب برسد، حمله قلبي اتفاق مي افتد. اين حمله معمولا با احساس سنگيني در قفسه سينه، درد و فشار در اين ناحيه و گهگاه با احساس سوزش در قفسه سينه همراه است. درد ناشي از حمله قلبي معمولا چند دقيقه طول مي کشد. اين درد ممکن است به نواحي ديگري از بدن هم انتشار پيدا کند. کمر، گردن، چانه،  شانه ، بازو و خصوصا دست و بازوي چپ در حمله هاي قلبي، معمولا تير مي کشند. علائم ديگري که تشخيص حمله قلبي را در ذهن پزشک تاييد مي کند، عبارتند از: تنگي نفس، حالت تهوع، احساس سرگيجه، عرق سرد. حمله قلبي معمولا به دنبال يک فعاليت و يا يک استرس شديد اتفاق مي افتد و در اغلب موارد، پس از چند دقيقه استراحت و استفاده از قرص زيرزباني (نيتروگليسيرين) از بين مي رود.  به جز حمله قلبي، دلايل قلبي ديگري هم هستند که مي توانند منجر به بروز درد در ناحيه قفسه سينه شوند. التهاب پرده اي که دورتادور قلب را در برگرفته است، يکي از همين دلايل است. اين بيماري که به «پريکارديت» موسوم است، معمولا متعاقب يک عفونت ويروسي اتفاق مي افتد. در اين مورد نيز، درد قفسه سينه، بسيار شديد و معمولا متمرکز بر روي يک نقطه است و بيمار احساس مي کند که انگار قفسه سينه اش دارد سوراخ مي شود. همراه بودن علائمي نظير تب و کوفتگي بدن هم تاييد کننده همين تشخيص است. اسپاسم عروق کرونر، مشکلات عروقي و خصوصا بيماري هاي مربوط به سرخرگ آئورت و... از ديگر دلايل قلبي براي بروز دردهاي قفسه سينه بشمار مي روند.  10  توصيه به بيماران قلبي  1 ) در هنگام بروز درد قلبي، که معمولا در حال فعاليت و يا استرس به سراغتان مي آيد، بلافاصله دست از کار بکشيد و آرام بنشينيد. استراحت، اولين قدمي است که بايد براي تسکين دردتان برداريد.  2 ) از قرص زير زباني (نيتروگليسيرين) استفاده کنيد. اگر پس از 5 دقيقه، دردتان تسکين پيدا نکرد، مجددا بايد يک قرص زير زبانتان بگذاريد. اين کار را تا 3 بار مي شود تکرار کرد اما اگر پس از به کار بردن 3 قرص زيرزباني در فواصل مناسب، باز هم دردتان از بين نرفت، بايد بلافاصله به يکي از مراکز اورژانس مراجعه کنيد. 3 ) در مواردي نظير استحمام، مقاربت و يا بعد از خوردن غذاهاي سنگين، بهتر است که به طور پيشگيرانه از قرص زير زباني استفاده کنيد. 4 ) قرص زير زباني خود را در معرض نور و حرارت و رطوبت قرار ندهيد چرا که در اين صورت، خيلي زود فاسد مي شود و  خاصيت درماني اش را از دست مي دهد. اگر از نيتروگليسيرين استفاده کرديد و مزه تند اين دارو را در زير زبانتان حس نکرديد، بدانيد که احتمالا داروي شما خراب شده و خاصيتش را از دست داده است.  5 ) حتي الامکان قرص زيرزباني را در وضعيت ايستاده مصرف نکنيد چرا که به دليل افت ناگهاني فشارخون، خطر سقوط ناگهاني وجود دارد. بهتر است که در وضعيت نشسته يا خوابيده از اين قرص استفاده کنيد.  6 ) اگر اضافه وزن داريد، بهتر است با مراجعه به پزشک يا متخصص تغذيه، يک برنامه غذايي مناسب دريافت کنيد و هرچه زودتر،  فکري به حال کاهش وزنتان بکنيد.  7 ) عوامل خطرساز بيماري هاي قلبي را هرچه زودتر تدبيرکنيد. مانند سيگارکشيدن، فشارخون، چربي خون بالا، ديابت.  8 ) وقتي که درد قفسه سينه نداريد، خصوصا در اوايل صبح که هوا پاکيزه تر است، ترجيحا در محل هايي مانند پارک و اماکني که از فضاي سبز برخوردارند، پياده روي کنيد. کم کم اگر ديديد که با اين پياده روي مختصر، مشکلي برايتان ايجاد نمي شود و تحملش را داريد، زمان پياده رويتان را افزايش دهيد يا به دويدن سبک بپردازيد. 9 ) هنگام راه رفتن و به ويژه موقع بالارفتن از پله ها نبايد باري بيش از يک کيلوگرم را حمل کنيد.  10 ) پرهيز از عصبانيت و استرس هاي روحي، بسيار مهم است و حتي مي  توانيد براي افزايش آسودگي خاطر و دور شدن از عصبانيت هاي بي مورد،  از داروهاي آرامبخش کمک بگيريد.  دردهاي غيرقلبي  -  سوزش سر دل: سوزش سر دل يکي از شايع ترين دردهاي غيرقلبي است. وقتي مازاد اسيد معده پس مي زند و در داخل مري به سمت بالا حرکت مي کند، اين احساس به وجود مي آيد: احساس سوزش و درد در قفسه سينه و گردن. در اين مواقع، معمولا در داخل دهان نيز يک طعم ترش حس مي شود و مقدار کمي از غذاي خورده شده، به داخل دهان برمي گردد. سوزش سر دل معمولا چند ساعت پس از خوردن يک وعده غذايي اتفاق مي افتد و به طور معمول، ساعت ها نيز به طول مي انجامد. اين حالت معمولا وقتي اتفاق مي افتد که چند ساعت پس از خوردن يک وعده غذايي، فعاليت سنگين کنيد يا به جلو خم شويد يا دراز بکشيد. نکته مهم اين است که چنين دردهايي معمولا با استفاده از آنتي اسيدهاي رايج بهبود مي يابند اما دردهاي قلبي با آنتي اسيدها ساکت نمي  شوند. -  التهاب پرده دربرگيرنده ريه ها: التهاب پرده دربرگيرنده ريه ها نيز منجر به بروز دردي در قفسه سينه مي شود که معمولا متمرکز بر روي يک نقطه و بسيار شديد است. در اين مورد هم، نکته مهم اين است که با سرفه، نفس کشيدن و دم عميق، درد بيمار تشديد مي شود، در حالي که درد ناشي از حمله قلبي با سرفه و دم عميق، هيچ تغييري نمي کند. دلايل ريوي ديگري هم وجود دارند که ممکن است منجر به پديد آمدن درد قفسه سينه شوند. ذات الريه، آمبولي ريه،  پنوموتوراکس و بيماري هايي نظير لوپوس يا ساير بيماري هاي اتوايميون که در آنها بدن عليه خودش فعاليت مي کند، نيز منجر به بروز چنين دردهايي مي شود. -  حمله ترس: حمله ترس مرضي هم يکي ديگر از حالاتي است که منجر به احساس تنگي نفس و سنگيني در قفسه سينه مي شود. اين بيماري معمولا با افزايش ضربان قلب، افزايش سرعت تنفس، تعريق و ترس شديد از خفگي و مرگ همراه است.  -  التهاب غضروف بين دنده ها: التهاب غضروف بين دنده ها (که به نشانگان تريتز معروف است) نيز يکي ديگر از مواردي است که مي تواند علائم مشابه دردهاي قلبي را تقليد کند. وقتي غضروف هاي بين دنده اي و خصوصا آن غضروف هايي که دنده ها را به استخوان جناغ سينه متصل مي کنند، ملتهب شوند; دردي در قفسه سينه حس مي شود که بسيار تيز و شديد است و ممکن است با درد ناشي از حمله قلبي اشتباه گرفته شود. البته محل اين درد با محل آن درد فرق دارد. در نشانگان تريتز، وقتي فشار مستقيمي به استخوان جناغ وارد کنيد، درد تشديد مي شود اما در حمله قلبي، بيمار نمي تواند يک نقطه را به عنوان محل درد نشان دهد چرا که درد ناشي از حمله قلبي، مبهم و پخش است و هيچ گونه حساسيت نقطه اي در قفسه سينه به چشم نمي خورد. دردهاي عضلاني قفسه سينه که معمولا از اسپاسم عضلات اين ناحيه سرچشمه مي گيرند، نيز گهگاه با دردهاي قلبي اشتباه گرفته مي شوند، در حالي که اين دردها نيز با تغيير وضعيت يا خم و راست شدن، کم و زياد مي شوند اما دردهاي قلبي با اين تغيير وضعيت ها هيچ تغييري نمي کنند. -  زونا: زونا هم يک بيماري پوستي است که منجر به بروز درد قفسه سينه مي شود اما در اين بيماري معمولا درد در سطح پوست حس مي شود. ضمن اينکه ضايعات پوستي زونا هم به افتراق اين درد از درد قلبي کمک مي کند.  -  دردهاي ارجاعي: دردهاي ديگري هم هستند که به آنها مي گويند: دردهاي ارجاعي. يعني محل اصلي درد، جاي ديگري است اما دردش به قفسه سينه رجوع مي کند. بيماري هايي نظير سنگ کيسه صفرا، التهاب کيسه صفرا، التهاب لوزالمعده، بعضي سرطان هاي گوارشي و... منجر به بروز چنين دردهايي در ناحيه قفسه سينه مي شوند. خانم هاي جوان و حملات قلبي مطلب تکاندهنده اي در سايت پورتال مردمان خواندم که خواندنش براي شما هم مفيد است. در اين سايت آمده بود: چند وقت پيش داستان وحشتناکي درمورد يک زن جوان شنيدم که دچار حمله قلبي شده بود. زن 40 ساله اي را به بخش اورژانس بيمارستاني آورده بودند که بسياري از علائم مربوط به حمله قلبي در او مشاهده مي شد. حداقل نظر پرستار بخش اينچنين بود. بعد از درمان هايي که براي مقابله با حمله روي اين خانم انجام شد، پرستار ساير پزشکان را مطلع کرده و بعد از اتمام شيفت خود با خيال اينکه همه چيز مرتب است به منزل مراجعت کرد. بعد از اينکه روز بعد پرستار دوباره به سر کار خود آمد، بسيار متعجب شده بود از اينکه مي ديد پزشکان درمان هاي روي آن خانم را قطع کرده اند و به او گفته اند که فقط دچار يک حمله هيجاني شده است و او را مرخص کرده اند. اما آن خانم دچار مشکلات قلبي جدي بود. متاسفانه بسياري از پزشکان انتظار حمله قلبي از خانمي جوان که در نواحي سينه، درد دارد را ندارند و با اينکه حمله قلبي بين آقايان جوان بسيار متداول تر از خانم هاي جوان است، خانم ها از اين مسئله مستثني نيستند. آمار نشان مي دهد که در سال 1998 تقريبا11000  زن زير 45 سال براي حمله قلبي در بيمارستان بستري شده اند. زماني که خانمي دچار حمله قلبي مي شود، صدمات زيادي ديده و گاها مي ميرد. در تحقيقي که روي مسئله اختلافات جنسي بين قربانيان حملات قلبي انجام شده است، محققان به اين نتيجه رسيده اند که خانم ها بيشتر از اين عارضه دچار مرگ مي شوند. در واقع، زماني که دکتر ويولا واکارينو و همکارانش بيماران زير 50 سال را بررسي کردند، متوجه شدند که آمار خانم هايي که از حمله قلبي مي ميرند دو برابر آقايان است. قسمتي از اين آمار وحشتناک را مي توان اينطور توجيه کرد که خانم هايي که دچار حمله قلبي مي شوند به اين علت مي ميرند که يا اصلا درماني در موردشان صورت نمي گيرد يا دير انجام مي گيرد. گاهي اوقات خانم ها و گاهي پزشکان معالجشان از اين حمله غافل مي شوند به اين علت که ممکن است متوجه نباشند که علائم حمله قلبي ممکن است با تناسب جنسيت فرد تغيير کند. در مقايسه با آقايون، در طي حمله قلبي، خانم ها به جاي درد سينه که يکي از علائم مشخص حمله قلبي است، بيشتر دچار دردهاي کمر، سو»هاضمه و حالت تهوع مي شوند. زماني که دکتر واکارينو و همکارانش نسبت مرگ و مير بين جوانان را بررسي کردند، به اين نتيجه رسيدند که اشتباه در تشخيص بيماري و تاخير در درمان تنها دليلي است که مرگ و مير خانم ها را بيشتر از آقايون کرده است. اما اين مسئله نيازمند تحقيقات بيشتري است. اما با اينکه پزشکان هنوز در توجيه علل ابتلاي خانم هاي جوان و سالم به حمله قلبي درمانده شده اند، آمار اين افراد رو به پيشرفت است. خانم هايي که سيگار مي کشند، چاق هستند، ديابت يا فشارخون بالا دارند بيشتر در معرض حمله قلبي هستند. پزشکان معتقدند که ديابت در زنان خيلي بيشتر از مردان خطرساز است و افرادي که به آن مبتلا هستند درصد ابتلايشان به حمله قلبي شش برابر بيشتر مي شود. زنان بايد از علائم اين عارضه باخبر شوند تا بتوانند مراقبت ها و پيشگيري هاي لازم را انجام دهند. اگر حس مي کنيد که در معرض خطر حمله قلبي هستيد، فرقي نمي کند که 20، 30 يا 40 سالتان باشد، اجازه ندهيد که دکترها به سادگي از آن بگذرند و آن را به حساب سو»هاضمه يا اضطراب بگذارند. به آنها بگوييد که مي خواهيد همه آزمايشات لازم را انجام دهيد. اگر اين کار را نکنيد، ممکن است صدمات جبران ناپذيري برايتان داشته باشد. اينها مي توانند علائمي براي بيماري هاي قلبي باشند:  1 ) درد در نواحي سينه و گلو. درد در نواحي کمر و بازوها نيز مي تواند شامل آن باشد.  2 ) تنگي نفس.  3 ) سرد بودن عرق.  4 ) گيجي و دوران سر.  5 ) ورم و آماس به خصوص در نواحي قوزک پا.  6 ) اضطراب و تپش قلب.  7 ) مشکلات معده و حالت تهوع.    منبع:http://www.ebtekarnews.com

واقعيت اين است عمده چنين دردهايي منشأ قلبي ندارد و در واقع ناشي از عضلات و اعصاب بين دنده‌اي يا ديافراگم است كه اطراف قلب قرار دارد.

البته اين دردها در زمان عفونت ريه نيز ممكن است از ريه يا پرده اطراف ريه يا همان پرده جنب ناشي شود. با همه اين اوصاف، آنچه اهميت دارد اين است كه بدانيم كدام دردها را بايد جدي بگيريم.

اولين اصلي كه بايد به خاطر بسپاريم اين است كه دردهاي قلبي ناشي از تنگي رگ‌هاي قلبي است و اين تنگي در برخي افراد شايع و در برخي افراد بسيار نادر است.

فاكتورهايي مثل جنسيت مذكر، سن بالا، كشيدن سيگار، فشار خون بالاتر از 140 روي 90، ديابت و چربي خون باعث تنگي رگ‌هاي قلبي مي‌شود.

به اين ترتيب، وجود درد سينه در يك خانم 25 ساله كه فاكتورهاي خطر ديگر را هم ندارد، خيلي بعيد است كه قلبي باشد، در حالي كه در يك خانم 55 ساله كه دچار فشارخون و ديابت است احتمال اين‌كه دردي حتي در بالاي شكم قلبي باشد خيلي زياد است. اگر اين بيمار مرد باشد متاسفانه احتمال بيشتر هم خواهد بود.

البته دقت كنيم حتي مورد اول يعني دختر جوان هم ممكن است به تنگي رگ‌هاي قلبي و متعاقب آن دردهاي قلبي دچار شود، ولي به هر حال احتمال آن​بسيار كمتر از مثال‌هاي بعدي است.

نكته دوم براي تشخيص دردهاي قلبي از غيرقلبي شكل و فرم درد است. دردهاي قلبي به دنبال فعاليت يا استرس شديد ايجاد مي‌شود و با استراحت و آرامش بهبود مي‌يابد.

دردهاي قلبي چند دقيقه تا حداكثر 20 دقيقه طول مي‌كشد، بنابراين يك درد چند ثانيه‌اي كه مثل سوزن مي‌آيد و تمام مي‌شود، قلبي نيست يا دردي كه چند ساعت ادامه دارد احتمال قلبي بودنش كمتر مي‌شود.

درد قلبي عموما به صورت درد نيست! در واقع درد قلبي به صورت فشار يا احساس سنگيني احساس مي‌شود، مثل فشرده‌شدن قفسه سينه در يك گيره بزرگ.

گاهي درد قلبي به صورت احساس خفگي بيان مي‌شود. دردهاي قلبي معمولا در منطقه وسيعي از سينه يا بالاي شكم حس مي‌شود و گاهي به بازو و دست چپ تير مي‌كشد و بسيار كم پيش مي‌آيد درد قلبي در يك نقطه كوچك از سينه احساس شود بنابراين وقتي كسي دردي با ماهيت فرو رفتن يك چاقو در يك نقطه از قفسه سينه دارد احتمال كمتري دارد كه اين درد ناشي از قلب باشد، در حالي كه وقتي كسي احساس فشار و سنگيني روي تمام قفسه سينه دارد ماهيت درد بيشتر تيپ قلبي است.

در نهايت، در زمان بروز دردهاي قفسه سينه يا اطراف آن بخصوص در افراد پرخطر بايد از پزشكان كمك گرفت و پزشك در وهله اول با بررسي چند و چون درد و معاينه و در مرحله بعد با گرفتن نوار قلب مي‌تواند به تشخيص درست برسد.

 

منبع:http://www1.jamejamonline.ir

دردقفسه سینه را جدی بگیرید

جام جم آنلاين: در بسياري از مواقع، هنگام فعاليت‌هاي روزانه، وقتي با دلمشغولي‌هاي خود دست و پنجه نرم مي‌كنيم، احساس درد كوچكي در قفسه سينه ما را به خود مي‌آورد؛ دردي كه معلوم نيست منشأ آن كجاست و كي و چه وقت به آن مبتلا شده‌ايم، ولي هر چه كه هست بسياري از افراد براحتي از كنارش مي‌گذرند و با محو شدن عوارض درد همه چيز را به گرد فراموشي مي‌سپارند.

دكتر رضا فرجي، متخصص عمومي در گفتگو با «جام‌جم»، دردهاي ناشي از قفسه سينه را يكي از شايع‌ترين موارد ابتلا در سطح جامعه و مراجعات به بخش‌هاي اورژانس معرفي كرده و مي‌افزايد: موارد بروز درد و ناراحتي در ناحيه قفسه سينه از اختلالات اندام‌هاي موجود در قفسه سينه و شكم است.

وي با بيان اين كه علل ناراحتي و درد در قفسه سينه شامل اختلالات و بيماري‌هايي است كه ديواره قفسه سينه را گرفتار مي‌كند، شايع‌ترين علل درد در اين ناحيه را شامل بيماري‌هاي قلبي، ريوي، گوارشي، عروقي، عضلاني ‌ اسكلتي، عفوني، اختلالات عاطفي و رواني و بدخيمي‌ها ذكر مي‌كند.

بيماري‌هاي قلبي‌

از جمله بيماري‌هاي درد قفسه سينه ايسكمي و آسيب به عضله قلب است. (ايسكمي يعني اين كه اكسيژن‌رساني به قلب براي تامين نيازهاي متابوليك  سوخت و ساز  كافي نباشد)‌ به گفته دكتر رضا فرجي اين عدم هماهنگي ناشي از كاهش اكسيژن‌رساني ، افزايش تقاضا براي اكسيژن يا هر دو است و بارزترين علت زمينه‌ساز ايسكمي قلبي انسداد رگ‌هاي كرونر قلب به وسيله تصلب شرائين است كه با وجود چنين انسدادي دوره‌هاي ايسكمي گذرا به واسطه افزايش تقاضا براي اكسيژن به دنبال فعاليت‌هاي فيزيكي و افزايش ضربان قلب به وجود مي‌آيد.

اين متخصص عمومي دلايل وقوع ايسكمي را استرس‌هاي رواني، تب، مصرف غذاي زياد، كاهش اكسيژن‌رساني به دليل كم‌خوني، كاهش فشار خون و... دانسته و اظهار مي‌كند: محل درد پشت جناغ سينه است ولي ممكن است به گردن، فك، بازوها و شانه انتشار يابد. اين درد بيش از 2 دقيقه و كمتر از 10 دقيقه به طول مي‌انجامد و در صورت بروز سكته قلبي، متغير و اغلب بيش از 30 دقيقه است. همچنين از ديگر علل قلبي بايد به بيماري‌هاي عروق بزرگ و دريچه‌اي قلب همانند پارگي رگ آئورت اشاره كرد.

بيماري‌هاي ريوي‌

دكتر فرجي مواردي را كه به ريه‌ها و پرده جنب (پرده نازك بين جدار قفسه سينه و پوشاننده ريه‌ها)‌ آسيب مي‌رساند را از دلايل بروز ناراحتي در قفسه سينه ذكر كرده و عنوان مي‌كند: يكي از اين موارد عفونت و التهابات اين اعضا است. به عنوان مثال عفونت‌هاي دستگاه تنفسي به علت ويروس‌ها، باكتري‌ها يا ساير عوامل اين درد را ايجاد مي‌كند كه غالبا اين گونه دردها به صورت يكطرفه و موضعي، همراه با علائمي نظير تنگي نفس، سرفه، تب و صداهاي غيرعادي تنفسي است.

به گفته وي پارگي ناگهاني كيسه‌هاي هوايي و ايجاد هوا در قفسه سينه به صورت غيرطبيعي نيز موجب بروز دردهاي ناگهاني در طرف درگير قفسه سينه شده كه تنگي نفس را نيز به دنبال دارد كه ممكن است به علت ضربه به قفسه سينه، عفونت‌ها، سرفه يا عطسه شديد ناگهاني و... ايجاد شود.

بيماري‌هاي گوارشي‌

يكي ديگر از علل بروز احساس ناراحتي در قفسه سينه، بيماري‌ها و اختلالات گوارشي است. اين اختلالات شامل بازگشت اسيد معده به مري و ترش كردن، اختلالات عضلات حركتي مري، زخم‌هاي معده و اثني‌عشر، بيماري‌هاي كيسه صفرا و مجاري صفراوي همانند سنگ كيسه صفراست.

دكتر رضا فرجي با اشاره به اين كه برگشت اسيد نوعا باعث درد سوزشي عميق در ناحيه زير جناغ سينه و قسمت بالاي شكم مي‌شود دو حالت درازكش يا هنگامي كه معده خالي از غذاست را از علل شدت درد بيان كرده و ابراز مي‌كند: اين درد با مصرف بعضي از غذاها يا داروهايي نظير آسپرين تشديد مي‌شود.وي اختلالات عضلاني مري به صورت گرفتگي عضلات حركتي آن ، آسيب به جدار مري به واسطه بلع مواد سوزاننده، تهوع‌هاي شديد و مكرر يا عوامل فشارنده خارجي را موجب بروز دردهاي پشت جناغ سينه دانسته كه با فعاليت‌هاي فيزيكي هيچ ارتباطي ندارد.

بيماري‌هاي عضلاني - اسكلتي‌

«بيماري‌هاي مختلفي كه بافت عضلاني و اسكلتي را در ناحيه قفسه سينه و اطراف آن درگير مي‌كنند موجب بروز درد و ناراحتي در قفسه سينه مي‌شود.»

اين متخصص عمومي با اشاره به اين مطلب، بيماري‌هاي عفوني نظير زونا، التهاب غضروف‌هاي دنده‌اي به دليل ضربه و عوامل عفوني را از دلايل عمده آن ذكر كرده و ابراز مي‌كند: ازجمله عوامل اسكلتي  عضلاني، بيماري‌هاي ستون فقرات گردني و پشتي همانند ديسك مهره‌هاي گردن است و آرتروز شانه و مهره‌هاي ستون فقرات و پوكي استخوان در اين نواحي اين گونه دردها را موجب مي‌شود كه معمولا با حركت يا فشار موضعي تشديد مي‌شوند.

اختلالات عاطفي‌

همچنين دكتر فرجي با اشاره به اين كه بيماري‌ها يا اختلالات رواني و عاطفي نيز (افسردگي، اضطراب، ترس و...) موجب درد در ناحيه قفسه سينه مي‌شود، 10 درصد از افرادي را كه به واسطه درد قفسه سينه به پزشك مراجعه مي‌كنند را از مبتلايان به اختلالات رواني عاطفي ذكر مي‌كند.

وي در پايان با بيان اين كه رويكرد به درد قفسه سينه با هدف تشخيص و بررسي پروتكل درماني، توسط پزشك و مراجعه به وي صورت مي‌پذيرد، يادآور مي‌شود: در اين مواقع در درجه اول بايستي خونسردي خود را حفظ كرده و حركت فيزيكي فرد مبتلا را كاهش داده و جريان هواي تازه را براي فرد مصدوم برقرار كرد و بيمار را فورا به مراكز اوژانس ارجاع داد.

 

منبع:http://www.asriran.com

چرا دچار گردن درد می شویم ؟چه کنیم که مبتلا به درد گردن و عوارض سخت ناشی از آن نشویم ؟

گردن انسان شامل 7 مهره است که بعد از کمر، شایع ترین مفاصل مستعد آرتروز، ساییدگی و کاهش فاصله و فتق دیسک است. البته مهره های گردنی از آنجایی که نخاع و ریشه های عصبی بسیار مهمی را در برگرفته بسیار حساس تر از مهره های کمری هستند و آسیب های جدی این ناحیه می تواند باعث فلج کامل دست ها و پاها گردد.

عوامل متعددی باعث ایجاد درد در گردن و متعاقب آن دردهای تیر کِشنده و جان فرسایی در دست ها می شود از جمله این عوامل: التهاب بافت های نرم اطراف مفصل های مهره ای خشکی مفاصل، وضعیت نامناسب سر و شانه ها، تغییر شکل مهره ها به طور اولیه یا ثانویه ، آرتروز، دیسک و بیماری های ناشی از گرفتگی های عضلانی، و کشیدگی های لیگامانی است.

چه کنیم و چگونه عمل کنیم که از مهره های گردنمان به خوبی محافظت کنیم تا دچار هیچ یک از بیماری های فوق نشویم و برای همیشه از دردهای جسمی و روانی و اقتصادی بیماری های گردن دور بمانیم؟

به این منظور، توجه و رعایت نکات یاد شده ذیل را به همگان توصیه می کنیم چه در محیط های کارگری ، چه در محیط های کارمندی یا حتی در خانه؛ و این نکته را یادآور می شویم که صِرف مطالعه کافی نیست بلکه عمل به تک تک موارد یاد شده الزامی است تا دچار درد گردن و عوارض ناشی از آن نشویم .

بیشترین علل وجود دردهای مختلف در ناحیه گردن ناشی از سه بیماری شایع آرتروز، فتق دیسک و سندرم های عضلانی است که در صورت وجود درد در ناحیه گردن و انتشار آن به دست ها حتی در مراحل اولیه آن بایستی به پزشک مراجعه کرد تا تشخیص قطعی در مراحل اولیه صورت گیرد چرا که درمان در این مراحل بسیار مفیدتر و مؤثرتر واقع می گردد.

نکات بسیار ساده اما بسیار مهم :

1.همیشه گردن خود را چه در حالت ایستاده، نشسته، یا راه رفتن، صاف و عمود بر بدن نگهدارید به طوری که هیچ زاویه ای با بدن نسازد .

2.هرگز گردن خود را خم نکنید بلکه اگر لازم است صندلی خود را کوتاه تر کنید یا ارتفاع میز خود را بالاتر ببرید تا مجبور به خم کردن گردن خود نباشید. چرا که بسیاری از بیماری های گردنی ناشی از خم بودن گردن به مدت طولانی است. بنابراین حتی الامکان گردن خود را خم نکنید و اگر مجبور به این کارهستید، هر از چند گاهی گردن خود را صاف کنید.

3.از نرمش ها و حرکاتی که در آنها مجبور به خم کردن گردن هستید دوری کنید.

4.اگر کارتان نشسته است و مجبور به خم کردن گردن خود هستید حتماً با یکی از دستانتان از وزن سرتان و فشار آن بر روی مهره های گردنی بکاهید تا کمتر دچار صدمات گردنی شوید.

5.بهتر است از میزهایی استفاده کنید که شبیه میز تحریر مدارس است و پایه های جلویی آن، کمی بلندتر از پایه های عقبی است به این ترتیب کمتر ناچارمی شوید گردنتان را خم کنید.

6.موقع مطالعه سعی کنید کتاب یا روزنامه را بالا نگهدارید نه این که گردنتان را خم کنید. مدت های مدیدی اینگونه مطالعه کردن ممکن است به گردن شما آسیب بزند.

7.حتی الامکان هنگام خوابیدن از بالش کوتاه استفاده کنید. به طوری که سرتان در امتداد بدن قرار گیرد نه این که خم شود.

8.در موقع رانندگی تا آنجا که می توانید به فرمان نزدیکتر بنشینید تا مجبور نباشید دستهایتان را دراز کنید و به فرمان برسانید چرا که به طور مستقیم و غیر مستقیم ایجاد گردن درد می کند.

9. صندلی که روی آن می نشینید و رانندگی می کنید حتماً بایستی دارای تکیه گاهی جهت گردن باشد. چرا که در بسیاری از حوادث رانندگی از قبیل ترمزهای شدید ( که باعث حرکت شدید رو به جلوی گردن می شود) و برخورد شدید اتومبیل دیگری از پشت ( که باعث حرکت شدید رو به عقب گردن می شود ) سبب آسیب نخاع در اثر شکستن و جابجایی مهره ها می گردد.

تمرینات و حرکات مفید

1. گردن را ضمن سفت کردن عضلات آن به سمت عقب، چپ و راست حرکت دهید.

2. از حرکات چرخشی گردن و سر خودداری کنید.

3. شانه ها و عضلات اطراف را تقویت نمایید، چرا که با افزایش قدرت و تحمل این عضلات، فشار کمتری روی مهره و دیسک های بین مهره ای وارد می شود.

الف) شانه هایتان را بالا ببرید و به گوشهایتان نزدیک کنید. 5 ثانیه نگه دارید، سپس آزاد نمایید. این حرکت را روزی سه مرتبه هر مرتبه 30 بار تکرار نمایید.

ب) شانه هایتان را به سمت عقب حرکت دهید به طوری که کتف هایتان از پشت به یکدیگر نزدیک شوند این حرکت را روزی سه مرتبه هر مرتبه 30 بار تکرار نمایید .

4. روی یک تخت دراز بکشید و گردن تان را از پایین به بالا حرکت دهید. این حرکت را روزی یک بار و هر بار 40 مرتبه انجام دهید.

5. همیشه حالتی نظامی وار داشته باشید سر صاف و مستقیم ، نگاه به جلو، شانه ها عقب و بالا، و سینه بیرون، شکم داخل، چه در حالت ایستاده و یا راه رفتن یا نشستن .

 

منبع:http://www.tebyan.net

جراحی آندوسکوپی دیسک:

در این روش درمان به خارج کردن دیسک آسیب دیده می‎پردازیم. البته در صورتی که درمان‎های بدون جراحی تا 12 هفته یا 2ماه موثر واقع نشده باشند.

در واقع درمان اولیه در اکثر موارد جراحی نیست. تنها در درصد کمی از بیماران نیاز به عمل جراحی وجود دارد.

در صورتی که به جراحی نیاز داشته باشیم؛ متداولترین راه باز کردن کامل ناحیه است اما در مواردی نیز می‎توان از روش آندوسکوپی استفاده کرد.

مزایای آندوسکوپی دیسک کمر:

1. محل کوچک برش جراحی 2 – 1.5 سانتیمتر
2. آسیب حداقل به عناصر نرمال ناحیه
3. طول عمل کوتاه
4. امکان ترخیص بیمار عصر روز عمل
5. انجام فعالیت بلافاصله پس از عمل
6. بازگشت به کار بعد از 4-6 هفته

علیرغم مزایای فوق، تجربه جراح در میزان موفقیت بسیار مهم است. در برخی موارد که بیرون زدگی شدید است( دو طرفه و مرکزی )، مشکل تر است ودر برخی موارد انجام روشهای معمول با برداشتن کامل دیسک و فشار آن بر عناصر عصبی بهتر و موفقتر از برداشتن ناکافی دیسک با آندوسکوپ است.

منبع: ایران ارتوپد

میلوگرافی   Myelography

در این روش ابتدا ماده خاصی به درون کانال نخاعی تزریق میکنیم. این ماده مانع از عبور اشعه ایکس شده و در واقع موجب میشود فضای اطراف نخاع هم مانع عبور اشعه شده و در نتیجه سایه نخاع و ریشه های عصبی بر روی فیلم دیده شود. از این روش برای تشخیص فشار دیسک بر نخاع و ریشه های عصبی استفاده میشود.

البته استفاده از این روش امروزه تقریبا جای خود را به ام آر آی داده است.

منبع: ایران ارتوپد

اسپوندیلولیستزی دو نوع عمده دارد

الف) سر خوردگی مهره ناشی از پیری Degenerative spondylolysthesis

شروع این بیماری با پیر شدن دیسک بین مهره ای است. با افزایش سن دیسک بین مهره ای محتوای آب خود را از دست داده و چروکیده و کوچک میشود. کاهش ارتفاع دیسک موجب میشود مهره ها به یکدیگر نزدیک تر شوند و این نزدیک شدن مهره ها به هم، فشار بیشتری به مفاصل بین مهره ها وارد میکند. نتیجه آن سائیدگی مفصل بین مهره ای است.

بر اثر این سائیدگی، مفصل و لیگامان هایی که مهره را سرجایش نگه میدارند ضعیف میشوند. این ضعف همراه با مشکلاتی که در دیسک ایجاد شده است موجب سر خوردن مهره بالایی روی مهره پایینی میشود. سر خوردن مهره موجب تنگ شدن کانال نخاعی و تنگ شدن محلی است که از آنجا ریشه های عصبی از بین دو مهره خارج میشوند. این عارضه در خانم ها و در سنین بالای 50 سال بیشتر است.

 

ب) سر خوردگی اسپوندیلولیتیک Spondylolytic spondylolysthesis

قسمتی از مهره به نام قسمت بین مفصلی Pars interarticularis شکسته میشود. این شکستگی معمولاً در زمان نوجوانی ایجاد شده ولی فرد متوجه آن نمیشود. سپس در سنین بالاتر که دیسک بین مهره ای کم کم محتوای آب خود را از دست داده و چروکیده میشود فشار بیشتری به این قسمت وارد شده و موجب میشود کاملاً از هم باز شود. نتیجه آن سر خوردن مهره است.

این عارضه بیشتر در مردان میانسال دیده میشود. چون در این نوع سر خوردگی، فقط قسمت تنه مهره به جلو سر میخورد و قسمت های پشتی مهره سر جایشان باقی میمانند محلی که از آنجا ریشه های عصبی از بین دو مهره خارج میشوند تنگ نشده و عصب تحت فشار قرار نمیگیرد.

 

علائم اسپوندیلولیستزی یا سر خوردن مهره

 در نوع اول که ناشی از پیری است بیمار دچار کمردرد است و علائم ناشی از فشار روی ریشه عصبی مانند درد در باسن و اندام تحتانی، احساس گزگز و بی‎حسی در اندام تحتانی و ضعف در پاها دارد. در این بیماران خم شدن به جلو و نشستن موجب کاهش علائم عصبی میشود چون فضایی که ریشه عصبی از آن خارج میشود را بازتر کرده و فشار روی عصب کاهش میابد. مهم ترین شکایت بیمار در اسپوندیلولیستزی نوع دوم کمردرد است که گاهی به اندام تحتانی انتشار میابد.

رماتیسم، بیماریی که با دیسک کمر اشتباه گرفته می‎شود

 

اول با يك كمردرد پيش پا افتاده شروع مي‌شود و به محض شدت گرفتن درد، شخص سعي مي‌كند با مراجعه به پزشك عمومي يا ارتوپد مشكل خود را برطرف كند، غافل از آن كه نفس اين بيماري توسط يك روماتولوگ (متخصص روماتولوژي)‌ به شماره خواهد افتاد و از پيشرفت بيماري رماتيسم ستون فقرات و يا‌ (AS) جلوگيري مي‌كند.

اين بيماري بيشترين ضايعه را به كمر وارد مي‌كند و عضوهاي ديگري همچون چشم، كبد، كليه، كيسه صفرا، قلب و روده را نيز درگير مي‌كند.

منبع: جام جم آنلاین

یک تکنیک جدید کلینیک درد جا اندازی دیسک کمر

قسمتي از جلوافتادگي‌هاي ديسك با ورزش‌هاي مختلف آب‌درماني، فيزيوتراپي، الكتروتراپي و... قابل درمان هستند. اگر اين روش‌هاي درماني پس از 3 الي 4 ماه كارساز نباشد و كمردرد بيمار مزمن شود، بايد تصميمات ديگري براي آن انديشيده شود.

كمردردهاي شديد و گرفتاري مهره‌هاي 4 و 5 باعث فشار به عصب و كشيده‌شدن بيماري به يك پا و گاهي تا زانو و انگشتان پا از علايم محسوس در ديسك كمر است.

جراحي‌هايي كه تاكنون براي بيماري ديسك صورت مي‌گيرد از طريق نخاع و يا در صورت كم‌بودن فضا، برداشتن قسمتي از مهره است كه در تكنيك‌هاي جديد درماني (همانند جايگذاري يك دكمه يا جك از پشت ستون فقرات بدون باز كردن نخاع) فاصله ايجاد شده فتق ديسك (ديسك جلوافتاده) بالاي 87 درصد، به جاي خود باز مي‌گردد كه پس از درمان آن، امكان عود بيماري بسيار كم مي‌شود.

پس از گذشت 5 سال از چنين تكنيكي در درمان ديسك كمر، طي 800 عمل جراحي انجام شده، نزديك به 90 درصد از بيماران بهبود يافته‌اند، مگر اين‌كه تصادف و يا حوادث غيرمترقبه‌اي رخ بدهد.

با عدم درمان به موقع اين بيماري به مرور زمان آب ديسك كم و كمتر مي‌شود و فتقي كه جلو افتاده، پس از گذشت زماني، پاره مي‌شود و محتويات آن به روي نخاع مي‌افتد ولي با به‌كار‌گيري تكنيك جديد در اين بيماري 90 درصد از بيماري قابل درمان مي‌شود، چرا كه در اين عمل جراحي به دو مهره و ديسك وسط آنها هيچ آسيبي وارد نمي‌شود و از آنجايي كه برش بسيار كوچك (cm 43) است، عضله و تاندون‌هاي دور مهره، متوجه آسيب‌ زيادي نمي‌شود.

آمارها نشان مي‌دهند كه پس از عمل جراحي ديسك كمر، بسياري از بيماران مجددا دچار درد كمر مي‌شوند. پس از انجام عمل جراحي در واحدهاي حركتي اختلاف ايجاد مي‌شود و ممكن است در عمل‌هاي جراحي سنتي، كمردردهاي حاد از بين بروند ولي با سرد و گرم شدن هوا، خم و راست شدن و ... فرد دوباره درد را در ناحيه ديسك حس مي‌كند چرا كه اين واحد براي هميشه از بين رفته است.

منبع: جام جم آنلاین

درمان غیر جراحی دیسک کمر

 

اساس درمان غیر جراحی دیسک کمر استراحت است. درمان غیر جراحی دیسک کمر شامل اقدامات زیر است.

 

استراحت

بیمار باید چند روز در منزل استراحت کند. البته استراحت بیش از دو روز ممکن است به علت ایجاد مشکلات روحی و به علت کاهش قدرت انقباضی عضلات کمر، درد را بیشتر کند. همچنین با استراحت طولانی مدت، خطر لخته شدن خون در ساق پا افزایش میابد پس فرد دچار کمردرد باید هرچه زودتر فعالیت معمول روزانه را شروع کند.

 برای 2-1 روز در وضعیتی که راحت هستید استراحت کنید. به پشت بخوابید و یک بالشت زیر زانو های خود بگذارید تا کمی خم شوند یا به پهلو بخوابید و یک بالشت بین پاهایتان بگذارید. برای مدت طولانی در یک وضعیت نخوابید. هر 3-2 ساعت حدود 20-10 دقیقه قدم بزنید و دوباره دراز بکشید.

 هر 3-2 ساعت یکبار کمرتان را به مدت 20-15 دقیقه گرم کنید. با کیسه آب گرم یا حوله برقی. دوش آب گرم هم مفید است. برای بعضی افراد سرد کردن بهتر از گرم کردن موجب کاهش درد میشود. میتوانید به همین تعداد و مقدار ذکر شده محل درد را سرد کنید و امتحان کنید که آیا سرد کردن موضع برای شما مفید است یا خیر. معمولا وقتی بعد از یک فعالیت بدنی شدید کمردرد ایجاد میشود در چند روز اول سرد کردن محل درد مفید است و بعد از گذشت چند روز ممکن است گرما مفیدتر باشد.

 

 دارو

پزشک معالج از داروهای ضد التهاب مانند بروفن یا سلکسیب و از داروهای شل کننده عضلانی برای کاهش درد استفاده میکند. گاهی اوقات لازم میشود پزشک معالج علائم بیماری را با تزریق کورتیکوستروئید در کمر شما کاهش دهد. این کار معمولاً در صورتی انجام میشود که بعد از گذشت شش هفته از انجام اقدامات ذکر شده قبلی مشکلات بیمار همچنان باقی باشد. تزریق معمولاً در نیمی از موارد موفق است.

 فیزیوتراپی

 متخصص فیزیوتراپ با اقداماتی نظیر گرم کردن، تحریک الکتریکی، استفاده از میدان های الکتریکی، کشش و دیگر تمهیدات، میتواند درد بیمار را کاهش دهد.

نرمش

بعد از کاهش علائم بیماری زیر نظر فیزیوتراپ شما نرمش های کششی و تقویتی را یاد خواهید گرفت و انجام خواهید دارد که تاثیر بسیار مهمی در درمان قطعی شما دارند. بدون انجام این نرمش ها درمان شما ناقص بوده و عارضه ممکن است بزودی عود کند. این نرمش ها باید هرچه زودتر بعد از فروکش کردن درد حاد شروع شوند.

 

 

منبع: ایران ارتوپد

درد باسن علل گوناگونی دارد وممکن است با اقدامات ساده بهبود یابد،اما اگر درد ادامه پیدا کرد یا شدید بود ،باید به پزشک  طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه شود.

  علل درد باسن:

 شایعترین علت درد مزمن یا حاد باسن درد ارجاعی از ناحیه کمر است.

ارتریت یاالتهاب مفاصل ستون فقرات بخصوص مفاصل بین مهره ها ( مفاصل فاست)

 ارتریت مفاصل ساکروایلیاک(ساکروایلئیت):مفاصل ساکروایلیاک مفاصلی هستند که قسمت پائین ستون مهره ها را به لگن وصل می کنند.

بیماری های مفاصل لگن(هیپ) از علل شایع درد باسن است که اغلب از ان غفلت می شود.

بیماری های بافت نرم: مسائل عضلانی در ناحیه لگن وباسن،التهاب تاندون ها(تاندونیت) و  بیماری بورسها( بورسیت). بورس کیسه کوچک دارای مایع در ناحیه مفصل  است.

ضربات:  ضربات به ناحیه کمر ، ساکرو ایلیاک و باسن از علل درد حاد باسن بخصوص در ورزشکاران است.

شکستگی ساکروم( ساختمان استخوانی در  انتهای ستون فقرات) می تواند مشکل ساز شود.  این شکستگی از نوع استرسی است ومی تواند بدون ضربه واسیب مهمی ایجاد شود. شکستگی ساکرال در افراد مسن بخصوص زنان باید مد نظر قرار گیرد زیرا در انها می تواند نشانه ای از پوکی استخوان(استئو پوروز) باشد.

 یک  علت دیگر درد ناحیه باسن، دیسک ستون فقرات است که باعث فشار بر عصب می شود.

 بطور کمتر شایع،درد باسن می تواند بعلل جدی باشد. این علل شامل تومور،سرطان،عفونت، بیماری های رکتوم ومقعد، بیماریهای اعصاب و بیماریهای شدید روماتولوژی می باشد

منبع:دکتر غلامرضا رئیسی

تقریبا نصف مردم عادی در دوره ای از زندگی شان دچار کمردرد می شوند و شدت آن تا حدی است که بطور موقت مانع کار می شود. اکثریت کمردرد ها بعلت اختلال در ساختار مفصل، دیسک، استخوان و یا عضلات مجاور بوده و آسیب عصبی بهمراه ندارد. لذا مراقبت و درمان کمردرد را اغلب پزشکان عمومی، ارتوپدی و فیزیوتراپی به عهده می گیرند. در معاینه اغلب اختلال عضوی واضح وجود ندارد. درد و محدودیت حرکت کمر تنها یافته بالینی می باشد.

سابقه

کمردرد مزمن اغلب در ناحیه پایین کمر در حوالی مهره های سوم تا پنجم کمری و یا در عضلات اطراف مهره ها و محل اتصال مهره های کمری به لگن (مفصل ساکروایلیاک) احساس می شود. درد ممکن است موقع بیدار شدن از خواب و یا موقع حرکت بعد از استراحت شدت یابد. این نوع درد نشانه ضایعه عضوی خطیر نیست.  درد به عضلات کمر و لگن و پاها انتشار داشته ولی محدودیت چندانی در حرکات ایجاد نمی کند. استئوپروز (پوکی استخوان) ممکن است در بیماران سنین بالا وجود داشته باشد ولی بخودی خود عامل درد نمی باشد. دردهای شبانه که باعث اختلال خواب بیمار باشد ممکن است نشانه بیماری های خطیر مثل متاستاز استخوانی باشد. تب، عرق شبانه و کاهش وزن ممکن است نشانه بیماری های عفونی مثل تب مالت، سل، سرطان غدد لنفاوی و یا HIV باشد. کمردرد بندرت بعلت پارگی حلقه اطراف دیسک بین مهره ای و فتق دیسک کمر بوجود می آید. سیاتیک علائم خاص خودش را بعلت دیسک کمر ظاهر می نماید که در پایین به شرح آن پرداخته خواهد شد.

نوع خاصی از آرتروز پیشرونده که تحت عنوان اسپاندیلیت انکیلوزان نامیده می شود سیر پیشرونده درد و جمود مفاصل مهره ها در سرتاسر ستون فقرات پدید می آورد. تنگی کانال کمر، در افراد پیر و معمولا مردان، با کمردرد، لنگیدن و درد سیاتیک موقع راه رفتن مشخص می شود. کمردرد مداوم و پیشرونده شدید بدون سابقه قبلی التهاب مفصلی یا تصادف،ممکن است بعلت بیماریهای مختلف پشت پریتوان مانند تومورهای کلیه و پانکراس، زخم دودنیوم و پارگی آنوریسم آئورت شکمی و یا خونریزی پشت پریتوان بوجود آمده باشد.درد حاد ناحیه کمر بدنبال پیچ خوردگی و ضرب دیدگی و یا بلند کردن جسم سنگین به فاصله چند ساعت پدید می آید که اصطلاحاً کشیدگی یا Strain گفته می شود. این درد اغلب بعلت آسیب فاست مهره (مفصل پایک های مهره ها) و ندرتاً بعلت پارگی دیسک پدید می آید. در این شرایط خم شدن به جلو و پهلو و راست کردن کمر بعلت درد مشکل می شود. درد ناحیه طرفی کمر اغلب بعلت آسیب مفصل پایکهای مهره (Facet) می باشد و درد موجب اسپاسم عضلات آن ناحیه می گردد. در نوجوانان درد حاد ناحیه کمر اغلب بعلت اسپاندیلولیستیز (لغزیدن و جابجایی مهره ها روی هم) که ناشی از ضعف رباطهای بین پایکهای مهره ای ناحیه L₅ می باشد. این خود زمینه را برای شکستگی  فراهم می کند.

درد ناحیه پشت و بالای کمر ممکن است بعلت شکستگی فشاری مهره باشد که معمولا بعلت افتادن روی باسن یا به پشت پدید می آید. در افراد پیر با پوکی استخوان شکستگی خود بخود مهره نیز دیده می شود. درد شدید کمر بعد از ضربه مستقیم روی فقرات یا به سر که موجب پارگی رباطها و عناصر نگهدارنده مهره ها می شود موضوع جدی تشخیص از نظر بی ثبات بودن مهره های فقرات می باشد. اختلال در کنترل ادرار نشانه فشار و آزردگی نخاع یا ریشه های کدا اکین (دم اسبی) است. دیسک کمر بعلت پارگی حلقه اطراف دیسک معمولا در L₅-L₄ و S₁-L₅ موجب درد سیاتیک با علائم حسی و حرکتی مربوطه می شود. پارگی و جابجایی دیسک L₅ بعلت آسیب مفصل پایکهای S₁-L₅ می باشد.

پاتوفیزیولوژی

عناصر حساس به درد، انتهاهای عصبی دریافت کننده درد در کپسول مفصلی پدیکولهای مهره ها و حلقه اطرف دیسک‌ها است. همچنین غضروف روی مهره ها در مواردیکه ضایعه استخوانی وجود داشته باشد عامل احساس درد است. درد از محل اولیه به نواحی دورتر مثل پا و پشت منعکس می شود. دردهای عضلات ناحیه دور فقرات به همان نواحی محدود می شود.

منشاء درد در کمر، درد مزمن آرتروز مفاصل پدیکولهای مهره ها و لیگامانهای مجاور آن است. درد این ناحیه به التهاب ارتباط چندانی ندارد. با پیشرفت دژنرسانس سطوح این مفاصل (فاست ها) هیپرتروفی مفصل و شل شدن رباطهای نگهدارنده آن، استواری فقرات را بر روی هم و وضعیت محوری ستون فقرات بهم می خورد. در نتیجه لغزیدن یک فقره روی فقره دیگر (اسپوندیلولیستزیس) موجب تنگ شدن کانال نخاع و فشار بر ریشهای عصبی کودا اکین و درد و اختلال عصبی مربوط به این ناحیه می شود.

پیش آگهی

اغلب کمر دردها خود بخود بهبود می یابند ولی در بعضی افراد درد و ناراحتی مزمن ادامه می یابد. در اغلب موارد ۵۰ درصد درد شدید در مدت یک ماه و بقیه درد در مدت دو ماه بهبود می‌یابد و در موارد کمی بمدت طولانی تر دوام می یابد. احتمال عود درد حاد در سه ماه بعدی ۲۵ درصد و در یک سال ۷۵ درصد است. سیر کمردردها به علل عفونی و تومورها و… مربوط به عامل بیماری و نحوه پاسخ به درمان می باشد.

تشخیص

محدودیت دامنه حرکات، در بلند کردن پا در حال خوابیده به پشت، خم شدن از ناحیه کمر در حال ایستاده و دیگر محدودیت های حرکت بعلت درد وجود دارد. اختلال در حس مربوطه به ریشه های عصبی کمری و خاجی و ضعف عضلات مربوط به این ریشه ها و کاهش رفلکس ها در موارد آسیب ریشه های عصبی این ناحیه بوجود می آید. در موارد مشخص کمر درد بعلت کشیدگی و زور معمولا رادیوگرافی کمر و CT اسکن و اسکن MRI ضروری نیست. در موارد درد مقاوم بیش از چند هفته و در موارد درد به علت نامشخص بررسیها با رادیولوژی و اسکن جهت تشخیص موارد عفونی و توموری ضرورت پیدا می کند. در موارد آرتروز بدون عارضه عصبی اغلب رادیوگرافی ساده کمر کافی است. تغییرات دژنراتیو در سطوح مفاصل مهره ها و دیسک با پیشرفت سن بیشتر دیده می شود و اغلب بدون علامت است. در موارد دردهای شدید و مقاوم عمقی پایین کمر و ناحیه زیر دنده ها بررسی بیشتر با اسکن ضروری است. آزمایش خون از نظر سدیمانتاسیون، CRP، شمارش خون و در مواردی کشت خون و ایمونوالکتروفورز برای رد عفونت و تومورها ضرورت پیدا می کند.

درمان

انواع مسکن ها در کاهش کمر درد موثر بوده و ارجحیت چندانی نسبت به یکدیگر ندارند. برای کاهش درد استراحت در مرحله حاد ضرورت دارد. دراز کشیدن در هر وضعیتی که راحت باشد خوب است. ماساژ عضلات کمر، گرم کردن عضلات دچار اسپاسم، استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مثل دیکلوفناک، بروفن و ایندومتاسین موثر است. در گذشته از اجزاء کشش و روش های فیکس نمودن استفاده می نمودند اما امروزه متروک شده است. شل کننده‌ها مثل دیازپام بیشتر مصرف می شود در مواردی تاثیر در سیر بهبودی دارد. دستکاری های ناشیانه فیزیوتراپی روی کمر ممکن است در مواردی به آسیب بیشتر منجر شود. توضیح چگونگی اختلال و نحوه تشدید ناراحتی در نشستن و ایستادن نامتناسب و برداشتن و بلند کردن اجسام سنگین برای پیشگیری از عود بیماری کمک می کند.

استفاده از کرست کمر ارتوپدی در مرحله فعالیت بعد از بهبودی نسبی توصیه می شود. توجه به وضعیت مناسب تختخواب و صندلی در کار و رانندگی لازم است. در مواردی درد مزمن کمر نشانه افسردگی و اضطراب مزمن بوده که صرفا به درمان با داروهای مربوطه جواب می دهد. در ۴۰ سال گذشته مشخص شده است که جراحی اغلب عوارض بیشتر از اثر مطلوب در درمان کمردرد داشته است.در موارد استثنایی برای ایجاد ثبات و بهم پیوستن مهره ها، عمل جراحی لازم است.

تغییرات د‍ژنراتیو فقرات کمر (اسپاندیلو آرتروز)

منبع:بیماریهای اعصاب

تمرین 12 : فشار به بالا

با شکم روی یک زیر انداز دراز بکشید و وزن خود را روی بازوها بیاندازید.
کف دستها روی زمین و در امتداد شانه ها قرار گرفته باشد.

با عمود کردن بازوان خود، بالا تنه را از روی زمین بلند کنید.
لگن شما روی زمین باشد، اجازه دهید بالا تنه قوس کند.
این حالت را 10 ثانیه نگه دارید. به موقعیت شروع برگردید و این عمل را تکرار کنید.

در طول انجام حرکت درد نداشته باشید.

منبع: نیک صالحی

تمرین 11 : کشش در حالت دمر

با شکم روی یک زیر انداز دراز بکشید و وزن خود را روی بازوها بیاندازید.

روی شکم دراز بکشید و بالا تنه خود را توسط دستها بالا بیاورید،
این حالت را برای 10 ثانیه نگهدارید، اطمینان حاصل کنید که ناحیه کمر شما کاملا در حالت آرامش قرار دارد.
در طول انجام حرکت درد نداشته باشید. 

منبع: نیک صالحی

 

تمرین 10 : حرکت دست- زانو

جهت ورزش برای دیسک کمر و بهبود دردهای سیاتیکی لازم نیست تمرینات هوازی شدید انجام دهید یا وزنه‌های سنگین بلند کنید- برای این منظور انجام تمرینات هوازی ملایم و حرکات کششی ساده کفایت می‌کند و می‌تواند در کنترل درد ناشی از بیرون‌زدگی دیسک کمر بسیار موثر باشد.

درحالی که مچ پاهایتان را بهم چسبانده اید روی زمین زانو بزنید. اجازه دهید باسن شما روی پاشنه ها قرار بگیرد.

در حالی که دستانتان رو به جلو کشیده شده است قوز کنید.
در این حالت روی دستان خود بلند شوید بدن خود را شل کنید
و سپس به آرامی کف دستها را به جلو حرکت دهید و مانند شکل آخر، حالت پرس- آپ بخود بگیرید.

در طول انجام حرکت درد نداشته باشید.

 

منبع: نیک صالحی