ورزشی برای دردهای ناحیه‌ی کمر


ورزشی برای دردهای ناحیه‌ی کمر ( 3 )


فیلم آموزشی

برای مشاهده بر روی لینک بالا کلیک کنید.

برچسب‌ها: جااندازی دیسک کمر, آزادسازی عصب سیاتیک, عمل لیزری دیسک, تنگی کانال کمر
+ نوشته شده در بیست و هشتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 19:44 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

جا اندازي يا مانيپولاسيون

جا اندازي يا مانيپولاسيون

يكي از روشهایي كه در برخي از بيماران به درمان درد ستون فقرات كمك مي كند، روشهاي جا اندازي يا مانيپولاسيون است. اين كار توسط متخصصين طب فيزيكي و توانبخشي انجام مي شود. البته افرادي كه دوره استئوپاتي يا كايروپراتيك را گذرانده باشند نيز اين كار را انجام مي دهند اما سبك كاري هر كدام با يكديگر متفاوت است.

گاهي در اثر جابجائي مختصر مهره ها كه بيشتر در مفاصل فاست ديده مي شود درد كمر ايجاد مي شود با جااندازي اين دررفتگي مشكل بيمار بر طرف مي گردد.

بايد توجه داشت كه اين روش بخصوص در مشكلات گردن اگر توسط افراد آموزش نديده انجام شود مي تواند خطرناك باشد و حتي باعث ضايعه در نخاع شود. از طرف ديگر همه بيماران كمر درد يا درد گردن براي مانيپولاسيون مناسب نيستند و پزشك بر اساس نوع بيماري درمان را انتخاب مي نمايند.

کایروپراکتیک ها نیز جا اندازی مهره را انجام می دهند. دوره دکتری کایروپراکتیک دوره کوتاه ۵ ساله است و طبق قانون این افراد اجازه دیدن و پذیرش مستقیم بیماران را ندارند. همچنین اجازه تجویز دارو، ام آر آی یا نوار عصب را ندارند.


منبع: فیزیاتری

برچسب‌ها: جااندازی دیسک کمر, آزادسازی عصب سیاتیک, عمل لیزری دیسک, تنگی کانال کمر
+ نوشته شده در بیست و هشتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 19:35 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

از کجا بفهمیم درد کمر از دیسک‌هاست؟

برچسب‌ها: جااندازی دیسک کمر, آزادسازی عصب سیاتیک, عمل لیزری دیسک, تنگی کانال کمر
+ نوشته شده در بیست و هشتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 19:12 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

راه حل ۱۰ دقیقه ای برای درمان دیسک کمر

بیماران پس از یک عمل ۱۰ دقیقه ای، به حالت نرمال در می آیند

در شهر قونیه، عمل دیسک کمر به کمک اشعه لیزر، آغاز گردید. بیماران پس از یک عمل ۱۰ دقیقه ای در طول چند روز، به حالت نرمال در می آیند.

دردهای شدید کمر دیگر کابوس نمی باشد. متخصص جراحی مغز و نخاع، اپراتور دکتر اُنور چیچِک، در خصوص این نوع درمان اطلاعاتی ارائه داده و گفت: " این روش، روشی جدید میباشد و در بسیاری از بیمارستانهای ترکیه، مورد استفاده قرار می گیرد. در قونیه نیز، ما این عمل را انجام می دهیم."

این روش که با یک بار عمل نتیجه می دهد، دردهای کمر را از بین می برد. دوره نقاهت پس از عمل نیز، بسیار کوتاه میباشد. پس از دوره استراحت، بیمار به راحتی می تواند به کارهای روزمره اش ادامه دهد.



منبع: http://www.trt-world.com

برچسب‌ها: جااندازی دیسک, آزادسازی عصب سیاتیک, عمل لیزری دیسک, شکستگی مهره‌ها
+ نوشته شده در بیست و هشتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 15:22 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

پاهایتان درد می کنند و بی حس می شوند؟

 

 
پاهایتان درد می کنند و بی حس می شوند؟
 
گاهی بیمارانی به مراکز درمانی مراجعه می‌کنند که از علایمی مثل بی‌حسی انگشتان پا و کف پا و خالی شدن ناگهانی زانوها در حین راه رفتن و یا دردهای شدید پا شکایت دارند.

برخی از آنها به علت همیشگی نبودن درد کف پا و یا کم بودن آن توجهی به درد نداشته‌اند و عده‌ای دیگری به صورت خودسرانه از داروهای مسکن استفاده می‌کرده‌اند و اکنون با این علایم آمده‌اند.
واقعیت این است که یکی از بزرگ‌ترین ضایعات ستون فقرات، ضایعات دژنراتیو است که محصول گذر عمر است.

همان‌طور که با بالا رفتن سن علایم آن در پوست، مو و دیگر اندام‌ها دیده می‌شود، دیسک‌ها نیز دچار استحاله و کم آبی می‌شوند و به دلیل ضعف تدریجی رباط‌های اطراف مهره‌ها، فشار بیشتری به دیسک‌ها وارد می‌شود.

 

مفاصل بین مهره‌ای نیز از این قاعده مستثنا نیستند و با تغییر شکل تدریجی حجم بیشتری را اشغال می‌کنند و بیشتر به داخل کانال نخاعی آمده و حجم کانال را کم می‌کنند.


تمام این مسایل باعث فشار روی ریشه‌های عصبی می‌شود و این فشار باعث ایجاد حالت‌هایی مثل درد و یا گزگز در اندام‌های مختلف می‌شود. اگر این فشار روی ریشه‌های عصبی باشد که از کمر منشأ می‌گیرد (مثل عصب سیاتیک)، مسیر درد در عصب بارز می‌شود و شخص علاوه بر احساس درد کمر، پا درد را هم تجربه می‌کند.

به بیماران توصیه می‌کنیم که پا درد را جدی بگیرید و حتما به یک پزشک متخصص مراجعه کنید چون ممکن است این درد علامتی از مشکلات دیسک و فشار روی ریشه‌های اعصاب باشد که به صورت پا درد تظاهر می‌کند.

این علامت را فقط خود بیمار احساس می‌کند و پزشک نمی‌تواند آن را ببیند یا بسنجد. به همین دلیل این شما هستید که باید آن حس درد را پیگیری کنید. اکثر این دردها معمولا به مشکلات مهره‌های کمری و بیماری‌های دیسک کمر برمی‌گردد و اگر فردی که این علایم را دارد به آن بی‌توجهی کند، به طور حتم هم درمان آن سخت‌تر و پرهزینه‌تر می‌شود و هم درصد موفقیت درمان به‌طور قابل ملاحظه‌ای کاهش می‌یابد.

 

منبع:سیمرغ

 

برچسب‌ها: پادرد, بیحسی پا, متخصص پادرد, دردهای شدید پا
+ نوشته شده در بیست و هشتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 15:15 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

آشنایی با دستگاه رادیو فرکانسی R.F

آشنایی با دستگاه رادیو فرکانسی و کاربردهای آن:

نسل جدید دستگاههای Electrosurgery که به دلیل استفاده از امواج رادیویی وبالابردن فشار آب میان بافتی به جای حرارت داخل سلولی ،ازتخریب وصدمه زدن به بافت و ایجاد اسکار جلوگیری می نماید. دستگاه R.F شرکت LED دستگاهی است

کاملا مدرن و دیجیتالی ساخت ایتالیا با کاربردهای متفاوت درپزشکی وبخصوص در موارد زیبایی و جراحی پوست ، برای انجام برش های خیلی ظریف ،بدون درد ، بدون خونریزی بدون نیاز به بخیه وپانسمان وبدون ایجاد اسکار و رد.

 

پروسه جراحی در این دستگاه غیرتهاجمی بوده و هیچگونه پیگمانتاسیون وعوارض جانبی ندارد.


کاربردهای R.F :

1- جهت برداشتن ضایعات برجسته وهم سطح پوست مثل خال ، زگیل ، کک ومک ، لکه ها وغیره ...

 

کک ومک Freckle -ماکول های قهوه ای رنگ دملی شکل Melasma

افزایش غیر طبیعی رنگدانه های پوست Hy Per Pigmentation -زگیل Wart -خال Nevus

ضایعات برجسته پوستی Sking Tag - آبله مرغان Chicken Pox - کیست کروی کوچک اپی تلیل درقسمت سطحی پوست Milia

 

 


2-جهت حذف ضایعات عروقی روی صورت وبدن Telangiectasia ,Spider Nevi

3-لایه برداری Resurfacing,Peeling از بین بردن اسکارهای عمیق پوستی

Acne Scars,Wrinkles

 

موارد کنتراندیکاسیون :

1 - خانم های باردار

Pace Maker - 2 (کسانیکه سابقه جراحی قلب و عروق دارند.)

3 - کسانیکه به هر دلیلی در نقاطی از بدن خود فلز دارند مانند : پلاتین و...


برچسب‌ها: دستگاه رادیو فرکانسی, کاربردهای دستگاه رادیو فرکانسی, درمان تخریب مفاصل فاست, متخصص درد
+ نوشته شده در بیست و هشتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 15:7 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

گردن درد

آشنایی با ستون فقرات گردنی و علل دردهای این ناحیه:

گردن (ستون فقرات گردنی) از مهره هایی تشکیل شده که بین اولین مهره پشتی و جمجمه قرار گرفته است. این مهره ها بوسیله لیگامان (چیزی شبیه باند لاستیکی) بهم متصل می شوند. عضلات مسئول انجام حرکات گردن هستند. در عین حال گردن وظیفه حمایت سر در راستای بدن را عهده دار است. ضربه یا بیماری هایی که گردن را درگیر می کند با علائم درد و کاهش دامنه حرکتی مشخص می شود.


● علل گردن درد چیست؟
گردن درد می تواند به علت نقص در بافت نرم باشد. یعنی ابتدا در عضلات، لیگامانها،اعصاب و سپس در استخوان و مفاصل.
شایعترین علت گردن درد آسیب بافت نرم است که می تواند به خاطر ضربه ناگهانی یا ضربه های مکرر در اثر فعالیت یا کار در وضعیت اشتباه باشد. در برخی موارد منشاء درد گردن می تواند از ستون فقرات پشتی، شانه ها یا حتی بازوها باشد.

● بیماریهای تخریبی و التهابی گردن(Degenerative & Inflammatory Disease):

بیماری تخریبی که باعث گردن درد می شود، شامل استئوآرتریت(osteoarthritis) و روماتوئیدآرتریت(rheumatoid arthritis) است. استئوآرتریت معمولاً در افراد مسن اتفاق می افتد و نتیجه فرسودگی مفاصل بین مهره های گردنی است. روماتوئیدآرتریت می تواند باعث جدا شدن مفاصل بین مهره های گردنی شود. در هر دو نوع آرتریت فوق درد و خشکی گردن ایجاد می شود.
تخریب دیسک بین مهره ای یکی دیگر از علل گردن درد است. دیسک به عنوان گیرنده شوک و ضربات وارده به ستون فقرات عمل می کند. در تخریب دیسک (معمولاً سنین بالای ۴۰ سال) مهره های گردنی به هم نزدیک می شوند و دیسک عمل خود را به خوبی انجام نمی دهد. در نتیجه فشار بیش از حد روی مهره های گردنی وارد شده و باعث تخریب آنها می شود. همچنین اگر دیسک به بیرون برجسته شود، مستقیماً باعث فشار روی طناب نخاعی می شود که آن را بیرون زدگی دیسک گردنی (herniated cervical disk) می نامند.

به دلیل اینکه گردن تحرک نسبتاً زیادی دارد و در عین حال سر را حمایت می کند، مستعد آسیب های زیادی است. معمولاً در تصادفات موتور یا رانندگی، درگیری های ورزشی و افتادن از بلندی، گردن آسیب می بیند. استفاده از کلاه ایمنی حین موتورسواری می تواند این آسیب را به حداقل برساند. در تصادفات رانندگی خم شدن سر به عقب و سپس افتادن سر به جلو به دنبال ضربه، از شایع ترین علل آسیب است.

در تصادفات معمولاً آسیب در بافت نرم (عضلات و لیگامان ها) اتفاق می افتد ولی در ضربات شدید که با شکستگی یا دررفتگی مهره ها همراه است به خاطر فشار به طناب نخاعی، فلج اندام ها(quadriplegia) را به دنبال دارد.

درد گردن با شیوع کمتر به دلیل تومور، عفونت یا نقص مادرزادی مهره ها دیده می شود.


● هنگام گردن درد چه اقداماتی باید انجام داد؟

اگر گردن درد به دنبال ضربه (تصادف،افتادن و..) اتفاق بیفتد، باید فوراً توسط فرد با تجربه گردن بی حرکت شود تا احتمال فلج و آسیب های جدی کاهش یابد. و در اسرع وقت به مراکز درمانی جهت اقدامات پزشکی منتقل شود.

دردهای تیر کشنده و بی حسی در دست و پا می تواند به دلیل ضعف دست و پا بدون آسیب جدی به گردن باشد. اگر درد گردن به دنبال ضربه نیست و یکی از شرایط زیر است باید به پزشک مراجعه کنید:
۱) گردن درد دائم و همیشگی به طوریکه شدت آن با استراحت کاهش نمی یابد
۲) درد شدید
۳) گردن درد همراه دردهای تیر کشنده به دست یا پا
۴) گردن درد همراه با سردرد، بی حسی، سوزن سوزن شدن و ضعف عضلات


● چگونه می توان گردن درد را درمان نمود؟

مراجعه به متخصص اُرتوپد در اکثر موارد بهترین راه حل است که شامل دو مرحله تشخیص و درمان است.

الف) تشخیص گردن درد: همواره با توجه به منشاء درد، روش درمانی و توانبخشی انتخاب می شود. بنابراین معاینه صحیح و تشخیص بیماری نقش اساسی در درمان بازی می کند. متخصص اُرتوپد در مورد گردن شما سوالاتی می پرسد و حتی ممکن است در مورد سایر بیماری های شما سوال کند تا یک سابقه کامل از مشکل فعلی شما به دست آورد. سپس چندین تست فیزیکی روی شما اجرا می کند که می تواند شامل ارزیابی دامنه حرکتی گردن، نقاط حساس به لمس یا فشار، عملکرد اعصاب و عضلات و حتی حرکات دست و پا باشد.
در صورتیکه متخصص اُرتوپد به آسیب های استخوانی مشکوک باشد دستور عکس رادیوگرافی ساده(X-Ray) خواهد داد. این تکنیک به او کمک می کند تا تشخیص خود را قطعی کند.
▪ بیمارانی که به ارزیابی های دقیق تر احتیاج دارند ممکن است یکی از دستورات زیر برایشان داده شود:

۱) MRI (magnetic resonance imaging): ارزیابی طناب نخاعی و ریشه های عصبی
۲) CT ( computed tomography): ارزیابی دقیق تر استخوان ها و کانال نخاعی
۳) Myelogram: ارزیابی کانال نخاعی و ریشه های عصبی
۴) EMG (electromyogram): ارزیابی عملکرد عضلات و اعصاب
همچنین ممکن است متخصص اُرتوپد از شما بخواهد آزمایش خون بدهید.

ب) درمان گردن درد: هر چند درمان گردن درد وابسته به تشخیص آن است ولی بیشتر بیماران به طور موفقیت آمیزی با استراحت، بی حرکت کردن گردن، دارودرمانی، فیزیوتراپی و ورزش درمان می شوند.
برای مثال:

۱) اگر گردن درد به دلیل التهاب و به دنبال کشیدگی عضلات و لیگامان ها ایجاد شود، با استراحت و داروهای ضد التهاب درد فروکش می کند.

۲) اگر گردن درد مزمن شده باشد، یک برنامه توانبخشی منظم شامل تمرینات ورزشی ویژه مشکل را حل می کند.

۳) اگر گردن درد به دلیل ضعف و وضعیت های غلط باشد، با فیزیوتراپی، ورزش و اصلاح وضعیت بدنی از بین می رود.
تعداد کمی از بیماران نیاز به جراحی پیدا می کنند. جراحی در مواقعی انجام می شود که فشار روی طناب نخاعی یا ریشه های عصبی باشد و یا کانال نخاعی تنگ شده باشد و یا دیسک بیرون زدگی شدید پیدا کرده باشد. گاهی پس از ضربه برای ثابت کردن مهره شکسته شده، جراحی انجام می شود.

بنابراین گردن درد هیچ گونه نگرانی و استرس ندارد، زیرا در صورت تشخیص صحیح به راحتی و با صبر و حوصله بیمار _ در هر مرحله ای که باشد _ قابل درمان است. با این حال هر چه زودتر اقدامات درمانی را شروع کنید به همان میزان نتیجه سریعتر و مطلوب تری خواهید گرفت.

برچسب‌ها: گردن درد, علل گردن درد, تشخیص گردن درد, گرفتگی عضلات گردن
+ نوشته شده در بیست و هشتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 15:3 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

دیسک بین مهره ای (Intervertebral disc)

آشنایی با دیسک بین مهره‎ای:

یک دیسک بین مهره‌ای (به انگلیسی: Intervertebral disc) به صورت بالشتک یا صفحه‌ای بین دو جسم مهره در ستون فقرات قرارمی گیرد و جذب کننده فشارهایی است که به ستون مهره‌ها وارد می‌شود. بنابراین دیسک‌های بین مهره‌ای همانند یک کمک فنر، ضربات وارده به ستون فقرات را خنثی می‌کنند. این عناصر به هنگام اعمال فشار، قابلیت تغییر شکل داشته و بدین طریق شدت ضربات را کاهش می‌دهند. شکل اصلی دیسک‌ها زمانی که تحت فشار نباشند، کروی است؛ ولی هنگامی که در حد فاصل مهره‌ها قرارمی گیرند، تحت تاثیر فشار وارده، پهن می‌شوند و شکل تخم مرغ را به خود می‌گیرند. دیسک‌ها در ناحیه کمری (لومبار) به علت تحرک زیاد، ارتفاع بیشتری دارند. دو دیسک بین مهره‌ ای L4–L5 L4-L5 و L5-S1 و L5-S1(قسمت پایینی کمر) که از تحرک بالایی برخوردار هستند، نسبت به دیسک‌های فقرات کمری فوقانی ضخامت بیشتری دارند.

 


 دیسک بین مهره ای در شکل ذیل:

 

از وظایف مهم دیسک‌های بین مهره‌ای، تسهیل حرکات در ستون فقرات است که به سه صورت اصلی خم شدن (فلکسیون) صاف شدن (اکستانسیون) و چرخش طرفی (روتاسیون) انجام می‌گیرند که حرکت خم شدن ممکن است به سمت جلو یا طرفین باشد.

 

 اجزای دیسک بین مهره‌ای

 

هر دیسک بین مهره‌ای شامل دو قسمت است:
بخش مرکزی بنام هسته دیسک که نرم و آبدار است. به این قسمت، نوکلئوس پالپوزوس می‌گویند. هسته دیسک ژله مانند و نیمه جامد بوده که حاوی مواد زیر است:
-آب حدود 90 درصد
-کلاژن
-گلیکوپروتئین هسته دیسک یک بخش قابل اتساع است. دیسک‌های بین مهره‌ای در طول روز مقداری از آب خود را از دست می‌دهند و درنتیجه کوتاهتر شده، ولی با استراحت دوباره به طول اولیه خود برمی گردند. براین اساس، ممکن است به طور طبیعی اختلاف قدی حدود 2 سانتی متر از صبح تا عصر ایجاد شود.

بخش محیطی که هسته دیسک را دربرمی گیرد. این قسمت، حلقه فیبری یا آنولوس فیبروزوس نامیده می‌شود. بخش محیطی، حلقه‌ای فیبری غضروفی (فیبروکارتیلاژ) است.

خاصیت ارتجاعی دیسک بین مهره‌ای بستگی به کافی بودن مقدار آب موجود در هسته مرکزی و سالم بودن حلقه لیفی آن دارد. فشارهای اعمال شده به هسته دیسک به بخش محیطی دیسک بین مهره‌ای انتقال می‌یابد. ازاین نظر، بخش محیطی در حفاظت از قسمت مرکزی نقش دارد.

 

  آسیب دیسک بین مهره‌ای

آسیب دیسک بین مهره‌ای به علت ضربات و یا تغییرات تدریجی ناشی از افزایش سن (فرآیند پیری) اتفاق می‌افتد. ضربه‌های وارده به ستون فقرات ممکن است منجربه پارگی فیبرهای بخش محیطی گردد که نتیجه آن بیرون زدگی قسمتی از هسته دیسک است. به بیرون زدگی هسته دیسک و آزاد شدن آن از بخش محیطی (آنولوس فیبروزوس)، فتق دیسک بین مهره‌ای می‌گویند. به دلیل تحرک زیاد در ناحیه کمری، دیسک‌های این قسمت از ستون مهره‌ها بسیار آسیب پذیر هستند. بیشترین موارد فتق دیسک بین مهره‌ای ناحیه کمری، در دیسک‌های L4-L5 و L5-S1 اتفاق می‌افتد که با فشار بر روی ریشه‌های عصبی L5 و S1 همراه می‌گردد. ضایعه دیسک بین مهره‌ای با افزایش سن بیشتر می‌شود. فرآیند پیری ازطریق کاهش مقدار آب موجود در قسمت هسته دیسک، از خاصیت ارتجاعی آن می‌کاهد. همچنینخاصیت ارتجاعی بخش محیطی دیسک بین مهره‌ای که از حلقه فیبری غضروفی تشکیل شده‌است، با افزایش سن کاهش می‌یابد که در برخی از افراد ممکن است سریعتر از زمان مورد انتظار رخ دهد. کاهش خاصیت ارتجاعی بخش محیطی و مرکزی دیسک بین مهره‌ای، یک عامل مهم آسیب آن محسوب می‌گردد.

 

  ارتباط میان حرکات دیسک و مفاصل بین مهره‌ای

نکته‌ای که باید توجه داشت این است که حرکات دیسک بین مهره‌ای در هماهنگی با مفاصل بین مهره‌ای پشتی صورت می‌گیرد. بنابراین، اختلال در حرکات هر یک از آنها، منجربه نقص عملکرد حرکتی در دیگری می‌گردد.

 

منبع:فیزیوتراپیست

 
 

 

 

برچسب‌ها: دیسک بین مهره ای, اجزای دیسک بین مهره‌ای, درمان دیسک بین مهره‌ای, آسیب دیسک بین مهره‌ای
+ نوشته شده در بیست و هشتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 15:1 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

آرتریت در مفاصل فاست ستون مهره از علل کمردرد است

مفاصل فاست Facet joint در پشت مهره ها واقع شده و آنها را به هم متصل میکنند. سطح این مفاصل مانند دیگر مفاصل بدن از غضروف پوشیده شده و مانند دیگر مفاصل بدن میتوانند دچارآرتریت  شوند.

 

آناتومی

ستون انسان از 24 مهره (بجز ساکروم و کوکسیکس) تشکیل شده که بر روی هم قرار گرفته اند. قست اصلی هر مهره را جسم مهره مینامند که به شکل یک استوانه است. یک حلقه استخوانی به پشت جسم مهره چسبیده است. روی هم قرار گرفتن این حلقه ها کانالی استخوانی را ایجاد میکند که به آن کانال اسپاینال Spinal canal یا کانال ستون مهره میگویند. نخاع در درون این کانال قرار گرفته و به توسط آن محافظت میشود.

از پشت و دو طرف حلقه استخوانی مهره برجستگی هایی بیرون زده است. دو برجستگی از مهره بالایی با دو برجستگی از مهره پایینی در کنار هم قرار گرفته و مفصلی به نام فاست Facet joint را میسازند. در واقع جسم مهره ها با توسط  دیسک بین مهره ای  به هم متصل شده و حلقه های استخوانی پشت جسم مهره به توسط مفاصل فاست به هم وصل میشوند.

سطح رویی این برجستگی ها در محل مفصل به توسط غضروف پوشیده شده است. وظیفه این غضروف تسهیل حرکت سطوح فاست بر روی هم است.

 

2020 2

2020 1

                                                             مفاصل فاست در ستون مهره

 

علت آرتریت فاست ها چیست؟

جهت قرار گرفتن فاست ها طوری است که سطوح آنها در کنار هم حرکت کرده و سر میخورند و فشار زیادی به این سطوح مفصلی وارد نمیشود. وارد شدن فشار زیاد بر روی این مفاصل موجب ساییده شده غضروف آنها میشود.

حرکت بین دو مهره مجاو در سه محل است که شامل دیسک بین مهره ای در جلو و دو مفصل فاستی در پشت است. وقتی که به علت فشارهای زیاد وارد شده به دیسک ارتفاع آن کم میشود سطوح فاست ها به هم نزدیک تر شده و در نتیجه با فشار بیشتری بر روی هم ساییده میشوند و این ساییدگی موجب آسیب غضروف آنها میشود.

2020 7

2020 9

 

شکستگی ستون مهره، شکستگی فاست ها، آسیب های رباط های اطراف ستون مهره و آسیب های دیسک هم میتوانند موجب تغییر در جهت حرکت فاست ها و در نتیجه افزایش فشار درون آنها میشود.

بتدریج و با سایش مکرر سطوح مفصلی فاست بر روی هم غضروف این مفاصل نازک شده و کم کم از بین میرود. این پدیده آسیب غضروفی را آرتروز یا ساییدگی مفصل فاست میگویند. در واقع شایعترین علت آرتریت مفاصل فاست استئوآرتریت است. در این روند، بدن در اطراف مفصل ساییده شده شروع به ساختن استخوان   های اضافه میکند که به آن استئوفیت Osteophyte یا خار Bone spur میگویند. این استخوان های اضافه از لبه مفاصل بصورت برجستگی بیرون میزنند و میتوانند موجب تنگ شدن فورامن و کانال استخوانی شده و به ریشه های عصبی و حتی به نخاع فشار وارد کنند.

2020 8

   آرتروز مفصل فاست بدنبال نازک شدن دیسک بین مهره ای

 منبع:ایران ارتوپد

برچسب‌ها: آرتریت در مفاصل فاست, علل کمردرد, آرتریت در مفاصل فاست ستون مهره, متخصص درد
+ نوشته شده در بیست و هشتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 14:44 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

شکستگی ستون مهره سینه ای و کمری - انواع شکستگی

 شکستگی ستون مهره آسیب بسیار جدی و بالقوه خطرناکی است. شایعترین شکستگی های ستون مهره در مهره های سینه ای و کمری اتفاق میفتد و علت این شکستگی ها در اغلب اوقات تصادفات وسایل نقلیه و سقوط از ارتفاع است. این شکستگی ها البته در ورزش های پر تحرک و در درگیری های مسلحانه هم دیده میشود.


 گاهی اوقات شکستگی بدون اینکه ضربه شدیدی به فرد وارد شود ایجاد میگردد. مثلاً در افرادی که دچار پوکی استخوان هستند و یا در ابتلا به بعضی تومورهای ستون مهره به علت ضعیف شدن استخوان ممکن است این شکستگی حتی در حین انجام فعالیت های روزانه هم ایجاد شود.
شکستگی ستون مهره سینه ای و کمری در مردان چهار برابر زنان دیده میشود. به علت اینکه بیمارانی که دچار این شکستگی ها شده اند ضربات شدیدی را تحمل کرده اند در بسیاری اوقات همراه با این شکستگی ها شکستگی در دیگر اندام ها یا آسیب در دیگر ارگان ها هم دیده میشود. نخاع از داخل ستون مهره عبور میکند و در این شکستگی ها در معرض خطر است.

 انواع شکستگی ستون مهره کمری

 این شکستگی ها بر حسب اینکه شکل شکستگی چگونه است یا اینکه آیا نخاع هم آسیب دیده یا خیر به انواع متفاوتی تقسیم بندی میشوند. انواع عمده این شکستگی ها عبارتند از

207 3

شکستگی های کمپرشن  Compression fracture 

در این نوع شکستگی جلوی مهره دچار شکستگی شده و ممکن است خرد شده و ارتفاع آن کم شود ولی قسمت پشتی مهره سالم است. این شکستگی ها معمولاً پایدار بوده و بدون عارضه عصبی هستند. (1)

207 1


شکستگی های انفجاری Axial burst fracture

شکستگی هم در جلو و هم در پشت مهره است و معمولاً به علت سقوط از ارتفاع و برخورد به زمین با پاشنه پا است. (2)

207 2


شکستگی های فلکشن دیستراکشن Flexion distraction fracture

     207 4
                            شکستگی در رفتگی مهره


در این نوع شکستگی مهره ها از هم جدا میشوند. مثلاً موقعی که تصادف اتومبیل بصورت شاخ به شاخ است و در حین تصادف قسمت بالایی ستون مهره به جلو حرکت میکند ولی قسمت پایینی آن به علت بسته بودن کمربند ایمنی در سر جایش ثابت مانده است این شکستگی میتواند ایجاد شود. (3)

شکستگی زائده عرضی مهره Transverse process fracture

این شکستگی ها زیاد شایع نیستند و به علت چرخش یا خم شدن به کنار ایجاد میشوند و معمولاً پایدار هستند.

شکستگی دررفتگی Fracture-dislocation

در این شکستگی ها مهره ها هم جابجا میشوند. این شکستگی ها ناپایدار بوده و معمولاً با آسیب های نخاع همراه هستند. (4)


برچسب‌ها: شکستگی ستون مهره کمری, انواع شکستگی ستون مهره کمری, فوق تخصص درد, دکتر مخمد پیریایی
+ نوشته شده در بیست و هشتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 14:33 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

مشاهده فیلم آموزشی شکستگی مهره ها

مشاهده فیلم آموزشی

بر روی لینک زیر کلیک کنید 


شکستگی مهره ها

برچسب‌ها: شکستگی مهر های کمر, شکستگی ستون فقرات, قوف تخصص درد, کلینیک مرکزی درد
+ نوشته شده در بیست و هشتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 14:29 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

آسیب و شکستگی مهره های کمر

علایم و نشانه های شایع

  • درد
  • تورم
  • ضعف


پیش زمینه

آسیب کمر در محل استخوان های ستون مهره درصد کمی از آسیب های ورزشی را شامل می شود . توجه به این آسیبها هم کمتر از سایر آسیبها بوده که علت آن اینست که اغلب آسیبهای وارده به استخوانهای ستون مهره مینور بوده ، اغلب در مقوله آسیبهای بافت نرم قرار می گیرد که خود محدودند و نیاز به مراجعه برای دریافت خدمات پزشکی ندارند .
تخمین زده می شود در آمریکا 7% از کل آسیب های کمر ناشی از ورزش را آسیب به مهره ها تشکیل دهد . که این میزان در انگلستان 15% تخمین زده شده است .سایر آسیبهای کمر عبارتند از: آسیب دیسک کمر و کشیدگیهای عضلانی و رباطی کمر
صدمات مهره های کمر عمدتاً در ورزشهای فوتبال‌‌، ژیمناستیک ، وزنه برداری دیده می شود.


آناتومی کاربردی
 در آناتومی کمر پنج مهره کمری داریم که دارای قابلیت حرکت به طرفین ، جلو و عقب می باشند و در بین دو بخش غیر متحرک : ستون مهره پشتی در بالا و بخش ساکرال ( لگن ) در پائین قرار گرفته اند . ستون مهره پشتی توسط قفسه سینه و عضلات بین دنده ای غیر متحرک شده است .


مهره های کمری در مقایسه با مهره های پشتی و گردنی بزرگتر و سنگین تر بوده و برای تحمل وزن بیشتر و نیز داشتن حرکت تکامل یافته اند . تنه مهره در مهره های کمری پهن بوده و زوائد عرضی مهره بلندتر ، خارجی تر و قدامی تر از زوائد عرضی سایر نقاط ستون مهره است . زوائد خارجی مهره های کمری پهن تر و قویتر و چهارگوشند . رویه مفصلی زائده تحتانی محدب و استوانه ای بوده ، اجازه حرکت بصورت خم شدن به جلو و عقب را می دهد . اما حرکت چرخشی را محدود می کند . مهره های کمر باید فشار ، چرخش و خم شدن بالا و پائین بدن را نسبت به هم انتقال دهند . لذا هر چه از بالا به پائین ستون مهره پیش می رویم توده عضلات و نیز قطر و استحکام رباطهای ستون مهره افزایش دارد .


دیسکهای بین مهره ای هم خاصیت ضربه گیری داشته قسمت محیطی آنها به مهره ها اتصال دارد و حرکات چرخشی را محدود می کند.
رباطهای ستون مهره در استحکام ساختار آن بخصوص در هنگام استراحت نقش دارند .عضلات هم در استحکام ستون مهره در هنگام انجام حرکات نقش دارند.

بیومکانیک ورزش
 معمولترین حرکت کمر خم شدن به جلو می باشد که در آن فشار به قسمت قدامی دیسک وارد می گردد . این حرکت توسط رباط طولی خلفی و عضلات ستون مهره ای محدود می شود . در خم شدن به عقب ( باز شدن ) که محدودتر از حرکت قبلی است زوائد خاری مهره های کمری و رباط طولی قدامی و عضلات قدامی دامنه حرکت را محدود می کنند .
در خم شدن به طرفیت رباطهای بین زوائد عرضی حرکت را محدود می کنند و در این حرکت قسمت طرفی دیسک فشرده می شود . حرکات چرخشی را هم دیسک محدود می کند.
علل ایجاد شکستگی در مهره ها متفاوتند و بطور عمده شامل : 1- فشار 2- خم شدن 3- باز شدن 4- چرخش و یا ترکیبی از این عوامل است .


نقش فشار در ایجاد شکستگی بخصوص در ورزشکاران با کاهش دانسیته استخوانی مثل افراد مسن یا آنها که ناشی از ورزش دارند برجسته است . در نوجوانان این نوع آسیب معمولاً سبب جدا شدگی صفحه انتهایی می شود . هم این آسیبها معمولاً پایدار (stable) بوده و با بی حرکت کردن بهبود می یابند .
شکستگی زائده خارجی می تواند در اثر ضربه مستقیم یا یک چرخش و خم شدن شدید ناگهانی به جلو روی دهد . معمولاً علائم عصبی در شکستگی زائده خارجی دیده نمی شود .


شرح حال
• مکانیسم صدمه دیدگی ستون فقرات کمر چه بوده است ، شدت نیروی اعمال شده به کمر در چه حد بوده است.
• آیا سابقه قبلی صدمات وارده به کمر را دارد یا خیر.
• چه حرکاتی سبب تشدید درد و چه حرکاتی سبب تسکین یا کاهش درد می شوند.
• کیفیت و شدت درد چگونه است مثلاً درد شدید به همراه تغییر شکل ستون مهره یا نقایص عصبی ( اختلال اسفنگتری ، درد تیر کشنده به اندام تحتانی ) تحت فشار قرار گرفتن اعصاب به دنبال شکستگی ستون مهره را مطرح می کند و نیاز به مشاوره با جراح مغز و اعصاب دارد.
• آیا در جای دیگر بدن مثل شکم یا سر و گردن هم درد دارد ( چرا که بسیاری از صدمات منجر به آسیب کمر می توانند با آسیب همزمان در سایر نقاط ستون مهره و ارگانهای شکمی همراه باشند )



معاینه
 • اولین معاینه در کنار زمین ورزش است. در هر ورزشکاری که به آسیب مهره های کمر در وی مشکوک باشیم وی را روی تخت متحرک خوابانده گردن وی را ثابت می کنیم و به اورژآنس می فرستیم.
• معمولاً به خاطر درد شدید معاینه بیمار مشکل است.
• اول باید پوست ناحیه صدمه دیده از نظر خراشیدگی ، کبودی و خونریزی و ... بررسی شود.
• باید انحناهای نرمال ستون مهره بررسی شود که وجود دارند یا تغییر کردند.
• احتمال دارد به خاطر اسپاسم عضلانی انحنای ترمال ستون مهره در ناحیه کمر از بین رفته باشد یا در موارد شکستگی مهره انحراف ستون مهره به یک سمت یعنی ( اسکولیوز ) دیده شود.
• لمس ناحیه صدمه دیده برای بررسی حساسیت در لمس و لمس احتمالی استخوانهای شکسته الزامی است.
• معاینه کامل عصبی شامل بررسی حسی، حرکتی ، رفلکسها و توده و قدرت عضلات در اندام تحتانی .
• تکرار منظم معاینه عصبی برای بررسی سیر آسیب که رو به بهبودی است یا بدتر شدن.

تقسیم بندی
تقسیم بندی دنیس برای شکستگی ستون مهره به این شکل است که اگر به ستون مهره از بغل نگاه کنیم شکستگی ها یا در یک سوم قدامی یا در یک سوم میانی یا در یک سوم خلفی وجود دارد. که آنها را تحت عنوان شکستگی های ستون قدامی ، میانی و خلفی می شناسیم. چنانچه شکستگی در دو ستون از سه ستون ذکر شده وجود داشته باشد شکستگی را ناپایدار ( Unstable) در نظر می گیریم و نیاز به جراحی وجود دارد. اما شکستگی در یک ستون را پایدار ( Stable) می دانیم که خط اول درمان آن درمان غیر جراحی است.

برخورد درمانی، فاز حاد آسیب دیدگی

فیزیوتراپی :
به محض اینکه محل‌ آسیب stable شد تحت نظر یک فیزیوتراپیست ارزیابی برای جراحی یا استفاده از Brace انجام می گیرد.هدف از این درمان هر چه سریعتر تحرک را بدست آوردن ، اموزش خانواده و بازتوانی عصبی _ عضلانی است .
فیزیوتراپیست دامنه حرکات ، قدرت ، حس و تعادل در نشستن و برخاستن و حرکت را ارزیابی می کند . هدف از فیزیوتراپی در این فاز تحریک و تشدید روند استقلال فرد از دیگران است . که چنانچه به این هدف برسیم وی خود می تواند با استفاده از walker یا صندلی چرخدار برای ادامه درمان مراجعه کند .
* جراحی : هنگام وجود علائم عصبی باید با جراح مغز و اعصاب مشاوره شود و اگر لازم باشد جراحی انجام می گیرد .

فاز بهبودی
 فیزیوتراپی : فیزیوتراپی سرپائی ممکن است برای بدست آوردن قدرت عضلانی لازم باشد .
بازگشت به مسابقه : از آنجا که آسیبهای مهره ای اغلب در ورزشهایی که فشار روی کمر زیاد وارد می شود رخ می دهد . لذا گرچه بازگشت به سابقه برحسب فرد متفاوت است . لکن در صدمات مثل شکستگی مجزای زائده خارجی بطور متوسط بعد از 12-8 هفته می توان بازگشت ولی در صدمات جدی تر خیر .


بازگشت به رقابت
 
در شکستگی منفرد زوائد عرضی یا خاری مهره معمولاً بعد از ترمیم در حدود چهار الی هشت هفته بعد می توان به ورزش بازگشت. در موارد شکستگی های تنه مهره این زمان طولانی تر است. آنچه مهم است این است که به حسب نوع ورزش و نوع شکستگی زمان بازگشت به تمرین متغیر است.


پیش آگهی 
پیش آگهی ورزشکاری که دچار شکستگی مهره کمر شده است، به علل مختلفی بستگی دارد مثل نوع شکستگی ، شدت آسیب های عصبی همراه، سایر آسیب های همراه و ظرفیت همکاری فرد با پزشک معالج مثلا سیگار کشیدن از علل دیر جوش خوردن استخوان است که باید در طی مدت در حال کاهش یا حذف شود.


منبع:تربیت بدنی

برچسب‌ها: شکستگی مهره, آسیب به مهره های کمر, شکستگی مهره های کمر, شکستگی ستون مهره
+ نوشته شده در بیست و هشتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 14:26 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

علل تنگی کانال نخاعی

دلایل تنگی نخاع:

بعضی از مردم بطور مادرزادی کانال مهره های  باریکی دارند. در این افراد به هر دلیلی که فضای کانال کاهش یابد،تنگی ایجاد میشود.در این موارد گاهی بیرون زدگی و پارگی خفیف دیسک باعث علایم شدیدی در بیمار می شود.


سایرعلل عبارتند از:

رشد بیش از حد استخوان.فرسایش استخوانها و مفاصل ستون فقرات که ناشی  ازافزایش سن و کار سنگین است و آرتروز هم نامیده می شود باعث ایجاد خارهای استخوانی میگردد که اگر بداخل کانال نخاعی  رشد کند ایجاد تنگی می کند.

بیماری پاژه یک بیماری استخوانی است که بزرگسالان را درگیر میکند واین بیماری ممکن است بعلت افزایش رشد استخوان باعث تنگی کانال شود.


هرنی یا فتق دیسک:

بالشتکهای نرمی( از جنس غضروف) که کار انها جذب شوک وارده بین مهره ها است در بین مهره ها قرار گرفته اند و به آنها دیسک گفته می شود. با افزایش سن  دیسکها آب خود را از دست داده وخشک میشوند. پارگی در سطح بیرونی دیسک ممکن است باعث شودکه مقادیری از ماده نرم داخل دیسک بین مهره ها وارد شده و بعلت برجستگی باعث ایجاد فشار بر طناب عصبی نخاع یا سایر اعصابی که از درون فضای بین مهره ها عبور میکنند، شود.

افزایش ضخامت رباطها:

طنابهای محکمی که باعث نگهداری واستواری استخوانهای ستون مهره ها با یکدیگر میشوند رباط نام دارند،ممکن است رباطها  با گذشت زمان سفت وضخیم شوند . این رباطها یا لیگامانهای ضخیم شده میتوانند بطرف داخل کانال برجسته شده و تنگی کانال ایجاد بنمایند.


تومورها (غدد غیر طبیعی):

رشد غیر طبیعی میتواند در داخل طناب نخاع ، داخل  بافت پوششی که نخاع را می پوشاند یادر فضایی بین نخاع وکانال رخ دهد. این غدد با فشار به بافتهای عصبی ممکن است علایم تنگی کانال نخاعی را ایجاد کنند

آسیبهای وارده به ستون فقرات:تصادف اتوموبیل وسایر آسیبهای ضربه های شدید میتوانند باعث دررفتگی یا شکستگی یک یا چند مهره شده وایجاد تنگی کانال کنند. استخوان جابجا شده بدنبال شکستگی ممکن است به بافتهای کانال ستون مهره ها اسیب وارد کند. التهاب وتورم بافتهای مجاور بدنبال جراحی ناحیه پشت هم میتواند بلافاصله پس از جراحی  ایجاد فشار روی طناب نخاعی واعصاب کرده وایجاد تنگی بنماید.


عوامل مساعد کننده:

اکثر مردم دچار تنگی کانال سن بیش از 50 سال دارند.در سنین جوانتر بیماری ژنتیکی بیشتر مطرح است که در این حالات رشد  طبیعی استخوانها و عضلات در تمام بدن دچار مشکل است



منبع:وبلاگ دکتر غلامرضا رئیسی

برچسب‌ها: تنگی کانال نخاع, عوارض تنگی کانال نخاع, درمان تنگی کانال نخاع, تشخیص تنگی کانال نخاع
+ نوشته شده در بیست و هشتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 14:21 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

لیزر تراپی

لیزر تراپی


بکارگیری لیزرهای کم توان، با توان متوسط و پرتوان در درمان اختلالات سیستم عصبی-عضلانی-اسکلتی اخیراً بسیار مورد توجه محافل علمی در سطح دنیا قرار گرفته است.

کلمه لیزر Laser مخفف (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) بوده و به معنای تقویت نور بوسیله نشر تابشی تحریک شده می باشد.

اولین منبع لیزر در سال 1960 معرفی شد و از سال 1970 استفاده پزشکی از نور لیزر در جراحی ها و سایر رشته های پزشکی آغاز گردید. با پیشرفت دستگاهها و نیز افزایش دانش از اثرات لیزر بر ارگانها، امروزه استفاده از آن بعنوان یکی از شایعترین عوامل یا مودالیته های فیزیکی بکار گرفته شده محسوب شده و باعث انقلابی در درمان بیماریهای عضلانی-اسکلتی گردیده است.

لیزر درمانی بر اساس طول موج نور بکار گرفته شده و توان آن به انواع لیزر کم توان یا لیزر سرد که معمولاً توانی کمتر از 500 میلی وات و گاهاً تا 1000 میلی وات دارند و نیز لیزر با توان متوسط که معمولاً قدرت خروجی بین 1000 تا 5000 میلی وات داشته و نیز لیزر های پر توان یا High Intensity که توان های بالاتر از 5000 میلی وات دارند تقسیم می شود. مرکز جامع توانبخشی دکتر فرخانی افتخار دارد برای اولین بار در استان اصفهان علاوه بر لیزرهای توان کم یا متوسط، لیزرهای پر توان با قدرت حداکثر 3000 وات (3/000/000 میلی وات) و حداکثر عمق نفوذ (تا 7cm) در بافتهای بدن را فراهم آورد.

لیزر تراپی با لیزرهای کم توان به نامهای مختلف از قبیل
LPLT (Low Power Laser Therapy)
LILT (Low Intensity Laser Therapy)
LLLI (Low Level Laser Irradiatiation)
MPLT (Mild Power Laser Therapy)
Cold Laser Therapy
نیز شناخته می شود.

لیزر تراپی با لیزرهای پر توان High Energy Laser Therapy تخصصی تر از لیزرهای سرد بوده و استفاده از آن بایستی بجا و با دقت بیشتری صورت گیرد. بنوبۀ خود تأثیرات درمانی این نوع لیزرها نیز سریعتر و بیشتر از لیزرهای سرد می باشد.

لیزر چه کارهایی انجام می دهد:

مکانیسم اصلی اثر کلی لیزرها تا حدودی ناشناخته است. از تأثیرات شناخته شده آن می توان موارد زیر را نام برد. مطالعات نشان داده است که چندین نوع فعالیت سلولی در اثر استفاده از لیزر تشدید می شود. از جمله ساختن پروتئین و آنزیمهای سازنده اسیدهای نوکلئیک، DNA (DNA ترانسکرپیتاز) و تشدید متابولیسم میتوکندری ها را می توان نام برد. ترمیم یا پرولیفراسیون سلولها بعد از تخریب و رشد آکسون عصبی تخریب شده مثلاً از طریق جوانه زدن یا Sprouting با لیزر درمانی دیده می شود. تحریک پاسخهای ایمونولوژیک، کاهش درد و تشدید سرعت ترمیم زخم و افزایش سرعت بازسازی عصب ها از جمله اثرات دیگر لیزر می باشد.

اثرات کلی لیزرها، بخصوص لیزرهای پر توان را می توان شامل موارد زیر دانست:

  1. اثرات فتوشیمیایی (Photochemical Effects)

 که شامل تأثیر بر میتوکندریها در اثر جذب بافتی و فعال کردن زنجیره اکسیداتیو، افزایش DNA،RNA ،ATP می شود. اینگونه تصور می شود که سیتوکروم ها در زنجیره انتقال الکترون قادرند طول موج مشخصی از لیزر را دریافت کنند. انرژی امواج لیزری باعث می شود که این زنجیره سریعتر شده و تولید ATP و سنتز زنجیره های DNA و ساخت پروتئین با سرعت بیشتری انجام گیرد. این تغییرات در صورتیکه از لیزرهای کم توان استفاده شود تا عمق 4-3 میلیمتر و با لیزرهای پر توان تا عمق 7cm قابل مشاهده است.

  1. اثرات فتومکانیکال (Photomechanical Effects)

این اثرات بیشتر مربوط به لیزرهای پر توان با ایمپالسهای کوتاه و انرژی بسیار بالا صورت می گیرد و باعث ایجاد امواج Pressure wave و اثرات تحریکی روی بافتها شده و پرولیفراسیون سلولی را تحریک می کنند.



  1. اثرات فتو حرارت(Photothermal Effects) 

دردمای 42-40 درجه اثرات انالولیک ضد درد و ضد التهاب لیزرها ظاهر می شود. انتقال انرژی به بافت بخصوص در لیزر های پر توان می تواند دمای متوسط بافت را افزایش دهد. در دمای 46-42 درجه متابولیسم بافتی به صورت برگشت پذیر کاهش یافته و باعث مهار درد در بافت می شوند. ایجاد دمای بالاتر از 46 درجه به قابل برگشت بافتی منجر شود.

 

 

موارد استفاده از لیزر تراپی: (اندیکاسیون ها) Indications for Laser therapy

  1. اثرات ضد التهابی (Anti inflammatory)
  2. اثرات ضد درد (Analgesic effects)
  3. اثرات ضد تورم (Anti edema effect)
  4. Biostimulating effects

از این اثرات در درمان بیماری های عصبی-عضلانی بصورت روز افزون استفاده می شود.
از این بیماریها می توان موارد زیر را نام برد.

  • رادیکولوپاتی ها یا التهاب ریشه های عصبی گردن و کمر در اثر دیسک، آرتروز و ...
  • بهبود انواع زخم ها (زخمهای دیابتیک، زخمهای بستر ...)
  • دردهای ناشی از التهاب تاندون (Tendinitis ها) و پیچ خوردگی های تاندونی
  • دردهای مفصلی همچون آرتروز زانو
  • دردهای روماتیسمی مانند آرتریت روماتوئید
  • دردهای ناشی از ضربه ها و بعد از اعمال جراحی
  • دردهای ناشی از گیر افتادگی عصب مانند سندرم تونل مچ دست (در موارد خفیف و متوسط)
  • درمان آسیب های ورزشی
  • در بازسازی و تحریک رشد اعصاب محیطی مثلاً فلج عصب صورتی یا آسیب اعصاب محیطی
  • درمان دردهای ناشی از نروپاتی های محیطی مانند نروپاتی دیابتیک
  • دردهای عضلانی مانند سندرم مایوفاشیال (نقاط دردناک ماشه ای Trigger points)

عوارض جانبی و مشکلات لیزر درمانی:

از دید بسیاری از مردم حتی در این زمان لیزر چیزی جدید و خطرناك می باشد به این علت که ماهیت واقعی لیزر را نمی شناسند و یا به علت جدید بودن این روش آن را با اشعه رادیواکتیو اشتباه می گیرند. در لیزرهای فیزیوتراپی در صورتیکه اصولی و با دوز مناسب استفاده شوند فاقد عارضه جانبی بوده و هیچ خطری برای انسان ندارد.

موارد منع استفاده از لیزر

توصیه می شود که در بیماران زیر از استفاده از لیزر درمانی پرهیز شود.

  • در خانمهای حامله لیزر در ناحیه شکم، کمر و لگن نبایستی استفاده شود.
  • بیماران سرطانی و در بدخیمی ها در ناحیه تومور استفاده از لیزر ممنوع می باشد.
  • بیماران دارای Pacemaker لیزر بر روی قفسه سینه استفاده نشود.
  • بیماران حساس به نور (Photosensitive)
  • مناطق نزدیک به چشم به خصوص در لیزرهای پر توان

فرایند لیزر درمانی

چنانچه جهت بیمار لیزر درمانی تجویز شود یا توسط پزشک معالج خود جهت لیزر درمانی ارجاع گردد، پس از معاینه و تعیین پروتکل مناسب و برنامه درمانی، جلسات لیزر درمانی شروع می کرد. زمان هر جلسه بین 30-5 دقیقه بسته به نوع لیزر و محل و علت مراجعه بیمار می تواند متفاوت باشد.

ویژگی های منحصر به فرد لیزر درمانی در مرکز جامع توانبخشی دکتر فرخانی

• استفاده فقط از دستگاههای (FDA Approved)، بسیاری از دستگاههای لیزر فاقد استانداردهای لازم بوده و با قیمت های بسیار کمتر بفروش می رسد. این مرکز افتخار دارد که فقط از لیزر های استاندارد و مورد تأیید FDA (سازمان دارویی آمریکا) استفاده نماید.
• همچنین علاوه بر لیزرهای کم توان و توان متوسط لیزرهای پر توان با قدرت حداکثر 3000 وات که در حال حاضر در استان اصفهان منحصر به فرد می باشد در این مرکز در اختیار بیماران قرار دارد.
• استفاده از ترکیب چندین نوع دستگاه لیزر و در نتیجه استفاده از طول موج های مختلف که در درمان بیماری های مختلف و بسته به عمق نفوذ لازم توسط پزشک متخصص تعیین می گردد.

 

منبع: دکتر فرخانی

برچسب‌ها: جا اندازی دیسک, آزادسازی عصب سیاتیک, عمل لیزر دیسک, لیزر تراپی
+ نوشته شده در بیست و هشتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 8:32 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

آب درمانی و درمان دیسک


آب درمانی ورزش کمردرد دیسک کمر کلینیک درد دکتر پیریایی

 

فیلم آموزشی

برای مشاهده بر روی لینک بالا کلیک کنید.

 

برچسب‌ها: جااندازی دیسک کمر, آزادسازی عصب سیاتیک, عمل لیزری دیسک, تنگی کانال کمر
+ نوشته شده در بیست و هفتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 20:34 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

اختلالات روانی و کمر درد!

درد کمر با منشاء روانی

اگر درد بدون وجود ضایعه عضوی خاصی ایجاد گردد، درد روانی (پسیکوژنیک) یا پسیکوسوماتیک می‌نامند. این نوع درد منشاء روحی داشته و ارتباطی با ساختار ماهیچه‌ای، مفصلی، رباط‌ها و دیسک بین مهره‌ای ندارد. به هرحال محل درد و نیز تنوع بارزی که با هیچ تفسیر آناتومیک خاصی هم خوانی نداشته باشد، پسیکوژنیک بودن درد را مطرح می‌سازد. مواردی چون افسردگی، هیستری و تمارض در این گروه قرارمی گیرند. تشخیص دردهای پسیکوژنیک معمولا آسان نیست و به خصوص اگر با یک ضایعه عضوی نیز همراه گردند، ممکن است گیج کننده باشند.


منبع: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

برچسب‌ها: جااندازی دیسک کمر, آزادسازی عصب سیاتیک, عمل لیزری دیسک, تنگی کانال کمر
+ نوشته شده در بیست و هفتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 20:31 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

ارتباط مشکلات عروقی با درد کمر

درد کمر با منشاء عروقی

اختلالات عروقی ناشی از شریان و یا ورید در ایجاد درد نقش دارند. بعضی از مشکلات عروقی شریانی یا سیاهرگی که ممکن است عامل درد کمر باشند شامل:

انسداد پیشرونده و تدریجی آئورت

آنوریسم آئورت شکمی

انسداد عروق ایلیاک

فشار به سیاهرگ‌های مهره‌ای

نارسایی‌های سیاهرگی


منبع: ابراهیم برزکار

برچسب‌ها: جااندازی دیسک کمر, آزادسازی عصب سیاتیک, عمل لیزری دیسک, بیرون زدگی دیسک
+ نوشته شده در بیست و هفتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 20:26 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

ارتباط درد کمر با بیماری‌های عفونی

 درد ناشی از بیماری عفونی

عفونت‌های حاد و مزمن از عوامل درد کمری محسوب می‌شوند. برخی از این موارد عبارتنداز:
-استئومیلیت حاد و مزمن
-عفونت قارچی
-سل
-عفونت حاد فضای دیسک
-تب مالت (بروسلوز)


منبع: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار


برچسب‌ها: جااندازی دیسک کمر, آزادسازی عصب سیاتیک, عمل لیزری دیسک, بیرون زدگی دیسک
+ نوشته شده در بیست و هفتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 20:22 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

درد کمر و تومور

درد به علت وجود تومور


تومورهای ناحیه ستون فقرات ممکن است مهره‌های کمری، بافت‌های نرم اطراف ستون فقرات، مننژ و یا ریشه اعصاب نخاعی را درگیر کنند. تومورهای خوش خیم همانند تومورهای بدخیم، می‌توانند به عنوان یک عامل درد کمر مطرح باشند. گاهی تومور مهره‌ها به علت متاستاز مثلا از کلیه، پروستات، ریه و پستان ایجاد می‌گردد.


منبع: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

برچسب‌ها: جااندازی دیسک کمر, آزادسازی عصب سیاتیک, عمل لیزری دیسک, بیرون زدگی دیسک
+ نوشته شده در بیست و هفتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 20:16 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 

درد التهابی کمر و دیسکها

درد التهابی کمر


برخی از بیماری‌های روماتیسمی که باعث ایجاد پدیده التهابی در بافت‌های بدن می‌گردند، ممکن است عامل کمردرد باشند، که شدت درد و محل آن به نوع بیماری بستگی دارد. دردهای التهابی ناشی از یک بیماری روماتیسمی، به هنگام استراحت افزایش و در زمان‌های فعالیت کاهش می‌یابند (برخلاف درد مکانیکی کمری). در بسیاری از این بیماران به هنگام صبح، درد باعث بیداری فرد می‌گردد که پس از مدتی فعالیت کاهش می‌یابد. مواردی از بیماری‌های روماتیسمی که ممکن است باعث کمردرد شوند عبارتنداز:

-آرتریت روماتوئید

-اسپوندیلیت آنکیلوزان

-بیماری بهجت

-سندرم رایتر



منبع: فزیوتراپیست ابراهیم برزکار

برچسب‌ها: جااندازی دیسک کمر, آزادسازی عصب سیاتیک, عمل لیزری دیسک, بیرون زدگی دیسک
+ نوشته شده در بیست و هفتم بهمن ۱۳۹۱ ساعت 20:8 توسط جراحی دیسک کمر-دکتر محمد پیریایی  | 
مطالب جدیدتر مطالب قدیمی‌تر