درمان دیسک کمر - کمر درد

گاهی دردهای کمری درارتباط با ساختارهای ستون فقرات نبوده و از بافت‌های دیگری ایجاد می‌گردند

که ممکن است مبدا احشایی داشته باشند. به طورکلی، به دردهایی که به علت ارتباطات عصبی

مشترک در دستگاه عصبی مرکزی در ناحیه دیگری غیراز منطقه اصلی خود احساس گردند، درد

ارجاعی می‌نامند. بیماری‌های دستگاه گوارش همانند زخم دوازدهه، پانکراتیت و زخم معده ممکن

است باعث کمردرد گردند.به همین ترتیب اختلالات دستگاه ادراری همانند سنگ کلیه، مشکلات

حالب‌ها، تومور پروستات، پروستاتیت (التهاب پروستات) و بیماری‌های دستگاه تناسلی در خانم‌ها

مثل اندومتریوز و تومور رحم نیز می‌توانند باعث ایجاد درد ارجاعی در ناحیه کمر گردند.

منبع: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

علل مکانیکال دردهای کمری

۹۰ درصد دردهای کمری از نوع مکانیکال است. بسیاری از از این اختلالات مکانیکال نیز در قسمت پایین فقرات کمری ایجاد می‌شود. درحقیقت ناحیه کمری-خارجی ( Lumbosacral ) عامل بیشترین دردهای کمری است.

مهمترین علل دردهای مکانیکی ناحیه کمر عبارتنداز:

-کشیدگی عضلانی ( Strain )

-پیچ خوردگیها ( Sprain )

-آسیب مفاصل بین مهره‌ای پشتی ( Facet Joints )
-فتق دیسک بین مهره‌ای
-لغزش مهره کمری ( Spondylolistesis )

-انحراف جانبی ستون فقرات ( Scoliosis )

-آرتروز ( Osteoarthritis )
-تنگی مجرای نخاعی
-شکستگی‌ها ( Fractures )
 -دررفتگی‌ها ( Dislocation )

 منبع: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

عوامل مختلفی در ایجاد درد کمر نقش دارند و تقسیم بندی های گوناگونی ازنظر مولفان در این ارتباط وجود دارد. صرف نظر از عواملی چون چاقی و نوع شغل

مهمترین علل کمردرد عبارتنداز:

-درد مکانیکی کمر
-درد کمر با منشاء احشایی
-درد کمر التهابی
-درد به دلیل عفونت
-درد ناشی از تومورها(Tumors)
-درد کمر با منشاء عروقی
-درد کمر با مبدا روانی
از میان علت‌های فوق، دردهای مکانیکی شایعترین علت کمردرد هستند.

منبع: فیزیوتراپیست ابراهیم برزکار

درصورتی که فتخ دیسک بین مهره های کمری باعث وارد شدن فشار و آسیب به رشته های عصبی در ناحیه کمر بشود این بیماری می تواند همراه با احساس درد تیر کشنده به ناحیه باسن، پشت رانها، پشت ساق و حتی کف پاها بشود. 

بیرون زدگی و فتخ دیسک بین مهره های کمری معمولا با احساس درد خودش را نشان می دهد این درد می تواند بطور ناگهانی و شدید شروع بشود و یا در بعضی از موارد یک دردی است که بطور مزمن و تدریجی شدت آن افزایش پیدا می کند. معمولا این درد همراه با احساس خشکی در ناحیه کمر است و در بعضی از موارد با اسپاسم عضلات اطراف کمر هم ممکن است همراه باشد.
 درصورتی که فتخ دیسک بین مهره های کمری باعث وارد شدن فشار و آسیب به رشته های عصبی در ناحیه کمر بشود این بیماری می تواند همراه با احساس درد تیر کشنده به ناحیه باسن، پشت رانها، پشت ساق و حتی کف پاها بشود. و در بعضی از موارد این دردها می توانند همراه با احساس گزگز بی حسی و خواب رفتگی در ناحیه پا باشند و در مواردی که آسیب به رشته های عصبی شدید باشد می تواند احساس ضعف و کاهش قدرت در عضلات پاها و یا اختلال در راه رفتن همراه این علائم مشاهد شود .

برای تشخیص بیرون زدگی دیسک بین مهره های کمری یکی از روشهای خیلی خوب استفاده از تصویربرداری به کمک دستگاه MRI است که با تصویر برداری سه بعدی که توسط این دستگاه صورت می گیرد سلامت و یا آسیب دیدگی دیسک های بین مهره ای تشخیص داده می شود.

برای اینکه تشخیص بدهیم که آیا بیرون زدگی دیسک بین مهره ای به رشته های عصبی آسیب وارد کرده یا نه، می توانیم از تست نوار عصب و عضله پاها استفاده کنیم که با استفاده از این تست وضعیت سلامت رشته های عصبی اندامهای تحتانی قابل بررسی هستند البته گرفتن شرح حال و معاینه دقیق فیزیکی توسط پزشک اولین گام در تشخیص این بیماری است و تا زمانی که پزشک براساس یافته های کلینیکی به چنین مشکلی شک نکند معمولا اقدام به درخواست تصویربرداری MRI و یا تست الکترو دیاگنوز نخواهد کرد.

من در قسمتهای بعد در مورد روشهای درمان این بیماری با شما صحبت خواهم کرد.

منبع: گروه سبک زندگی سیمرغ 

تاثیر تزریقات داخل ستون فقرات (ترانس فورامینال) در درمان دردهای کمر و پا ناشی از دیسکهای کمر

تزریق استروئید به داخل فضای اپیدورال کمری بیش از نیم قرن است که بعنوان یکی از درمانهای دردهای سیاتیکی کمر به کار برده میشود.با توجه به اینکه در مورد تاثیر این روش در درمان طولانی مدت بیماران مبتلا به دیسکهای کمری اختلاف نظرهایی وجود دارد در ادامه مطلب به ذکر مطالبی راجع به این روش درمانی می پردازیم.

ستون فقرات کمری از پنج مهره استخوانی تشکیل شده است که بخش بالایی ستون فقرات را به لگن وصل میکنند. در بین این پنج مهره دیسکهای کمری وجود دارند.هر دیسک از دو قسمت تشکیل شده است یک قسمت داخلی (نوکلئوس) که حلت ژله ای و نرم دارد و یک لایه خارجی که مانند حلقه ای قسمت میانی را در بر گرفته است . لایه خارجی حالت فیبری و ارتجاع پذیر دارد (آنولوس فیبروزوس).مشخصات ساختمانی دیسک سبب میشود دیسک بتواند با انعطاف پذیری فشارهای وارد آمده بر ستون فقرات را خنثی نماید.

در دو طرف هر مهره دو سوراخ وجود دارد که فورامن نامیده میشوند. رشته های نازک عصبی که از نخاع برای عصبدهی به پاها جدا میشوند از طریق این فورامن ها از ستون فقرات خارج میشوند.

زمانی که دیسکهای کمر آسیب میبینند در موارد خفیف دچار تغییر شکل میشوند و در موارد شدید تر قسمتی از لایه خارجی آنها پاره شده و ماده نرم داخلشان به بیرون راه پیدامینماید.تماس این ماده و فشار ناشی ازدیسک بر محل خروج عصب در ناحیه فورامن سبب ایجاد کمر درد و دردهای سیاتیکی می شود که میتواند بهمراه درجاتی از بی حسی گزگز و مور مور شدن درپاها انتشار یابند.

 بدن انسان قدرت ترمیم بسیار زیادی دارد وبلافاصله پس از ایجاد آسیب فرایند ترمیم و باز سازی شروع میشود. وجود التهاب و واسطه های التهابی در محل بیرون زدگی دیسک از این فرایند جلوگیری مینماید خصوصا اینکه قسمت داخلی دیسک که به  بیرون راه می یابد بصورت بالقوه سبب ایجاد التهاب و تورم و فشار مضاعف بر ریشه عصبی می شود.

انجام تزریق اپیدورال بخشی از مسیر درمان در بیماران مبتلا به کمردرد یا دردهای سیاتیکی اندام تحتانی میباشد.

این کار در بیمارانی بکار میرود که به  روشهای ساده تری مانند درمان دارویی – استراحت – فیزیوتراپی – آب درمانی پاسخ مناسبی نداده اند. انجام این تزریقات یک روش درمان میباشد که به بدن بیمار فرصت ترمیم رامیدهند تا حتی المکان از انجام عمل جراحی باز اجتناب شود.

روش نجام این تزریق نقش مستقیمی را در ایجاد اثر درمانی و پایداری این درمان دارد.

روشهای قدیمی این کار که توسط نیدلهای درشت اپیدورال در ناحیه خط وسط ستون فقرات (اینترلامینار) و بدون استفاده از فلوروسکوپ انجام میشده و شاید هنوز در بعضی مراکز درمانی انجام میشود جای خود را تکنیک جدید ترانس فورامینال داده اند. در واقع این روش جراحی بسته دیسک کمر با هدایت سونوگرافی و تصاویر همزمان و زنده فلوروسکوپی از محل دیسک و تنها از طریق سوزن وپروب های مورد نیاز( لیزر ویا نوکلئوتوم و...) انجام می پذیرد، در نتیجه کاهش عوارض عمل دیسک کمر و در نهایت کاهش هزینه‌های عمل جراحی مهمترین ویژگی این طب است.

در جدید ترین مقالاتی که در این زمینه منتشر شده است تاثیر روشهای قدیمی تزریق اپیدورال را در درمان بیماران بسیار اندک توصیف نموده اند و شرط ایجاد اثر درمانی را انجام این کار بروش ترانس فورامینال تحت فلوروسکوپی دانسته اند.  مهارت پزشک در بکار گیری این تکنیک دقیق بر موفقیت عمل افزوده و سبب کاهش عوارض میشود.

در روش ترانس فورامینال از نیدل های نازکی استفاده میشود که آسیبی به باف عصبی وارد نگردد.بیمار در اتاق عمل وبصورت سرپایی پذیرش میشود. این کار نیاز به بیهوشی ندارد و با بیحسی موضعی انجام میشود.با توجه به تکنیک و لوازم بکار گرفته شده ای کار دردناک نمی باشد و بیماران تجربه ناخوشایندی از انجام آن ندارند.

فلوروسکوپ نوعی وسیله تصویر برداری است که توسط اشعه ایکس تصویر لحظه به لحظه از مراحل انجام تزریق را به ما میدهد. دقت میلیمتری این تصاویر سبب صحت کار و اجتناب از آسیب به بافتهای ستون فقرات میگردد.

 مراحل انجام تزریق ترانس فورامینال  پانزده تا بیست دقیقه به طول می انجامد و بیمار میتواند یک ساعت پس از انجام عمل ترخیص شده و با پای خودش به منزل برود.

در انجام این تزریقات داروهای استفاده شده پس از24 تا 48 ساعت تاثیر درمانی خود را نشان داده و وضعیت عمومی رفته رفته رو به بهبود میرود.با از بین رفتن التهاب و فشار از روی عصب درگیر مکانیسم ترمیم داخلی دیسک و فضاهایی که قبلا تحت فشار بوده را به وضعیت طبیعی نزدیک میکند . بیماران در چند روز اول پس از تزریق استراحت نسبی دارند و پس از آن تمرینات ورزشی خاصی را شروع مینمایند.

6 تا ۱۲هفته پس از تزریق وضعیت بهتر می شود و در صورت رعایت شرایط توصیه شده به بیماران بهبودی طولانی مدت به دست می آید.

در آخرین تحقیقاتی که بصورت طولانی مدت روی انجام این روش در بیماران مبتلا به فتق دیسکهای کمری در مقایسه با جراحی باز انجام شده این روش در 71 تا 84 درصد موارد سبب درمان بیماران شده است.

این اثر در بیماران با فتق یکطرفه دیسک که باعث تنگی یکطرفه فورامن (سوراخ خروجی عصب) هستند بیشترمیباشد.

آیا این تزریقات نیاز به تکرار دارند؟ در بسیاری از بیماران که به این روش پاسخ کامل یا نسبتا کاملی را میدهند تکرار این تزریقات ضروری نمی باشد . در بعضی از بیماران که پاسخ نسبی به این روش میدهند جهت تکمیل کار انجام تزریق مجدد ضروری میباشد.

در بیمارانی که به این کار پاسخ نمیدهند روشهای بسته دیگری مانند لیزر پلاسما یا نوکلئوتومی از راه پوست جایگزین مناسبی برای درمان میباشد.در این روشها بدون نیاز به باز کردن پوست و با بیحسی موضعی قسمتی از دیسک بیرون زده با لیزر یا نوکلئو توم حذف می گردد.

 انتخاب بیماران برای استفاده از روش تزریق ترانس فورامینال پس از مراجعه بیماران به کلینیک درد و انجام معاینات دقیق و بررسی ام آر آی و در صورت لزوم نوار عصبی آنها مقدور می باشد.

در مجموع باتوجه به اینکه انجام تزریق ترانس فورامینال یک روش با تهاجم بسیار کم و وعوارض اندک میباشد و سبب بهبود درد حاد و درمان طولانی مدت در بیش از دو سوم بیماران با فتق دیسک شده است بهتر است این روش در بیماران مبتلا به کمردرد بعنوان قدم اول درمان پس از درمانهای اولیه دارویی بکار رود.

گروه دیگری از بیماران که با انجام تزریقات داخل اپیدورال درمان میگردند بیماران دچار چسبندگی‌های داخل کانال پس از عمل جراحی کمر میباشند . این چسبندگیها در یک سوم عملهای جراحی باز ستون فقرات کمری اتفاق می افتند و میتوانند سبب درد و مشکلات حسی و حرکتی برای بیماران شوند. تعبیه کاتترهای مخصوص تحت بی حسی در محل چسبندگی و استفاده از تزریق ترکیبات دارویی خاصی در آن مناطق  بدون نیاز به جراحی مجدد چسبندگیها را برطرف نموده و سبب درمان بیماران شود.

از موارد دیگر استفاده از تزریقات داخل ستون فقرات درمان بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاع می باشد . در این بیماران تورم بافت نرم داخل کانال نخاع بهمراه تغییر شکل دیسکهای کمری و تغییرات استخوانی سبب تنگ شدن کانال و فشار بر رشته های عصبی میگردد.  تزریق ترکیبات خاص دارویی میتواند با نازک کردن بافت نرم متورم داخل کانال سبب رفع فشار و از بین رفتن علائم فشار روی اعصاب شود. با توجه به اینکه این روش بدون نیاز به بیهوشی انجام میشود در بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاعی که عمدتا مسن میباشند میتواند روش درمانی مناسبی برای عمل جراحی باشد.

در کلیه بیماران ذکر شده انجام تزریقات داخل کانال نخاع باید در اتاق عمل و با استفاده از دستگاه فلوروسکوپ و شرایط کاملا استریل انجام شود.

مراجعه بیماران  مبتلا به کمردرد و دردهای انتشار یافته به اندام تحتانی به کلینیک های درد راههای جدیدی را جهت درمان پیش رویشان قرار خواهد داد.

منبع: دکتر بیژن فروغ

توضیحاتی راجع به دیسک کمر به روایت فیلم

در صورت وقوع کمر درد ابتدا به جراحی باز فکر نکنید : چرا ؟

بسیاری از کمر درد ها مربوط به دیسکهای کمر نمیباشند ( در یک سوم افراد طبیعی در صورت انجام ام آر آی اشکال در دیسکهای کمر وجود دارد)

بسیاری از دیسکها به درمانهای ساده پاسخ مناسبی می دهند.

عمل بسته دیسک در بسیاری از بیماران دیسکهای کمری قابل انجام است.

عمل جراحی باز غالبا گزینه انتخابی آخر درمان است.

روش انجام عمل بسته‌ی دیسک چگونه است؟

عمل بسته دیسک در اتاق عمل و با استفاده از وسیله ای بنام فلوروسکوپ انجام میشود.

فلوسکورسکوپ وسیله ای است که توسط اشعه ایکس بطور زنده تصویری از داخل بدن را روی مونیتور نشان می دهد و این امکان را به پزشک میدهد تا بدون شکافتن پوست و عضلات وسیله ای را که شبیه یک سوزن است به داخل دیسک هدایت کند.

این کار با بی حسی موضغی انجام میشود ونیازی به بیهوشی ندارد

پس از عمل

یک ساعت بعد از عمل بیمار قابل ترخیص است.

تا ۲۴ ساعت باید از خم شدن ناگهانی اجتناب شود.

ممکن است تا چند روز نیازمند استفاده از ضد دردهای ساده باشد.

یک هفته پس از عمل بیمار میتواند فعالیتهای طبیعی خود را شروع کند.

با انجام حرکات ورزشی مناسب پس از عمل بیمار میتواند زندگی سالم - فعال و بدون دردی را تجربه نماید

آیا این روش خطرات و عوارضی هم دارد؟

با توجه به اینکه این کار تحت مونیتورینگ فلوروسکوپی انجام میشود و در انجام آن هیچ قسمتی از بدن آسیبی نمیبیند عارضه جدی را به همراه ندارد.

آیا در همه بیماران مبتلا به فتق دیسکهای کمری روش قابل انجام است؟

بسیاری از دیسکهای کمری با این روش قابل درمان میباشند. معاینه دقیق و اقدامات تکمیلی مانند ام آر آی و نوار عصب می تواند نوع ضایعه و شدت آنرا نشان دهد. در بسیاری از موارد فقط انجام تزریق ترانس فورامینال زمینه درمان را برای بیمار ایجاد می نماید و حتی عمل بسته نیاز نمی باشد.در موارد شدید تر انجام عملهای بسته ای که توضیح داده شد سبب درمان بیماران میشود .

معدودی از بیماران با بیرون زدگی دیسکهای کمری نیازمند عمل جراحی باز میباشند.

منبع: دکتر مجید حیدریان

۱.استفاده از دستگاه دکمپرسور

این دستگاه شبیه سوزن بسیار ظریفی است که پس از بیحس کردن پوست به داخل دیسک فرستاده میشود و از راه یک میکروموتور قسمت داخلی دیسک خرد شده و از راه این لوله به بیرون از بدن تخلیه میشود.

۲. دستگاه نوکلئوتوم

این دستگاه هم لوله نازکی دارد که وارد قسنت میانی دیسک شده و با فشار آب دیسک را خرد کرده و از بدن خارج میکند.سایز لوله از دکمپرسور درشت تر بوده و حجم تخلیه شده بیشتر است

۳.استفاده از لیزر

پروب لیزر با بیحسی از راه پوست به داخل دیسک فرستاده شده و توسط لیزر آب قسمت داخل دیسک بخار شده و دیسک جمع میشود.

۴.روش کوبلیشن

با استفاده از امواج رادیوفرکونسی قسمت داخلی دیسک به دمای بالا رسیده علاوه بر ترمیم کوچک میگردد

روش انتخابی برای عمل بسته دیسک کدام است؟

 انتخاب روش انجام کار و نوع وسیله انتخابی به شدت بیرون زدگی دیسک - تعداد دیسکهای مورد عمل و میزان هزینه اختصاص یافته بستگی دارد.

منبع:دکتر مجید حیدریان

عمل دیسک با لیزر یا تخلیه دیسک بدون جراحی بروش بسته

چهل سال پیش پزشکان به دنبال راهی بودند شاید بتوانند بدون برش دادن پوست قسمت بیرون زده دیسک را در بیماران مبتلا به فتق دیسکهای کمری خارج کنند.این تلاشها منجر به ابداع روشی شد که در آن تخلیه دیسک  از راه لوله باریکی که از راه پوست به داخل دیسک فرستاده میشد امکانپذیر گردید.

تلاشهای بیشتر در این زمینه در این زمینه وسایل و روشهای دیگری را در انجام این نوع عملها معرفی نمود. روشهایی که همه آنها یک ویژگی مشترک داشتند :

جوگیری از انجام جراحی باز و عدم دستکاری آناتومی طبیعی بدن

مزیت این روشها  نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

عدم نیاز به بیهوشی( انجام عمل با بی‌حسی موضعی)

عدم نیاز به بستری در بیمارستان

عدم وجود زخم و بخیه پس از عمل

عدم وجود درد حین و پس از عمل

برگشت سریع به فعالیتهای روزانه

این روش در چه کسانی این روش قابل انجام میباشد؟

کمر درد یش از ۳ ماه که به درمانها اولیه پاسخ نداده باشد

در ام آر آی انجام شده فتق دیسک گزارش شده باشد

انتشار درد به پا منطبق بر دیسک بیرون زده باشد

دیسک کمتر از ۴۰ درصد ارتفاع خود را از دست داده باشد

 جراحی بسته در چه کسانی غیر قابل انجام است؟

کنده شدن تکه ای از دیسک به داخل کانال نخاع

وجود مشکل حرکتی پیش رونده

شکستگی - تومور - عفونت محل عمل- یا حاملگی

عدم ثبات ستون فقرات

گرفتگی بیش از ۵۰ درصد کانال توسط دیسک

منبع: کلینیک درد مرکزی - دکتر مجید حیدریان

فیلم آموزشی ورزش مناسب برای درد کمر و دیسک کمر

هرنی دیسک کمری

مشخصه بیماری

در ناحیه کمر 5 مهره و 5 دیسک بین مهره ای وجود دارد که ممکن است با انجام حرکات غیر معمول وفشار زیاد به دیسک, کار سنگین , وضعیت های نا مناسب ایستادن, راه رفتن, نشستن و کارکردن, بلند کردن اجسام سنگین نامناسب بودن وضعیت جسمی(چاقی شدید) و ضعف عضلات همگی باعث می شود دیسک بین مهره ای بتدریج تخریب شود و ممکن است دیسک بین مهره ای پاره شود.(هرنی دیسک کمر) و با فشار بر  روی ریشه عصب باعث درد پا شود که اصطلاحاً درد سیاتیکی گفته می شود که این دردها به پا نیز می کشد و با ایستادن و راه رفتن تشدید می شود.

درمان اولیه این بیماری درمان طبی + استراحت می باشد.

در موارد زیر عمل جراحی لازم است انجام شود:

1.       درد پا که با درمان طبی و استراحت بهبودی نیابد.

2.       اختلال حرکتی پا  و یا اختلال اسفنگتری ایجاد شود.

3.       دردهای تکرار شونده که مانع فعالیت طبیعی شود.

روش های مختلف درمان جراحی وجود دارد که بستگی به علائم بیمار شرایط سنی, اختلات مهره , وضعیت کانال نخاع کمری و مهره ها دارد

این روش های جراحی شامل:

·         روشهای کمتر تهاجمی مثل: رادیو فریکوئنسی - Coblation

·         روش های آندوسکوپی

·         روش عمل جراحی باز

در مورد استفاده از لیزر در درمان جراحی دیسک کمر باید گفته شود که این روش جایی در درمان جراحی دیسک کمری ندارد و یک اشتباه در مورد روش کمتر تهاجمی در مقابل جراحی باز است که در اذهان عمومی ایجاد شده است.

بهتر است روش مناسب درمان را بر عهده پزشک معالج خود بگذارید.

منبع: دکتر مسعود شیروانی

جراحان به بيماران توصيه كردند: 
در تصميم‌گيري براي عمل جراحي دردهاي پشت كمر عجله نكنيد 
محققان علوم درماني اعلام كردند جراحان معتقدند افرادي كه از دردهاي پشت و پايين كمر، رنج مي‌برند نبايد عجله كنند و پيش از مراجعه به پزشك براي يافتن راه درمان و احتمالا انتخاب گزينه عمل جراحي بايد بيشتر به اين مسأله فكر كنند. به گزارش خبرگزاري دانشجويان ايران(ايسنا) بررسي‌ها نشان مي‌دهند كه دردهاي پشت و پايين كمر از شايع‌ترين شكايت‌هاي پزشكي در سراسر جهان است به طوريكه در اتحاديه اروپا، بيش از 40 ميليون كارگر از اينگونه دردها رنج مي‌برند و تقريبا نيمي از ساعتهاي بيماري اين افراد مربوط به اينگونه دردها مي‌شود. اين محققان در جريان بررسي‌هاي خود اعلام كردند كه پس از انجام اعمال جراحي تفاوت چنداني در خصوص وضعيت جسماني اين افراد مشاهده نشده است 

در جراحى براى درد مزمن كمر احتياط كنيد 
رويترز: به گفته پژوهشگران تاثير جراحى براى دردهاى مزمن كمر ممكن است تفاوت چندانى با توانبخشى فشرده نداشته باشد، در عين آنكه دو برابر گران تر تمام مى شود.درد قسمت تحتانى پشت و كمر يكى از شايع ترين شكايات در جهان است. در كشورهاى اتحاديه اروپا بيش از ۴۰ ميليون نفر به آن مبتلا هستند و نيمى از روزهاى بيمارى افراد مربوط به آن مى شود.پژوهشى كه در مركز ارتوپدى نافيلد در آكسفورد انجام شد نشان دهنده آن بود كه در ميان ۳۵۰ فرد مبتلا به كمردرد مزمن نتايج جراحى و نتايج توانبخشى فرق چندانى ندارد.در اين تحقيق كه توسط دكتر جرمى فيربنك و همكارانش انجام شد بيماران يا مورد جراحى اتصال مهره قرار مى گرفتند و يا توانبخشى فشرده شامل تمرين هاى ورزشى و رفتاردرمانى شناختى دريافت مى كردند. در حالى كه هزينه جراحى حدود ۷۸۳۰ پوند بود، توانبخشى نصف اين مقدار خرج برمى داشت و نتايج هم تفاوت چندانى نداشت. به گفته دكتر هلن كمپل از دانشگاه آكسفورد: «در حال حاضر جراحى تنها بايد روى بيمارانى انجام شود كه روش هاى غيرجراحى استاندارد در آنها موثر واقع نشده باشد.»به عقيده پزشكان كمردرد مزمن ناشى از فرسودگى طبيعى مفاصل مهره هاى كمرى و ضعف كنترل عضلانى است. اوج شيوع اين بيمارى در ابتداى ميانسالى است. 

دبير هفدهمين كنگره فيزيوتراپي ايران: 
تنها پنج درصد كمر دردها نياز به جراحي دارند 
تنها 5 درصد كمردردها كه در اثر آسيب جدي به ديسك بين مهره‌اي ايجاد مي‌شوند نياز به جراحي داشته و 95 درصد ديگر با درمان دارويي، فيزيوتراپي و ورزشهاي اختصاصي بهبود پيدا مي‌كنند. به گزارش سرويس «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران،‌ فيزيوتراپيست‌ نورالدين كريمي دبير هفدهمين كنگره فيزيوتراپي ايران با اعلام خبر فوق گفت: آسيب ديسك كمر واژه‌اي است كه افراد مبتلا به كمر درد از آن ترس زيادي دارند و اين در حالي است كه فقط درصد بسيار كمي از دردهاي ناحيه كمر به علت آسيب جدي به ديسك بين مهر‌ه‌اي هستند و بيشتر كمردردها تنها به علت تغيير الگوي فعاليت عضلات ثبات دهنده ستون فقرات در زندگي ماشيني ايجاد شده و بدون نياز به جراحي و حتي مصرف دارو، فقط با آموزش كنترل و تقويت عضلاني قابل درمان هستند. وي همچنين تاكيد كرد: بر اساس آخرين پژوهش‌ها،‌ با آنكه بخش اعظم كمردردها به خودي خود درمان مي‌شوند ولي اين درمان قطعي نبوده و بعضا عوارض در بيمار باقي مي‌ماند كه مي‌تواند زمينه ساز عود مجدد بيماري باشد و جهت درمان كامل و بدون عوارض برجاي مانده، نياز به انجام ورزشهاي خاص كنترل حركتي مي‌باشد. عضو هيات علمي دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي، درمانهاي غير فعال و علامتي را كه بيمار تنها به استراحت و استفاده از دارو اكتفا مي‌كند درماني منسوخ شده دانست و تصريح كرد: درمان كمردرد مي‌بايست فعال و با مشاركت مستقيم بيمار انجام گيرد كه به آن درمان علتي مي‌گويند و در اين روش فرد آموزش مي‌بيند تا عضلات مجموعه كمر خود را به كار گرفته و به اصلاح الگوهاي حركتي خود بپردازد. وي افزود: امروزه فناوريهاي نوين از قبيل تحريك الكتريكي، امواج ماورا صوت و ليزرهاي كم توان براي كنترل دردهاي مفاصل و عضلات مانند برخي كمردردها بكارگرفته مي‌شوند، با اين حال درمانهاي دستي و انجام دقيق تمرينات اختصاصي به همراه آموزش صحيح، اثر بخشي پايدارتري دارند. 

استفاده از روش‌هاي مناسب موجب كاهش عمل جراحي مجدد فتق ديسك مي‌شود 
تحقيق انجام شده در دانشگاه علوم پزشكي تبريز نشان مي‌دهد كه استفاده از عمل جراحي با روش‌هاي مناسب موجب كاهش نياز به جراحي مجدد فتق ديسك در بيماران مي‌شود. 
در اين تحقيق يكهزار و ‪ ۱۳۶بيمار درمان شده مبتلا به فتق ديسك در فاصله زماني هفت سال بررسي شده‌اند كه از بين آنها ‪ ۳۶نفر بيش از يكبار زير عمل جراحي قرار گرفته و ‪ ۳۳بيمار نيز دوبار و سه بيمار نيز سه‌بار عمل شده‌اند. يافته‌هاي تحقيق مزبور نشان مي‌دهد كه از بين بيماران بررسي شده ‪۵۲/۷درصد مرد و بقيه زن بوده و فاصله متوسط بين عمل اول و دوم ‪ ۲۸/۸ماه و بين عمل دوم و سوم ‪ ۱۱/۶ماه بوده است. بر اساس يافته‌هاي تحقيق ، شايع‌ترين ضايعه‌اي كه نياز به عمل مجدد دارد ، فتق ديسك در فضاي مجاور با ‪ ۲۸/۲درصد و پس از آن عود فتق در همان فضا ‪ ۲۳/۷درصد مي‌باشند. اغلب بيماراني كه مبتلا به كمردرد يا راديكوپاتي ناشي از فتق ديسك بين - مهره‌اي هستند، خود به خود و بدون انجام عمل جراحي بهبود يافته و تعداد كمي از آنان نياز به جراحي پيدا مي‌كنند. يكي از روش‌هاي جراحي در اين بيماران، ديسككتومي استاندارد مي‌باشد كه ممكن است همراه با عوارضي نظير عود فتق ديسك، بي‌ثباتي ستون فقرات، عفونت ، تشكيل اسكار در فضاي اپيدورال، آراكنوييديت و هماتوم اپيدورال باشد. 

با ابداع ژل موثر در درمان كمردردهاي مزمن 
تزريق ژل، جايگزين جراحي‌هاي دشوار درمان كمردرد مي‌شود سرويس: بهداشت و درمان - عمومي 

دانشمندان انگليسي موفق به توليد ژل جديدي براي درمان كمردردهاي مزمن شدند. به گزارش سرويس بهداشت و درمان خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا)، دانشمندان انگليسي در همين زمينه اعلام كردند كه تزريق ذرات كوچك اسفنج مانند مي‌تواند جايگزين مناسبي براي جراحي‌هاي مهم در زمينه درمان كمردردهاي مزمن در ناحيه تحتاني كمر باشد. برايان ساندرز و توني فري‌مونت از دانشگاه ماساچوست توليد كنندگان اين ذرات ريز ژلاتيني هستند كه پس از تزريق به ناحيه آسيب ديده متورم شده و سفت و محكم مي‌شوند. اين دانشمندان دريافتند كه ديسك‌هاي تحليل رفته در ميان ستون مهره‌ها در حيوانات كه حاوي اين ميكروژل‌هاي تزريق شده هستند، مي‌توانند دوباره ويژگي‌ها و خواص مكانيكي خود را بدست بياورند. اين دانشمندان مي‌گويند كه اين يافته مي‌تواند به بيماران كمك كند كه پس از تزريقات اين ژل به ستون فقراتشان دوباره به طور كامل تحرك و انعطاف‌پذيري ستون مهر‌ه‌هاي خود را بدست بياورند. اين روش به لحاظ كارآيي با روش متداول جراحي ستون فقرات براي درمان دردهاي مزمن ناحيه كمر قابل مقايسه است, با اين حال هنوز بررسي‌هاي بيشتري براي گسترش اين فن‌آوري جديد و كاربرد آن براي انسان‌ها بايد صورت گيرد

 

سرطان مثانه چیست؟

سرطان مثانه، دومین سرطان شایع دستگاه ادراری می‌باشد که از کل سرطان‌های موجود، حدود 7 درصد از سرطان‌های مردان و همچنین 2 درصد از سرطان‌های زنان را تشکیل می‌دهد. 65 سالگی سن متوسط ابتلا به این نوع سرطان می‌باشد.

علت ایجاد‌کننده سرطان مثانه کدام است؟

علت ایجاد کننده سرطان مثانه در 35- 15درصد از مردان تماس‌های شغلی می‌باشد.

همچنین در 6-1 درصد زنان نیز تماس‌های شغلی باعث بوجود آمدن سرطان مثانه می‌شود.

یکی دیگر از علت‌های ایجاد کننده سرطان مثانه استفاده از داروهایی مانند سیکلوفسفامید و شیرین کننده‌های مصنوعی است. عفونت و سنگ مثانه نیز خطر بدخیمی مثانه را افزایش می‌دهند. قابل ذکر است که سیگار عامل 50 درصد تومورهای مثانه می‌باشد.

علایم سرطان مثانه کدام است؟

شایع‌ترین علامت سرطان مثانه وجود خون در ادرار(هماچوری) می‌باشد که در 90- 85 درصد موارد دیده می‌شود. همچنین درد مشترک (متاستاز) در پهلو و درد استخوانی (ناشی از انتشار استخوانی) از سایر علایم این بیماری‌اند.

راه‌های تشخیص سرطان مثانه کدام است؟

راه‌های تشخیص سرطان مثانه در ابتدا آزمایشات روتین از لحاظ وجود خون در ادرار و سیتولوژی ادرار از لحاظ وجود سلول‌های بدخیم در ادرار است در ادامه انجام سیستوسکوپی و گرفتن بیوپسی (نمونه‌برداری) از تومور جهت تایید نهایی تشخیص انجام می‌شود.

برای تشخیص هماچوری ناشی از تومور مثانه انجام IVP انتخابی است.

راه‌های پیشگیری از ابتلا به سرطان مثانه کدام است؟

برای پیشگیری کردن از ابتلا به سرطان مثانه لازم است از کشیدن سیگار خودداری کرد، چون کشیدن سیگار عامل ایجاد کننده نیمی از سرطان‌های مثانه می‌باشد.

افراد باید شغل‌هایی را انتخاب کنند که باعث تشدید یا به وجود آمدن سرطان مثانه نشود. به طور مثال کارگران صنایع لاستیک سازی و صنایع شیمیایی و نفت بیشتر از سایرین در معرض خطر ابتلا به سرطان مثانه می‌باشند.

منبع:تبیان

نتایج تحقیقات جدید پژوهشگران نشان می دهد که کم خوابی علاوه بر این که خطر بروز بیماری های  قلبی ،  دیابت و مرگ را افزایش می دهد، موجب افزایش خطر بروز سرطان روده بزرگ نیز می گردد.

پژوهشگران در بررسی های خود دریافتند افرادی که در طول شب کمتر از 6 ساعت می خوابند، نسبت به افرادی که حداقل 7 ساعت در طول شب می خوابند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان خوش خیم روده بزرگ قرار دارند.

لذا محققان مدت زمان خواب را در طول شب، به عنوان یکی از عوامل بروز سرطان روده بزرگ در افراد بیان کردند که می تواند افرادی را که دچار کم خوابی هستند، در معرض خطر زیاد ابتلا به سرطان روده بزرگ قرار دهد.

تحقیقات نشان می دهد زنانی که کم می خوابند، بیشتر از مردان در معرض ابتلا به سرطان روده بزرگ قرار دارند. ولی در کنار آن، خوابیدن کافی در طول شب و بهبود کیفیت خواب می تواند از بروز این خطر جلوگیری نماید.

سرطان خوش خیم روده بزرگ در صورتی که به موقع تشخیص داده شود قابل درمان است، ولی در صورت عقب انداختن درمان، ممکن است بدخیم شده و دیگر قابل درمان نباشد.

منبع: تبیان