درمان دیسک کمر - کمر درد

استخوان ران از محکم ترین استخوان های بدن است و شکستگی آن نیاز به وارد شدن نیروی زیادی دارد و معمولا این نیروها در حین تصادفات وسایل نقلیه و سقوط از ارتفاع میتواند به بدن وارد شود.

به همین خاطر بسیاری از این شکستگی ها ممکن است همراه با آسیب هایی به دیگر دستگاه های بدن همراه باشد. در بچه های با سن کمتر از سه سال شکستگی استخوان ران اغلب بدنبال کتک خوردن یا بدرفتاری با بچه ایجاد میشود.

علت درد مفصل ران

• آسیب استخوان های دو طرف مفصل ران در اثر عفونت یا شکستگی میتواند موجب درد در این مفصل شود.

• دور تا دور مفصل ران را پرده بافتی کلفتی پوشانده که به آن کپسول مفصلی میگویند. سطح داخلی کپسول مفصلی لایه سلولی نازکی به نام پرده سینوویال Synovial membrane وجود دارد که مسئول ترشح مایع سینوویال است. مایع سینوویال یا مایع مفصلی موجب لغزنده شدن سطح غضروف مفصلی شده و در تغذیه غضروف مفصل هم شرکت میکند. هر گونه التهاب در پرده سینوویال مفصل ران به علل بیماری های عفونی یا روماتیسمی یا دیگر علل میتواند موجب درد مفصل ران شود.

• در اطراف کپسول مفصل ران تاندون ها و عضلات قرار دارند. بین تاندون ها و کپسول مفصل ران کیسه هایی با دیواره نازک وجود دارد که به آنها بورس Bursa میگویند. سطح داخلی بورس ها پوشیده از یک لایه سینوویال است و در درون آن هم مایع سینوویال وجود دارد. التهاب بورس های اطراف مفصل ران که به آن بورسیت Bursitis میگویند میتواند موجب درد مفصل ران شود.

علل درد مفصل ران

•     شکستگی های بالای استخوان ران مانند شکستگی گردن استخوان ران و یا شکستگی اینترتروکانتریک
•     شکستگی استرسی لگن
•     در رفتگی مفصل ران
•     کشیدگی تاندون ها و عضلات کشاله ران
•     پوکی استخوان گذرای مفصل ران
•     پارگی لابروم در مفصل ران
•     بورسیت تروکانتر و یا التهاب دیگر بورس های اطراف مفصل ران
•     التهاب تاندون ایلیوپسواس و بورس آن
•     آرتروز مفصل ران
•     روماتیسم مفصلی در مفصل ران

منبع:دکتر مغاری. ایران ارتوپد

در شکستگی‌های لگن و ران به علت مجاورت استخوان شکسته با رگ‌های خونی بزرگ همیشه خطر قطع یا پارگی رگ توسط نوک تیز استخوان شکسته و به دنبال آن خطر خونریزی شدید داخلی و حتی احتمال مرگ مصدوم وجود دارد. خطر دیررس دیگری که به خصوص در شکستگی ران اتفاق می‌افتد حرکت چربی در عروق خونی بدن و گسترش آن به سمت رگ‌های ظریف ریوی و آمبولی چربی و درنهایت انسداد رگ‌های ریوی است. این اتفاق معمولا 24 تا 72 ساعت بعد از شکستگی روی می‌دهد و با علائمی چون سرفه، تنگی نفس، احساس بی‌قراری، اضطراب، تندشدن تنفس و نبض و علائم شوک همراه است. آتل‌بندی و ثابت کردن سریع شکستگی بلافاصله پس از وقوع حادثه احتمال بروز این عارضه خطرناک را تا حد زیادی کاهش می‌دهد.

شکستگی لگن:

لگن دربرگیرنده اندام‌های ادراری و تناسلی است و شکستن آن خطر آسیب به این اندام‌ها را در بر دارد. این نوع شکستگی اغلب بر اثر سقوط روی اندام تحتانی رخ می‌دهد و معمولا در افراد مبتلا به پوکی استخوان و سالمندان بیشتر اتفاق می‌افتد.

علائم:

ناتوانی در راه رفتن و ایستادن با وجود ظاهر سالم اندام‌های تحتانی، درد در نواحی پشت، کشاله ران یا لگن که با حرکت افزایش می‌یابد، پارگی مثانه، وجود خون در ادرار، درد یا ناتوانی در تخلیه ادرار، خونریزی داخلی و شوک از نشانه‌های این شکستگی است. بهترین راه برای شناسایی شکستگی لگن این است که دو طرف لگن را به آرامی به سمت پایین و داخل فشار دهید. لگن شکسته با این کار دردناک خواهد شد.

اقدامات:

شکستگی ران‌:

ضربات شدید می‌تواند منجر به شکستگی استخوان ران و فرورفتن سر تیز آن به داخل شاهرگ‌های مجاور آن شود. بنابراین اقدامات اولیه مناسب نقش حیاتی در زندگی مصدوم دارد.

علائم:

اقدامات:

نحوه بی‌حرکت‌سازی و آتل‌بندی استخوان ران مانند شکستگی لگن است. فقط زیر زانو را در این شکستگی خم نمی‌کنیم. در این شکستگی در صورت دسترسی از آتل سخت استفاده کنید. یک تخته چوب را طوری کنار پای شکسته قرار دهید که از زیر بغل تا نوک پا ادامه یابد. هر دو پا را به این تخته ثابت کنید. نبض مچ پا را بگیرید اگر نبض را حس نکردید بلافاصله با اورژانس 115 تماس بگیرید.

منبع: دکتر عباس دقاق‎زاده