طبقه بندی علل کمر درد

طبقه بندی علل کمردرد:

1.علل مادرزادی:

  • خاجی شدن پنجمین مهره کمری و کمری شدن اولین مهره خاجی
  • نامتقارن بودن مفاصل بین مهره ای
  • لغزش مهره

.2تومورها:

  • که در حوصله این بحث نمی گنجد و با توجه به معاینه و شرح حال گیری پزشک حاذق باید مورد تشخیص و درمان قرار گیرد. این تومورها می توانند مربوط به ناحیه کمری و نخاع کمری و شبکه اعصاب این ناحیه و یا انتشار یافته از اعضا ی دیگر بدن و به عبارتی متاستاتیک باشند.

.3ضربه:

  • به مفهوم هرگونه فشار و یا کشش بیش از حد تحمیل شده به ناحیه فقرات کمری
  • رگ به رگ شدن(Strain) حاد یا مزمن مهرها
  • شکستگی های جسم مهره ای و یا زوائد عرضی
  • نیمه دررفتگی سطح مفصلی(Facet Syndrome) که معمولا در بسیاری از این گونه دردها در تصاویر پرتوشناسی گرفته شده از کمر بیمار شواهد خاصی از یک ضایعه دیده نمی شود و فقط پزشک مجرب در زمینه دردهای کمری به وجود این درگیری پی می برد.
  • تورم یا پارگی دیسک بین مهره ای

.4بیماری های التهابی:

  • آرتریت روماتوئید
  • اسپوندیلیت آنکیلوزان

.5بیماری های دژنراتیو(آرتروز):

  • استئوآرتریت مهره های کمری
  • دیسک آرتروز و بدنبال آن فتق دیسک

.6بیمار یهای متابولیک:

  • استئوپروز(پوکی استخوان)
  • استئومالاسی(نرمی استخوان)

.7عفونت:

  • عفونت حاد فضای بین مهره ای و استئومیلیت حاد مهره(عفونت حاد خود استخوان مهره)
  • سل، استئومیلیت مزمن، عفونت قارچی و در ایران بروسلوز یا همان تب مالت.

.8عوامل مکانیکی:

  • عوامل داخلی مانند کم بودن قوام عضلات، فشار دراثر بد قرار گرفتن بدن در حالت نشسته و ایستاده، دردهای مربوط به عضلات و نیام ها و ناپایداری ستون مهره ای
  • عوامل خارجی مانند فیبروم رحم، تومورها و عفونت های درون لگن، بیماری های مفصل خاجی-خاصره ای و اسکولیوز ستون مهره ای که درمان نشده باشد.

.9بیماری های ناشی از اختلال جریان خون:

  • آنوریسم آئورت شکمی و نارسایی های سیاهرگی
  • انسداد تدریجی و پیشرونده آئورت و شریان ایلیاک ممکن است باعث درد کمر، کفل و اندام تحتانی گردد.
.10         مسمومیت:
  • مسمومیت با فلزات سنگین مانند رادیوم

.11عوامل روانی:

مانند هیستری و تمارض

.12بیماری های دستگاه گوارش:

مانند پانکراتیت مزمن و پارگی خلفی زخم معده.


منبع: امید کلینیک

پاهایتان درد می کنند و بی حس می شوند؟

 

 
پاهایتان درد می کنند و بی حس می شوند؟
 
گاهی بیمارانی به مراکز درمانی مراجعه می‌کنند که از علایمی مثل بی‌حسی انگشتان پا و کف پا و خالی شدن ناگهانی زانوها در حین راه رفتن و یا دردهای شدید پا شکایت دارند.

برخی از آنها به علت همیشگی نبودن درد کف پا و یا کم بودن آن توجهی به درد نداشته‌اند و عده‌ای دیگری به صورت خودسرانه از داروهای مسکن استفاده می‌کرده‌اند و اکنون با این علایم آمده‌اند.
واقعیت این است که یکی از بزرگ‌ترین ضایعات ستون فقرات، ضایعات دژنراتیو است که محصول گذر عمر است.

همان‌طور که با بالا رفتن سن علایم آن در پوست، مو و دیگر اندام‌ها دیده می‌شود، دیسک‌ها نیز دچار استحاله و کم آبی می‌شوند و به دلیل ضعف تدریجی رباط‌های اطراف مهره‌ها، فشار بیشتری به دیسک‌ها وارد می‌شود.

 

مفاصل بین مهره‌ای نیز از این قاعده مستثنا نیستند و با تغییر شکل تدریجی حجم بیشتری را اشغال می‌کنند و بیشتر به داخل کانال نخاعی آمده و حجم کانال را کم می‌کنند.


تمام این مسایل باعث فشار روی ریشه‌های عصبی می‌شود و این فشار باعث ایجاد حالت‌هایی مثل درد و یا گزگز در اندام‌های مختلف می‌شود. اگر این فشار روی ریشه‌های عصبی باشد که از کمر منشأ می‌گیرد (مثل عصب سیاتیک)، مسیر درد در عصب بارز می‌شود و شخص علاوه بر احساس درد کمر، پا درد را هم تجربه می‌کند.

به بیماران توصیه می‌کنیم که پا درد را جدی بگیرید و حتما به یک پزشک متخصص مراجعه کنید چون ممکن است این درد علامتی از مشکلات دیسک و فشار روی ریشه‌های اعصاب باشد که به صورت پا درد تظاهر می‌کند.

این علامت را فقط خود بیمار احساس می‌کند و پزشک نمی‌تواند آن را ببیند یا بسنجد. به همین دلیل این شما هستید که باید آن حس درد را پیگیری کنید. اکثر این دردها معمولا به مشکلات مهره‌های کمری و بیماری‌های دیسک کمر برمی‌گردد و اگر فردی که این علایم را دارد به آن بی‌توجهی کند، به طور حتم هم درمان آن سخت‌تر و پرهزینه‌تر می‌شود و هم درصد موفقیت درمان به‌طور قابل ملاحظه‌ای کاهش می‌یابد.

 

منبع:سیمرغ

 

گردن درد

آشنایی با ستون فقرات گردنی و علل دردهای این ناحیه:

گردن (ستون فقرات گردنی) از مهره هایی تشکیل شده که بین اولین مهره پشتی و جمجمه قرار گرفته است. این مهره ها بوسیله لیگامان (چیزی شبیه باند لاستیکی) بهم متصل می شوند. عضلات مسئول انجام حرکات گردن هستند. در عین حال گردن وظیفه حمایت سر در راستای بدن را عهده دار است. ضربه یا بیماری هایی که گردن را درگیر می کند با علائم درد و کاهش دامنه حرکتی مشخص می شود.


● علل گردن درد چیست؟
گردن درد می تواند به علت نقص در بافت نرم باشد. یعنی ابتدا در عضلات، لیگامانها،اعصاب و سپس در استخوان و مفاصل.
شایعترین علت گردن درد آسیب بافت نرم است که می تواند به خاطر ضربه ناگهانی یا ضربه های مکرر در اثر فعالیت یا کار در وضعیت اشتباه باشد. در برخی موارد منشاء درد گردن می تواند از ستون فقرات پشتی، شانه ها یا حتی بازوها باشد.

● بیماریهای تخریبی و التهابی گردن(Degenerative & Inflammatory Disease):

بیماری تخریبی که باعث گردن درد می شود، شامل استئوآرتریت(osteoarthritis) و روماتوئیدآرتریت(rheumatoid arthritis) است. استئوآرتریت معمولاً در افراد مسن اتفاق می افتد و نتیجه فرسودگی مفاصل بین مهره های گردنی است. روماتوئیدآرتریت می تواند باعث جدا شدن مفاصل بین مهره های گردنی شود. در هر دو نوع آرتریت فوق درد و خشکی گردن ایجاد می شود.
تخریب دیسک بین مهره ای یکی دیگر از علل گردن درد است. دیسک به عنوان گیرنده شوک و ضربات وارده به ستون فقرات عمل می کند. در تخریب دیسک (معمولاً سنین بالای ۴۰ سال) مهره های گردنی به هم نزدیک می شوند و دیسک عمل خود را به خوبی انجام نمی دهد. در نتیجه فشار بیش از حد روی مهره های گردنی وارد شده و باعث تخریب آنها می شود. همچنین اگر دیسک به بیرون برجسته شود، مستقیماً باعث فشار روی طناب نخاعی می شود که آن را بیرون زدگی دیسک گردنی (herniated cervical disk) می نامند.

به دلیل اینکه گردن تحرک نسبتاً زیادی دارد و در عین حال سر را حمایت می کند، مستعد آسیب های زیادی است. معمولاً در تصادفات موتور یا رانندگی، درگیری های ورزشی و افتادن از بلندی، گردن آسیب می بیند. استفاده از کلاه ایمنی حین موتورسواری می تواند این آسیب را به حداقل برساند. در تصادفات رانندگی خم شدن سر به عقب و سپس افتادن سر به جلو به دنبال ضربه، از شایع ترین علل آسیب است.

در تصادفات معمولاً آسیب در بافت نرم (عضلات و لیگامان ها) اتفاق می افتد ولی در ضربات شدید که با شکستگی یا دررفتگی مهره ها همراه است به خاطر فشار به طناب نخاعی، فلج اندام ها(quadriplegia) را به دنبال دارد.

درد گردن با شیوع کمتر به دلیل تومور، عفونت یا نقص مادرزادی مهره ها دیده می شود.


● هنگام گردن درد چه اقداماتی باید انجام داد؟

اگر گردن درد به دنبال ضربه (تصادف،افتادن و..) اتفاق بیفتد، باید فوراً توسط فرد با تجربه گردن بی حرکت شود تا احتمال فلج و آسیب های جدی کاهش یابد. و در اسرع وقت به مراکز درمانی جهت اقدامات پزشکی منتقل شود.

دردهای تیر کشنده و بی حسی در دست و پا می تواند به دلیل ضعف دست و پا بدون آسیب جدی به گردن باشد. اگر درد گردن به دنبال ضربه نیست و یکی از شرایط زیر است باید به پزشک مراجعه کنید:
۱) گردن درد دائم و همیشگی به طوریکه شدت آن با استراحت کاهش نمی یابد
۲) درد شدید
۳) گردن درد همراه دردهای تیر کشنده به دست یا پا
۴) گردن درد همراه با سردرد، بی حسی، سوزن سوزن شدن و ضعف عضلات


● چگونه می توان گردن درد را درمان نمود؟

مراجعه به متخصص اُرتوپد در اکثر موارد بهترین راه حل است که شامل دو مرحله تشخیص و درمان است.

الف) تشخیص گردن درد: همواره با توجه به منشاء درد، روش درمانی و توانبخشی انتخاب می شود. بنابراین معاینه صحیح و تشخیص بیماری نقش اساسی در درمان بازی می کند. متخصص اُرتوپد در مورد گردن شما سوالاتی می پرسد و حتی ممکن است در مورد سایر بیماری های شما سوال کند تا یک سابقه کامل از مشکل فعلی شما به دست آورد. سپس چندین تست فیزیکی روی شما اجرا می کند که می تواند شامل ارزیابی دامنه حرکتی گردن، نقاط حساس به لمس یا فشار، عملکرد اعصاب و عضلات و حتی حرکات دست و پا باشد.
در صورتیکه متخصص اُرتوپد به آسیب های استخوانی مشکوک باشد دستور عکس رادیوگرافی ساده(X-Ray) خواهد داد. این تکنیک به او کمک می کند تا تشخیص خود را قطعی کند.
▪ بیمارانی که به ارزیابی های دقیق تر احتیاج دارند ممکن است یکی از دستورات زیر برایشان داده شود:

۱) MRI (magnetic resonance imaging): ارزیابی طناب نخاعی و ریشه های عصبی
۲) CT ( computed tomography): ارزیابی دقیق تر استخوان ها و کانال نخاعی
۳) Myelogram: ارزیابی کانال نخاعی و ریشه های عصبی
۴) EMG (electromyogram): ارزیابی عملکرد عضلات و اعصاب
همچنین ممکن است متخصص اُرتوپد از شما بخواهد آزمایش خون بدهید.

ب) درمان گردن درد: هر چند درمان گردن درد وابسته به تشخیص آن است ولی بیشتر بیماران به طور موفقیت آمیزی با استراحت، بی حرکت کردن گردن، دارودرمانی، فیزیوتراپی و ورزش درمان می شوند.
برای مثال:

۱) اگر گردن درد به دلیل التهاب و به دنبال کشیدگی عضلات و لیگامان ها ایجاد شود، با استراحت و داروهای ضد التهاب درد فروکش می کند.

۲) اگر گردن درد مزمن شده باشد، یک برنامه توانبخشی منظم شامل تمرینات ورزشی ویژه مشکل را حل می کند.

۳) اگر گردن درد به دلیل ضعف و وضعیت های غلط باشد، با فیزیوتراپی، ورزش و اصلاح وضعیت بدنی از بین می رود.
تعداد کمی از بیماران نیاز به جراحی پیدا می کنند. جراحی در مواقعی انجام می شود که فشار روی طناب نخاعی یا ریشه های عصبی باشد و یا کانال نخاعی تنگ شده باشد و یا دیسک بیرون زدگی شدید پیدا کرده باشد. گاهی پس از ضربه برای ثابت کردن مهره شکسته شده، جراحی انجام می شود.

بنابراین گردن درد هیچ گونه نگرانی و استرس ندارد، زیرا در صورت تشخیص صحیح به راحتی و با صبر و حوصله بیمار _ در هر مرحله ای که باشد _ قابل درمان است. با این حال هر چه زودتر اقدامات درمانی را شروع کنید به همان میزان نتیجه سریعتر و مطلوب تری خواهید گرفت.

علل تنگی کانال نخاعی

دلایل تنگی نخاع:

بعضی از مردم بطور مادرزادی کانال مهره های  باریکی دارند. در این افراد به هر دلیلی که فضای کانال کاهش یابد،تنگی ایجاد میشود.در این موارد گاهی بیرون زدگی و پارگی خفیف دیسک باعث علایم شدیدی در بیمار می شود.


سایرعلل عبارتند از:

رشد بیش از حد استخوان.فرسایش استخوانها و مفاصل ستون فقرات که ناشی  ازافزایش سن و کار سنگین است و آرتروز هم نامیده می شود باعث ایجاد خارهای استخوانی میگردد که اگر بداخل کانال نخاعی  رشد کند ایجاد تنگی می کند.

بیماری پاژه یک بیماری استخوانی است که بزرگسالان را درگیر میکند واین بیماری ممکن است بعلت افزایش رشد استخوان باعث تنگی کانال شود.


هرنی یا فتق دیسک:

بالشتکهای نرمی( از جنس غضروف) که کار انها جذب شوک وارده بین مهره ها است در بین مهره ها قرار گرفته اند و به آنها دیسک گفته می شود. با افزایش سن  دیسکها آب خود را از دست داده وخشک میشوند. پارگی در سطح بیرونی دیسک ممکن است باعث شودکه مقادیری از ماده نرم داخل دیسک بین مهره ها وارد شده و بعلت برجستگی باعث ایجاد فشار بر طناب عصبی نخاع یا سایر اعصابی که از درون فضای بین مهره ها عبور میکنند، شود.

افزایش ضخامت رباطها:

طنابهای محکمی که باعث نگهداری واستواری استخوانهای ستون مهره ها با یکدیگر میشوند رباط نام دارند،ممکن است رباطها  با گذشت زمان سفت وضخیم شوند . این رباطها یا لیگامانهای ضخیم شده میتوانند بطرف داخل کانال برجسته شده و تنگی کانال ایجاد بنمایند.


تومورها (غدد غیر طبیعی):

رشد غیر طبیعی میتواند در داخل طناب نخاع ، داخل  بافت پوششی که نخاع را می پوشاند یادر فضایی بین نخاع وکانال رخ دهد. این غدد با فشار به بافتهای عصبی ممکن است علایم تنگی کانال نخاعی را ایجاد کنند

آسیبهای وارده به ستون فقرات:تصادف اتوموبیل وسایر آسیبهای ضربه های شدید میتوانند باعث دررفتگی یا شکستگی یک یا چند مهره شده وایجاد تنگی کانال کنند. استخوان جابجا شده بدنبال شکستگی ممکن است به بافتهای کانال ستون مهره ها اسیب وارد کند. التهاب وتورم بافتهای مجاور بدنبال جراحی ناحیه پشت هم میتواند بلافاصله پس از جراحی  ایجاد فشار روی طناب نخاعی واعصاب کرده وایجاد تنگی بنماید.


عوامل مساعد کننده:

اکثر مردم دچار تنگی کانال سن بیش از 50 سال دارند.در سنین جوانتر بیماری ژنتیکی بیشتر مطرح است که در این حالات رشد  طبیعی استخوانها و عضلات در تمام بدن دچار مشکل است



منبع:وبلاگ دکتر غلامرضا رئیسی

آرتروز چیست؟

آرتروز چیست ؟

از نظر لغت آرتروز یا Arthrosis یک کلمه یونانی است که به معنی مفصل میباشد .

 از نظر پزشکی این کلمه زمانی بکار میرود که مفصل دچار تخریب شده باشد.


آرتروز - آرتروز ستون فقرات - آرتروز کمر

 

مفاصلی که در بدن وجود دارند  از یک لایه از یک لایه غضروف پوشیده شده اند.حرکت مفصل و آسیبهایی که به مفصل وارد میشود سبب سائیدگی این سطح غضروفی میشود .

مکانیسم ترمیم بدن پس از هر آسیب به بازسازی این قسمت غضروفی می پردازد و درنهایت اثری از این تخریب باقی نمی ماند. زمانی که سرعت و شدت سائیدگی از ترمیم کمتر باشد مفصل رو به تخریب می رود و علائم آرتروز آشکار می گردد.

  

آرتروز در کدامیک از مفاصل بیشتر اتفاق می افتد؟

مفاصل زانو - لگن -شانه -گردن و کمر مفاصلی هستند که آرتروز در آنها اتفاق می افتد . در هر قسمت از بدن این تخریب سبب ایجاد علائم و نشانه های خاصی باشد.

 


تشخیص این بیماری چگونه انجام می‌شود؟

انجام گرافی ساده میتواند کمک کننده باشد ولی سی تی اسکن ستون فقرات قدرت بالایی در تشخیص مشکل این مفصل دارد.


منبع: دکتر حیدریان

سردرد سینوزیت چگونه است؟

سردردهای سینوسی موجب درد شدید در استخوان های گونه ها، پیشانی و بینی می شوند. معمولا درد با هر حرکت ناگهانی تشدید می یابد. گرفتگی بینی، کیپ شدن گوش ها، تب و ورم صورت از دیگر علائم آن می باشند.


سردرد سینوسی- سینوزیت- سردرد مزمن- آلرژی

پاییز، فصل آلرژی‌هاست و فصل عود کردن سینوزیت. سینوزیت، بیماری شایعی ست و گاهی با سرماخوردگی و آنفولانزا اشتباه گرفته می شود.

 

سینوزیت معمولا بر اثر آلرژی یا ویروس ایجاد می شود. این بیماری درواقع التهاب سینوس های متصل به بینی است.

 

سردردهای عجیب و غریب و طولانی همراه با گرفتگی بینی از علائم آن است. گاهی ترشحات بینی آنقدر زیاد می شود که از همه کار می افتید و مجبور می شوید دستمال کاغذی به دست در همه جا ظاهر شوید.

 

سردردهای ناشی از سینوس‌ها هنگامی رخ می دهد که سینوس‌ها- حفرات‌های پر از هوای اطراف بینی، چشم‌ها و گونه‌ها- پرخون و ملتهب می‌شوند.

 

سردرد سینوزیتی، سردرد خاصی ست. اول صبح دردش بیشتر است و هنگام خم شدن شدید می شود. سینوزیت علاوه بر سردرد، درد گونه هم می آورد. در این جور مواقع معمولا با دندان درد اشتباه می شود، اما اگر به تک سرفه‌ها و بدخوابی توجه کنید، می فهمید که مبتلا به سینوزیت هستید.

 

کم رمقی، احساس خستگی  و ضعف عمومی بدن و گاهی هم چشم درد از عوارض این بیماری ست.

 

سینوزیت بسیار شایع است، اما می توان از ابتلا به آن پیشگیری کرد.

 

دود سیگار در تشدید آن اثر زیادی دارد، پس باید از سیگار  و سیگاری ها اجتناب کنید.

اگر به درمان سینوزیت توجه نکنید، احتمال آبسه مغز و مننژیت (التهاب و عفونت پرده مغزی) وجود دارد و بعد از درمان هم باید احتیاط کرد تا عود نکند و به مزمن تبدیل نشود

حتما برای درمان سینوزیت به پزشک مراجعه کنید، اما استفاده از بخور نیز موثر است.

 

سینوزیت از آن بیماری هایی است که کمتر جدی گرفته می شود، اما شما این اشتباه را مرتکب نشوید. سردردهای سینوزیتی، سردردهای طولانی و دردناکی ست و تشخیص آن آسان.

 

اگر چه خیلی از سردردهای مزمن تحت عنوان سردرد سینوسی شناخته می شوند، اما بیشتر این سردردها در واقع سردردهای میگرنی یا سردردهای تنشی می باشند.

 

درمان سردرد بر اساس نوع آن متفاوت می باشد. به این دلیل است که برای پزشک شما مهم است تعیین کند که آیا علائم سردرد شما واقعا مربوط به سینوس است یا نه. اگر سردرد شما واقعا مربوط به سینوس باشد، به احتمال زیاد تب خواهید داشت.

 

اما تاریخچه و سوابق جسمانی شما برای تعیین اینکه آیا سینوس های شما مسدود هستند یا نه کافی است، اما در برخی موارد نیاز به سی تی اسکن و ام آر آی می باشد.

 

درمان سردردهای سینوسی

در درمان سردرد سینوسی در واقع باید عفونت درمان شود.

در درمان این نوع سردرد از آنتی بیوتیک ها و آنتی هیستامین یا ضد احتقان ها برای بهبود علائم استفاده می شود.

 

اسپری های ضد احتقان می تواند به مدت سه روز مورد استفاده قرار گیرند، اما استفاده ی طولانی مدت از آنها بر بهبود علائم تاثیر گذاشته و ممکن است بیماری شما را بدتر کند.

 

توصیه می کنیم قبل از استفاده از هر دارویی با پزشک مشورت کنید، چرا که استفاده از برخی داروها ممکن است بیماری شما را بدتر کند.

 

گفتنی است ضداحتقان ها می توانند فشار خون را افزایش دهند. اگر فشار خونتان بالا است قبل از استفاده از این داروها با پزشک خود مشورت کنید.

اقدامات ساده ای مانند استفاده بیشتر از نوشیدنی ها یا شستن بینی با آب نمک می تواند برای بهبود سردرد مفید واقع شود

این تصور که آلرژی ها مسبب سردردهای سینوسی هستند، غلط است. اگرچه آلرژی ها می توانند موجب التهاب سینوس ها شوند و این امر منجر به سردرد می شود.

 

اگر آلرژی داشته باشید، درمان آلرژی شما سردرد شما را بهبود نخواهد بخشید. دو درمان جدا برای آن ها لازم است. برای اینکه از درمان درست بهره مند شوید باید به پزشک مراجعه کنید.

 

از یک دستگاه بخور  یا یک اسپری بینی محلول نمکی مطابقه دستور پزشک استفاده کنید، تا به کاهش علائم سینوزیت کمک شود.

 

 اگر مبتلا به آلرژی و آسم هستید، از پزشک بخواهید آنها را تحت کنترل در آورد.

 به آرامی سر و گردن‌تان را تحت کشش قرار دهید.



منبع:تبیان


10 نکته‌ جالب درباره کمر درد

کمر درد از جمله ‌دردهایی است که خود بیماری به شمار می‌آید. این بیماری که در اغلب موارد به دلیل بی‌توجهی و عدم درمان به حالت مزمن در می‌آید شیوع گسترده‌ای دارد. ده نکته ‌درباره درد کمر که توجه به آنها مفید خواهد بود.

 


سشوار کشیدن فقط موها را خراب نمی‌‌کند!

 

نگاه داشتن سشواری که حدود یک کیلو وزن دارد، معادل ۷۰ درصد وزن بدن به شانه فشار می‌آورد. این فشار به ستوان فقرات آسیب می‌زند. برای مقایسه بد نیست بدانید بلند کردن صحیح یک جعبه نوشابه، حدود ۱۵ درصد وزن بدن به ستون فقرات فشار می‌آورد.

 

بی‌میلی به رابطه جنسی

درد کمر در رابطه جنسی افراد تأثیرگذار است. تمامی این مردان گفته‌اند که تا یک سال پیش از آغاز کمر درد چنین مشکلی نداشتند. بر اساس این تحقیق ۸۱ درصد مردان و ۹۱ درصد زنانی که گرفتار کمر درد هستند نسبت به رابطه جنسی بی‌علاقه‌اند. در این تحقیق هزار مرد و هزار زن داوطلب شرکت کردند که از درد مزمن ستون فقرات رنج می‌بردند.


تحلیل غضروف‌ها در اثر سیگار کشیدن


فاکتورهای مختلفی در بروز کمر درد موثرند. تأثیر ژن‌ها حدود ۳۰ درصد تخمین زده می‌شود. فاکتورهای دیگری مانند تغذیه، میزان وزن بدن و تحرک فرد نیز نقش مهمی بر عهده دارند. سیگار کشیدن نیز عامل مهمی در بروز و تشدید کمر درد به شمار می‌آید.‎ نیکوتین سیگار موجب می‌شود املاح و مواد غذایی کمتری به غضروف‌ها برسد و در دراز مدت موجب تحلیل رفتن آنها می‌شود.


نقش موثر عضلات شکم


در ۸۰ درصد موارد، علت کمردردهای مزمن ضعف عضلات است. علاوه بر عضلات کمر، عضلات شکم نیز در حفظ ستون فقرات نقش مهمی بازی می‌کند. همکاری این عضلات فضای ثابتی برای نگاه داشتن فرم سالم ستون فقرات فراهم می‌کند. تقویت عضلات شکم یکی از راه‌های موثر در کاهش درد کمر است. برای تقویت این عضلات تمرین‌های فیزیوتراپی و نرمش‌های یوگا و پیلاتس توصیه می‌شود.


التیام‌بخشی ویتامین E‎


زمانی که عضوی در بدن ملتهب می‌شود سلول‌های آسیب‌دیده رادیکال‌های آزاد تولید می‌کنند. رادیکال‌ها آزاد ملکول‌هایی هستند که به سلول‌های سالم حمله می‌کنند و با آسیب زدن به ‌آنها موجب التهاب سلول و تولید رادیکال‌های آزاد جدیدتری شوند. مصرف ویتامین E این دور باطل را با خنثی کردن رادیکال‌های آزاد متوقف می‌کند. سبزیجات مختلف، روغن زیتون و خشکبار حاوی ویتامین E هستند.


فشار یک‌‌سویه کیف‌های بزرگ


کیف‌های بزرگی که روی شانه یا بازو حمل می‌شوند و تاب می‌خورند این روزها در میان خانم‌ها طرفداران زیادی دارند. این کیف‌ها هم مد روز هستند و هم زیاد جا دارند. خانم‌هایی که چنین کیف‌هایی دست می‌گیرند حدود ۴ تا ۵ کیلو بار حمل می‌کنند. این وزن که توسط یک شانه و در یک طرف بدن حمل می‌شود موجب درد گردن، شانه ‌و التهاب مفاصل می‌شود.

دردی که پخش می‌شود


در اغلب موارد پیدا کردن محل درد در کمر ساده نیست. از آنجا که درد کمر پخش می‌شود مشخص نیست که دقیقأ چه نقطه‌ و چه قسمتی درد می‌کند. شانه‌، مهره‌های گردن و حتی دست‌ها از نقاطی هستند که درد کمر تا آنها کشیده و پخش می‌شود.


تشک خواب ‌بد علت درد ستوان فقرات نیست


بزرگسالان در طول شب به طور متوسط ۴۰ تا ۶۰ بار موقعیت خود را تغییر می‌دهند و حدود نیمی از شب را به پهلو می‌خوابند. احتمال این که تشک نامناسب علت بروز کمر درد باشد اندک است. البته یک تشک خوب بستر مناسبی برای خواب آسود‌ه ‌فراهم می‌کند و ممکن است ستون فقرات را هم در فرم بهتری نگه ‌دارد. به عبارت دیگر تأثیر مثبت تشک‌خواب خوب بیشتر از تأثیر منفی تشک‌های نامناسب است.

جراحی؛ گزینه آخر

جراحی ستوان فقرات در موارد بسیاری ضروری نیست.

 

منبع:همشهری آنلاین

روش جديد درمان کمر درد

 

از محرک‌ هاي الکتريکي تا تشک‌ هاي جديد

 

اگر کمردرد مزمن، کلافه ‌تان کرده؛ حداقلش اين است که مي ‌توانيد دل ‌تان را به اين نکته خوش کنيد که شما تنها نيستيد!

طبق آمارهاي موجود، از هر 10 آمريکايي بالغ، 8 نفر در طول عمر خودش کمر درد شديدي را تجربه کرده و پس از سرماخوردگي، کمر درد اولين علت مرخصي ‌هاي استعلاجي در اين کشور است و...


 


ستون فقرات انسان، سيستم پيچيده ‌اي است که محافظت از نخاع را بر عهده دارد. اين سيستم در اصل از مهره‌ ها و غضروف ‌هايي تشکيل شده که عضله ‌ها و رباط‌ هاي بسيار محکمي آن ها را پابرجا نگه مي ‌دارند. اما مهره ‌هاي بخش کمري ستون فقرات وظيفه ديگري هم دارند و آن تحمل وزن بدن است. متاسفانه اکثر بيماران پس از درمان هم کاملا بهبود پيدا نمي‌ کنند يا حتي عوارض درماني مشکل‌ هاي جديدي را براي آن ها به وجود مي ‌آورد. اما از سويي ديگر پزشکان و محققان هم دست از تلاش برنمي ‌دارند. در سال‌ هاي اخير چند روش جديد براي درمان کمر درد معرفي شده که بعضي از آن ها واقعا موثر به نظر مي‌ رسند.


 

1- محرک‌ هاي الکتريکي؛ معجزه هايي کوچک

دستگاه ضربان ‌ساز ضد درد که حجمي به اندازه يک ساعت جيبي اشغال مي ‌کند پيام‌ هاي الکتريکي به نخاع مي‌ فرستد و مانع ارسال پيغام درد به سمت مغز مي ‌شود.


 

2- کمربند مادون ‌قرمز

سال 1800 ميلادي اشعه مادون‌ قرمز کشف شد. تا به امروز موارد استفاده گوناگوني از اين اشعه شناخته شده که معروف ‌ترين آن ها گرم کردن غذا به کمک اين اشعه است. اما اخيرا براي درمان کمر درد، کمربندي ساخته که اشعه مادون ‌قرمز ساطع مي‌ کند. تحت تاثير اين اشعه، خون ‌رساني در ناحيه کمر بهتر و در نتيجه احساس درد هم کمتر مي‌ شود.

بهترين زمان بستن کمربند شب‌ ها حين خواب است اما در طول روز هم مي ‌توان از آن استفاده کرد. البته اين دستگاه هنوز از طرف پزشکان مورد تاييد قرار نگرفته و عوارضي هم از آن گزارش شده است.


 

مثلا در برخي افراد پوست ناحيه زير کمربند قهوه‌ اي رنگ شده که اين مساله استفاده از دستگاه را مورد ترديد قرار مي ‌دهد. در ضمن قيمت فعلي اين کمربند 2335 دلار است بنابراين خريد آن براي هر کسي ممکن نيست.


3- ساختن دوباره ديسک با سلول بنيادي

اکثر روش‌ هاي درماني فقط علايم را از بين مي ‌برند ولي علت اصلي ايجاد کمردرد همچنان به قوت خود باقي مي‌ ماند. در این روش ابتدا سلول ‌هايي را از مغز استخوان بيماران به عنوان سلول بنيادي مي‌ گيرد و پس از پرورش اين سلول ‌ها در محيط آزمايشگاه آن ها را در ژلي از کلاژن ‌هاي انساني مخلوط مي ‌کند. درنهايت اين مخلوط را از طريق برش جراحي کوچکي بين مهره‌ ها قرار مي ‌دهند تا سلو‌ل ‌هاي بنيادي، خودشان ديسک بين ‌مهره ‌اي جديدي بسازند.

اين روش کاملا بي‌ خطر و بدون عوارض جانبي است، چون سلول از بدن خود بيماران گرفته مي ‌شود. در ضمن برش جراحي اين قدر کوچک است که بيماران مي‌ توانند همان روز به خانه برگردند.


4- ثابت کردن مهره‌ ها با پيچ‌ هاي پلاستيکي قابل ارتجاع

در گذشته در اين جراحي در واقع 2 مهره مجاور توسط پيچ‌ هايي فلزي به هم متصل مي ‌شوند تا جابه ‌جايي آن ها روي نخاع فشار نياورد. البته اين عمل عارضه ‌اي دايمي همراه دارد.

در واقع پس از اين جراحي بيمار دچار محدوديت ‌هايي در حرکت مي ‌شود. چون محدوده حرکات کمر نسبت به قبل کاهش مي ‌يابد. اما اخيرا تکنيکي به نام دينزي وارد عرصه جراحي کمر شده که با وجود متصل کردن دو مهره، دامنه حرکات طبيعي کمر را از بين نمي‌ برد.

امروزه در اين تکنيک براي ثابت کردن مهره‌ ها از مواد پلاستيکي و قابل انعطاف به جاي پيچ فلزي استفاده مي ‌شود. اين مواد به شکل لوله‌ هايي در هر دو طرف مهره‌ ها قرار مي ‌گيرند و با وجود نگه داشتن مهره ها در کنار هم قدرت تحرک کمر را از بين نمي ‌برند.


5- تشک‌ هاي جديد



تشک‌ هاي کهنه يک علت عمده براي شروع کمردرد محسوب مي ‌شود. البته تشک طبي، تکنولوژي جديدي محسوب نمي ‌شود اما آگاهي از اين که استفاده از تشک‌ هاي کهنه چقدر به ضرر بدن تمام مي ‌‌شود، نکته قابل ‌تاملي است.


 


 

منبع :تبیان

 

پاسخ به سوالات خوانندگان در مورد کلینیکهای درد

درد يكي از موهبت‌هاي الهي است كه وجود آن زنگ هشداري براي فرد است و وادارش مي‌كند بررسي جامعي به عمل آورد. آيا شما قبل از به كارگيري روش‌هايي براي تسكين درد بررسي‌هايي داريد؟

 

جواب: درد یک حس ناخوشایند است که از یک آسیب خبر میدهد. اقدامات انجام شده در رشته درد در جهت پاک کردن صورت مساله نیست .

ما تصمیم به تشخیص –کنترل و درمان علتی داریم که درد را ایجاد نموده است.به همین دلیل بیماران مراجعه کننده به درمانگاه درد به دقت معاینه میشوند و در صورت لزوم اقدامات تشخیصی مانند رادیو گرافی- ام آر آی -آزمایشات و... درخواست میگردد.

پس از مشخص شدن علت درد برنامه ریزی جهت درمان آن انجام میشود که میتواند شامل درمان دارویی- انجام عملهای اینترونشنال- فیزیوتراپی و.. باشد .در این زمینه در صورت لزوم از تخصصهای دیگر پزشکی کمک گرفته می شود .در واقع درمان صحیح درد مزمن همواره حالت چند جانبه دارد و استفاده از روشهای مختلف موفقیت را افزایش خواهد داد.


 

 

 

آيا در كلينيك‌هاي درد براي سردردهاي ميگرني هم راه‌حل درمان داريد؟

 

بیماران مبتلا به میگرن که به کلینیکهای درد مراجعه مینمایند غالبا دوره های طولانی از مصرف دارو ها را داشته اند و موفقیتی نداشته اند. یک معاینه دقیق ممکن است بسیاری از علتهای عدم پاسخ به درمانهای رایج را مشخص نماید .شاید وجود یک نورالژی و التهاب یکی از عصبهای سر یا گردن در بسیاری از این بیماران مشکل را پیچیده کرده و یا شاید تعدد داروهای مصرفی علت تشدید درد باشد. به هر حال با ایجاد یک راهکار صحیح در جهت تنظیم داروها یا رفع التهاب و یا آزادسازی عصبهای تحت فشار میتوان بر بسیاری از این درد ها غلبه نمود.

 

 

راه‌حل شما براي كمردرد چيست؟

 

کمر درد شایعترین بیماری پس از سرماخوردگی است که شیوع آن در طول عمر بالای 70 درصد میباشد. کمردردها اغلب یک حالت بهبود پذیر دارند و بیش از 50 درصد از آنها با انجام اقدامات اولیه مانند استراحت یا داروهای ضد درد ساده طی یک هفته بهبود مییابند .در مواردی که کمردرد حالت مزمن پیدا کند انجام یک معاینه دقیق قبل از هر اقدامی ضروری میباشد .

از انجایی که علت ایجاد درد میتواند مربوط به استخوانها-مفاصل- عضلات- لیگامان ها – دیسک های بین مهره ای- ریشه های عصبی –پرده های اطراف نخاع یا حتی وجود یک بیماری التهابی و یا عفونی باشد تشخیص دقیق علت کمر درد قبل از هر اقدامی میتواند از عوارض انجام یک عمل اشتباه جلوگیری نماید.در این راه استفاده از اقدامات پاراکلینیک میتواند موثر باشد.

در صورتیکه دیسکهای تغییر شکل داده سبب فشار بر ریشه های عصبی و ایجاد درد سیاتیک شده باشند رفع این فشار با انجام عمل بسته دیسک امکانپذیر است.در صورتیکه چسبندگی ها علت درد باشد با استفاده از اپیدوروسکوپ یا با تزریق داروهای خاصی در فضاهای چسبیده به هم سبب آزاد سازی اعصاب درگیر میشود.


 

امكان دارد مشكل ناشي از ديسك بين مهره‌ها يا به خاطر استخوان‌ هاي ستون فقرات باشد؟

 

یکی از علل مکانیکی آسیبهایی است که به استخوانهای ستون فقرات وارد میشود. در شدید ترین شکل آن که شکستگی مهره ها میباشد با تزریق ماده سیمانی شبیه استخوان به داخل مهره شکسته شده مهره باز سازی میشود و کمردرد درمان میگردد.

در ستون فقرات هر مهره با مهره دیگر به غیر از محل دیسک از ناحیه دو مفصل کوچک کناری بنام مفاصل فاست ارتباط دارد . این مفصل کوچک علت گروه بزرگی از کمر درد ها میباشد .کمردرد هایی با شدت درد زیاد که خصوصا در هنگام خوابیدن یا با چرخش ستون فقرات تشدید میشوند. خرابی این مفصل میتواند به مرور زمان یا در اثر ضربه یا عمل جراحی باز و با قرار دادن پیچ در جسم مهره اتفاق بیفتد.

انجام اقدامات رشته درد روی این مفاصل بصورت تزریق دارو ها یا بکار گرفتن امواج رادیوفرکونسی می تواند درد را در این بیماران بهبود بخشد. دردهای ناحیه لگن در محل اتصال استخوان لگن به انتهای ستون فقرات و دردهای ناحیه نشیمنگاه از دردهایی هستند که با روش بسته قابل درمان میباشند. روش درمان و نوع اقدام انجام شده در هر ناحیه متفاوت است.


 


دکتر محمد پیریایی - فوق متخصص درد