کیفوز چیست ؟
کیفوز یک اختلال ستون فقرات است که در کودکان یا بزرگسالان رخ می دهد . این اختلال باعث پشت بر آمده یا کوهان دار می شود .
کیفوز بصورت افزایش انحناء در طول ستون فقرات یا بصورت انحنای شدید و موضعی ( بد شکلی gibbus ) رخ می دهد. کیفوز معمولا
در ناحیه مهره های سینه ای و ناحیه اتصال سینه ای - کمری رخ می دهد .اما گاهی در ناحیه گردنی نیز اتفاق می افتد .
علل کیفوز :
- پشت
گرد وضیعتی
- بیماری
شوئر من
- کیفوز
مادرزادی
- کیفوز
ناشی از بیماریهای عصبی - عضلانی
- کیفوز
ناشی از ضربه ، تومور، عفونت و بیماریهای روماتولوژی
انحناهای طبیعی ستون فقرات ،سر را روی مرکز لگن حفظ می
کنندو باعث جذب متناسب نیروهای وزنی و ضربه ها می شوند .
در ناحیه سینه ای افزایش
بیش حد کیفوز و در ناحیه گردنی و کمری کاهش لوردوز می تواند عامل وضیعت بد بدن و
تعادل سر روی لگن گردد .
کیفوز وضعیتی و ساختمانی
کیفوز به انواع وضعیتی و یا ساختمانی تقسیم می
گردد .کیفوز وضعیتی به وضعیت قرار گیری بد بدن مربوط است که یک
انحنای نرم در طول ستون فقرات سینه ای ایجاد می کند که توسط خود بیمار قابل اصلاح
می باشد . کیفوز ساختمانی ناشی از اشکال در استخوان ، دیسک بین مهره ای ، اعصاب ، لیگامانها یا
عضلات می باشد. کیفوز ساختمانی نیاز به برخورد پزشکی دارد چرا که کنترل آن از دست
بیمار خارج است .
بدشکلی
gibbus
این بدشکلی نوعی از کیفوز است که انحنای کیفوز و
قوز بسیار تیز و موضعی است .این بدشکلی ایجاد قوز می کند که در خمش به جلو نیز
برجسته تر می گردد .
کیفوز بیش از حد
hyperkyphosis
این اصطلاح به انحنای زیادی کیفوز سینه ای بیش از
حد نرمال گفته می شود .یکی از علل شایع آن پوکی استخوان است که معمولا چندین مهره را درگیر می کند.
کیفوز مادرزادی
به مواردی گفته می شود که اختلال در ستون فقرات
وجود دارد و باعث کیفوز شده است .
بیماری شوئرمن
بیماری شوئرمن کیفوز سینه ای در جوانان می باشد
.علت نامشخص است اما گاهی با سابقه خانوادگی رخ می دهد . در این بیماری دیسک بین
مهره ای کاهش ارتفاع پیدا می کند و مهره ها نیز کوهی شکل می شوند که در مجموع باعث
کیفوز انعطاف پذیری می شود. در تعریف نوع تیپ آن
حداقل کوهی شدن سه مهره مجاور بیش از 5 درجه لازم
است . سر و گردن در وضیعت غیر طبیعی و رو به جلو قرار می گیرند .سن شروع بیماری بین 12 تا 15 سالگی است
اما در هر سنی از نوجوانی می تواند رخ دهد . شیوع آن در دختران بیش از پسران است .
در بسیاری از بیماران درد شکایت اصلی است .
تشخیص
شکایت بیماران درد و بدشکلی است . بسیاری از
والدین به علت قوز کردن فرزند خود به هنگام مطالعه یا غذا خوردن وی را نزد پزشک می
آورند .
مراجعه بموقع در کنترل انحناء و
جلوگیری از عوارض آن بسیار حائز اهمیت است .در بسیاری از موارد علت دردهای گردن و
شانه نیز مربوط به کیفوز بیماران است که بایستی مورد توچه قرار گیرد.
معاینه فیزیکی
یک معاینه کلی از سلامتی بیمار و سایر قسمتهای بدن
ضروری است .معاینه کامل در ارزیابی نوع کیفوز و نحوه برخورد با آن ضروری است .
مشاهده بیمار : مشاهده بیمار از بغل انحنا را نشان می دهد . از
پشت که به بیمار بنگرید نیز انحنای اسکولیوز همراه ممکن است و جود داشته باشد .به نحوه قرار گیری سر روی تنه نیز باید دقت
کرد .
تست خم شدن رو به جلوی
آدامز : بیمار از کمر به طرف جلو خم می شود . بدین ترتیب
انحنای کیفوز بهتر مشخصص می گردد.
لمس :
لمس عضلات پاراورتبرال و
ناهنجاریهای ستون فقرات در تشخیص کمک کننده است گاه در بیماران شوئرمن درد
در لمس وجود دارد و گاه سفتی عضلات پنجه غازی پا نیز مشهود است.
حرکت :
حرکت در جهات مختلف ستون
فقرات بررسی می شود . حرکت غیر مترقبه مورد توجه قرار می گیرد و بدشکلی کیفوز و
میزان سفتی انحنا نیز در همین حرکات مشخص می شود .
معاینه عصبی:
یک معاینه عصبی کامل در
بیمار ضروری است . درد ، بی حسی ، کرختی ، سوزن سوزن شدن اندام باید مورد توجه
باشد . حس اندام و عملکرد حرکتی بایستی بررسی گردد .اسپاسم عضلانی ، تغییرات اداری و مدفوعی
نیز باید مورد توجه قرار گیرند .
تصویر برداری :
رادیوگرافی بیمار بایستی
در حالت ایستاده و به شکلی که سر مستقیم و دستها خم شده و آرنج رو به جلو قرارمی
گیرد انجام شود . گاه برای بررسی انعطاف کیفوز از رادیوگرافی خوابیده یا
بصورت خمیده به عقب استفاده می شود. با روش زاویه cobb میزان کیفوز اندازه گیری می شود .
در صورت شک به مشکلات نخاعی یا
بصورت نیاز به جراحی mri درخواست می شود.
منبع: سایت تخصصی ستون فقرات
