موسیقی در آرامش بخشیدن به دردهای بیماران مبتلا به سرطان مفید است ضمن اینکه گوش دادن به موسیقی آثار مثبتی بر مزاج و روند زندگی انسان دارد.

 

دراین مطالعه 1891 بیمار در گونه های مختلفی از موسیقی درمانی مشارکت داده شده اند و نتیجه نشان داد در مقایسه با معالجات عادی، گوش دادن به موسیقی درد بیماران سرطانی را کاهش می دهد ضمن اینکه هم زمان در تنظیم مزاج، فشار خون، ‌سرعت تنفس و کاهش دردهای غیرسرطانی نیز موثر است.

بنابراین:

از موسیقی می‌توان به عنوان درمان مکمل برای بیماران سرطانی استفاده کرد.

منبع:همشهری آنلاین

پاییز، فصل آلرژی‌هاست و فصل عود کردن سینوزیت. سینوزیت، بیماری شایعی ست و گاهی با سرماخوردگی و آنفولانزا اشتباه گرفته می شود.

سینوزیت معمولا بر اثر آلرژی یا ویروس ایجاد می شود. این بیماری درواقع التهاب سینوس های متصل به بینی است.

سردردهای عجیب و غریب و طولانی همراه با گرفتگی بینی از علائم آن است. گاهی ترشحات بینی آنقدر زیاد می شود که از همه کار می افتید و مجبور می شوید دستمال کاغذی به دست در همه جا ظاهر شوید.

سردرد سینوزیتی، سردرد خاصی ست. اول صبح دردش بیشتر است و هنگام خم شدن شدید می شود. سینوزیت علاوه بر سردرد، درد گونه هم می آورد. در این جور مواقع معمولا با دندان درد اشتباه می شود، اما اگر به تک سرفه‌ها و بدخوابی توجه کنید، می فهمید که مبتلا به سینوزیت هستید.

کم رمقی، احساس خستگی  و ضعف عمومی بدن و گاهی هم چشم درد از عوارض این بیماری ست.

سینوزیت بسیار شایع است، اما می توان از ابتلا به آن پیشگیری کرد.

دود سیگار در تشدید آن اثر زیادی دارد، پس باید از سیگار  و سیگاری ها اجتناب کنید.

حتما برای درمان سینوزیت به پزشک مراجعه کنید، اما استفاده از بخور نیز موثر است.

سینوزیت از آن بیماری هایی است که کمتر جدی گرفته می شود، اما شما این اشتباه را مرتکب نشوید. سردردهای سینوزیتی، سردردهای طولانی و دردناکی ست و تشخیص آن آسان.

اگر چه خیلی از سردردهای مزمن تحت عنوان سردرد سینوسی شناخته می شوند، اما بیشتر این سردردها در واقع سردردهای میگرنی یا سردردهای تنشی می باشند.

درمان سردرد بر اساس نوع آن متفاوت می باشد. به این دلیل است که برای پزشک شما مهم است تعیین کند که آیا علائم سردرد شما واقعا مربوط به سینوس است یا نه. اگر سردرد شما واقعا مربوط به سینوس باشد، به احتمال زیاد تب خواهید داشت.

اما تاریخچه و سوابق جسمانی شما برای تعیین اینکه آیا سینوس های شما مسدود هستند یا نه کافی است، اما در برخی موارد نیاز به سی تی اسکن و ام آر آی می باشد.

درمان سردردهای سینوسی

در درمان سردرد سینوسی در واقع باید عفونت درمان شود.

در درمان این نوع سردرد از آنتی بیوتیک ها و آنتی هیستامین یا ضد احتقان ها برای بهبود علائم استفاده می شود.

اسپری های ضد احتقان می تواند به مدت سه روز مورد استفاده قرار گیرند، اما استفاده ی طولانی مدت از آنها بر بهبود علائم تاثیر گذاشته و ممکن است بیماری شما را بدتر کند.

توصیه می کنیم قبل از استفاده از هر دارویی با پزشک مشورت کنید، چرا که استفاده از برخی داروها ممکن است بیماری شما را بدتر کند.

گفتنی است ضداحتقان ها می توانند فشار خون را افزایش دهند. اگر فشار خونتان بالا است قبل از استفاده از این داروها با پزشک خود مشورت کنید.

این تصور که آلرژی ها مسبب سردردهای سینوسی هستند، غلط است. اگرچه آلرژی ها می توانند موجب التهاب سینوس ها شوند و این امر منجر به سردرد می شود.

اگر آلرژی داشته باشید، درمان آلرژی شما سردرد شما را بهبود نخواهد بخشید. دو درمان جدا برای آن ها لازم است. برای اینکه از درمان درست بهره مند شوید باید به پزشک مراجعه کنید.

از یک دستگاه بخور  یا یک اسپری بینی محلول نمکی مطابقه دستور پزشک استفاده کنید، تا به کاهش علائم سینوزیت کمک شود.

 اگر مبتلا به آلرژی و آسم هستید، از پزشک بخواهید آنها را تحت کنترل در آورد.

 به آرامی سر و گردن‌تان را تحت کشش قرار دهید.

منبع:تبیان

علايم و نشانه ها

سردرد از پشت سر شروع و سپس منتشر مي‌شود.
فشار مبهم يا درد فشارنده كه از نيم ساعت تا چند ساعت يا چند روز طول مي‌كشد.
عضلات گردن، شانه و فك گرفته و دردناك مي‌شود.
درد در طول روز ادامه مي‌يابد.سردرد با راه افتادن بيشتر نمي‌شود.
علت
در هنگام استرس، عضلات شانه، گردن و فك گرفتگي پيدا مي‌كند و روي عروق خوني فشار مي‌آورد. درد از طريق اعصاب عروق به مغز منتقل مي‌شود. علل آن عبارت است از:
نشستن بسيار طولاني يا در وضعيت ناراحت
بيماري پيش قاعدگي
قند خون پايين
آلرژي غذايي
خواب ناكافي؛ مصرف مايعات ناكافي
فشار دادن دو فك روي هم يا دندان به هم ساييدن
درد با منشأ ساير نواي نظير سينوس
استرس

افسردگي يا اضطراب

منبع:پارسی طب

به علت آنکه طول مدت اقامت در بیمارستان در جراحی های ستون مهره ای کم است، بخش اصلی بهبودی بعد از عمل، در منزل صورت میگیرد.

لذا بیمار و خانواده وی باید در مورد مراقبت های بعد از عمل نکات زیر را حتماً رعایت نمایند .

مراقبت از زخم

·         روزانه محل برش جراحی را از نظر عفونت و روند التیام زخم بررسی کنید .

·         تعویض پانسمان با توجه به نظر پزشک معالج تعویض شود تا زمانیکه زخم عاری از ترشحات شود. بعد از آن زخم باید روباز گذاشته شود .

·         هرگونه ترشحات عفونی و چرکی و یا آبکی باید به پزشک گزارش شود.

·         سیگار کشیدن التیام زخم را به تأخیر می اندازد ، بنابراین سیگار کشیدن را ترک نمایید.

·         رژیم غذایی متنوع شامل میوه ها و سبزیجات تازه و مواد پروتئینی در التیام زخم کمک کننده هستند .

  .        در صورت درد ناحیه عمل استفاده از گرما ( مثل استفاده از کیف آبگرم ، پدهای گرم یا دوش گرم)مفید است زیرا باعث رفع گرفتگی عضلات کمر و نرم شدن آن می شود همچنین گرما باعث جذب سریعتر ترشحات ناحیه زخم می شود.

فعالیت

رعایت وضعیت صحیح بدنی پس از جراحی بسیار مهم است .

بسته به درجه محدودیت حرکتی که پزشک برای بیمار تعیین کرده است ، بیمار نیاز به کمک دارد.

·         اگر چرخش پشت محدود است بیمار نیاز به ابزارهای دسته بلند دارد.

·         برای بیمار توالت فرنگی تهیه شود.

·         برای استحمام بهتر است یک صندلی در داخل حمام گذاشته شود. از حمام وان 4-3 بعد از جراحی بپرهیزید. حمام وان خطر خمیدگی و چرخش ستون فقرات و خصوصاً خطر سقوط را افزایش می دهد.

·         اگر بیمار بریس Brace پوشیده است باید به پوست زیر این وسیله توجه شود تا زخم نشود

.         بیمار باید کلیه توصیه های مربوط به محدودیت حرکتی و فعالیت ها را رعایت کند تا از جابه جایی گرافت ها جلوگیری به عمل آید.

.         از انجام کلیه فعالیت هایی که شامل خم و راست شدن ، چرخیدن کمر و بلند کردن وزنه یا اشیاء می باشد باید تا زمانیکه توسط پزشک تعیید شده است ، خودداری شود.

ایستادن

·         از ایستادن و نشستن به مدت طولانی خود داری کنید.

·         از کار کردن در وضعیت خم شده به جلو خودداری کنید.

.         در هنگام ایستادن به مدت طولانی یک پای خود را روی چهار پایه ای کوتاه قرار دهید تا گودی کمر کمتر شود.

نشستن

·         فشار روی کمر و پشت در حالت نشسته نسبت به حالت ایستاده بیشتر است . بنابراین از نشستن به مدت طولانی خود داری کنید.

·         از صندلی های دارای پشتی راست برای نشستن استفاده کنید . برای بالاتر قرار گرفتن زانو ها نسبت به مفاصل ران در صورت لزوم از چهار پایه ای کوتاه استفاده کنید.

·         در هنگام نشستن باسن را کاملاً در عقب صندلی بگذارید تا فضای خالی بین نواحی کمر و پشتی صندلی از بین برود.

·         خم شدن و چرخش ستون فقرات از موانع روند بهبودی هستند و خطر صدمه به طناب نخاعی را افزایش می دهند . کارهایی مثل رانندگی باعث فشار به کمر در حالت نشسته می شود.

·         از راست کردن مفاصل ران و زانو پرهیز کنید . در هنگام رانندگی برای راحتی بیشتر صندلی اتومبیل را تا حد امکان جلو ببرید .

·         از کشیدن اجسام ، فشار دادن و نشستن در زمانیکه پاها راست هستند خود داری کنید. ( بنابراین از فعالیت هایی که باعث افزایش خم شدن ستون فقرات می شود مانند سوار شدن ، خم شدن از ناحیه کمر ، بلند کردن وزنه بیش از 5/2 کیلو گرم ) 3-2 ماه پس از جراحی بپرهیزید.

·         به صورت متناوب راه بروید و بنشینید.

دراز کشیدن

·         به تناوب استراحت کنید ، زیرا خستگی باعث گرفتگی عضلات پشت می شود.

·         تشک مورد استفاده نباید خیلی نرم باشد.

·         از خوابیدن به شکم خودداری شود و در حالت طاقباز استراحت کنید .

·         در حالت خوابیده به پهلو ، مفاصل زانو را خم کنید و بالشی زیر سر و بالشی بین زانو ها قرار دهید .

·         در حالت طاقباز بالشی زیر زانو ها بگذارید تا گودی کمر کمتر شود .

·         از خم کردن بیش از حد زانو ها هنگام خوابیدن خودداری کنید.

·         خروج از بستر به روش خوابیدن به پهلو و بلند شدن در همان وضعیت .

بلند کردن اشیاء

·         برای بلند کردن اشیاء پشت خود را راست کنید و شیء را هرچه نزدیک تر به بدن نگهدارید.  برای بلند کردن شیء بیشتر از عضلات قدرتمند جلوی ران و هرچه کمتر از عضلات پشت استفاده کنید.

·         برای بلند کردن اشیاء از کف زمین ، بدین صورت عمل کنید در حالیکه پشت راست و مستقیم است بنشینید و آن را به آهستگی بردارید.

·         از چرخاندن تند ، بلند کردن شیء بالاتر از سطح کمر و کشیدن شیء برای مدت طولانی جداً پرهیز کنید.

کنترل وزن

چاقی با وارد کردن استرس به عضلات نسبتا ضعیف پشت باعث کشیدگی نواحی پشت و کمر می شود در این حالت ورزش تأثیر کمتری دارد و انجام آن نیز برای بیمار مشکل است.

برنامه کاهش وزن باید به طور منظم بوده و شامل ورزش و تنظیم رژیم غذایی باشد.

بازگشت به سرکار

·         اغلب افراد می توانند بعد از 6 هفته به سرکار خود بازگردند .

·         محیط کاری فرد باید از نظر مسائل مکانیک صحیح بدن و اصول ارگونومی اصلاح شود.

·         بیمار نباید به مدت طولانی در یک وضعیت ثابت قرار گیرد .

·         در صورت امکان باید مرتباً استراحت های کوتاه داشته باشد و حتی المقدور از محل خود بلند شده و قدم بزند .

·         اگر شغل بیمار شامل کارهای سنگین بدنی است باید در مورد شغل ایشان آموزش های مجددی انجام گیرد.

ورزش

·         ورزش روزانه در جلوگیری از گرفتاری های نواحی پشت و کمر دارای اهمیت زیادی است.

·         پیاده روی در سطح صاف ، ورزشی ایمن و موثر برای بیمارانی است که عمل جراحی کمر داشته اند. توصیه می شود سرعت و مقدار راه رفتن در خارج از منزل به تدریج افزایش پیدا کند و استراحت متناوب بین فعالیت ها وجود داشته باشد.

·         ورزش های مخصوص پشت برای تقویت عضلات راست کننده پشت و عضلات شکم را روزی 2 بار انجام دهید و آن را به تدریج افزایش بدهید.

·         برای پیاده روی از کفش های راحتی مخصوص با پاشنه های کوتاه و کف عاج دار و برای جلوگیری از سرخوردن و افتادن احتمالی است استفاده کنید.

·         اصلاح محیط زندگی در جهت کاستن از مخاطرات بالقوه باید مدنظر قرار گیرد . ایمنی کلیدی ترین موضوع برای بیماری است که عمل جراحی مهره ها را انجام داده و در حال بهبودی است. سقوط ها ، افتادن ها و صدمات می تواند باعث آسیب های عصبی یا جا به جایی گرافت شود.

·         توصیه می شود با مراجعه به متخصصین طب فیزیکی از اقدامات درمانی و آموزشی که آنها آموزش می دهند ، استفاده شود .

در صورت بروز علائم زیر هر چه سریعتر به پزشک اطلاع دهید :

·         افزایش درد ناحیه عمل جراحی

·         افزایش درجه حرارت بدن

·         خونریزی التهاب و ترشح از زخم محل جراحی

·         ظهور علائم جدید نرولوژیک ( سرگیجه ، ضعف ، کاهش حس و حرکت در انگشتان دست و پا)

 منبع: خیریه ی درمانی

به افرادی كه از رایانه بسیار زیاد استفاده می كنند، توصیه می‎شود هر نیم ساعت یك بار از جای خود بلند شده و ورزش های مرتبط به گردن و شانه را انجام دهند تا عضلات از خشكی و گرفتگی خارج شوند.

افراد مبتلا به اسپاسم شدید گردن (گرفتگی ناگهانی، شدید و غیر ارادی عضله گردن) نباید در معرض باد مستقیم كولر های آبی، گازی و پنكه قرار گیرند.

انقباض ناگهانی ، شدید و غیر ارادی یك یا چند عضله را كه با درد و اختلال در كار عضلات همراه است، اسپاسم می گویند.

افرادی كه ساعت ها بصورت مستمر با رایانه كار كرده و گردن خود را به سمت پایین می آورند، افرادی كه ساعت ها یك جا بی حركت می نشینند و همچنین افرادی كه سرشان را در موقع خواب با شكل نامناسبی قرار می دهند دچار اسپاسم شدید گردن می شوند.


افرادی كه دچار اسپاسم شدید گردن هستند باید از بالش های كوتاه استفاده كرده و گردن را به یك سمت خم نكنند.

وزش باد به صورت مستقیم درد بیماران مبتلا به اسپاسم را تشدید می كند و یكی از دلایل درد افراد مبتلا به این بیماری در تابستان تشدید می شود، در معرض باد مستقیم كولر و پنكه قرار گرفتن است.

این دسته از بیماران باید از قرار گرفتن در مسیر باد بخصوص زمانی كه عرق كرده اند پرهیز كرده و زمانی كه استحمام می كنند باید موهای خود را خشك كرده و از خیس و خنك نگه داشتن گردن بپرهیزند.

این بیماری با مصرف دارو و انجام ورزش های مناسب درمان می شود. البته چنانچه دردهای اسپاسم تشدید شود باید علل ریشه ای آن توسط پزشكان متخصص تشخیص داده شود و ضمن عكسبرداری ، درمان های لازم صورت گیرد.
 

دکتر محمد پیریایی - فوق تخصص درد
 

پيشگيري از درد كمر

بسياري از افراد درد كمر را گاهي در زندگي‌شان تجربه كرده‌اند. اما در خيلي از موارد مي‌توان از آن اجتناب كرد. كمردرد ممكن است ناشي از وضعيت بد نشستن، ضعف عضلاني شكم يا كمر و كشيدگي ناگهاني عضلات باشد. شما مي‌توانيد وضعيت خود را با پوشيدن كفش راحت، نشستن و ايستادن صحيح و انتخاب صحيح تشك خواب خود، بهبود ببخشيد.

ورزش منظم موجب كشش عضلات شكم و پشت شده و كاهش اضافه وزن فشار را از روي مفاصل و عضلات برمي‌دارد. دانستن اين موضوع كه چگونه فعاليت‌هاي فيزيكي خود را به طور صحيح انجام دهيم، شامل اينكه چگونه وسايل و اجسام را بلند و حمل كنيم مي‌تواند به پيشگيري از كمر درد كمك كنند از پزشك خود و يا فيزيوتراپ بخواهيد به شما ياد دهد كه چه ورزش‌هايي انجام دهيد و هنگام انجام اين كارها چه وضعيتي داشته باشيد و چه رژيم غذايي مصرف كنيد.

پوزيشن صحيح بدن

براي ترك عادت بد نشستن بايد از روش ايستادن و نشستن صحيح، حركت و حتي خوابيدن آگاه باشيد. تصاوير اين صفحات نشان مي‌دهد كه چگونه فعاليت‌هاي روزمره خود را با حداقل فشار به نخاع و عضلات پشت انجام دهيد.

بلند كردن يك جسم

هنگام بلند كردن يك وسيله، و يا كشيدن يك جسم سنگين، وسيله را به بدن خود نزديك كنيد. در اين صورت مي‌توانيد از همه قدرت خود را براي حركت دادن آن استفاده كنيد. براي بلند كردن يك وسيله، آن را از لبه‌هاي ته وسيله را گرفتن بنابراين شما مي‌توانيد همه وزن آن جسم را تحمل كنيد و تعادل بدن خود را بدون هيچ فشاري به نخاع خود حفظ كنيد.

منبع: بوعلی

 

- درد زانو نشانه چیست؟

یک زمین خوردن، پیچ خوردن، یا ضرب دیدن زانو و نیز جراحت قدیمی که کاملاً التیام نیافته است حالا نسبت به تغییر هوا حساس شده و درد می‌گیرد. اما بیشترین دردها مکرر و خودبه‌خود زانو ناشی از کار زیاد آن است.
مفصل زانو دارای رباط‌های محکمی برای نگاه‌‌داری و محافظت، غضروفی به‌صورت یک بالشتک برای استخوان‌ها، و وترهائی برای اتصال ماهیچه‌ها به یکدیگر است. اما حتی این بافت‌های کشسان نیز محدودیت‌هائی دارند. خم شدن یا چرخیدن بیش از حد، دویدن زیاد، یا پرش می‌تواند باعث پارگی یا التهاب آنها شود.

بسیاری از دردهای ناشی از کار زیاد زانو در زیر یا دور کشکک آن است که در گروه گرفتاری‌های زانو به نام نرمی غضروفی کشکک قرار دارند.

اما همهٔ دردهای کار زیاد جزو این دسته نیستند. مثلاً نوجوانی در خانه دارید که درست زیر کشکک زانویش درد می‌کند؛ این درد ممکن است بیماری آزگوود اشلاتر یا درد شدید باشد که به‌علت کشیدگی زیاد وترهای متصل به ساق پا است. همراهی جست‌وخیز زیاد و رشد سریع ماهیچه‌ها و استخوان‌های نوجوان باعث دردهای شدید در جلو یا زیر زانو می‌شود.

انجام حرکت غلط زانو باعث التهاب غشای مفصلی می‌شود. مفصل در این حالت دردناک و شبیه به کیسه‌ای پر از آب می‌گردد. التهاب غشای مفصلی از ضربه دیدن یا پیچ خوردن زانو ناشی شده و خون یا مایع در بافت‌های آن جمع می‌شود.

همچنین زانو مستعد ابتلا به نوعی التهاب استخوانی غضروفی است که مرگ قسمتی از سلول‌های استخوان یا غضروف است. علت این ناراحتی معلوم نیست. بالاخره قطعه استخوان یا غضروف مرده می‌شکند و با قفل شدن زانو درد شدیدتری را به‌دنبال دارد.

در بعضی موارد، درد زانو از جائی دیگر بدن، مثل انگشتان پا، مچ پا، ستون مهره‌ها، یا لگن سرچشمه می‌گیرد. صاف بودن کف پا یا ضعیف بودن قوزک باعث چرخیدن بیش از حد پا به درون می‌شود که این حالت فشار زیادی بر زانو می‌آورد و اگر وضعیت ایستادن یا را‌ه‌رفتن نادرستی بگیرید درد در زانو احساس می‌شود.

درمان درد زانو

کلید اصلی تسکین بیشتر دردهای زانو انجام ندادن حرکاتی است که درد را شروع کرده‌‌اند. تکرار این حرکات جرقهٔ شعله‌ور شدن پاسخ‌های شدید درد است. زانوی دردناک را با ملایمت و آرامش درمان کنید.

اصول چهار‌گانه را رعایت کنید. استراحت، یخ گذاشتن، بستن، و بالا گرفتن در تسکین دردهای ناشی از پیچ‌خوردگی و کار زیاد زانو مؤثر است. استراحت از همه مهم‌تر است. سپس، بعد از یک دوره محدودیت فعالیت، به‌تدریج به کارهای عادی باز گردید.

همراه با چند روز استراحت از یخ نیز استفاده کنید. گذاشتن ۱۵ دقیقه یخ چند بار در روز به تسکین درد کمک می‌کند. زانو را با پارچه‌ای کشسان ببندید، ولی نه محکم. و بالشی زیر زانو بگذارید تا مایع جمع شده در آن تخلیه شود.

مسکن بخورید. آسپیرین و ایبوپروفن مسکن‌های خوبی برای رفع ورم و درد زانو هستند. استامینوفن درد را آرام می‌کند، ولی بر التهاب تأثیری ندارد.

زانو را گرم کنید. گذاشتن یخ در آسیب‌های بار اول درد را کاهش می‌دهد. اما در بیشتر موارد، گرمای مرطوب مؤثرتر است. حولهٔ گرم و مرطوب، کیسهٔ آب گرم و حمام آب گرم به تسکین درد کمک زیادی می‌کند.

وزن کم کنید. اگر اضافه وزن دارید، کاهش وزن راه خوبی برای کم کردن فشار وارد بر زانو در هنگام راه رفتن است. این فشار تا ۸ برابر وزن بدن است. یعنی با کاهش ۵ کیلوگرم وزن ۴۰ کیلوگرم فشار از روی زانو برداشته می‌شود.

کفی در کفش بگذارید. گذاشتن کفی طبی در کفش مانع چرخش زیاد پا را به طرف داخل می‌شود. اگر این چرخیدگی زیاد است، باید کفی مخصوص بگذارید.

بالش زیر زانو بگذارید. اگر در حین کار باید زانو بزنید، بالشتک نرمی زیر آن بگذارید و گاه‌گاه استراحتی به زانو بدهید تا فشار مداوم بر آن نیاید.

چمباتمه نزنید. چمباتمه زدن و خم کردن کامل زانو فشار بسیار زیادی بر آن وارد می‌کند که ممکن است باعث پارگی غضروف یا وتر ماهیچه‌ٔ چهار سر ران شود. در برخی افراد، چمباتمه زدن مکرر باعث حملات درد می‌شود.
نوع ورزش را عوض کنید.

ورزش‌هائی مثل شنا، دوچرخه‌سواری، و پیاده‌روی هم به اندازهٔ دویدن سودمندند، ولی کمتر زانو را آزار می‌‌دهند. اگر حتماً باید بدوید، خوب خود را گرم کنید، مسافت کوتاه‌تری را بدوید، سطح نرم‌تری را برای دویدن انتخاب کنید، و همیشه کفش‌های مخصوص دویدن بپوشید.

دکتر محمد پیریایی - فوق تخصص درد

• عدم تغییر قابل توجه نمره عینك در یكسال گذشته یعنی حداکثر بیش از ۵/. دیوپتر تغییر نکرده باشد.

كلمه لیزیك به معنی لیزر در ضخامت قرنیه می باشد (Laser Assisted in situ Keratomileusis LASIK). در لیزیک دوره بهبودی کوتاه است و این عمل در افرادی که نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم دارند، موثر بوده و باعث کاهش وابستگی فرد به عینک و لنز تماسی می شود.

اپی لیزیک (Epi-LASIK)
 

منبع:نیک صالحی

تلاشهای بیشتر در این زمینه  وسایل و روشهای دیگری را در انجام این نوع عملها معرفی نمود. روشهایی که همه آنها یک ویژگی مشترک داشتند :

جلوگیری از انجام جراحی باز و عدم دستکاری آناتومی طبیعی بدن

مزیت این روشها  نسبت به عمل جراحی باز چیست؟

عدم نیاز به بیهوشی (انجام عمل با بیحسی موضعی)

عدم نیاز به بستری در بیمارستان

عدم وجود زخم و بخیه پس از عمل

عدم وجود درد حین و پس از عمل

برگشت سریع به فعالیتهای روزانه

این روش در چه کسانی این روش قابل انجام میباشد؟

کمر درد یش از ۳ ماه که به درمانها اولیه پاسخ نداده باشد

در ام آر آی انجام شده فتق دیسک گزارش شده باشد

انتشار درد به پا منطبق بر دیسک بیرون زده باشد

دیسک کمتر از ۴۰ درصد ارتفاع خود را از دست داده باشد

جراحی بسته در چه کسانی غیر قابل انجام است؟

کنده شدن تکه ای از دیسک به داخل کانال نخاع

وجود مشکل حرکتی پیش رونده

شکستگی - تومور - عفونت محل عمل- یا حاملگی

عدم ثبات ستون فقرات

گرفتگی بیش از ۵۰ درصد کانال توسط دیسک

روشهایی که امروزه برای عمل بسته دیسک به کار میروند:

۱.استفاده از دستگاه دکمپرسور

این دستگاه شبیه سوزن بسیار ظریفی است که پس از بیحس کردن پوست به داخل دیسک فرستاده میشود و از راه یک میکروموتور قسمت داخلی دیسک خرد شده و از راه این لوله به بیرون از بدن تخلیه میشود.

۲. دستگاه نوکلئوتوم

این دستگاه هم لوله نازکی دارد که وارد قسنت میانی دیسک شده و با فشار آب دیسک را خرد کرده و از بدن خارج میکند.سایز لوله از دکمپرسور درشت تر بوده و حجم تخلیه شده بیشتر است.

۳.استفاده از لیزر

پروب لیزر با بیحسی از راه پوست به داخل دیسک فرستاده شده و توسط لیزر آب قسمت داخل دیسک بخار شده و دیسک جمع میشود.

۴.روش کوبلیشن

با استفاده از امواج رادیوفرکونسی قسمت داخلی دیسک به دمای بالا رسیده علاوه بر ترمیم کوچک میگردد

 روش انتخابی برای عمل بسته دیسک کدام است؟

 انتخاب روش انجام کار و نوع وسیله انتخابی به شدت بیرون زدگی دیسک - تعداد دیسکهای مورد عمل و میزان هزینه اختصاص یافته بستگی دارد.

روش انجام این عمل چگونه است؟

عمل بسته دیسک در اتاق عمل و با استفاده از وسیله ای بنام فلوروسکوپ انجام میشود. فلوسکورسکوپ وسیله ای است که توسط اشعه ایکس بطور زنده تصویری از داخل بدن را روی مونیتور نشان می دهد و این امکان را به پزشک میدهد تا بدون شکافتن پوست و عضلات وسیله ای را که شبیه یک سوزن است به داخل دیسک هدایت کند.

این کار با بی حسی موضغی انجام میشود ونیازی به بیهوشی ندارد

پس از عمل

یک ساعت بعد از عمل بیمار قابل ترخیص است

تا ۲۴ ساعت باید از خم شدن ناگهانی اجتناب شود

ممکن است تا چند روز نیازمند استفاده از ضد دردهای ساده باشد

یک هفته پس از عمل بیمار میتواند فعالیتهای طبیعی خود را شروع کند

با انجام حرکات ورزشی مناسب پس از عمل بیمار میتواند زندگی سالم - فعال و بدون دردی را تجربه نماید

منبع:وبلاگ دکتر مجید حیدریان

ارتباط معناداری بین گودی کمر و دردهای ناحیه کمری وجود ندارد و نباید آن را بیماری تلقی کنیم.

متأسفانه باور غلطی در بین جامعه مینی بر اینکه افزایش یا کاهش گودی کمر منجر به بیماری می شود شایع شده که واقعیت خلاف آن را نشان می دهد.

چاقی موجب تأثیر بر قوس کمر می شود

شکایت افراد چاق از این نیست که قوس کمرش تغییر کرده است بلکه شکایت او از سفت شدن عضلات شکم و پایین آمدن قفسه سینه و به دنبال آن کاهش ظرفیت تنفسی است، چرا که عضلات عمقی ناحیه کمری نمی توانند کار خود را انجام دهند و عضلات ناحیه خلفی باید علاوه بر انجام وظیفه خود موجب ثابت نگه داشتن ستون فقرات نیز بشوند.

گودی طبیعی کمر که نعمتی خدادادی است با توجه به سن، قد و شرایط بدنی فرد متغیر است و نمی توان گفت میزان گودی کمراز این دامنه تا آن دامنه طبیعی است.

 منبع:فیزیوتراپیست

تاثیر تزریقات داخل ستون فقرات (ترانس فورامینال) در درمان دردهای کمر و پا ناشی از دیسکهای کمری

تزریق استروئید به داخل فضای اپیدورال کمری بیش از نیم قرن است که بعنوان یکی از درمان های دردهای سیاتیکی کمر به کار برده میشود. با توجه به اینکه در مورد تاثیر این روش در درمان طولانی مدت بیماران مبتلا به دیسکهای کمری اختلاف نظرهایی وجود دارد در ادامه مطلب به ذکر مطالبی راجع به این روش درمانی می پردازم.

در دو طرف هر مهره دو سوراخ وجود دارد که فورامن نامیده میشوند. رشته های نازک عصبی که از نخاع برای عصب دهی به پاها جدا میشوند از طریق این فورامن ها از ستون فقرات خارج میشوند.

زمانی که دیسکهای کمر آسیب میبینند در موارد خفیف دچار تغییر شکل میشوند و در موارد شدید تر قسمتی از لایه خارجی آنها پاره شده و ماده نرم داخلشان به بیرون راه پیدا مینماید. تماس این ماده و فشار ناشی از دیسک بر محل خروج عصب در ناحیه فورامن سبب ایجاد کمر درد و دردهای سیاتیکی می شود که میتواند به همراه درجاتی از بی حسی گزگز و مور مور شدن درپاها انتشار یابند.

بدن انسان قدرت ترمیم بسیار زیادی دارد و بلافاصله پس از ایجاد آسیب فرایند ترمیم و بازسازی شروع میشود. وجود التهاب و واسطه های التهابی در محل بیرون زدگی دیسک از این فرایند جلوگیری مینماید خصوصا اینکه قسمت داخلی دیسک که به  بیرون راه می یابد بصورت بالقوه سبب ایجاد التهاب و تورم و فشار مضاعف بر ریشه عصبی می شود.

انجام تزریق اپیدورال بخشی از مسیر درمان در بیماران مبتلا به کمردرد یا دردهای سیاتیکی اندام تحتانی میباشد.

این کار در بیمارانی بکار میرود که به  روشهای ساده تری مانند درمان دارویی – استراحت – فیزیوتراپی – آب درمانی پاسخ مناسبی نداده اند. انجام این تزریقات یک روش درمان میباشد که به بدن بیمار فرصت ترمیم رامیدهند تا حتی المکان از انجام عمل جراحی باز اجتناب شود.

روش انجام این تزریق نقش مستقیمی را در ایجاد اثر درمانی و پایداری این درمان دارد.

در آخرین تحقیقاتی که بصورت طولانی مدت روی انجام این روش در بیماران مبتلا به فتق دیسکهای کمری در مقایسه با جراحی باز انجام شده این روش در 71 تا 84 درصد موارد سبب درمان بیماران شده است.

این اثر در بیماران با فتق یکطرفه دیسک که باعث تنگی یکطرفه فورامن (سوراخ خروجی عصب) هستند بیشترمیباشد.

آیا این تزریقات نیاز به تکرار دارند؟

در بسیاری از بیماران که به این روش پاسخ کامل یا نسبتا کاملی را میدهند تکرار این تزریقات ضروری نمی باشد . در بعضی از بیماران که پاسخ نسبی به این روش میدهند جهت تکمیل کار انجام تزریق مجدد ضروری میباشد.

انتخاب بیماران برای استفاده از روش تزریق ترانس فورامینال پس از مراجعه بیماران به کلینیک درد و انجام معاینات دقیق و بررسی ام آر آی و در صورت لزوم نوار عصبی آنها مقدور می باشد.

در مجموع باتوجه به اینکه انجام تزریق ترانس فورامینال یک روش با تهاجم بسیار کم و عوارض اندک میباشد و سبب بهبود درد حاد و درمان طولانی مدت در بیش از دو سوم بیماران با فتق دیسک شده است بهتر است این روش در بیماران مبتلا به کمر درد بعنوان قدم اول درمان پس از درمانهای اولیه دارویی بکار رود.

منبع:وبلاگ دکتر فروغ

جراحي بسته ديسك ستون فقرات با استفاده از روش «مكس اسپاين» توسط جراحان ارتوپدي و مغز و اعصاب آلمان در يك مركز جراحي تخصصي در تهران انجام شد.

در برخي بيماري‌هاي مربوط به ستون فقرات، سوراخ و محل عبور نخاع و همچنين سوراخي كه اعصاب نخاع از آن مي‌گذرند، تنگ شده و به دنبال آن درد شديد در ستون فقرات و ناحيه كمر ايجاد مي‌شود.

به دنبال درد شديد در ناحيه كمر، بيمار در نشستن، برخاستن و به ويژه در راه رفتن دچار مشكل شده و به ناچار تا پايان عمر به صورتي خميده راه مي‌رود كه استفاده از دارو براي آن‌ها ضروري است.

تاكنون جراحي تنگی کانال نخاع و اعصاب آن، با ايجاد شكاف‌هاي بزرگ همراه بود. همچنين در طول جراحي دستكاري نخاع و اعصاب از ريسك بالايي برخوردار بود.

امروزه جراحي ديسك ستون فقرات توسط مكس اسپاين به صورت بسته فراهم شده است.

در اين روش جراحي شكافي پنج تا ده سانتي‌متري در سطح پوست ايجاد شده و پروتزي در ميان دو مهره ستون فقرات وارد مي‌شود. به اين ترتيب دو استخوان ستون فقرات از يكديگر باز شده و فاصله‌ ميان آنها بيشتر مي‌شود. در نهايت باز شدن فاصله ميان دو مهره سبب مي‌شود تا سوراخ نخاع و سوراخ محل گذر اعصاب، بازتر شده و تنگي برطرف شود.

محاسن استفاده از اين روش جراحي ديسك ستون فقرات

در اين روش جراحي علاوه بر آن كه شكاف بزرگي ايجاد نمي‌شود، اعصاب و نخاع نيز در معرض ريسك دستكاري قرار ندارند. همچنين مدت زمان ترميم پس از عمل بسيار كوتاه است و بيمار دو يا سه روز پس از جراحي قادر خواهد بود فعاليت‌هاي روزانه و عادي خود را از سر گيرد. همچنين طول مدت استفاده از فيزيوتراپي در اين روش جراحي بسيار كوتاه است و نيازي به مصرف دارو پس از جراحي نيست.

از آنجا كه اين جراحي ديسك ستون فقرات به روش بسته و با استفاده از مكس اسپاين براي اولين در ايران انجام مي‌شود، آموزش‌هايي براي پزشكان ايراني در نظر گرفته شده است.

 منبع: نیک صالحی