درمان دیسک کمر - کمر درد

اگر شما هم از درد کمر رنج می‌کشید، بدانید که تنها نیستید. از هر پنج نفر، چهار نفر درد کمر را در برهه‌ای از زندگی تجربه می‌کنند و یکی از دلایل اصلی مراجعه افراد به پزشک را می‌توان همین درد کمر برشمرد.

درد کمر می‌تواند در حالت‌های مختلف ظاهر شود و از یک درد مرده مداوم تا یک درد شدید ناگهانی شما را زمین گیر کند. این درد دلایل متفاوتی دارد و می‌تواند در اثر شکستی در ناحیه ستون فقرات، بیماری، آرتروز، دیسک کمربروز کند. خیلی از افراد به دلیل داشتن اضافه وزن دچار درد در ناحیه کمر می‌شوند.

خبر خوش آنجاست که بسیاری از افراد با گذشتن چند روز و یا هفته دردشان بهبود میابد و نیازی به عمل جراحی ندارند. چیزی که بیشتر از هر درمانی مورد نیاز این دسته از افراد است، استراتژی های کمکی خود شخص است که می‌تواند در بهبود شرایط اثر خوبی بگذارد و از بازگشت درد جلوگیری کند. طب سوزنی دیسک کمر نیز می تواند در بهبود انواع کمر درد کمک کند.

سندرم جراحی ناموفق کمر (FBSS) به درد کمر بعد از جراحی و یا درد گردن، با درد اندام‌های تحتانی (یا بدون آن) اشاره دارد و در صورتی رخ می‌دهد که عمل جراحی ستون فقرات به نتیجه‌ی مطلوبی دست نیابد. سندرم جراحی ناموفق کمر یک سندرم واقعی نبوده و روال معمول آن در کار نیست.

1 - بیشتر تمرین کنید

در صورتی که کمر شما درد می‌کند، ممکن است به این فکر کنید که فعالیت خود را کمتر کنید و بیشتر استراحت کنید. یک یا دو روز استراحت ممکن است درد شما را کاهش دهد، اما مدت زمان بیشتر نمی‌تواند وضعیت را بهبود بخشد. متخصصان بر این باورند که تمرینهای سبک می‌تواند از میزان التهاب بکاهد و تنش عضلانی را کاهش دهد.

2 - مراقب وزنتان باشید

چندین کیلوگرم اضافه تر در ناحیه میانی بدن می‌تواند فشار مضاعفی را به کمر شما وارد کند، سعی کنید تا از وزن ایده آلتان چهار کیلوگرم کمتر باشید، تا فشار بر روی کمر شما کمتر باشد.

3 - سیگار کشیدن را متوقف کنید

سیگار کشیدن، جریان مواد معدنی مورد نیاز بدنتان را به دیسک های بین مهره ای کمر کاهش می‌دهد و همین موضوع منجر به افزایش درد در ناحیه کمر می‌شود.

4 - حالت خوابیدن

در صورتی که بیش از حد دچار درد کمر می‌شوید با پزشک خود راجع به بهترین حالت خوابیدن صحبت کنید. خوابیدن به بغل، در حالتی که زانوهایتان را به سمت سینه جمع کرده اید، گاهی از اوقات برای افراد مبتلا به کمردرد توصیه می‌شود. در صورتی که علاقه دارید به پشت بخوابید، بهتر است تا یک بالشت را به زیر زانوهای خود قرار دهید و بالش کوچکی را نیز در پایین‌ترین قسمت کمر ( گودی کمر ) خود بگذارید. به خاطر داشته باشید که خوابیدن بر روی شکم می‌تواند فشار مضاعفی را بر روی کمر شما وارد کند.

5 - به حالت نشستن توجه کنید

بهترین صندلی‌ها برای نشستن، صندلی‌هایی با پشتی صاف و بیرون زدگی برای گودی کمر هستند. سعی کنید زانوهایتان را از باسن‌تان بالاتر نگاه دارید. در صورتی که برای مدت زیادی ایستاده هستید، سعی کنید تا سرتان را بالا نگه دارید و شکمتان را به داخل بگیرید. در مواقع نشستن سعی کنید از چهار پایه برای زیر پا استفاده کنید.

6 - مراقب بلند کردن اشیا باشید

برای بلند کردن اشیا سنگین خم نشوید. سعی کنید تا زانوهای خود را خم کرده و نیم‌خیز شوید، شی مورد نظر را نزدیک به شکمتان نگه دارید و به آرامی برخیزید. به بدن خود فشار نیاورید و تا جای که می‌توانید به جای کشیدن اشیاء سنگین، آنها را هُل دهید.

7 - از پوشیدن کفش پاشنه بلند خودداری کنید

کفش های پاشنه بلند، نقطه ثقل بدن شما را جابجا می‌کنند و عامل ایجاد فشار بیشتری به دیسک کمر هستند. سعی کنید از کفشهایی با پاشنه سه سانتی‌متر استفاده کنید.

8 - شلوار تنگ نپوشید

شلوارهای تنگ حرکات شما را محدود می‌کنند و شما به راحتی نمی‌توانید خم و راست شوید و همین موضوع سبب می‌شود تا فشاری بیش از حد به کمر شما وارد آید.

9 - کیف پولتان را سبک کنید

نشستن بر روی یک کیف پر پول منجر به بروز درد کمر می‌شود. سعی کنید تا کیفتان را خالی نگاه دارید و یا در زمانی که بیش از حد می‌نشینید، آن را از جیب‌تان بیرون بیاورید.

10 - کیف دستی مناسب را انتخاب کنید

کیفی را خریداری کنید که بند بلندی داشته باشد و بتواند تا بالای سرتان برسد. بهتر است تا از مدل کیف های پستچی بخرید و بند آن را بر روی شانه مخالف بگذارید، تا وزن آن در بدنتان پخش شود و تنها به یک نقطه از بدن فشار وارد نشود. زمانیکه کیف سنگینی را با دست و بدون بند حمل می‌کنید، سعی کنید تا هر چند وقت یکبار، دستتان را عوض کنید و از قرار دادن بار بیش از حد در یک سمت از بدنتان خودداری کنید. هر چند وقت یکبار، کیفتان را خالی کنید و وسیله های غیر ضروری را از آن بیرون بیاورید.

11 - کمربندها را فراموش کنید

به علت آنکه طول مدت اقامت در بیمارستان در جراحی های ستون مهره ای کم است، بخش اصلی بهبودی بعد از عمل، در منزل صورت میگیرد.

لذا بیمار و خانواده وی باید در مورد مراقبت های بعد از عمل نکات زیر را حتماً رعایت نمایند .

مراقبت از زخم

·         روزانه محل برش جراحی را از نظر عفونت و روند التیام زخم بررسی کنید .

·         تعویض پانسمان با توجه به نظر پزشک معالج تعویض شود تا زمانیکه زخم عاری از ترشحات شود. بعد از آن زخم باید روباز گذاشته شود .

·         هرگونه ترشحات عفونی و چرکی و یا آبکی باید به پزشک گزارش شود.

·         سیگار کشیدن التیام زخم را به تأخیر می اندازد ، بنابراین سیگار کشیدن را ترک نمایید.

·         رژیم غذایی متنوع شامل میوه ها و سبزیجات تازه و مواد پروتئینی در التیام زخم کمک کننده هستند .

  .        در صورت درد ناحیه عمل استفاده از گرما ( مثل استفاده از کیف آبگرم ، پدهای گرم یا دوش گرم)مفید است زیرا باعث رفع گرفتگی عضلات کمر و نرم شدن آن می شود همچنین گرما باعث جذب سریعتر ترشحات ناحیه زخم می شود.

فعالیت

رعایت وضعیت صحیح بدنی پس از جراحی بسیار مهم است .

بسته به درجه محدودیت حرکتی که پزشک برای بیمار تعیین کرده است ، بیمار نیاز به کمک دارد.

·         اگر چرخش پشت محدود است بیمار نیاز به ابزارهای دسته بلند دارد.

·         برای بیمار توالت فرنگی تهیه شود.

·         برای استحمام بهتر است یک صندلی در داخل حمام گذاشته شود. از حمام وان 4-3 بعد از جراحی بپرهیزید. حمام وان خطر خمیدگی و چرخش ستون فقرات و خصوصاً خطر سقوط را افزایش می دهد.

·         اگر بیمار بریس Brace پوشیده است باید به پوست زیر این وسیله توجه شود تا زخم نشود

.         بیمار باید کلیه توصیه های مربوط به محدودیت حرکتی و فعالیت ها را رعایت کند تا از جابه جایی گرافت ها جلوگیری به عمل آید.

.         از انجام کلیه فعالیت هایی که شامل خم و راست شدن ، چرخیدن کمر و بلند کردن وزنه یا اشیاء می باشد باید تا زمانیکه توسط پزشک تعیید شده است ، خودداری شود.

ایستادن

·         از ایستادن و نشستن به مدت طولانی خود داری کنید.

·         از کار کردن در وضعیت خم شده به جلو خودداری کنید.

.         در هنگام ایستادن به مدت طولانی یک پای خود را روی چهار پایه ای کوتاه قرار دهید تا گودی کمر کمتر شود.

نشستن

·         فشار روی کمر و پشت در حالت نشسته نسبت به حالت ایستاده بیشتر است . بنابراین از نشستن به مدت طولانی خود داری کنید.

·         از صندلی های دارای پشتی راست برای نشستن استفاده کنید . برای بالاتر قرار گرفتن زانو ها نسبت به مفاصل ران در صورت لزوم از چهار پایه ای کوتاه استفاده کنید.

·         در هنگام نشستن باسن را کاملاً در عقب صندلی بگذارید تا فضای خالی بین نواحی کمر و پشتی صندلی از بین برود.

·         خم شدن و چرخش ستون فقرات از موانع روند بهبودی هستند و خطر صدمه به طناب نخاعی را افزایش می دهند . کارهایی مثل رانندگی باعث فشار به کمر در حالت نشسته می شود.

·         از راست کردن مفاصل ران و زانو پرهیز کنید . در هنگام رانندگی برای راحتی بیشتر صندلی اتومبیل را تا حد امکان جلو ببرید .

·         از کشیدن اجسام ، فشار دادن و نشستن در زمانیکه پاها راست هستند خود داری کنید. ( بنابراین از فعالیت هایی که باعث افزایش خم شدن ستون فقرات می شود مانند سوار شدن ، خم شدن از ناحیه کمر ، بلند کردن وزنه بیش از 5/2 کیلو گرم ) 3-2 ماه پس از جراحی بپرهیزید.

·         به صورت متناوب راه بروید و بنشینید.

دراز کشیدن

·         به تناوب استراحت کنید ، زیرا خستگی باعث گرفتگی عضلات پشت می شود.

·         تشک مورد استفاده نباید خیلی نرم باشد.

·         از خوابیدن به شکم خودداری شود و در حالت طاقباز استراحت کنید .

·         در حالت خوابیده به پهلو ، مفاصل زانو را خم کنید و بالشی زیر سر و بالشی بین زانو ها قرار دهید .

·         در حالت طاقباز بالشی زیر زانو ها بگذارید تا گودی کمر کمتر شود .

·         از خم کردن بیش از حد زانو ها هنگام خوابیدن خودداری کنید.

·         خروج از بستر به روش خوابیدن به پهلو و بلند شدن در همان وضعیت .

بلند کردن اشیاء

·         برای بلند کردن اشیاء پشت خود را راست کنید و شیء را هرچه نزدیک تر به بدن نگهدارید.  برای بلند کردن شیء بیشتر از عضلات قدرتمند جلوی ران و هرچه کمتر از عضلات پشت استفاده کنید.

·         برای بلند کردن اشیاء از کف زمین ، بدین صورت عمل کنید در حالیکه پشت راست و مستقیم است بنشینید و آن را به آهستگی بردارید.

·         از چرخاندن تند ، بلند کردن شیء بالاتر از سطح کمر و کشیدن شیء برای مدت طولانی جداً پرهیز کنید.

کنترل وزن

چاقی با وارد کردن استرس به عضلات نسبتا ضعیف پشت باعث کشیدگی نواحی پشت و کمر می شود در این حالت ورزش تأثیر کمتری دارد و انجام آن نیز برای بیمار مشکل است.

برنامه کاهش وزن باید به طور منظم بوده و شامل ورزش و تنظیم رژیم غذایی باشد.

بازگشت به سرکار

·         اغلب افراد می توانند بعد از 6 هفته به سرکار خود بازگردند .

·         محیط کاری فرد باید از نظر مسائل مکانیک صحیح بدن و اصول ارگونومی اصلاح شود.

·         بیمار نباید به مدت طولانی در یک وضعیت ثابت قرار گیرد .

·         در صورت امکان باید مرتباً استراحت های کوتاه داشته باشد و حتی المقدور از محل خود بلند شده و قدم بزند .

·         اگر شغل بیمار شامل کارهای سنگین بدنی است باید در مورد شغل ایشان آموزش های مجددی انجام گیرد.

ورزش

·         ورزش روزانه در جلوگیری از گرفتاری های نواحی پشت و کمر دارای اهمیت زیادی است.

·         پیاده روی در سطح صاف ، ورزشی ایمن و موثر برای بیمارانی است که عمل جراحی کمر داشته اند. توصیه می شود سرعت و مقدار راه رفتن در خارج از منزل به تدریج افزایش پیدا کند و استراحت متناوب بین فعالیت ها وجود داشته باشد.

·         ورزش های مخصوص پشت برای تقویت عضلات راست کننده پشت و عضلات شکم را روزی 2 بار انجام دهید و آن را به تدریج افزایش بدهید.

·         برای پیاده روی از کفش های راحتی مخصوص با پاشنه های کوتاه و کف عاج دار و برای جلوگیری از سرخوردن و افتادن احتمالی است استفاده کنید.

·         اصلاح محیط زندگی در جهت کاستن از مخاطرات بالقوه باید مدنظر قرار گیرد . ایمنی کلیدی ترین موضوع برای بیماری است که عمل جراحی مهره ها را انجام داده و در حال بهبودی است. سقوط ها ، افتادن ها و صدمات می تواند باعث آسیب های عصبی یا جا به جایی گرافت شود.

·         توصیه می شود با مراجعه به متخصصین طب فیزیکی از اقدامات درمانی و آموزشی که آنها آموزش می دهند ، استفاده شود .

در صورت بروز علائم زیر هر چه سریعتر به پزشک اطلاع دهید :

·         افزایش درد ناحیه عمل جراحی

·         افزایش درجه حرارت بدن

·         خونریزی التهاب و ترشح از زخم محل جراحی

·         ظهور علائم جدید نرولوژیک ( سرگیجه ، ضعف ، کاهش حس و حرکت در انگشتان دست و پا)

 منبع: خیریه ی درمانی

ارتباط معناداری بین گودی کمر و دردهای ناحیه کمری وجود ندارد و نباید آن را بیماری تلقی کنیم.

متأسفانه باور غلطی در بین جامعه مینی بر اینکه افزایش یا کاهش گودی کمر منجر به بیماری می شود شایع شده که واقعیت خلاف آن را نشان می دهد.

چاقی موجب تأثیر بر قوس کمر می شود

شکایت افراد چاق از این نیست که قوس کمرش تغییر کرده است بلکه شکایت او از سفت شدن عضلات شکم و پایین آمدن قفسه سینه و به دنبال آن کاهش ظرفیت تنفسی است، چرا که عضلات عمقی ناحیه کمری نمی توانند کار خود را انجام دهند و عضلات ناحیه خلفی باید علاوه بر انجام وظیفه خود موجب ثابت نگه داشتن ستون فقرات نیز بشوند.

گودی طبیعی کمر که نعمتی خدادادی است با توجه به سن، قد و شرایط بدنی فرد متغیر است و نمی توان گفت میزان گودی کمراز این دامنه تا آن دامنه طبیعی است.

 منبع:فیزیوتراپیست