پوکی استخوان گذرای مفصل ران موجب درد کشاله ران و لگن میشود
پوکی استخوان گذرای مفصل ران موجب درد کشاله ران و لگن میشود | ||
|
پوکی استخوان گذرای مفصل ران موجب درد کشاله ران و لگن میشود | ||
|
درد لگن در ناحیه کشاله ران چه عللی دارد | ||
|
فرض کنید در یک روز زیبای زمستانی به همراه یک سالمند در حال عبور از یک کوچه پربرف هستید که ناگهان او لیز خورده و به زمین می افتد. قصد بلند کردن او را دارید، ولی او از درد در نواحی کشاله ران و لگن شاکی است و توان ایستادن ندارد. در این زمان بهترین اقدام چیست؟
در شکستگی های لگن و ران به علت مجاورت استخوان شکسته با رگ های خونی بزرگ همیشه خطر قطع یا پارگی رگ توسط نوک تیز استخوان شکسته و به دنبال آن خطر خونریزی شدید داخلی و حتی احتمال مرگ مصدوم وجود دارد. خطر دیررس دیگری که به خصوص در شکستگی ران اتفاق می افتد حرکت چربی در عروق خونی بدن و گسترش آن به سمت رگ های ظریف ریوی و آمبولی چربی و درنهایت انسداد رگ های ریوی است. این اتفاق معمولا ۲۴ تا ۷۲ ساعت بعد از شکستگی روی می دهد و با علائمی چون سرفه، تنگی نفس، احساس بی قراری، اضطراب، تندشدن تنفس و نبض و علائم شوک همراه است. آتل بندی و ثابت کردن سریع شکستگی بلافاصله پس از وقوع حادثه احتمال بروز این عارضه خطرناک را تا حد زیادی کاهش می دهد.
● شکستگی لگن
لگن دربرگیرنده اندام های ادراری و تناسلی است و شکستن آن خطر آسیب به این اندام ها را در بر دارد. این نوع شکستگی اغلب بر اثر سقوط روی اندام تحتانی رخ می دهد و معمولا در افراد مبتلا به پوکی استخوان و سالمندان بیشتر اتفاق می افتد.
▪ علائم: ناتوانی در راه رفتن و ایستادن با وجود ظاهر سالم اندام های تحتانی، درد در نواحی پشت، کشاله ران یا لگن که با حرکت افزایش می یابد، پارگی مثانه، وجود خون در ادرار، درد یا ناتوانی در تخلیه ادرار، خونریزی داخلی و شوک از نشانه های این شکستگی است. بهترین راه برای شناسایی شکستگی لگن این است که دو طرف لگن را به آرامی به سمت پایین و داخل فشار دهید. لگن شکسته با این کار دردناک خواهد شد.
▪ اقدامات: مصدوم را به پشت بخوابانید و از او بخواهید که حرکت نکند. یک تکه پارچه حجیم یا جسمی نرم زیر زانوهایش قرار دهید تا زانو کمی خم شود. در صورت عدم دسترسی به آتل های سخت از آتل خودی استفاده کنید. پاها را از مچ تا لگن با شال، روسری یا باند، محکم به هم ببندید و ثابت کنید. اگر درد مصدوم غیرقابل تحمل بود از بستن پاها خودداری کنید و تا رسیدن اورژانس پاهای مصدوم را از ناحیه مچ و زانو در امتداد بدنش با دست نگه دارید.
● شکستگی ران
ضربات شدید می تواند منجر به شکستگی استخوان ران و فرورفتن سر تیز آن به داخل شاهرگ های مجاور آن شود. بنابراین اقدامات اولیه مناسب نقش حیاتی در زندگی مصدوم دارد.
▪ علائم: درد در محل شکستگی، عدم توانایی در راه رفتن، کوتاه شدن استخوان ران، چرخیدن زانو و پنجه پا به خارج و شوک ناشی از خونریزی داخلی از جمله نشانه های شکستگی ران است.
▪ اقدامات: نحوه بی حرکت سازی و آتل بندی استخوان ران مانند شکستگی لگن است. فقط زیر زانو را در این شکستگی خم نمی کنیم. در این شکستگی در صورت دسترسی از آتل سخت استفاده کنید. یک تخته چوب را طوری کنار پای شکسته قرار دهید که از زیر بغل تا نوک پا ادامه یابد. هر دو پا را به این تخته ثابت کنید. نبض مچ پا را بگیرید اگر نبض را حس نکردید بلافاصله با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید.
منبع:http://www.beytoote.com
|
منبع: برترینها
درد
سیاتیک معمولا با دردهای خفیف و اندک آغاز میشود و به مرور در مدت زمانی
کوتاه تشدید پیدا میکند و در برخی موارد به دردی غیرقابل تحمل تبدیل
میشود؛ به گونهای که فرد امکان حرکت پای خود را از دست میدهد و
کوچکترین حرکتی برای او با دردی غیرقابل توصیف همراه است. درد سیاتیک
معمولا از ناحیه پشت باسن آغاز میشود و با پیشروی آن به رانها و ساق پا
نیز سرایت میكند. این درد ممکن است برخی مبتلایان را برای چند روز
خانهنشین کند.
منبع: برترینها
درمان درد باسن بستگی به تشخیص بیماری دارد.
درمان اولیه درد باسن : در دردهای خفیف، مسکن ها مانند استامینوفن،بروفن(ادویل،ژلوفن)،اسپرین وهمچنین استفاده از کیسه اب گرم وکیسه یخ می تواند مفید باشد. در درد های مزمن استفاده متناوب از کیسه اب گرم و کیسه یخ هر کدام بمدت 15 تا 20 دقیقه را میتوان امتحان کرد. اینکار چند بار در روز تکرار شود. کیسه اب گرم و کیسه محتوی یخ را لای حوله بپیچید تا به پوست اسیبی نرسد. استفاده بیش از 15 تا 20 دقیقه نیز باعث اسیب به بافتها میشود وباید از ان پرهیز نمود.
ورزشهای کششی ملایم برای پاها،لگن،وباسن کمک کننده است. برای کاهش فشار هنگام نشستن، قرار دادن یک بالش در زیر باسن کمک کننده است.
اگر پس از دوهفته بهبودی حاصل نشد یا علائم جدیدی بروز نمود، باید به پزشک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی مراجعه شود.
تشخیص علت ومعاینه درد باسن:
هنگام مراجعه به متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی، درمورد شرح حال بیمارو سابقه پزشکی وی سوال خواهد شد.پزشک همچنین بیمار را معاینه خواهد کرد.پزشک طب فیزیکی وتوانبخشی، درمورد وضعیت سلامتی عمومی بیمار وعلائم موجود سوال خواهد نمود. همچنین هرگونه علائم اضافه نیز بررسی خواهد گردید: این علائم شامل موارد زیر است:
کاهش وزن غیر قابل توجیه،تب ،لرز،تعریق شبانه
در صورت لزوم عکس رادیولوژی ساده (ایکس ری) ستون فقرات(spinal X-ray) برای بررسی شکستگی وسایر اختلالات ستون فقرات ومفاصل ان درخواست می شود. سایر روشهای عکسبرداری مانند اسکن استخوان وام آرآی(MRI) یا سی تی اسکن(CT scan)ممکن است لازم شود.
اگر بیمار دچار درد باسن،شکستگی ساکروم داشته باشد ،ممکن است بررسی پوکی استخوان وازمایشات مربوطه مورد نیاز باشد.
درمان درد باسن توسط پزشک متخصص طب فیزیکی:
درمان درد باسن بستگی به علت ایجاد کننده درد دارد.در بیشتر موارد کنترل درد ودرمانهای طب فیزیکی وتوانبخشی برای تقویت عضلات درناحیه پشت وکمروهمچنین تقویت عضلات ناحیه باسن کمک کننده است.بعنوان یک قاعده ،تاکید براین است که بیمار دچار درد باسن هر چه زودتر به فعالیت های طبیعی خود برگردد.درمان بستگی به شدت تداخل درد با کار وفعالیتهای روزمره بیمار دارد. اگربیمار بعلت درد شدید باسن مجبور شده باشد فعالیت خود را بمقدار زیاد کم کند،درمان گسترده تر خواهد بود.
باید توجه داشت که درد باسن بندرت نیاز به جراحی دارد. بنابراین اگر به شما جراحی توصیه شده ،ابتدا با یک متخصص طب فیزیکی وتوانبخشی مشورت کنید. درمان بیشتر درد های ناحیه باسن،روشهای طب فیزیکی وتوانبخشی می باشد.
۱. بیماری پاژه
۲. پوکی استخوان ناشی از بی حرکتی(حد اکثر برای یک ماه)
۳. افزایش کلسیم ناشی از سرطان
با توجه به اینکه مضرات کلسی تونین بیشتر از منافع آن می باشد نباید در درمان پوکی استخوان استفاده شود. بنابر این اطلاعیه اسپری کلسیتونین باید از بازار دارویی جمع شود.
بیماران باید توجه داشته باشند که این خطر در استفاده طولانی مدت دارو بوده است و مصارف کوتاه مدت با افزایش خطر مواجه نیست و بیمارانی که از این دارو مصرف می کرده اند جهت ادامه درمان و دریافت داروی مناسب با پزشک خود تماس بگیرند. در هر حال اقدامات طب فیزیکی ،بخصوص ورزش درمانی و تغذیه مناسب اساس درمان پوکی استخوان است و دارو نقش کمکی به این روند دارد.
در تحقیقی که توسط دکتر Anand Vaidya در دانشکده پزشکی هاروارد بوستون، ماساچوست انجام شده و در کنفرانس آترواسکلروز ۲۰۱۲ گزارش شده اولین تجربه انسانی در این زمینه گزارش شده. در این تحقیق بررسی بر روی اثر ویتامین د۳ بر سیستم رنین آنژیوتانسین انجام شده که در تنظیم فشار خون دخالت دارد. این تحقیق بر روی ۱۴ بیمار چاق با سطح خونی ویتامین د۳ زیر ۲۵ نانوگرم و عملکرد طبیعی کلیه انجام شده. محقیقین مشاهده کردند که فشار خوم بیماران با ویتامین د ۳ کاهش یافت. با توجه به اینکه فشارخون مزمن باعث اشکال در عملکرد کلیه می شود. در صورت تایید نتایج این تحقیق استفاده از ویتامین د۳ می تواند باعث پیشگیری از اختلال عملکرد کلیه شود.
متخصصین طب فیزیکی برای درمان پوکی استخوان از ویتامین د۳ استفاده می کنند.
منبع:http://rehab.blogfa.com
در
افرادی که گرفتگی عصب سیاتیک و اسپاسمهای ناشی از آن به طور مستمر تکرار
میشود، به گونهای که فرد در یک هفته چند اسپاسم و انقباض عصب سیاتیک را
تجربه میکند، احتمال دررفتگی و جابهجایی مفصل ران وجود دارد زیرا
گرفتگیهای متعدد اعصاب و ماهیچهها در ناحیه لگن و ران احتمال جابهجایی
مفاصل و انحراف لگن را برای بیمار به همراه دارد؛ بنابراین افرادی که
استعداد ابتلا به گرفتگیهای سیاتیک را دارند بهتر است با مراجعه به متخصص
احتمال این جابهجاییها را در بدنشان بررسی کنند زیرا عوارض جبراننشدنی
برای او به همراه دارد.
منبع: برترینها
در برخی اوقات و زمانی که افراد دچار بیماری میشوند افسردگی نیز بهدلیل طولانی شدن بیماری و شدت درد به سراغ آنها میآید. در برخی از مواقع نیز افراد حین سپری کردن دوران افسردگی به یک بیماری مبتلا میشوند که این همزمانی افسردگی با بیماری فیزیکی میتواند باعث شدت یافتن درد ناشی از بیماری شود.
غالبا افراد افسرده افراد ملول و ناراحتی هستند که نمیتوانند افکار خود را کنترل کنند و در واقع میتوان گفت افکار بر آنها مسلط شده و آنها را بهشدت آزار میدهد. در مواردی که بیماری نیز بر افراد افسرده عارض میشود آنها فکر خود را عمیقا متوجه بیماری میکنند و به نوعی با تلقین شدید بیماری، خود را در معرض دردهای شدیدتری قرار میدهند. با مثالی ساده شاید بتوان بهتر این مسئله را توضیح داد. تصور میکنیم فرد افسردهای دچار سردرد شده است.
او به محض دچار شدن به این بیماری موقت، فکر خود را معطوف آن میکند و بهطور غیرواقعی بهخود تلقین میکند که دچار درد بسیار شدیدی شده است این تلقینات سبب میشود که او به واقع درد را با شدت بسیار بیشتری از آنچه هست حس کند.
این قضیه سویه دیگری نیز دارد؛ بر مبنای نظر بسیاری از محققان و بهویژه روانشناسان افرادی که دچار بیماریهای طولانی همراه با درد شدید میشوند به مرور در معرض خطر ابتلا به افسردگی قرار میگیرند، درد واقعاً ناراحتکننده است و افسردگی سبب تشدید آن میشود.
افرادی که دارای بیماریهای جسمانی مزمن هستند و همواره درد میکشند سه برابر افراد معمولی در معرض خطر ابتلا به بیماریهای روانی- ازجمله تغییر حالت و اضطراب- قرار دارند. این افراد اگر دچار افسردگی شوند، احتمال اینکه افسردگی در آنها به یک بیماری مزمن تبدیل شود نیز سه برابر افراد عادی است.
وجود درد باعث میشود تا روند بهبود افسردگی به تاخیر بیفتد و از سوی دیگر افسردگی نیز باعث دیرتر بهبود یافتن درد میشود. بهعنوان مثال این امکان وجود دارد که بیمار هیچگونه تمایلی به شرکت در برنامههای توانبخشی از خود نشان ندهد. افسردگی باعث میشود تا شخص از اجتماع دوری گزیند و این انزوا باعث بدتر شدن بیماری او میشود.
درد هم فرد را از تحرک باز میدارد و بیتحرکی نیز خود زمینهساز بهوجودآمدن دردهای بعدی میشود.
درد و افسردگی کاملا به هم مرتبط هستند. افسردگی باعث بروز نشانههای جسمانی غیرقابل توضیح مانند درد پشت و کمر یا سردرد میشود. در برخی از موارد نیز افسردگی موجب افزایش پاسخ به درد یا حداقل افزایش رنج همراه با درد میشود.
از طرف دیگر درد مزمن نیز استرسزا است و موجب افسردگی میشود. گاهی افسردگی و درد دور باطلی را ایجاد میکنند.
تحقیقات گذشته نیز نشان داده بود که درد و افسردگی دارای الگوهای مغزی مشابه در مغز هستند. در واقع برخی از مواد شیمیایی پیامرسان در مغز، درد و روحیه و خلق خو را کنترل میکنند. افزون بر آن درد مزمن و افسردگی از عوامل مشترک ژنتیک و محیطی تأثیر میپذیرند.
منبع:
اسپاسم
و درد عصب سیاتیک از جمله دردهایی است که اکثر بزرگسالان آن را یکی، دو
بار در طول زندگی تجربه کردهاند. از دیدگاه درمانگران طب سنتی و مدرن،
عوامل مختلفی مانند فشارهای ناشی از جا به جایی دیسک در بدن، تغییر شکل و
ظاهر دیسک، ضربه خوردن در اثر تصادف، ورزش و یا حادثه از جمله رایجترین و
شایعترین عواملی است که میتواند موجب تورم و دردناک شدن عصب سیاتیک شود؛
به گونهای که روند زندگی فرد را تحت تاثیر قرار داده و امکان حرکت و جابه
جایی را در او به حداقل میرساند.
منبع: برترینها
منبع: برترین ها
راهـکارهایی برای کاهـش دردهای جسمانی
می دانیم که درد جسمانی علامت و نشانه ایجاد مشکل و ناهنجاری در بدن است ضمن اینکه عوامل مختلفی باعث درد و ناراحتی جسمانی می شوند. بطوریکه بعضی از این عوامل موقتی و برخی نیز طولانی مدت و نیازمند دارو و درمان هستند...در اینجا ترفند هایی برای شما دوستان بیان خواهد شد که شما با دانستن و بکار بستن آنها، بعضی از دردها را می توانید موقتا کاهش بدهید.
خارش گلو : وقتی کودک بودید، قلقلک دادن زیر بغل شما یک سرگرمی جالب بود. حالا در بزرگسالان هم می توان از این ترفند برای رهایی از مشکل خارش گلو استفاده کرد. وقتی که سلول های عصبی گوش تحریک بشوند، باعث اسپاسم عضلات گلو و گردن شده و در نتیجه شما را از شر خارش گلو راحت می کنند. پس قلقلک دادن گوش، باعث رفع خارش گلو می گردد!
صداهای فراصوت بالاتر از حد آستانه شنوایی را تجربه کنید : اگر در محلی شلوغ و پر سر و صدا هستید، بطرف راست خم شوید و سعی کنید با گوش راست بشنوید! چون گوش راست برای شنیدن حرفهای تند و سریع مناسب تر است و گوش چپ برای تمیز و تشخیص دادن تن های موسیقی، قوی تر است.
بر درد آمپول غلبه کنید : به راحتی با سرفه کردن در حین تزریقات، می توانید درد آمپول را کاهش دهید. البته نه آن سرفه ای که تزریقات چی را چنان بترسانید که منجر به شکستن سرنگ در عضله تان شوید. چراکه سرفه کردن در اصل یک ترفندی است که باعث افزایش سریع و موقتی فشار در قفسه سینه شده و مسیرهای عصبی درد را مسدود می کند.
از شر جرم های بینی راحت شوید : فین کردن شدید را فراموش کنید. در اینجا یک ترفند بسیار سریع و آسان برای راحت شدن از جرم ها وجود دارد و آن اینست که بطور متناوب با زبان خود به سقف دهانتان ضربه بزنید، سپس با یک انگشت خود وسط دو ابرو را فشار دهید. این کار باعث می شود که تیغه بینی، عقب و جلو رفته و پس از ۲۰ ثانیه، جرم های متراکم شده و آماده تخلیه می شوند!
از شر رفلاکس مری راحت شوید : کسانی که دچار رفلاکس مری هستند، اگر به پهلوی چپ بخوابند، کمتر به این مشکل دچار می شوند! مری و معده تحت یک زاویه ای بهم وصل هستند، وقتی به پهلوی راست بخوابید، سطح معده بالاتر از مری قرار می گیرد، در نتیجه غذا و اسید به مری بر می گردد.
درد دندان، آخ نگــــو : با یک تکه یخ، قسمت v شکل بین انگشتان اشاره و شست را بمالید، بسادگی خواهید توانست تا درد دندانتان را کاهش دهید.
نوک انگشت تان را سوزانده اید؟ : اگر در اثر تماس ناگهانی با اجاق گاز یا قابلمه داغ نوک انگشت تان را سوزانده اید، به سرعت قسمت آسیب دیده را تمیز کنید و با یک تکه یخ ماساژ بدهید. اگر یخ نبود، از آب سرد نیز می توانید استفاده کنید.
سرتان گیج می رود و به دوران افتاده است؟ : کافی است فقط یک دست تان را روی یک نقطه ثابت قرار دهید، بسرعت دوران سرتان خوب می شود. قسمتی از گوش که مسئول فقط تعادل است در داخل یک مایع شناور می باشد، هر گاه این مایع جابه جا بشود، تعادل شما بهم می خورد، بکمک یک مرجع ثابت بیرونی، مغز سریع تعادل خود را به دست می آورد.
بروز درد پهلو : گاهی به هنگام دویدن، پهلوی آدم درد می گیرد. این بخاطر آن است که بازدم شما با وقتی که پای راست شما به زمین می خورد، همزمان است. در نتیجه به دیافراگم شما فشار وارد می شود، برای رهایی از این درد کافی است، بازدم خود را با وقتی که پای چپ شما به زمین می خورد، همزمان کنید.
جلوی خونریزی بینی را با یک انگشت بگیرید : گرفتن بینی و به عقب برگرداندن سر، راه متداول جلوگیری از خونریزی بینی است، اما شما اگر مقداری پنبه را درست زیر گردی لب بالایی، روی لثه بگذارید و با یک انگشت آن را فشار دهید، خونریزی قطع می شود.
از تپش قلب در هنگام عصبانیت جلوگیری کنید : به انگشت شست خود، فوت کنید! عصب واگ که ضربان قلب را کنترل می کند، بکمک نفس کشیدن، آرام می گیرد.
مغز خود را گرم نگه دارید : بسیار چیزهای کم اهمیتی هستند که مغز را سرد و فلج می سازند. در این حالت، زبان خود را به سقف دهانتان فشار دهید، بطوریکه بیشترین مقدار از سقف را بپوشاند، در این صورت سر درد بر طرف می شود! این سردرد می تواند ناشی از یک بستنی یخی باشد.
از نزدیک بینی پیشگیری کنید : نزدیک بینی به ندرت ریشه ژنتیکی دارد، بلکه بیشتر از خیره شدن چشم به یک نقطه در فاصله کم ناشی می شود. بنابراین بهتر است که هر از چندی، چشم های خود را ببندید، به بدنتان کش و قوسی بدهید، و نفس عمیقی بکشید و پس از چند ثانیه به آرامی نفس تان را رها کنید، این کار باعث استراحت عضلات غیر ارادی هم می شوند. در نتیجه چشم ها هم استراحت می کنند.
خواب رفتگی دست : اگر دست شما موقع رانندگی یا نشستن، در اثر یک وضعیت نادرست بخواب رفته باشد، به آرامی حرکت دادن سر به چپ و راست، در کمتر از یک دقیقه می تواند این مشکل را حل کند و از شر گزگز و سوزنی شدن دست راحت شوید.
زیر آب نفس بکشید : وقتی در زیر آب هستید، این نبود اکسیژن نیست که شما را بیچاره می کند، بلکه دی اکسید کربن است که باعث اسیدی شدن خون و استیصال می گردد. بنابراین کافی است ابتدا، قبل از شنا چند نفس کوتاه و سریع بکشید تا میزان اسیدی بودن خون پایین بیاید. با این ترفند مغز شما می پندارد که اکسیژن بیشتری در اختیار دارد! به این ترتیب ده ثانیه زمان می خرید.
خوب حفظ کنید : همیشه سعی کنید کارهای خود را قبل از خواب، پیش خود مرور کنید و یا درباره مسئله ای که مورد نظر شما است، قبل از خواب فکر کنید، در این صورت وقتی بیدار می شوید، حافظه شما بهتر و سریعتر به شما کمک خواهد کرد. هر چیزی را که شما درست قبل از خواب مطالعه کنید، بهتر در حافظه شما ثبت و ضبط می شود.
سرتان درد می کند؟ : ماهی بخورید. ماهی زیاد مصرف کنید. روغن ماهی به پیش گیری از سردرد کمک می کند. زنجبیل هم با کاهش تورم و درد عملکرد مشابهی دارد.
تب دارید؟ : ماست میل کنید. قبل از شروع فصل گرده افشانی ماست زیاد مصرف کنید همچنین بطور روزانه از عسل محلی منطقه خود میل کنید.
برای جلوگیری از سکته چای بنوشید : با مصرف مرتب چای از رسوب چربی بر روی دیواره شریان ها جلوگیری کنید. نوشیدن چای حتی در بعضی افراد کاهش اشتها را به دنبال داشته و مانع اضافه وزن نیز شده است. ضمن اینکه چای سبز برای سیستم ایمنی بدن فوق العاده است !
بیخوابی دارید؟ : عسل بخورید. از عسل بعنوان داروی مسکن و آرامش بخش استفاده کنید.
دچار آسم هستید؟ : پیاز بخورید. مصرف پیاز التهاب نایژک ها را از بین می برد.
از ورم مفاصل رنج می برید؟ : باز هم ماهی میل کنید. ماهی قزل آلا، تون، خال مخالی و ساردین از ورم مفاصل جلوگیری می کند. (ماهی سرشار از روغن های امگاست که برای سیستم ایمنی فوق العاده است)
دل بهم خوردگی دارید؟ : موز و زنجبیل بخورید. موز به معده ای که اذیت شده کمک می کند و زنجبیل حالت تهوع صبحگاهی و دل آشوب را درمان می کند.
عفونت مثانه دارید؟ : آب قره قاط بنوشید. آب قره قاط سرشار از اسید می باشد که باکتری های مضر را کنترل می کند.
دچار مشکلات استخوان هستید؟ : آناناس میل کنید. شکستگی و مشکلات استخوان با کمک منگنز موجود در آناناس قابل پیشگیری است.
از سندرم پیش از قاعدگی رنج می برید؟ : ذرت بو داده میل کنید. خانمها می توانند با مصرف ذرت بو داده که به کاهش افسردگی، نگرانی و خستگی که از عوارض می باشد پیشگیری کنند.
دچار مشکلات حافظه شده اید؟ : صدف خوراکی بخورید. صدف با داشتن روی مورد نیاز به بهبود عملکرد مغز کمک می کند.
سرما خوردید؟ : سیر بخورید. سرو کله گرفته را با سیر تمیز کنید. (یادتان باشد که سیر سطح کلسترول را نیز کاهش می دهد)
سرفه می کنید؟ : فلفل قرمز !!! مشابه ماده ای که در شربت سرفه بکار می رود در فلفل قرمز وجود دارد. البته فلفل قرمز را با احتیاط مصرف کنید شاید معده شما را تحریک کند.
سرطان سینه؟ : گندم، سبوس و کلم مصرف کنید. این مواد استروژن را در سطوح سالم نگه می دارند.
سرطان ریه؟ : سبزیجات تیره و نارنجی رنگ و سبزی مصرف کنید. پادزهر مفیدی است که در سبزیجات تیره و نارنجی رنگ یافت میشود A بتا اکروتن، نوعی ویتامین.
زخم معده بروز کرده؟ : کلم بخورید. کلم شامل ترکیباتی است که به درمان زخم معده و دوازدهه کمک می کند.
اسهال؟ : سیب میل کنید. سیب را با پوست رنده کنید. بگذارید تا قهوه ای شوید و برای درمان این وضعیت میل کنید. (موز نیز برای این بیماری خوب است)
از شریان های رسوب گرفته رنج می برید؟ : آووکادو بخورید. چربی غیراشباع شده موجود در آووکادو، کلسترول را پایین میآورد.
فشار خونتان بالاست؟ : کرفس و روغن زیتون میل کنید. روغن زیتون فشار خون را پایین می آورد. کرفس نیز شامل ماده ای است که فشار خون را پایین می آورد.
ناهماهنگی قند خون دارید؟ : بروکلی و بادام زمینی میل کنید. کروم موجود در بروکلی و بادام زمینی انسولین و قند خون را تنظیم می کند.
منبع: بیتوته
علاوه بر این در بخش طب مکمل این شماره با شیوههای طبیعی و گیاهی درمان و پیشگیری از سنگ کلیه و شیوه تسکین دردهای ناشی از سیاتیک با فشار درمانی آشنا خواهید شد و روشهای پیشگیری از ابتلا به سرماخوردگی، زکام و آبریزش بینی را در آستانه فصل پاییز مرور خواهیم کرد.
منبع: برترین ها
حدود 95 درصد بیمارانی که به علت هرنی دیسک تحت عمل جراحی قرار میگیرند بعد از جراحی دردشان بطور محسوسی کم میشود. بیماران معمولاً میتوانند بعد از 2-1 هفته به کار و فعالیت بدنی برگردند. بعد از جراحی باید تا حداقل یک ماه از رانندگی، نشستن به مدت طولانی، بلند کردن اجسام و خم شدن به جلو اجتناب کنید. انجام نرمش های مخصوص برای تقویت عضلات کمر و شکم بعد از جراحی ضروری است وگرنه عارضه ممکن است عود کند. در پنج درصد موارد بعد از جراحی ممکن است علائم پارگی دیسک و هرنی مجدداً عود کند.
منبع: http://www.iranorthoped.ir
اگر بعد از سه ماه درمان منظم، شما همچنان درد در ساق داشتید ممکن
است نیاز به عمل جراحی داشته باشید. به یاد داشته باشید که جراحی دیسک کمر موجب درمان
قطعی نمیشود و هدف از انجام آن فقط از بین بردن درد تیر کشنده اندام تحتانی است. این
عمل جراحی تاثیری در روند مشکلاتی که در دیسک بین مهره ای یا مهره های کمری بوجود آمده
ندارد و تاثیری هم در روند آینده دیسک و مهره ها ندارد.
عمل جراحی دیسک کمر تاثیر عمده ای بر روی درد کمر ندارد و بیشتر با هدف درمان درد تیر
کشنده اندام تحتانی انجام میشود.
اگر بیمار بعد از جراحی مراقبت های لازم را انجام ندهد مشکلات وی میتواند مجددا عود کند.
معمول ترین نوع جراحی که برای هرنی دیسک انجام میشود میکرودیسککتومی Microdiskectomy است. در حین جراحی قسمت ژلاتینی دیسک که جابجا شده و به روی عصب فشار میاورد خارج میشود. گاهی به علت هرنی دیسک کارکرد اعصابی دچار اختلال میشود که نتیجه آن از دست دادن کنترل ادرار و مدفوع و احساس بیحسی در ناحیه اطراف مقعد و دستگاه تناسلی است. در این حال بیمار باید سریعاً تحت عمل جراحی قرار بگیرد. عمل جراحی دیسک، بیشتر برای کاهش درد اندام تحتانی انجام میشود و تاثیر زیادی بر درد کمر ندارد.
منبع: http://www.iranorthoped.ir
درد لگن |
- چه وقت به پزشک مراجعه کنیم؟
منبع: ویستا |
علت درد مزمن لگن در زنان به خوبي شناخته نشده است. هر چند که يک تشخيص خاص در اغلب موارد يافت نميشود، برخي تشخيصهاي شايع شامل اندومتريوز، چسبندگيها، نشانگان روده تحريکپذير و سيستيت بينابيني هستند. شرح حال و معاينه باليني اوليه ميتواند احتمالات تشخيصي را محدودتر کند، ارزيابيهاي بعدي را هدايت نمايد و بدخيمي يا بيماريهاي قابل توجه سيستميک را رد کند. در صورتي که ارزيابي اوليه تشخيص خاصي را نمايان نکند، آزمايشهاي محدود و ارزيابي سونوگرافيک ميتواند تشخيص را روشن سازد و نيز بيماريهاي وخيم را رد کند و به بيمار اطمينان بخشد. روشهاي درمان اندکي براي علايم درد مزمن لگن فايده داشتهاند. شواهد از کاربرد مدروکسي پروژسترون خوراکي، گوسرلين(goserelin) ، ليز چسبندگيها براي چسبندگيهاي شديد و رويکرد درماني چند رشتهاي براي بيماران فاقد تشخيص خاص حمايت ميکنند. شواهد حمايتکننده کمتري براي ضد دردهاي خوراکي، داروهاي ضد بارداري خوراکي ترکيبي، آگونيستهاي هورمون رهاکننده گونادوتروپين، مدروکسي پروژسترون داخل عضلاني، تزريق توکسين بوتولينيوم A و تزريق در نقاط تحريک، درمانهاي تغييردهنده عصبي و هيسترکتومي وجود دارد...
درد مزمن لگن به روشهاي متعدد تعريف ميشود. يک تعريف باليني سودمند درد مزمن لگن عبارتست از درد غيردورهاي که 6 ماه يا بيشتر طول بکشد، به لگن ديواره قدامي شکم در ناف يا زير آن يا سرين محدود شود و آنقدر شديد باشد که موجب ناتواني کارکردي شود يا نياز به مراقبتهاي پزشکي داشته باشد. در ساير تعريفها لازم نيست که درد غيردورهاي باشد.
از آنجا که تعريفهاي درد مزمن لگن متفاوت هستند، اطمينان از شيوع دقيق دشوار است. در انگلستان 8/3 از زنان در جمعيت مراقبتهاي اوليه درد مزمن لگن را تجربه ميکنند که به صورت درد غيردورهاي در ناحيه تحتاني شکم تعريف ميشود که 6 ماه يا بيشتر طول ميکشد و تشخيص بيماري خاصي مطرح نميشود. اين با شيوع سردرد ميگرني، آسم و کمردرد در انگلستان برابر است. با وجود اين، در مطالعهاي که در سال 1996 در ايالات متحده انجام شد، 15 از زنان بيان داشتند که درد لگن ثابت يا متناوب را طي 6 ماه گذشته تجربه کردهاند که واجد معيارهاي مطالعه براي درد مزمن لگن بود. همان مطالعه تخمين زد که هزينه ويزيتهاي پزشکي سرپايي مربوط به درد مزمن لگن در ايالات متحده 880 ميليون دلار در هر سال است و 15 زنان مبتلا به درد مزمن لگن مدتي از کار مزدي باز ميمانند و 45 کاهش بازدهي را در کار گزارش ميکنند.
سببشناسي
پاتوفيزيولوژي درد مزمن لگن به خوبي مشخص نشده است. تشخيص قطعي در 61 از زنان مبتلا به درد مزمن لگن مشخص نميشود. بسياري از بيماران و پزشکان به اشتباه تصور ميکنند که همه دردهاي مزمن لگن از منشأ ژنيکولوژيک ناشي ميشوند. يک مطالعه در انگلستان مشخص کرد که تشخيصهاي مربوط به دستگاههاي ادراري و گوارشي شايعتر هستند تا تشخيصهاي ژنيکولوژيک. جدول 1 بيماريهاي تشخيص داده شده شايعتر را که موجب درد مزمن لگن ميشوند فهرست ميکند. چهار علت تشخيص داده شايعتر شامل اندومتريوز، چسبندگيها، نشانگان روده تحريکپذير و سيستيت بينابيني هستند.
توصيههاي کليدي براي طبابت | |
توصيه باليني | رتبهبندي شواهد |
در صورتي که شرح حال و معاينه باليني اوليه تشخيص خاصي را آشکار نسازد، ارزيابي تشخيصي اوليه بايد شامل شمارش کامل سلولهاي خوني، سطح گونادوتروپين جفتي انساني- بتا (?-hCG)، سرعت رسوب گويچههاي سرخ، سواب واژينال از نظر کلاميديا و گونوره، آزمايش و کشت ادرار و سونوگرافي لگن از طريق واژن باشد. | C |
درمان چند رشتهاي (دارويي، تغذيهاي و رواني- اجتماعي) را ميتوان براي بهبود علايم درد مزمن لگن به کار گرفت. | B |
مدروکسي پروژسترون استات خوراکي (پروورا) 50 ميليگرم روزانه را ميتوان براي کاهش درد در زنان مبتلا به درد مزمن لگن به کار گرفت. | B |
گوسرلين (زولادکس) 6/3 ميليگرم به صورت ايمپلنت زير پوستي، ماهانه به مدت 6 ماه را ميتوان براي کاهش درد در زنان مبتلا به درد مزمن لگن به کار برد. | B |
ليز چسبندگي درد را بهبود ميبخشد اما تنها هنگامي که در موارد چسبندگي شديد انجام شود. | B |
داروهاي ضد بارداري خوراکي ترکيبي درد دورهاي را بهبود ميبخشند. | C |
داروهاي ضد التهابي غير استروييدي (NSAIDs) بايد براي درمان درد مزمن لگن خفيف تا متوسط به کار گرفته شوند. | C |
ارزيابي بيمار
در هنگام ارزيابي بيمار مبتلا به درد مزمن لگن، شرححال و معاينه باليني ميتواند تشخيصهاي افتراقي را محدودتر کند و آزمونهاي آزمايشگاهي و تکميلي را هدايت نمايد. تا 40 زناني که با درد مزمن لگن براي انجام مراقبتهاي اوليه مراجعه ميکنند، بيش از يک تشخيص دارند. بنابراين، بررسي همه عوامل دخيل در درد از جمله عوامل رواني، اجتماعي و محيطي اهميت دارد.
زنان مبتلا به درد مزمن لگن به طور معمول درخواست موارد زير را دارند: دريافت مراقبتهاي فردي از طرف پزشکانشان، جدي گرفته شدن شکايتشان، توجيه شدن درباره بيماريشان (بيش از درمان صرف) و اطمينانبخشي. بنابراين پزشک بايد ويزيتهاي متعددي را برنامهريزي کند تا ارزيابي را تکميل نمايد و امکان مشاوره مناسب را فراهم سازد. جدول 2 شامل خلاصهاي از يافتههاي انتخابي در شرح حال، معاينه باليني و آزمايشها و اهميت بالقوه آنها در بيمار است. جامعه بينالمللي درد لگن منابع سودمند فراواني دارند از جمله فرمهاي شرح حال و معاينه باليني که در آدرس زير در دسترس است: http:www.pelvicpain.org/resources/handpform.aspx و مواد آموزش بيماران.
شرح حال
شرح حال بايد بر ويژگيهاي درد، از جمله کيفيت، مدت زمان و عوامل تغييردهنده و همچنين ارتباط آن با قاعدگي، فعاليت جنسي، ادرار کردن، مدفوع کردن و پرتودرماني متمرکز باشد. از آنجا که شرح حال سوءاستفاده جسمي يا جنسي با درد مزمن لگن ارتباط دارد، پزشکان بايد سوالاتي بپرسند تا اين دو مورد را مشخص کنند و ميزان امنيت فعلي را ارزيابي نمايند. علايم هشدار قرمز از جمله کاهش وزن توجيه نشده، هماتوشزي، خونريزي نامنظم حول قاعدگي، خونريزي واژينال پس از قاعدگي يا خونريزي پساز مقاربت بايد ارزيابي شوند تا بدخيميها يا بيماريهاي سيستميک وخيم رد شوند. همانند ساير بيماريهاي مزمن و دردناک، افسردگي ممکن است يک تشخيص همراه باشد.
الگوهاي شرح حال ممکن است به هدايت ارزيابيها نيز کمک کند. درد ناشي از تغييرات هورموني ممکن است ناشي از اندومتريوز يا آدنوميوز باشد در حالي که الگوي غيرهورموني درد ممکن است هشداردهنده علل عضلاني- اسکلتي، چسبندگيها، نشانگان روده تحريکپذير يا سيستيت بينابيني است. با وجود اين الگوهاي هورموني بايد با احتياط تفسير شوند چرا که درد ناشي از نشانگان روده تحريکپذير و سيستيت بينابيني ممکن است براساس سطح هورمونها نوسان کند. سابقه جراحي لگن، عفونتهاي لگن يا استفاده از IUD بايد موجب نگراني درباره چسبندگيهاي لگن شود.
معاينه باليني
معاينه باليني ميتواند نواحي حساس به لمس و وجود تودهها يا ساير يافتههاي آناتوميک را مشخص کند که به تشخيص کمک ميکنند. با وجود اين، فقدان يافتهها در معاينه باليني پاتولوژي داخل شکمي را رد نميکند چرا که بسياري از بيماران داراي معاينه طبيعي، در لاپاروسکوپي بعدي يافتههاي پاتولوژيک دارند.
جدول1. تشخيصهاي افتراقي انتخابي درد مزمن لگن بر اساس دستگاههاي بدن | |
دستگاه | تشخيصهاي افتراقي |
گوارش | بيماري سلياک، کوليت، سرطان کولون، بيماريهاي التهابي روده، نشانگان روده تحريکپذير |
تناسلي زنان | چسبندگيها، آدنوميوز، کيستهاي آدنکس، اندومتريت مزمن، ديسمنوره، اندومتريوز، بدخيميهاي زنان، نشانگان احتقان لگني، ليوميوماتا، بيماريهاي التهابي لگن. |
عضلاني اسکلتي | بيماريهاي دژنراتيو ديسک، فيبروميالژي، نشانگان لواتور آني، درد ميوفاسيال، نشانگان درد لگني حول زايمان، شکستگيهاي استرسي |
رواني ـ عصبي | صرع شکمي، ميگرن شکمي، افسردگي، گيرافتادگي عصب، اختلال کارکرد عصبي، اختلالات خواب، سوماتيزاسيون. |
اورولوژيک | بدخيمي مثانه، عفونت مزمن مجاري ادرار، سيستيت بينابيني، سيستيت ناشي از اشعه، سنگ مجراي ادراري |
ساير | تب مديترانهاي خانوادگي، هرپس زوستر، پورفيري |
معاينه باليني بايد آهسته و نرم انجام شود چرا که هم اجزاي شکمي و هم اجزاي لگني معاينه ممکن است دردناک باشند. لمس لگن خارجي و کمر ممکن است نقاط تحريک را مشخص کند که نشاندهنده جزء ميوفاسيال درد هستند. معاينه لگن بايد با معاينه تک انگشتي و يک دستي شروع شود. سواب پنبهاي مرطوب بايد براي مشخص کردن حساسيت نقطهاي در وولو و واژن به کار گرفته شود. بيمار بايد از نظر هر گونه ندول، توده يا حساسيت نقطهاي در مثانه يا ساير ساختارهاي عضلاني- اسکلتي چک شود. هنگامي که معاينه تک انگشتي و يک دستي کامل شود، معاينه دو دستي بايد انجام شود تا ندولاريته، حساسيت نقطهاي، حساسيت در حرکت گردن يا فقدان تحرک رحم مجددا بررسي شود. معاينه رکتوم ممکن است نشان دهنده تودههاي رکتال يا خلفي رحم، ندولاريته يا حساسيت نقطهاي در کف لگن باشد.
آزمون از نظر نشانه کارنت بايد با قرار دادن انگشت در ناحيه دردناک و حساس به لمس شکم بيمار در حالي که در وضعيت خوابيده به پشت هر دو پايش را از روي ميز بلند کرده است انجام شود. آزمون مثبت هنگامي ايجاد ميشود که درد طي اين مانور افزايش پيدا کند و با علت ميوفاسيال درد ارتباط داشته باشد. اين امر ممکن است نشاندهنده اين هم باشد که علت درد در داخل جداره شکم است (مانند فيبروميالژي يا نقطه تحريک). درد احشايي نبايد طي مانور بدتر شود.
آزمونهاي آزمايشگاهي و تخصصي
در صورتي که شرح حال و معاينه باليني منجر به تشخيص نشود، غربالگري سرطان متناسب با سن بيمار و عوامل خطر مرتبط بايد انجام شوند. اندازهگيري سطح زير واحد بتاي گونادوتروپين جفتي انساني (?-hCG) در سرم ممکن است براي رد بارداري، شمارش کامل سلولهاي خوني، آزمايش و کشت ادرار، سرعت رسوب گويچههاي سرخ (ESR) و سوابهاي واژينال براي آزمون گونوره يا کلاميديا ممکن است مناسب باشند. سونوگرافي از طريق واژن نيز طي ارزيابي اوليه براي بررسي هر نوع توده يا ندول لگني پيدا شده طي معاينه باليني و اطمينانبخشي به بيمار در صورتي که اختلال قابل توجهي کشف نشود، ميتواند مفيد باشد.
تصويربرداري با رزونانس مغناطيسي (MRI) و سيتياسکن نبايد به طور روتين استفاده شوند اما ميتوانند به ارزيابي هر نوع اختلال يافت شده در سونوگرافي کمک کنند. برخي اورولوژيستها از آزمون حساسيت درون مثانهاي به پتاسيم براي کمک به تشخيص سيستيت بينابيني استفاده ميکنند. لاپاروسکوپي اغلب هنگامي استفاده ميشود که تشخيص پس از ارزيابي اوليه مبهم بماند يا براي تاييد و احتمالا درمان اندومتريوز يا چسبندگي مورد شک و يا هر دو.
جدول2. يافتههاي انتخابي در شرح حال، معاينه باليني و بررسيهاي تشخيصي | |
يافته | اهميت احتمالي |
شرح حال | |
هماتوشزي | بدخيمي يا خونريزي گوارشي |
سابقه جراحي لگن، عفونتهاي لگني يا استفاده از IUD | چسبندگيها |
نوسان درد غير هورموني | چسبندگيها، سيستيت بينابيني، نشانگان روده تحريکپذير، علل عضلاني- اسکلتي |
درد با دورههاي قاعدگي نوسان ميکند | آدنوميوز يا اندومتريوز |
خونريزي واژينال نامنظم حول قاعدگي يا پس از قاعدگي | سرطان اندومتر |
خونريزي پس از آميزش | سرطان سرويکس يا سرويسيت (مثلا کلاميديا يا گونوره) |
کاهش وزن توجيه نشده | بيماري يا بدخيمي سيستميک |
معاينه باليني | |
عدم تحرک رحم در معاينه دودستي | اندومتريوز، چسبندگيهاي لگن |
ندولاريته يا توده در معاينه شکم، معاينه دودستي لگن و يا معاينه رکتوم | آدنوميوز، اندومتريوز، فتق، بدخيمي، تومورها |
درد در لمس کمر و لگن خارجي | منشا درد در جداره شکم و لگن، نقاط تحريک |
حساسيت نقطهاي واژن، وولو يا مثانه | چسبندگيها، اندومتريوز، گير افتادن عصب، نقاط تحريک، وستيبوليت وولو |
نشانه کارنت مثبت | علت درد در جداره شکم يا درد ميوفاسيال |
بررسيهاي تشخيصي | |
آزمايش يا کشت غير طبيعي ادرار | بدخيمي يا عفونت مثانه |
اختلال در شمارش کامل سلولهاي خوني | عفونت، بيماري سيستميک يا بدخيمي (افزايش يا کاهش گلبولهاي سفيد خون يا کمخوني) |
افزايش سرعت رسوب گويچههاي سرخ | عفونت، بدخيمي، بيماريهاي سيستميک |
آزمايش گونوره يا کلاميدياي مثبت | بيماريهاي التهابي لگن |
اختلالات سونوگرافي ترانس واژينال | آدنوميوز، اندومتريوز/اندومتريوما، بدخيمي |
درمان
کارآزماييهاي شاهددار تصادفي شده اندکي درمان درد مزمن لگن را مورد بررسي قرار دادهاند. به اين دليل که تعاريف متفاوتي از درد مزمن لگن در برخي از اين مطالعات به کار گرفته شدهاند، بسياري از توصيههاي درماني براساس نظر خبرگان يا مطالعات همگروهي و مشاهدهاي انجام ميگيرند.
درمان بايد در جهت علت زمينهاي درد لگن باشد. شکل 2 نشان دهنده الگوريتم پيشنهادي براي ارزيابي و درمان بيماران مبتلا به درد مزمن لگن است. در بيماراني که براي آنها تشخيص خاصي مسجل نشده است، يک رويکرد چند رشتهاي (يعني دربرگيرنده عوامل تغذيهاي، اجتماعي، محيطي و رواني به اضافه درمان استاندارد دارويي) نشان داده شده است که پيامدها را طي درمان دارويي به تنهايي بهبود ميبخشد. جدول 3 جزئيات منابع خاص مربوط به رايجترين گزينههاي درمان دارويي را فهرست ميکند.
جدول3. داروهاي رايج براي درمان درد مزمن لگن | |
درمان | توضيح |
داروهاي ضد بارداري خوراکي | شواهد از کاربرد آنها در بيماران مبتلا به ديس منوره حمايت ميکنند، هيچ مطالعه با کيفيتي فايده آنها را در بيماران مبتلا به درد مزمن لگن نشان نداده است. |
مدروکسي پروژسترون استات خوراکي (پروورا) 50 ميليگرم در روز | تنها دارويي که شواهد نشان دهنده برخي فوايد آن در اغلب بيماران مبتلا به درد مزمن لگن هستند (به جز آنهايي که مبتلا به اندومتريوز، ديس منوره اوليه، بيماريهاي التهابي مزمن فعال لگن و نشانگان روده تحريکپذير هستند). |
دپومدروکسي پروژسترون استات (دپوپروورا) 150 ميليگرم داخل عضلاني هر 3 ماه يک بار | مطالعات تنها نشان دهنده فايده آن در بيماران مبتلا به درد مزمن لگن ناشي از اندومتريوز هستند. |
NSAIDs | هيچ مطالعهاي فايده آنها را به طور خاص براي درمان درد مزمن لگن نشان نداده است، توصيهها تنها برگرفته از عقيده صاحبنظران و توافق عمومي است. |
آگونيستهاي GnRH (يعني گوسرلين [زولادکس]) | گوسرلين در احتقان لگني موثر است و مدت اثر طولانيتري دارد تا مدروکسي پروژسترون بيمار را از نظر کاهش تراکم استخواني پايش کنيد. |
ابزار داخل رحمي لونورژسترل | يک مطالعه از فوايد آن در بيماران مبتلا به درد مزمن لگن ناشي از اندومتريوز حمايت ميکند. |
دانازول | تنها براي 6 ماه استفاده شود؛ با بروز بالاي عوارض جانبي همراه است. |
GnRH: هورمون آزادکننده گونادوتروپين، IM: داخل عضلاني، NSAIDs: داروهاي ضد التهابي غير استروييدي | |
يک تحليل جديد کاکرين روي درمانهاي درد مزمن لگن مشخص کرد که تنها درمانهاي زير فايده داشتهاند: مدروکسي پروژسترون استات خوراکي (پروورا) 50 ميليگرم روزانه، گوسرلين (زولادکس) که آگونيست تزريقي هورمون رهاکننده گونادوتروپين (GnRH) است، رويکرد چند رشتهاي، مشاوره پس از سونوگرافي منفي و ليز چسبندگيهاي عميق. ليز چسبندگيها تنها در موارد شديدتر مفيد است. اين مرور کاکرين بيماران مبتلا به اندومتريوز شناخته شده، نشانگان روده تحريکپذير، ديسمنوره اوليه و بيماريهاي التهابي مزمن و فعال لگن را کنار گذاشت چرا که اين جمعيتهاي بيماران گزينههاي درماني نسبتا متفاوتي در مقايسه با جمعيتهاي بزرگتر بيماران مبتلا به درد مزمن لگن دارند.
براي دردي که ماهيت آن دورهاي به نظر ميرسد، درمانهاي هورموني (داروهاي ضد بارداري خوراکي مستمر يا دورهاي با دوز کم، پروژستينها يا آگونيستهاي GnRH) را بايد مدنظر داشت، حتي اگر علت به نظر نشانگان روده تحريکپذير، سيستيت بينابيني يا نشانگان احتقان لگن باشد چرا که اين بيماريها نيز ممکن است به درمانهاي هورموني جواب دهند. درمان اختصاصي نشانگان روده تحريکپذير، اندومتريوز و سيستيت بينابيني در همه جا توضيح داده شدهاند.
هر چند که مهارکنندههاي انتخابي بازجذب سرتونين در درمان درد مزمن لگن موثر به نظر نميرسند، ممکن است براي درمان افسردگي همزمان به کار گرفته شوند. تزريق در نقاط تحريک جدار شکم براي علل ميوفاسيال درد مزمن لگن نيز فوايدي را به همراه داشته است.
داروهاي مسکن
مسکنهاي خوراکي مانند استامينوفن، داروهاي ضد التهابي غيراستروييدي (NSAIDs) و مسکنهاي مخدر به طور رايج براي درمان درد متوسط استفاده ميشود. با وجود اين، مطالعات شاهددار آيندهنگري وجود ندارند که فوايد خاصي را در درد مزمن لگن نشان دهند. در صورتي که ضد دردهاي مخدر براي کنترل درد ضروري باشند، مخدرهاي طولاني اثر با دوز برنامهريزي شده ممکن است همراه با برنامه درماني مشابه با آنچه که در هنگام درمان ساير بيماريهاي دردناک و مزمن استفاده ميشود، به کار گرفته شوند. نشان داده شده است که ويتامين B1 و منيزيم خوراکي، در بيماران مبتلا به ديسمنوره مفيدند اما يک کارآزمايي هم وجود ندارد که اثربخشي آنها را درباره درد غيرمرتبط با قاعدگي ارزيابي کند. يک مطالعه جديد تصادفي شده شاهددار غيرکور نشان داد که در زنان مبتلا به درد مزمن لگن گاباپنتين (نورونتين)، به تنهايي يا در ترکيب با آميتريپتيلين درد را به طور قابلتوجهي تخفيف ميدهد. تزريق سم بوتولينيوم نوع A به عضلات کف لگن نيز مفيد بوده است.
درمانهاي جراحي و تحريک اعصاب
در ميان درمانهاي جراحي در بيماران مبتلا به درد مزمن لگن، تنها نشان داده شده است که ليز چسبندگيهاي شديد فايده داشته است. در مطالعات مشاهدهاي و همگروهي، هيسترکتومي کامل شکم تا حدي مفيد بوده است. نوروکتومي پرهساکرال همراه با درمان سوزاننده در اندومتريوز، فوايدي را در درمان ديسمنورهاي که در مرکز لگن حس ميشود نشان داده است. اما اين يافته را نميتوان به درد مزمن لگن تعميم داد. درمانهاي متعدد ديگر با استفاده از تئوري تغيير عصبي در درمان درد، در بيماران مبتلا به درد مزمن لگن ارزيابي شدهاند. مطالعات بدون شاهد روي تحريک عصب ساکرال در زنان مبتلا به درد مزمن لگن برخي فوايد را نشان دادهاند. دو کارآزمايي برخي فوايد را در استفاده از تحريک عصب تيبيال از طريق پوست براي درمان درد مزمن لگن نشان دادهاند، هر چند که مطالعات بزرگ با شاهد دارونما وجود ندارند که اين يافتهها را تاييد کنند.
ارجاع
پزشکان خانواده بايد ارجاع بيماران مبتلا به درد مزمن لگن را براي اقدامات تشخيصي (مثل لاپاروسکوپي، کولونوسکوپي، سيستوسکوپي)، براي مداخلات درماني (مثل جراحي يا درمان با آگونيست (GnRH) که در وراي طيف مراقبتها هستند يا در صورتي که تشخيص زمينهاي و بهترين گزينه درماني مشخص نباشند، مد نظر داشته باشند. با انجام ارزيابي کامل اوليه و دانستن محدوده و الگوهاي اقدامات فوق تخصصي محلي، پزشکان خانواده بايد بتوانند آزمون يا تخصص خاصي (مثل زنان، اورولوژي، گوارش يا درمان درد) را در محل خود انتخاب کنند که به بهترين نحو بتواند اطلاعات و خدمات مورد نياز بيمار را فراهم کند. از آنجا که رويکرد درمان چند رشتهاي به نفع اغلب بيماران مبتلا به درد مزمن لگن است، پزشک خانواده ارجاع کننده بايد همچنان در مراقبت از بيمار دخيل باشد و برنامه مراقبتها را با هر يک از فوق تخصصهاي دخيل هماهنگ کند.
منبع:http://clinicalmedicine.blogfa.com
سیاتیک بیشتر در سنین 50-30 سالگی بوجود میاید و علت عمده آن پاره شدن دیسک بین مهره ایاست. بدنبال وارد شدن فشار بیش از حد به ستون مهره، قسمت حلقوی محیطی دیسک ( آنولوس فیبروزوس) پاره شده و قسمت مرکزی) نوکلئوس پولپوزوس) از بین شکاف پارگی به بیرون راه پیدا میکند. این قسمت بیرون زده را هرنی یا فتق میگویند.
مهمترین مشکلی که در فتق دیسک بوجود میاید اینست که قسمت بیرون زده به ریشه های عصبیکه در حال بیرون آمدن از نخاع و مهره هستند فشار وارد میکند. همچنین تماس مواد شیمیایی تشکیل دهنده قسمت ژلاتینی دیسک با ریشه های عصبی موجب تحریک و التهاب آنها میشود. این فشار و التهاب عصب موجب بروز علائم سیاتیک کمر میگردد. در ستون مهره کمری این تغییرات بیشتر در دیسک بین مهره های 3 و 4 و دیسک بین مهره ای L4-L5 ایجاد میشود.
هرنی یا فتق دیسک معمولاً بعد از فعالیت هایی مانند بلند کردن یا هل دادن جسم سنگین یا خم شدن یا چرخیدن ناگهانی بوجود میاید. بطور متوسط از هر 50 نفر یک نفر در طول عمرش دچار هرنی دیسک میشود و از این تعداد در 25-10 درصد آنها علائم بیماری ممکن است بیش از شش ماه ادامه یابد.
منبع: http://www.iranorthoped.ir
درد لگن
- درد لگن نشانهٔ چیست؟
متأسفانه برخی شرایط، مثل گرما و رطوبت، که برای رشد جنین در زهدان زن لازم است، محیط مناسبی برای رشد باکتریها نیز فراهم میکند. این عفونت زهدان باعث درد لگن میشود. عفونتهای مجاری ادراری هم در زنان و هم در مردان درد لگن ایجاد میکند. البته، زنان بیشتر مستعد ابتلا به این عفونتها هستند.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، از علل دیگر درد لگن بیماری التهابی لگن، یعنی التهاب لولههای تخمدان است. بیماریهای مقاربتی از شایعترین علل این بیماری هستند، گرچه عفونتهای دیگر هم باعث آن میشوند.
در برخی موارد، پزشک ممکن است علت دقیق درد لگن را با توضیحات شما دربارهٔ نوع و محل درد بیابد. مثلاً اگر گرفتاری شما بیماری التهابی لگن باشد، درد در دو طرف لگن است. اما درد ناشی از پارگی کیست تخمدان ناگهانی و بیشتر در یک طرف لگن است.
آندومتریوز (رشد لایهٔ درونی زهدان در جائی دیگر) باعث درد مزمن، قاعدگی دردناک، و نزدیکی دردناک میشود. آبستنی خارج زهدان یا درون لولهٔ تخمدان هم درد لگن میآورد.
اگر دچار التهاب آپاندیس باشید، نخست اشتها از دست میدهید، و بعد در اطراف ناف، و سپس درد ناحیهٔ راست پائین شکم احساس درد میکنید.
البته همه دردهای لگنی علت بیماری ندارند. اگر بهطور عادی در وسط چرخهٔ قاعدگی دچار درد خفیف لگن میشوید، نگران نشوید. برخی زنان در هنگام تخمکگذاری دچار چنین دردی میشوند که طبیعی و بیخطر است.
- درمان درد لگن
خوشبختانه، تمام دردهای لگنی درمانپذیر هستند. در اینجا مواردی را که خود میتوانید درمان کنید یا برای معاینهٔ بیشتر باید نزد پزشک بروید گفته میشود.
عفونت را برطرف کنید. اگرپزشک وجود عفونت مجرای ادرار را تشخیص دهد، برای درمان آن آنتیبیوتیک مناسب تجویز میکند. شما نیز با دفع مکرر ادرار میتوانید از عود عفونت جلوگیری کنید. یعنی لااقل هر سه ساعت یک بار در روز و یک بار یا دو بار در طی شب. ادرار کردن بلافاصله بعد از نزدیکی هم به دفع عفونت کمک میکند.
مسکن بخورید. اگر درد ناشی از پارگی کیست تخمدان باشد، درمان احتمالاً فقط شامل تسکین درد با مسکن است. بهندرت خونریزی شدید ناشی از پارگی کیست تخمدان نیاز به جراحی پیدا میکند. پزشک برای علل دیگر درد لگن هم ممکن است داروئی مثل ایبوپروفن تجویز کند.
نزد پزشک بروید. پزشک بسته بهشدت درد و وسعت آندومتریوز درمانهای مختلف انجام میدهد. گاهی قطع مصرف ضدبارداری درد ناشی از آندومتریوز را از بین میبرد. داروهائی نیز وجود دارد که با به هم زدن چرخهٔ قاعدگی و انقباض بافت آندومتریوز یک قاعدگیگذاری شیمیائی بهوجود میآورد. این داروها را نباید بیش از ششماه مصرف کرد.
اگر دارو درد آندومتریوز را از بین نبرد، پزشک ممکن است به عمل جراحی شکمبینی (لاپارسکوپی) متوسل شود. در این روش، پزشک وسیلهای لیزری از شکاف کوچکی در شکم بهدرون فرستاده و بافتهای اضافی را میسوزاند. در برخی موارد عمل زهدانبرداری توصیه میشود، اما این روش باید آخرین راه درمان باشد.
- درمان بیماری التهابی لگن
درد ناشی از بیماری التهابی از یک جهت بسیار خوب است. چون بیشتر زنان مبتلا بدون درد هستند و پیشرفت بیسر و صدای بیماری خطر ناباروری یا آبستنی نا به جا را بیشتر میکند. بنابراین، بیماری التهابی لگن را نباید سرسری گرفت. درمان معمولاً درد را تسکین میدهد، اما ۱۰ درصد زنان مبتلا نابارور میشوند.
درمان معمولاً با تجویز آنتیبیوتیک خوراکی انجام میشود. موارد شدید بیماری ممکن است نیاز به تزریق درون سیاهرگی آنتیبیوتیک در بیمارستان پیدا کند.
- پیشگیری از بیماری التهابی لگن
پیشگیری از عود بیماری التهابی لگن کلاً به اختیار شماست.
سیگار نکشید. اولین کار برای پیشگیری ترک سیگار است. همه میدانند که کشیدن سیگار خطر ابتلا به سرطانهای ریه و حنجره را افزایش میدهد، اما کمتر خبر دارند که سرطان مثانه، لوزالمعده، و گردن زهدان هم میآورد.
مهبل را زیاد نشویید. شستن زیاد مهبل با فرستادن مواد عفونیکننده به درون زهدان یا بیماریزا کردن باکتریهای طبیعی موجود در مهبل باعث بیماری التهابی لگن میشود. مهبل با ترشحات طبیعی خود را پاک میکند.
از بیماری مقاربتی بپرهیزید. چون بیماریهای مقاربتی از عمدهترین علل بیماری التهابی لگن هستند، جلوگیری از ابتلا به آنها از اهمیت زیادی برخوردار است.
عفونت را فراموش نکنید. درمان بهموقع عفونتهای مهبلی برای پیشگیری از بیماری التهابی لگن مهم است. در طی درمان از نزدیکی خودداری کنید. و اگر پزشک تشخیص بیماری مقاربتی دهد، همسر بیمار نیز باید درمان شود.
- چه وقت به پزشک مراجعه کنیم؟
- درد شدید ناگهانی در لگن احساس میشود.
- در بیش از دو روز طول کشیده یا تکرار میشود.
- سوزش ادرار، تکرر ادرار، تهوع، استفراغ یا اسهال نیز وجود دارد.
- آبستنی وجود دارد.
- درد لگن بهدنبال از بین رفتن اشتها روی داده است.
- سابقهٔ ابتلا به بیماری مقاربتی وجود دارد.
* درد کمر
- درد لمبر نشانهٔ چیست؟
درد لمبر میتواند بهعلل مختلف باشد. درد ممکن است عمیق و در خود مفصل لگن باشد. گاهی درد در بافتهای اطراف مفصل است – مثلاً در اثر التهاب کیسهٔ زلالی (کیسهٔ پر از مایعی که بین سطوح استخوانی قرار دارد). وترهائی نیز در اطراف لگن وجود دارند که آن را به پاها و پشت متصل و محکم میکنند. التهاب یا آسیب دیدن اینها نیز درد لمبر ایجاد میکند. درد ممکن است مربوط بهخود لگن نباشد و منشأ آن در جائی دیگر، مثلاً پشت، باشد. حتی درد ممکن است علت خارجی داشته باشد، مثل خوابیدن روی تشک خیلی نرم یا پوشیدن کفش تنگ.
التهاب مفصل از علل شایع درد لمبر است و معمولاً التهاب استخوانی مفصلی است که از گرفتاریهای سالخوردگی است و تقریباً همه تا حدودی به آن مبتلا میشوند. اگر دچار شکستگی لگن شده باشید، احتمال ابتلا به التهاب استخوانی مفصلی در شما بیشتر میشود. همچنین ممکن است التهاب شبه روماتیسمی مفاصل هم خود را در لگن نشان دهد، گرچه کمتر شایع است. این از انواع گرفتاریهای ناتوانکننده است که معمولاً در جوانی بروز میکند.
گاهی یک عیب ساختاری سرچشمهٔ درد لمبر است. انحنای ستون مهرهها یا کوتاهی یک پا نسبت به پای دیگر باعث درد لمبر میشود. گرچه اضافه وزن دقیقاً یک عیب ساختاری نیست، اما این هم میتواند باعث ایجاد درد در لگن شود.
- درمان درد لمبر
گرچه درد لمبر چیز مزاحم و ناراحتکنندهای است، اما زیاد نگران نباشید، راههای مختلفی برای تسکین آن وجود دارد.
آن را گرم کنید. استفاده از گرمای مرطوب اولین کاری است که میتوانید بکنید، چون رطوبت باعث نفوذ بیشتر گرما میشود. حولهای را در آب داغ خیس کنید، آن را بچلانید، و ۲۰ دقیقه روی باسن خود بگذارید. این کار را سه تا چهار بار در روز انجام دهید. میتوانید حولهای خشک را روی حولهٔ خیس بگذارید تا گرمای آن هدر نرود.
ورزش را کم کنید. وقتی درد شدید است، چند هفته فعالیت ورزشی خود را کم کنید. (اما به کلی کنار نگذارید) بهجای آن بیشتر نرمش و ورزشهای سبک بکنید.
پماد گرمکننده بزنید. هم خود پماد و هم مالیدن آن باعث راحتتر شدن ماهیچههای لگن میشوند. پمادهای حاوی منتول را با کیسهٔ آب گرم استفاده نکنید، چون ممکن است باعث سوختگی شدید شود.
ماساژ دهید. ماساژ دادن ماهیچههای لگن به تسکین درد آن کمک زیادی میکند. ماساژ باید متمرکز بر ناحیهٔ سرچشمهٔ درد باشد.
دارو بخورید. اگر مسکنهای بدون نسخه، مثل آسپیرین و استامینوفن، درد را آرام نکنند، پزشک داروهای قویتری میدهد. او حتی ممکن است قرص یا تزریق هیدروکورتیزون تجویز کند. هیدروکورتیزون در کاهش التهاب بعد از آسیب بسیار مؤثر است.
راحت بخوابید. روی لگن دردناک نخوابید و برای نرم کردن تشک از یک بالشتک استفنجی استفاده کنید.
کفش مناسب بپوشید. کفش اندازهٔ پا و سبک بپوشید. کفشهای مخصوص دویدن بسیار سبکند و برای افزایش ایستائی پا طراحی شدهاند.
عصای مناسب به دست بگیرید. اگر برای راه رفتن و ایستادن به عصا نیاز دارید، اندازهٔ آن را درست انتخاب کنید. اگر اندازهٔ عصا بلند یا کوتاه باشد، درد لمبر را بیشتر میکند.
وزن کم کنید. وزن اضافی باعث شدیدتر شدن درد لمبر میشود. با هر قدمی که بر میدارید، دو تا سه برابر وزن بدنتان بهصورت فشار بر روی لگن وارد میشود. کاهش هر کیلوگرم وزن اضافی دو تا سه کیلوگرم فشار روی مفصل لگن را کم میکند.
جای درد را مشخص کنید. اگر برای درمان درد لمبر نزد پزشک میروید، دقیقاً مکان و زمان درد را برای او مشخص کنید. نوع درد را هم به او بگوئید – درد مبهم است یا تیر میکشد، دائمی است یا متناوب، با حرکت شدید میشود یا آرام میگیرد، و نوع حرکاتی که درد را بدتر میکند.
آزمایش کنید. اگر پزشک تشخیص التهاب مفصل بدهد، شاید نیاز به انجام چندین نوع آزمایش باشد، چون بیش از ۱۰۰ نوع التهاب مفصلی وجود دارد. خود را برای اسکن استخوان یا MRI (تصویرنگاری با تشدید مغناطیسی) آماده کنید. پزشک ممکن است داروهای ضدالتهابی نیز تجویز کند و شما را برای انجام ورزش مناسب و گرما درمانی و فراصوت درمانی به مرکز فیزیوتراپی بفرستد.
ساختمان بدنتان را کنترل کنید. ممکن است انحنای کوچکی در ستون مهرهها یا کمی کوتاهی یک پا داشته باشید و خود ندانید. پشت به یک آینه قدی بایستید و آینهٔ دیگری را بالای شانه بگیرید تا از پشت خود را ببینید، یا به کسی دیگر بگوئید شما را از پشت بهدقت نگاه کند. اگر یکی از زانوان بالاتر از دیگری باشد، اگر باستنتان به یک طرف افتاده است، یا اگر پشتتان کج بهنظر میرسد، احتمالاً دچار یک مشکل ساختاری هستید.
خوشبختانه، اشکال راه رفتن قابل تصحیح است. باید کفش داری تخت متناسب بپوشید یا حتی فقط کفی داخل کفش بگذارید. اگر گرفتاری شدید باشد، پزشکتان شما را به یک متخصص استخوان معرفی میکند.
جراحی کنید. معمولاً شکستگی لگن به عمل جراحی نیاز دارد. گذاشتن یک میله در استخوان لگن آن را سر جای خود نگاه میدارد. در شکستگیهای شدید یا التهاب شدید مفصلی، جراح ممکن است مفصل گرفتار را بردارد و مفصل مصنوعی بهجای آن بگذارد.
عفونت لگن نیز ممکن است به جراحی و تزریق درون سیاهرگی آنتیبیوتیک نیاز پیدا کند.
و در مواردی که یک تومور باعث درد لمبر شده است، بعد از نمونهبرداری، پرتو درمانی، شیمی درمانی، و جراحی انجام میشود.
درد گردن
- چه وقت به پزشک مراجعه کنیم؟
- درد گردن بیش از سهروز طول کشیده یا تکرار میشود.
- درد بهدنبال سقوط یا یک حادثه روی داده است.
- درد از گردن به دستها یا پاها منتشر میشود.
- درد گردن نشانهٔ چیست؟
اگر شانهها افتاده باشند و چانه به جلو کشیده شده باشد، سر در حالت تعادل مناسب بر روی گردن قرار ندارد. در عوض، رباطها و بافتهای نرم دیگر گردن باید باری بیش از ۹ کیلوگرم را که درست توزیع نشده است تحمل کنند.
احتمالاً بزرگترین مشکل گردن و تمام ستون مهرهها در قرار گرفتن مفاصل در وضعیت نادرست بهمدت طولانی و فشار و کشش زیاد برآنها است که در نهایت به درد گردن منجر میشود.
ساختارهای مختلفی در گردن ممکن است آن را بهدرد آورند. پارگی یکی از صفحات بینمهرهای (دیسک) و گرفتاریهای ماهیچهها، مفاصل، یا رباطها ایجاد درد گردن میکنند. شایعترین آنها در هنگام برخورد شدید یک اتومبیل از عقب به اتومبیلی که در آن نشستهاید روی میدهد. در این تصادف، گردن بهشدت بهجلو و عقب پرتاب میشود. تخریب تدریجی هر یک از ساختارهای گردن در اثر بالا رفتن سن یا کار زیاد هم درد گردن میآورد.
- درمان دردگردن
درد گردن با بیشتر روشهای تسکین درد کمر آرام میشود. اما روشهای اختصاصیتری هم برای تسکین درد گردن وجود دارد.
گردن را بیحرکت نگاه دارید. بستن گردنبندهائی که گردن را بیحرکت میکنند درد آن را تسکین میدهد. اما بیش از چند روز گردن را بیحرکت نکنید، چون باعث ضعیف شدن ماهیچههای آن شده و آسیب بیشتر را بهدنبال خواهد داشت. اگر درد بیش از سه روز طول بکشد، نزد پزشک یا متخصص فیزیوتراپی بروید.
تحمل کنید. تحقیقات نشان داده است که ۸۰ تا ۹۰ درصد دردهای گردن ظرف دو یا سه روز خوب میشوند.
وضعیت گردن را تصحیح کنید. وضعیت بد فقط در بد نشستن و بد ایستادن نیست. بلکه حفظ وضع درست بدن در هنگام کار، حرکت، نشستن، ایستادن، بلند کردن چیزی، و ورزش کردن هم اهمیت دارد. بدترین آنها نشستن در وضعیت نامناسب است.
فکر میکنید چهچیز سر را بر روی گردن نگاه میدارد؟ تمام ماهیچهها و رباطهای گردن تحت فشارند تا سر راست بایستد. برای حفظ حالت درست گردن، صاف بنشینید، سینه را بالا بکشید، و سر را به عقب بگیرید، بهطوری که گوشها درست در بالای شانهها باشند، نه در جلو آن.
اگر مرتباً دچار درد گردن میشوید، از پزشک بخواهید وضع بدنتان را بررسی کرده و راه رفع اشکال آن را به شما بیاموزد.
سرفهتان را کنترل کنید. اگر هنگام سرفهکردن یا عطسه کردن سرتان را بهجلو میاندازید، ممکن است باعث آسیبدیدن گردنتان شوید. بهتر در حالی که سر را کمی عقب نگاه میدارید سرفه یا عطسه نکنید.
گوشی تلفن را با دست بگیرید. نگاه داشتن گوشی تلفن در بین سر و شانه باعث کشیده شدن بافتهای نرم گردن و ماهیچههای قسمت بالای پشت میشود. اگر دستهایتان بند است از تلفنهای بلندگودار استفاده کنید. گرفتن گوشی تلفن بهصورت بالا گردن و سر را در وضعیت غلط نگاه داشته و بهتدریج فاجعه بهبار میآورد.
از کپینگهدار استفاده کنید. هنگام نوشتن کردن یک مطلب، بهجای چرخاندن مداوم سر، از یک کپینگهدار در کنار نمایشگر کامپیوتر یا ماشین تحریر استفاده کنید.
بالشتتان را کنترل کنید. بالش نامناسب از شایعترین علل درد گردن است. از بالشی استفاده کنید که درد گردنتان را برطرف میکند. هر بالشی که اتکائی برای رباطهای گردن باشد مفید است. مهمتر از همه، از بالشهائی که سر را به جلو خم میکنند بپرهیزید.
ورزش گردن برای پیشگیری از درد. همه میدانند که ورزش ماهیچهها را قوی کرده و انعطافپذیری آنها را زیاد میکند. حتی مختصری ورزش گردن آن را روغنکاری کرده و مواد مغذی بیشتر به آن میرساند.
سر را ورزش دهید. سر را بهآرامی پائین بیاورید تا چانه به سینه برسد. سپس سر را تا وضعیت عادی خود برگردانید. این کار را ده بار تکرار کنید. آنگاه، ده بار نیز سر را بهآرامی از یک طرف به طرف دیگر کج کنید و سپس به وضعیت عادی برگردانید. این کارها را تا جائی که گردن درد نگیرد انجام دهید. (نگران صدا کردن آن نباشید.) این ورزش برای کسانی که مفاصل گردن را در طی روز بهحرکت در نمیآورند مفید است.
سر را فشار دهید. کف دستتان را پشت سر قرار داده و بهآرامی آنها را بر هم فشار داده و تا ده بشمارید. این کار را با جلو و طرفین سر هم انجام دهید. این ورزش را روزی یک بار انجام دهید.
سر را نچرخانید. چرخاندن سر به دور گردن، که عادت شایع بسیاری از مردم است باعث آسیب دیدن بیشتر گردن میشود.
منبع:http://naigo.ir